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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察
目的：观察超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障中的临床疗效。方法45例青光眼合并白内障患者随机分为观察组25例与对照组20例。观察组采用超声乳化联合小梁切除术，对照组采用传统白内障摘除术联合人工晶体植入术。观察两组患者手术前后的视力、眼内压变化和术后滤过泡类型、并发症等情况。结果两组视力、眼内压治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组视力改善、眼内压下降明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后滤泡类型、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效降低眼内压、提高患眼视力，临床效果肯定。
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近视眼患者中央角膜厚度与眼内压关系
目的 探讨近视眼患者中央角膜厚度与眼内压之间关系. 方法 2008年8月～10月期间,选取113 名(225 眼)年轻近视患者,年龄25.8±4.1岁,屈光状态等效球镜(MRSE)-6.22±2.43D,其范围-11.62～-1.50D,在相同的时间段利用非接触眼压计测量眼内压(IOP)及用角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT).结果 IOP值:14.12±2.77mmHg;CCT值:527.24±31.49μm,IOP与CCT成正相关( r=0.43,P＜0.01),MRSE与CCT及IOP无关. 结论 近视眼患者IOP与CCT 成正相关.
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近视眼患者中央角膜厚度与眼内压的关系
目的 探讨近视眼患者眼内压与中央角膜厚度的关系.方法 选择准备接受准分子激光屈光手术的近视患者264 例528 眼,用超声角膜测厚仪及非接触眼压计进行中央角膜厚度和眼内压测定.结果 264 例528 眼的屈光度为-1.50D～-12.50D;中央角膜厚度为465～652μm,眼压为7.92～22.10 mmHg.结论 中央角膜厚度可以影响非接触眼压计测量值,近视眼患者眼内压和中央角膜厚度成正相关,与屈光度无相关性.
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眼外伤诱因性青光眼的临床干预治疗体会
目的：为了探讨眼外伤诱因性青光眼的临床干预治疗效果。方法回顾性总结我院收治的眼外伤诱因性青光眼患者28例（共40眼）资料，按照患者眼外伤的不同类型采取不同的治疗方法，后按照文章疗效标准进行统计。结果眼压＜30mmHg的单纯前房积血患者经消炎止血处理后，淤血在5d左右时可自行吸收干净；眼内压超过30mmHg的11眼经前房冲洗后，仍有2眼眼压不能恢复正常水平，并且持续半月时间，被迫进行小梁切除手术。患者治疗后平均眼压降至（10.1±3.3）mmHg，平均视力升为（0.7±0.1），与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论由眼外伤导致的青光眼具有多种创伤机制，引起青光眼的原因也不尽相同，需要在明确诊断的情况下，对不同病情的患者进行针对性治疗。
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针灸疗法控制或降低青光眼性高眼压探讨
目前大多数学者认为青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病.我国原发性青光眼的患病率约为0.21%～1.75%.40岁以上的人群的患病率为1.4%.随着传染性眼病的逐渐被控制及我国人口平均寿命的延长,青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%.其原因是由于高眼压引起的视神经、视乳头的渐进性损害,故对各种青光眼的治疗均以降低眼内压,保护视功能为原则.
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Ahmed青光眼阀植入术对难治性青光眼的远期疗效
目的 观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效与并发症.方法 回顾2001年2月至2008年7月北京复兴博爱眼科中心收治的24例26眼难治性青光眼行Ahmed青光眼阀植入手术病例,对比手术前后眼压、视力和联合使用降眼压药物数量,评价手术疗效并对并发症进行分析,随访时间58～ 159个月.结果 术后第1天、1个月及末次随访眼压分别为(13.02±6.79)、(11.43 ±5.24)、(18.56 ±6.43)mmHg,与术前(37.59±10.76) mmHg相比差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后视力无变化或提高≥1行者占65.4％,34.6％的患眼视力降低或丧失光感,术后视力与术前比较差异无统计学意义(P =0.110).术后20只眼需联合使用降眼压药物,术后平均用药种类(1.72±0.98)种与术前(2.7±0.7)种相比差异有统计学意义(P =0.001).手术成功率为73.1％,手术失败的原因为眼内炎、角膜内皮失代偿、术后结膜伤口持续不愈、青光眼阀暴露以及丧失光感.术后早期并发症为低眼压、浅前房、前房出血、术后高眼压以及引流管阻塞,远期并发症为盘周包裹形成、引流管暴露、角膜内皮失代偿以及眼内炎.结论 Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼远期疗效显著,但需关注并发症的预防和处理.
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大鼠慢性高眼压模型视网膜神经节细胞谷氨酸受体2表达的研究
目的 探讨青光眼视网膜神经节细胞(RGC)选择性损伤机制.方法 用结扎上巩膜静脉联合术后球结膜下注射5-氟尿嘧啶的方法建立大鼠慢性高眼压模型.模型建立后1周、1个月,在视网膜铺片上行免疫组织化学染色,在激光共聚焦显微镜下观察视网膜谷氨酸受体(GluR)2以及神经丝蛋白(NF)-68的表达情况.结果 结扎上巩膜静脉联合术后球结膜下注射5-氟尿嘧啶可诱导较长时间稳定高眼压,1个月内12只高眼压眼眼压均大于22 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).在正常对照组及高眼压组,大、中、小直径的RGC均可表达NF-68,但NF-68在大直径的神经节细胞的表达更为明显.在正常对照组,大鼠大RGC均缺乏GluR2的表达,而中、小直径RGC大都可表达GluR2;高眼压1周以及1个月组,中、小直径RGC GluR2的表达没有明显变化;高眼压1周,NF-68阳性的大直径的RGC仍缺乏GluR2的表达;但到高眼压1个月,残存NF-68阳性的大直径的RGC开始表达GluR2.结论 大RGC对高眼压的易损性可能与其特异性缺乏GluR2表达有关.
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玻璃体腔内和结膜下注射雷珠单抗联合小梁滤过术对晚期新生血管性青光眼的效果观察
目的 探讨玻璃体腔内和结膜下注射雷珠单抗联合小梁滤过术对晚期新生血管性青光眼(NvG)的治疗效果.方法 选择2013年1月-2015年1月收治的晚期NVG患者96例(96眼),按随机数字表法分为A、B组,每组48例.A组采用玻璃体腔内和结膜下注射雷珠单抗联合小梁滤过术治疗,B组予以单纯小梁切除术治疗.随访6个月,观察2组视力提高率、眼压改善情况、眼压控制成功率、虹膜和房角新生血管消退时间及治疗后并发症和不良反应发生情况.结果 A组失访2例,纳入研究46例,B组失访1例,纳入研究47例.A组视力提高率和眼压控制成功率高于B组,虹膜及房角新生血管消退时间均短于B组(P＜0.05).2组治疗后眼压均低于治疗前,且A组低于B组(P＜0.05).2组治疗后并发症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞O.05).结论 采用经玻璃体腔内、结膜下注射雷珠单抗治疗晚期NVG效果好,可提高小梁滤过术成功率,减少术后并发症.
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乍暖还寒，易诱发青光眼
气象条件对人眼生理功能和某些眼疾都有影响。例如，人的视功能对低气压和缺氧就十分敏感，当人从平原来到高原，色觉、中央视觉、周围视觉、暗适应及眼内压都会有所改变，视觉运动反应会迅速减慢，视野变窄。又如，在北方的冬季，人们在冰雪中呆久了，则容易患上雪盲症，主要病因是由于太阳光中的紫外线由雪地反射到人眼的角膜上，引起角膜损伤。
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青光眼患者保健须知
多数人都知道"血压"这个词,但对"眼压"了解得就很少了.眼压是眼球内容物对眼臻壁所施的压力,又称眼内压.青光眼就是以眼压升高,引起视压升高,引起税神经损伤、视野缺损等的一种常见眼病.据世界卫生组织统计,青光眼是全球第二位的致盲因素,仅次于自内障,同时也是全球第一位不可逆的致盲因素.
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妇科腹腔镜手术胸肩头固定垫的研制
目的:研制一种可控制妇科腹腔镜手术期间患者眼压增高的固定垫.方法:采用革材料外表层及设于革材料内的硬质海绵填充内芯,固定垫底端高为3 cm,头端高为10 cm,斜坡度10.,长为30 cm,宽与手术床同齐,为50 cm,固定绳带上部均串联有肩垫.选择ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科择期腹腔镜子宫肌瘤手术患者共40例,分为固定垫组20例;对照组20例.测量并记录患者改变体位后30、60、90 min及平卧位后10 min的IOP.结果:2组患者改变体位后30、60、90 min时IOP均逐渐增高,但对照组明显高于固定垫组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术期间患者的眼内压,并控制在正常值范围内.
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Tono-Pen眼压计在围术期的应用
目的:使用Tono-Pen眼压计对术中眼内压进行监测.方法:选择16例妇科腹腔镜手术病例,分别于不同时点使用Tono-Pen眼压计监测眼内压,将所得结果进行统计学分析.结果:随着头低位和人工气腹时间的延长,患者眼内压进行性升高,人工气腹结束恢复平卧位后,眼内压迅速恢复到术前水平.结论:Tono-Pen眼压计目前是唯一可用于全身麻醉状态下的眼压计,为做好围术期视力保护工作,应重视Tono-Pen眼压计在术中的推广应用,防止视力损害事件的发生.
关键词： Tono-Pen眼压计 眼内压 视力损害 -
大麻酚类化合物:治疗恶性神经胶质瘤的新途径
屈大麻酚(dronabinol)是大麻中的主要活性成分,包括其他大麻酚类化合物,能对中枢和周围神经系统产生广泛生理作用,如改变人的认知能力与记忆、产生痛觉缺失、抗惊厥、抗炎、减轻眼内压和镇吐等.屈大麻酚以刺激AIDS患者食欲和缓解癌症病人因化疗引起的呕吐为适应证已于20世纪80年代获准在医生监控下用于临床,并收载于美国药典第23、24版.
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发热易致眼近视
近年来，眼科专家观察到，小儿患某些发热伴咳嗽的感染性疾病，病后很容易得近视眼，并且是眼球扩大的轴性近视眼（即真性近视）。动物实验给小白兔肌注煮沸后的牛奶，使之全身发烧，之后用手指压迫眼球，使眼内压增加。一周后用超声波测定，发现眼轴明显伸长了，这是许多动物（包括人）的眼睛对眼压升高时所产生的应激反应--眼球扩大。因为肌体发热后，眼球外壳（巩膜）组织的纤维变得疏松软弱，在外力作用下会扩散开来，且永不回缩，因而眼球也就扩大了。所以许多小儿在患上感、麻疹、肺炎、百日咳等发热性疾病时，由于不断咳嗽、眼内压升高，会导致形成轴性近视眼。儿童一旦患上这些感染性疾病，应及早去医院诊疗。
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青光眼答疑
什么是青光眼?正常眼球内有一定的压力,即眼内压,以维持眼球的正常生理活动、外形及功能.当眼内压力超过眼球本身所能耐受的高水平时,造成以视神经为主的眼球及结构损害和视野缺损、视力下降等一系列视功能损伤,叫青光眼.
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氯胺酮麻醉与眼内压
氯胺酮(ketamine)是一种镇痛及镇静作用较强的全麻药.其因麻醉持续时间短,对呼吸循环影响较轻等特点而广泛应用于临床短小手术.但其对眼内压的影响颇有争议,使其在眼科手术或合并眼疾的外科手术中应用有一定顾虑.本文主要讨论氯胺酮用于眼科手术麻醉中对眼内压的影响.
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针刺联合丹参注射液眼部电离子导入治疗湿性年龄相关性黄斑变性综合疗效观察
目的 观察针刺联合丹参注射液眼部电离子导入治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的综合疗效.方法 将90例湿性AMD患者随机分为2组.对照组45例子针刺治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加丹参注射液眼部电离子导入治疗.2组均10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较2组治疗前后视力、眼内压(IOP)、视网膜黄斑区中心凹厚度(CMT)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、中医证候评分及黄斑变性生活质量量表(MacDoL)评分变化,统计比较2组临床疗效.结果 治疗后2组视力、MacDoL评分均较本组治疗前升高(P＜0.05),IOP、CMT、血清VEGF水平及中医证候评分降低(P＜0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率88.89％,对照组总有效率68.89％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合丹参注射液眼部电离子导入治疗湿性AMD能够显著降低VEGF水平、IOP和CMT,改善患者黄斑功能,提高视力水平,疗效确切.
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布林佐胺联合肩垫对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的干预作用研究
目的：探讨布林佐胺滴眼液滴眼联合楔形10°～15°肩垫垫肩对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的调节作用。方法选取ASA I或Ⅱ级子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用头低脚高20°～30°体位，摆好体位后，对照组双眼滴生理盐水，试验组给予楔形10°～15°肩垫垫于头肩下，同时双眼滴布林佐胺滴眼液。监测2组全麻后5 min（t0）、T位气腹且楔形10°～15°肩垫垫肩联合布林佐胺滴眼液滴眼或生理盐水滴眼后30 min （ t1）、60 min （ t2）、120 min （ t3）、气腹结束且平卧位后30 min （ t4）的眼内压（ IOP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、中心静脉压（ CVP）、呼气末二氧化碳分压[pET（CO2）]和气道压力（paw）的变化。结果2组t1～t3时点IOP和MAP、HR、CVP、pET（CO2）、paw均明显高于t0和t4时点（P均＜0．05），且试验组t1～t3时点IOP和CVP均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组间t0～t4时点MAP、HR、pET（CO2）和paw比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论妇科腹腔镜术中应用布林佐胺滴眼液滴眼联合肩垫垫肩，可有效降低IOP和CVP，预防视神经损伤。
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七氟醚对腹腔镜手术患者眼内压的影响
目的 观察七氟醚对腹腔镜手术患者眼压变化的影响.方法 将40例腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为P组和S组,常规诱导麻醉,气管插管,P组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,S组异丙酚和瑞芬太尼联合应用七氟醚维持麻醉.观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、去气腹后10min(T3)不同时点患者的眼内压(IOP) 、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的变化.结果 与T0时相比,T1、T2时IOP均有所上升.与S组比较,P组IOP上升的幅度更大.结论 吸入七氟醚可抑制气管插管和腹腔镜手术气腹后引起的患者IOP升高.
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球周麻醉用于白内障手术的疗效观察
良好的镇痛效果和有效地降低眼内压,对白内障手术是至关重要的,它对预防术中玻璃体脱出等并发症的发生,确保手术成功具有重要意义.长期以来,白内障手术多采用球后麻醉,虽然并发症不常发生,但也有严重并发症的报道[1].我院于1990年5月至1993年5月对白内障摘除术采用球周麻醉,并以眼球压迫器压迫眼球,降低眼压取得了良好效果,现报道如下.
