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鼻内或静脉给予右美托咪定对气管插管时眼内压、平均动脉压和心率的影响作用比较
目的：观察鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对气管插管血流动力学和眼内压（IOP）的影响。方法全组80例，ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者，随机分为四组，D1组麻醉诱导前15 min内静脉给予Dex 0.6μg/kg，D2组鼻内滴入Dex 0.6μg/kg，D3组鼻内滴入Dex 1.0μg/kg， C组给予生理盐水对照。监测和记录给予Dex前（基础值）和后，以及诱导后、琥珀胆碱后和气管插管后IOP、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果给予Dex的三组IOP均显示降低。四组在给予琥珀胆碱和插管后IOP升高，但D1组和D3组IOP接近基础水平。给予Dex后三组MAP和HR显示下降，尤其是D1组和D3组更明显。结论无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防气管插管应激反应和IOP升高。然而，静脉0.6μg/kg和鼻内1.0μg/kg Dex药效基本相同，静脉给予Dex可引起明显的低血压和心动过缓；鼻内给药更可取。
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激光周边虹膜切除术后房角形态的远期评价
目的 评价激光周边虹膜切除术(LPI)后远期房角形态的改变,探讨手术预后的相关因素.方法 收集2007年1月至2009年12月在我院眼科门诊经房角镜检查明确诊断为房角存在黏连关闭或暗光下可见功能性小梁网≤90度,接受LPI治疗,且坚持门诊随诊一年以上的患者.回顾性分析激光治疗前后患眼的视力,压平眼压,前房角镜,眼底视神经形态,超声生物显微镜(UBM)及视野检查等结果.结果 入组患者共37例71眼,其中男14例,女23例,平均年龄(67.4±9.7)岁.激光治疗前患眼的诊断分别是:原发性闭角型青光眼(PACG)14眼,原发性房角关闭(PAC)36眼,可疑原发性房角关闭(PACS)21眼.术后随访一年,66.2%的患眼不用药眼压能控制在21 mm Hg以下,其中PACS组100%的患眼平均眼压控制在21 mm Hg以下,而PACG组14.3%的患眼局部用药下平均眼压仍≥21 mm Hg,各组眼压控制情况存在统计学差异(P<0.05).激光术后一年复查房角镜,暗光原位下各象限房角开放的比例增加,与激光前比较有统计学差异(P<0.01),且以下方房角改善明显;动态操作下鼻侧房角开放增多显著,具有统计学差异(P<0.01).术前UBM检查,71只患眼平均前房深度(1.98±0.24)mm,虹膜膨隆69眼,睫状体前旋前移28眼.经多因素分析,激光后房角是否加宽与性别、疾病的发展阶段、中央前房深度、睫状体前位等无关,而患病年龄越高,加宽比例越高(P<0.05).结论 LPI术后多数的患眼房角加宽、眼压得以控制.眼压控制与疾病的发展阶段有关,早期治疗预后更好.在激光术后,对于已存在视神经损伤的PACG患者,睫状体前位的患者以及患病年龄较轻的患者,应该更密切的随访,以早期发现疾病的发展变化并采取相应的药物或手术治疗措施.
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二氧化碳气腹对兔眼内压及视网膜和视神经病理变化的影响
目的：探讨二氧化碳（CO2）人工气腹对兔眼内压（IOP）及视网膜和视神经组织形态学病理学变化的影响。方法家兔20只随机分为对照组（假手术组）和气腹组。OLYMPUS全自动气腹机建立气腹模型，腹内压力恒定于10 mmHg，分别于麻醉开始前（T0）、气腹3 h（T1）、气腹4 h（T2）、气腹5 h（T3）、气腹6 h（T4）测量眼内压。于相对应的手术时间后取病理进行光镜观察病理改变。结果对照组兔IOP在手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），气腹组兔气腹后IOP逐渐增高，T1～T4[（22.9±1.37）、（24.5±1.47）、（25.21±1.42）、（25.8±0.67）mmHg]时明显高于T0时[（13.37±2.12）mmHg]，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。光镜观察：气腹组4 h，视网膜视细胞开始逐渐萎缩，细胞出现水肿，退变，并随气腹时间延长细胞逐渐融合，细胞层数变薄。气腹6 h，视网膜局部细胞空泡坏死，细胞排列疏松，融合变性明显，细胞间质也显疏松。柱状细胞出现水肿、萎缩凋亡。视神经病理显示，气腹4 h有炎症细胞浸润，6 h局部细胞空泡坏死，细胞排列疏松，细胞间质也显疏松。结论CO2人工气腹3 h可导致兔IOP升高，随气腹时间延长IOP进一步升高，4 h起引起视网膜和视神经病理损害。
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玻璃体注射抗VEGF药物与持续性眼压升高相关性的Meta分析
目的：系统评价玻璃体注射抗VEGF药物后持续性眼压升高情况。方法计算机检索Pubmed数据库、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库，纳入玻璃体注射抗VEGF药物发生持续性眼压升高的临床研究。由两名评价者独立选择试验研究、提取资料和方法学质量评估。研究数据的统计学分析采用RevMan 5.0软件分析。结果终纳入9篇临床研究，其中5篇文献指出了抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高相关，4篇文献认为无此相关性，这4篇文献中其中3篇有对照组统计分析，MINORS平均得分为22.7（22～24），其他6篇MINORS平均得分为11.5（11～13）。对有对照组统计分析的3篇研究进行资料合并后进行了Meta分析显示：抗VEGF药物注射与长期眼压升高无明显相关性（P=0.55）。结论抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高无必然联系。
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外周血脂质水平与原发性开角型青光眼的关联研究
目的 探讨外周血脂质水平与原发性开角型青光眼(POAG)及其眼压的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,收集2015年1月至2016年5月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为POAG的80例患者作为POAG病例组,同时收集与病例组年龄、性别相匹配的80名健康体检者作为对照组.男性组(POAG组:44例,对照组:39例)和女性组(POAG组:36例,对照组:41例)的年龄差异均无统计学意义(t=-0.320,P=0.750;t=-0.589,P=0.557).运用全自动生化分析仪,测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)和载脂蛋白B(Apo B)水平.采用独立样本t检验及多因素logistic回归,分析上述脂质浓度在POAG组和对照组间的差异及其与POAG的相关性;采用Pearson相关性检验进一步分析血脂水平与POAG眼压之间的关系.结果 TG水平在POAG组为(1.40±0.71)mmol/L,对照组为(1.00±0.37)mmol/L,两组间差异有统计学意义(t=4.467,P<0.001);HDL-C水平在POAG组中为(1.22±0.36)mmol/L,对照组为(1.38±0.25)mmol/L,两组间差异也有统计学意义(t=-3.228,P=0.002).男性和女性亚组分析发现男性TG水平在POAG组中为(1.47±0.71)mmol/L,对照组为(1.01±0.36)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.14±0.31)mmol/L,(1.32±0.20)mmol/L,两项指标在POAG组和对照组间差异均有统计学意义(t=3.717,P<0.001;t=-3.240,P=0.002).女性TC水平在POAG组中为(4.59±0.81)mmol/L,对照组为(4.21±0.64)mmol/L,TG水平分别为(1.33±0.72)mmol/L,(0.99±0.38)mmol/L,两项指标在POAG组中均显著高于对照组(t=2.278,P=0.026;t=2.503,P=0.016).Logistic回归分析显示TG水平与POAG发病存在明显相关性 (P=0.004,OR=2.831,95% CI=1.392~5.759),与男性和女性的POAG发病也存在相关性(P=0.025,OR=3.223,95% CI=1.156~8.989;P=0.045,OR=2.554,95% CI=1.020~6.395).Pearson相关分析发现无论是否按性别分组,POAG患者血清TG水平均与眼压呈显著正相关(P<0.05).结论 POAG患者外周血TG水平显著升高并与眼压呈正相关,提示外周血TG水平升高是POAG的独立危险因素.
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血脂水平与眼压的相关性研究
目的：分析成年人血浆血脂水平与眼压的关系。方法：收集2015-01至2015-09于南京军区福州总医院体检中心的体检者1660例，男880例，女780例，年龄40~96岁，平均（68.36±10.98）岁，分为高脂血症组（n=356）和非高脂血症组（n=1304），所有纳入研究者均测量收缩压、舒张压、眼压及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）等血浆血脂水平。采用SPSS19.0对血浆血脂水平与眼压的关系进行单因素及多因素线性回归分析。结果：单因素线性回归分析提示眼压与收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C和ApoB呈正相关（P<0.05），与HDL-C呈负相关（P=0.028）。多因素线性回归分析在对年龄、收缩压和舒张压等因素进行调整后，分析结果提示眼压与TC、TG、LDL-C、ApoA1和ApoB呈正相关，而与HDL-C呈负相关（P<0.05）。高脂血症组与非高脂血症组中，男性及女性的ApoB均与眼压有显著的相关性（P<0.05）。结论：在所有的血浆血脂指标中，ApoB与眼压的相关性为显著，在临床研究中ApoB或许可作为预测眼压升高的指标，而关于其有效性尚需进一步研究。
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静脉注射右美托咪定对成年和老年人眼内压和瞳孔大小的影响
右美托咪定具有良好的镇静、镇痛和抗交感而无呼吸抑制作用[1],且具有降低眼内压作用[2].本研究比较静脉注射右美托咪定对成年人和老年人眼内压和瞳孔大小的影响,为手术提供参考.一、对象和方法1.对象:2011年4月至2012年6月入住我院的60例臂丛神经阻滞下腱鞘囊肿手术患者,男35例,女25例,根据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级.根据年龄分为对照组和老年组(各30例).对照组年龄25～49岁,平均(35±4)岁,老年组年龄70～88岁,平均(75±5)岁.患者术前均进行过双眼检查,并签署知情同意书.
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老年2型糖尿病患者血糖水平与眼压的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者眼压变化与血糖水平的关系. 方法 选取2014年1-12月本院住院老年2型糖尿病患者34例(糖尿病组),选取同期体检的非糖尿病患者34例(对照组),所有患者于空腹及餐后2h进行血糖检测,并进行全面眼科检查及眼压测量. 结果 空腹两组眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);餐后两组血糖水平均高于基线血糖水平(P＜0.05),眼压亦均高于空腹眼压(P＜0.05),且糖尿病组眼压明显高于对照组(P＜0.05).两组眼压变化与血糖水平均呈正相关(糖尿病组:R2 =0.611,P＜0.05;对照组:R2=0.303,P＜0.05);糖尿病组眼压变化与空腹血糖正相关(R2 =0.502,P＜0.05),而对照组无相关(R2=0.162,P＞0.05).多因素分析显示,在纳入年龄、空腹眼压、性别等多种因素后,两组眼压变化与血糖水平变化正相关(P＜0.05). 结论 老年2型糖尿病患者血糖水平和眼压变化具有相关性.
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高血压患者眼内压峰值及波动水平的研究
目的：对正常人与高血压患者24 h内眼内压峰值及波动水平的变化进行分析。方法选取2014年1月～2015年3月我院收治并确诊的高血压患者40例作为观察组，选取同期的非高血压正常人40名作为对照组，分别对两组进行24 h内眼内压测量，对两组眼内压峰值及波动水平的变化进行分析。结果对比两组24 h内眼内压峰值及波动水平变化值，观察组24 h内眼内压峰值和眼内压波动值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者眼内压峰值及波动水平明显高于正常人，高血压患者患青光眼的的概率更大。
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管理">"120"急救车内抢救药品:冬季甘露醇注射液的管理
1 材料:甘露醇[规格]250ml:50g[包装]玻璃输液瓶与药用丁基橡胶瓶塞玻璃输液瓶,是一种高渗性的组织脱水剂,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,降低眼内压等,特别是在"120"急救过程中,应用十分广泛,对脑外伤的治疗效果非常好,是"120"急救药品中不可缺少的必备药,但是甘露醇注射液有一个缺点,就是遇冷易形成结晶.
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实验性颅高压与眼内压、脑血流关系的研究
一、材料和方法 实验用家兔30只，随机分成两组，制备颅内压阶梯升高动物模型，第一组采用无创伤性压陷式眼压计测量眼内压；第二组采用前房穿刺直接法测量眼内压，两组均测量基底动脉血流速度。自1.33kPa始颅内压每升高0.67kPa(5mmHg)为一阶梯，每一阶梯维持5分钟。加压过程持续2小时，维持舒张期末脑血流接近或等于零状态颅内压水平20分钟，实验结束24小时后处死兔，取全脑备病理检查。 二、结果 1.两组眼内压在颅内压处于1.33kPa至7.33kPa阶段两组颅内压与眼内压之间趋向直线上升，在颅内压大于7.33kPa阶段，第一组眼内压稳定一至两个阶梯始下降，第二组眼内压则缓慢升高后趋向稳定。两种方法测得眼内压与颅内压均呈高度相关。 2.两组基底动脉血流各参数之间差别无显著性，故将其合为一组行相关性分析，随颅内压阶梯型升高，基底动脉脑血流速度减慢，脉动指数及阻力指数增加，舒张期末脑血流、平均峰流速、脉动指数及阻力指数与颅内压高度相关。 3.减压后24小时处死兔，光镜下观察大脑切片无脑出血、脑水肿等病理表现。 三、讨论 现阶段临床上颅内压监测均是有创伤的，存在有多种并发症，20年来无创伤颅内压监测仍处于实验阶段。由于眼球与大脑临近并与颅内沟通，颅内血管的调节与颅内压高低的调节之间有紧密联系，而间接法测眼内压及脑血流的测量二者均是无创伤的，故本实验利用阶梯型颅高压模型，通过无创伤眼内压、脑血流的测定，探讨其与颅内压的相关性。 急性上巩膜静脉压升高可从两方面影响眼内压，一方面影响房水流出，另一方面眼内静脉壁薄很容易扩张，能够传递增高了的静脉压，故使眼内压明显升高。 自从1982年Aaslid发明经颅多普勒超声技术以来，由于其无创伤性、可反复使用等优点，实验中控制颅内压不受动脉血二氧化碳分压及氧分压的影响，实验结束兔脑病理未发现脑实质病理改变，在此条件下分析颅内压及脑血流关系有意义。
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地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术围拔管期血流动力学及眼内压的影响
鼻内镜手术因其具有创伤小、病灶清除彻底、快速康复等优点广泛应用于临床[1]。但鼻内镜手术对麻醉要求高，特别是围拔管期，如果处理不当可导致血流动力学波动、术区出血、眼内压（intraocular pressure，IOP）升高等严重后果，因此平稳的度过围拔管期对于鼻内镜手术患者至关重要。本研究旨在探讨地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术苏醒期躁动及IOP的影响。
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选择性激光小梁成形术
选择性激光小梁成形术(SLT)通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道,从而达到降低眼内压,治疗原发性开角型青光眼的目的.研究表明,SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显著而安全,是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施.
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小梁细胞收缩特性研究进展
小梁细胞在原发性开角型青光眼发病机制的研究中日益受到重视，但其具体机制尚未明确。越来越多的资料证实小梁细胞具有平滑肌样收缩特性，主动参与房水流出及眼内压的调节。本文就其收缩特性的研究进展作一综述，以期为探索青光眼新的有效治疗方法提供参考。
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动态轮廓眼压计监测LASIK手术前后眼压变化
目的 比较动态轮廓眼压计(DCT)、Goldmann压平式眼压计(GAT)及非接触式眼压计(NCT)测量接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者眼压值的差异.设计 前瞻性临床试验研究.研究对象 接受LASIK治疗的近视患者70例(140眼).方法 对上述患者于术前、术后1周,1、6个月用三种不同眼压计分别测量眼压,比较各时间点、各种眼压计之间的差异.同时记录手术前、后中央角膜厚度,取其两者差为角膜切削深度的值.主要指标眼压值(IOP)和角膜切削深度.结果 术后1周,1、6个月DCT测量值(16.74±1.96mmHg、16.67±1.90mmHg、16.42±2.12mmHg)与其术前值(17.36±2.32mmHg)比较差异无统计学意义(F=1.346,P=0.06).术后GAT和NCT测量值均呈下降趋势,与术前测量值比较差异有统计学意义(GAT:F=101.217,P=0.000;NCT:F=171.466,P=0.000),并且下降值与角膜切削深度成正相关关系(GAT:r=0.86,P=0.000;NCT:r=0.87,P=0.000),但术后三个时间段测量值比较差异无统计学意义(GAT术后三个时间点q值为0.216、0.677、0.461,P值分别为0.461、0.097、0.117;NCT术后三个时间点q值为0.215、0.585、0.370,P值分别为0.436、0.436、0.100).结论 LASIK术后GAT和NCT测量值明显下降,而DCT测量值无显著变化,其测量值较前两者更为可靠.
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准分子激光原位角膜磨镶术后眼压测量值的分析
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后眼压测量值的影响因素.方法:对238例(473只眼)近视患者行LASIK并随访1年,记录手术前后的屈光度、角膜厚度、角膜曲率和眼压(非接触式眼压计测量)并进行统计学处理.结果:LASIK术后3、6、12个月的屈光度、角膜厚度、角膜曲率及眼压测量值均较术前明显下降,差异有非常显著意义(P＜0.0001).术前及术后各时期的眼压测量值与角膜厚度、角膜曲率均呈正相关,而与屈光度无关.结论:LASIK术后眼压测量值低于术前,角膜厚度和角膜曲率是影响眼压测量值的两个重要因素.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 眼内压 近视 -
白内障术前应用氧氟沙星眼液引起眼压升高一例
1 病例介绍患者女,79岁,因右眼视物不清、视力减退逐渐加重3年,于2001年6月20日来我院门诊就诊.
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球结膜下麻醉在白内障手术中的应用
在白内障手术中人们常用的麻醉方式为球后麻醉,此种方法不仅镇痛效果好又可以起到降低眼内压的作用.但常因操作具有盲目性而导致的并发症临床已多有报道;也引起了眼科医生的注意[1,3,4].
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眼脉动振幅研究进展
眼内压(intraocular pressure IOP)并非一成不变的,而是由随着心动周期的过程由不断变化的成份构成,眼脉动振幅(ocular pulse amplitude OPA),是指一个心动周期过程中,大IOP与小值之间的差值.
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青光眼减压性视网膜出血
在青光眼小梁切除术中,当切开前房时,可产生即刻的低眼压.由于眼内压的突然降低引起了一些血液动力学的改变,产生视网膜出血,称之为眼减压性视网膜出血.我们自1992～1997年在做青光眼小梁切除术的患者中,术后发生视网膜出血30例,对可能发生此并发症的危险因素及预防提出一些建议.
