首页 > 文献资料
-
角膜前、后表面像差在近视及近视散光人眼中的分布特点及补偿机制的初步研究
目的 探讨近视及近视散光人群角膜前后表面像差的补偿机制及其与角膜表面曲率、眼压、中央角膜厚度(CCT)的相关关系.方法 随机选取近视及近视散光患者161例(300只眼),应用Sirius三维眼前节分析系统测量以角膜顶点为中心直径为2、4、6mm区域内角膜前、后表面及整体角膜像差,计算二阶到七阶各像差及总高阶像差的补偿因子(CF).并将其分为纯角膜散光和非纯角膜散光两组,比较两组间的CF.采用Mann-Whitney U检验进行不同像差及两组间CF的比较,采用Spearman相关分析各像差值与平角膜曲率(K1)、陡角膜曲率(K2)、眼压及CCT的相关性.结果 各像差均方根值随分析区域的增大而增大,二阶到七阶像差值随阶数的增大而减小.越向周边,以叠加为主,补偿机制所占的比例越低,而同一区域内,随着像差阶数的增高角膜前后表面像差逐渐由叠加机制向补偿机制转变.角膜中央区球差(Z40)表现为叠加,周边区表现为轻度的补偿机制;彗差(Z3±1)中央区(2mm)为补偿机制,但周边(6mm)无补偿;各分析区域下,角膜像散(Z2±2)CF接近于0,仅周边区表现为轻度的补偿;三叶草(Z3±3)始终表现为叠加,但越向周边,叠加作用逐渐减小;各个区域内角膜前后表面次级球差(Z60)均表现为补偿.左右眼在不同区域下角膜前后表面各像差的补偿作用基本相同.角膜Z2±2、Z3±4、Z40与角膜K1、K2均有不同程度的相关性.整体角膜6 mm区域内彗差(Z3±1)和球差(Z40)与眼压呈负相关(r彗差=-0.188,P＜0.05;r球差=-0.147,P＜0.05),不同区域下不同位置各像差与CCT均无明显相关性(P＞0.05).结论 角膜中央区像差主要以补偿为主,越向周边,补偿所占的比例逐渐减低.角膜前后表面像散和球差在周边区表现为轻度的补偿作用,或许有益于夜间视觉质量的提高.角膜像差与角膜曲率、眼压均有一定的相关性,在周边区域(6 mm),眼压越高,球差及彗差相对越小.
-
小梁消融术疗效和安全性的临床观察
目的 观察小梁消融术治疗开角型青光眼的安全性和有效性.方法 前瞻性非对照病例系列.开角型青光眼患者41例,包括POAG患者34例,发育性青光眼3例,色素性青光眼4例.全面眼科检查后行小梁消融术,其中9例联合超声乳化白内障吸除手术.记录术前和术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症等.以术后3个月后随机2次随访眼压均≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼压下降≥20％(用或不用降眼压药物)且无二次手术定义为手术成功.统计分析使用R统计软件进行(R project).眼压和降眼压眼药数与基线的比较采用Wilcoxon符号秩检验,并采用bonferroni比较法进行校正.使用Kaplan-Meier生存分析方法对结果进行分析.结果 41例患者中随访达到12个月者为21例(51.2％).术前平均眼压(22.5±8.1)mmHg,术后12个月平均眼压(17.6±6.4) mmHg,术后眼压下降有统计学意义(P=0.02).术前平均用局部降眼压药(2.0±0.9)种,术后12个平均用局部降眼压药(1.2±0.9)种.术后使用局部降眼压药物数量减少有统计学意义(P=0.02).手术中消融小梁网时均出现不同程度的一过性回血,术中无其他并发症的出现.1年成功率为85％,4例需要行二次手术.结论 小梁消融术创伤小,手术时间短,手术后护理简单,术中及术后并发症少,降压效果明确,但仍需大样本、长期随访进一步验证.
-
准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值的变化
目的探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术(laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素.方法对209例(364只眼)近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析.术后随访时间＞1年.结果术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义(P＜0.001),术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义(P＜0.001).术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关(P＜0.01),其二元回归方程为Y(手术前、后眼压差,mm Hg)=1.156+0.022X1(手术前、后角膜厚度差,μm)+0.052X2(手术前、后角膜曲率差,D).结论PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 眼内压 角膜 近视 -
甲状腺相关眼病行眼外肌后徙松解术的疗效观察
目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)致限制性斜视患者眼外肌后徙松解术后,视力、眼压、视野、视网膜中央动脉血流速度的变化.方法选择2002年1月至2004年1月于北京协和医院眼科诊治的17例(20只眼)因TAO致限制性斜视行手术治疗的患者,其中1例行上直肌断腱术、1例行上直肌悬吊术、1例行右下直肌后徙联合左上直肌后徙术,余14例(17只眼)行下直肌后徙术.20只患眼手术前、后均检查视力、眼压、视野,测量视网膜中央动脉血流速度,并进行对照比较. 结果术后5只眼视力提高≥2行,15只眼维持术前视力;术前、后眼压和视野平均缺损情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);术前、后视网膜中央动脉血流参数比较:术后收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)增加及阻力指数(RI)降低(P<0.05).结论 TAO致限制性斜视患者于静止期行眼外肌后徙松解术治疗,不仅可消除复视,使眼球运动好转,而且能提高裸眼视力、缓解眼压、改善视野和视网膜中央动脉血流速度.
-
葡萄酒色斑患者Sturge-Weber综合征继发性青光眼的临床特征分析
目的 探索葡萄酒色斑(PWS)患者中Sturge-Weber综合征(SWS)继发性青光眼患者的临床特征.方法 回顾性系列病例研究.共纳入2011年9月至2016年2月来上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊的连续PWS患者279例,其中男性164例,女性115例,初诊时中位数月龄17.00(4.75,56.00).大部分患者为整复外科转诊至眼科,转诊指征为沿三叉神经眼支分布的血管畸形.对所有就诊患者进行眼压测量、杯盘比测量、角膜观察、测量及其他必要的检查以筛查SWS造成的青光眼及其他眼部异常.年龄、性别、血管畸形受累眼别等频数分布情况进行卡方检验,正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用非参数检验.结果 在279例PWS患者中共筛查出66例(23.7％) SWS继发性青光眼患者.PWS不伴随青光眼患者血管畸形同侧眼的眼压和杯盘比分别为13.00 mmHg (9.75,17.00)(1 mmHg=0.133 kPa)和0.30(0.30,0.35),SWS继发性青光眼患者则分别23.00 mmHg (20.00,32.00)和0.7(0.6,0.8),差异均有统计学意义(Z=-8.212,P＜0.001;Z=-10.272,P＜0.001).在SWS继发性青光眼患者中,血管畸形累及侧眼与对侧眼的眼压差为7mmHg(3,11)与PWS不伴随青光眼患者双眼眼压之差1 mmHg(0,2)相比差异具有统计学意义(Z=-6.761,P＜0.001).结论 在血管畸形累及三叉神经眼支的PWS患者中具有较高的青光眼比例,针对这类患者需要常规进行眼底检查,对于婴幼儿患者,镇静下的眼底检查同样是非常必要的.
关键词： Sturge-Weber综合征 青光眼 血管畸形 葡萄酒色痣 眼内压 -
中央角膜厚度、角膜曲率对Goldmann压平眼压计和非接触眼压计测量结果的影响
目的 探讨中央角膜厚度和角膜曲率对Goldmann压平眼压计(GAT)和非接触眼压计(NCT)测量结果 的影响.方法 比较性研究.选择120例门诊患者作为研究对象.应用超声角膜测厚仪测量患者中央角膜厚度,采用多功能验光仪测量角膜曲率,应用GAT和NCT测量受检者双眼眼压.应用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.采用直线回归法比较两种眼压计的测量结果 ,采用多重线性同归法分析中央角膜厚度、角膜曲率与两种眼压计所测眼压值的关系,应用Bland-Altman法比较NCT和GAT两种方法 对眼压测结果 的影响.结果 GAT与NCT测量的平均眼压值分别为(18.4±4.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(17.0±4.6)mm Hg,差异有统计学意义(r=0.835,P=0.000).GAT和NCT测量的眼压值均受中央角膜厚度和角膜曲率的影响.中央角膜厚度每增加1μm,GAT测量眼压值增加0.039 mm Hg,而NCT测量眼压值增加0.064 mm Hg.角膜曲率半径每增加1 mm,GAT测眼压值减少2.648 mm Hg,NCT测量眼压值减少3.190 nun Hg.中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对于GAT测量眼压值的影响大.随着眼压的升高,NCT测眼压值呈现出由低于GAT测量值到高于GAT测量值的逐渐变化趋势.结论 中央角膜厚度和角膜曲率均会影响NCT和GAT测量眼压值,而且中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对GAT测量眼压值的影响大.
-
房水流出通路重建术与 Schlemm 管成形术治疗开角型青光眼的初步临床对比研究
目的：对比分析Schlemm管成形术与房水流出通路重建术治疗开角型青光眼的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。对已行Schlemm管成形术（第1组）的13例（17只眼）和房水流出通路重建术（第2组）的12例（14只眼）开角型青光眼患者进行分析。比较两种术式在手术成功率、眼压下降幅度、术后用药数量、并发症等方面的差异。采用独立样本t检验比较两组间术前、术后1、3、6、12个月眼压以及术前、术后降眼压药物使用数量。使用Kaplan-Meier生存分析统计两种手术方式的成功率，并用Log rank test比较两组6个月及1年时累计成功率的差异。结果第1组患者术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（24.7±8.7）、（14.5±2.5）、（14.9±2.5）、（14.9±2.5）、（14.7±2.1）、（15.4±2.3） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；第2组术前、术后1、3、6、12、24个月的眼压分别为（28.5±10.6）、（14.3±3.6）、（14.2±3.2）、（14.3±3.6）、（15.9±3.2）、（14.6±0.7） mmHg，两种术式术前和术后眼压，在各个随访时间点差异均无统计学意义（术前：t＝-1.1014， P＝0.278；术后1个月：t＝0.696，P＝0.492；术后3个月：t＝0.594，P＝0.557；术后6个月：t＝0.536， P＝0.596；术后12个月：t＝-1.127， P＝0.273；术后24个月：t＝0.455，P＝0.656）。第1组和第2组术前、术后平均使用抗青光眼药物数量分别为（2.4±1.7），（0.9±1.4）；（3.0±1.2），（0.1±0.5）种，房水流出通路重建术组较Schlemm管成形术组术后平均使用抗青光眼药物数量减少，差异有统计学意义（t ＝2.180， P＝0.041）。房水流出通路重建术组2例（2/14）术后发生前房出血明显低于Schlemm管成形术组（11/17）。结论房水流出通路重建术对开角型青光眼患者的短期降低眼压效果与Schlemm管成形术类似，并发症发生率较Schlemm管成形术低，是一种安全有效的手术方式，但其远期效果有待进一步观察。
-
周期性眼外负压吸引对兔视网膜超微结构的影响
目的探讨不同强度的周期性眼外负压吸引对兔视网膜超微结构的影响.方法以新西兰大白兔为实验动物分为对照组和实验组,对实验组分别应用改良准分子激光原位角膜磨镶术负压吸引环置于兔角巩膜缘,以眼球外负压每3 s 100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的速度升高至负压(200±20) mm Hg (实验组Ⅰ)、(300±20) mm Hg(实验组Ⅱ)、(400±20) mm Hg(实验组Ⅲ)、(500±20) mm Hg(实验组Ⅳ).即时眼压分别为35、45、55及75 mm Hg,维持约5 s后释放压力至0,间隔1 min后重复上述操作共10个循环,隔日实验1次.2周后电镜观察不同部位兔视网膜超微结构,并比较实验组和对照组的差异.结果实验组Ⅰ与对照组相比未见到明显变化,实验组Ⅱ视网膜超微结构与对照组相比发现细胞器略有增多,提示细胞代谢增强.Ⅲ、Ⅳ组视网膜超微结构有一定变化,其中Ⅳ组超微结构破坏,细胞有坏死征象.结论不同终点眼压的周期性眼外负压吸引对视网膜超微结构影响不同,小于45 mm Hg基本无影响,55 mm Hg左右有一定影响,大于75 mm Hg有明显的破坏作用.
-
三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较
目的 比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素3种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的24h降眼压效果。方法 病例对照研究。选取2009年1月至6月门诊就诊的原发性开角型青光眼患者63例（63只眼）。其中拉坦前列素组21例（21只眼），曲伏前列素组22例（22只眼），贝美前列素组20例（20只眼），分别使用相应的滴眼液，均为每日滴药1次，共观察4周，测量用药前后的24h眼压曲线。3组间用药前或用药后24h不同时间点眼压值比较采用两因素重复测量的方差分析，眼压波动幅度比较采用单因素方差分析。结果 3组患者用药4周后眼压均明显下降，拉坦前列素组眼压从(18.9±2.1)mm Hg（1mm Hg =0.133 kPa）降至(15.3±2.7)mm Hg，下降幅度（用药前后眼压差值/用药前眼压值）为19.0％；曲伏前列素组眼压从(19.1±3.1)mm Hg降至(15.3 ±2.1)mm Hg，下降幅度为19.4％；贝美前列素组眼压从(18.6±1.9) mm Hg降至(14.9±1.9)mm Hg，下降幅度为19.9％。波幅下降幅度（用药前后波幅差值/用药前波幅值），拉坦前列素组为31.0％，曲伏前列素组为31.1％，贝美前列素组为31.9％。用药前及用药后3组间眼压值随时间点变化差异均无统计学意义(F= 1.501，P=0.110)，3组间用药后眼压波幅下降幅度差异无统计学意义(F =0.286,P=0.752)。结论 拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素3种滴眼液对原发性开角型青光眼的昼夜降眼压效果显著且无明显差别。
-
急性眼压改变对兔眼球后动脉血流动力学的影响
目的应用超声彩色多普勒诊断仪对短期内不同眼压条件下兔眼球后动脉的血流动力学参数进行对比研究.为临床上选择降眼压、改善眼球后动脉血流药物的筛选提供理论依据.方法进行兔左眼球后动脉的自身对照研究:制作兔眼的高眼压模型.测量正常眼压、高眼压及高眼压后人为再恢复至正常眼压这三种条件下眼球后动脉血流动力学参数.结果兔眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉主干及睫状后短动脉均为低阻力血管,当眼压迅速增高时,以上各动脉的血流阻力指数增高,流速降低,当使眼压短期内恢复正常后,大部分血流参数不能恢复至正常水平. 结论眼压短期内的变化影响眼球后动脉血流动力学的变化.彩色多普勒超声测量技术是对这种改变进行监测的较好方法.
-
原发性开角型青光眼患者眼压峰值分布及睡眠时间眼压峰值与日间眼压水平相关性研究
目的 研究未经治疗的POAG患者24 h眼压峰值的分布情况及睡眠时间眼压峰值与日间眼压水平的相关性.方法 横断面研究.对在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊,明确诊断且未经任何抗青光眼治疗的121例(121只眼)POAG患者[包括正常眼压性青光眼(NTG)及高眼压性POAG],收入院用非接触式眼压计进行24 h眼压测量.分为正常眼压性NTG组(78例,78只眼)及高眼压性POAG组(43例,43只眼).分析两组患者24 h眼压峰值分布情况,对工作、非睡眠时间眼压峰值和均值与睡眠时间眼压峰值间进行相关性分析.分类变量采用频数和构成比表示,进行卡方检验;连续变量采用均值、标准差、范围表示,进行独立样本t检验,Pearson相关性检验以及线性回归分析.结果 POAG患者主要在2:00 ～6:00及8:00～10:00达到眼压峰值.在NTG组中,出现眼压峰值主要在8:00～10:00以及0:00～ 6:00,多的是在8:00(17只眼,18.48％),在高眼压性POAG组中,出现眼压峰值主要在0:00～ 6:00,多的是在2:00(10只眼,21.28％).若以工作时间眼压峰值或非睡眠时间眼压峰值诊断高眼压性POAG,则仅分别有32.55％(14/43)、44.19％ (19/43)的患者可正确诊断,其余患者可因在工作或非睡眠时间没有发现眼压峰值,和(或)视野缺损不明显和(或)视神经结构异常不明显而被误诊为NTG或漏诊.POAG患者工作时间段及非睡眠时间段的眼压峰值、均值与睡眠时间段的眼压峰值间的相关性分别为:非睡眠时间的眼压均值(r =0.761,P＜0.01)＞工作时间的眼压均值(r=0.719,P＜0.01)＞非睡眠时间的眼压峰值(r=0.701,P＜0.01)＞工作时间的眼压峰值(r=0.655,P＜0.01).结论 POAG患者眼压峰值超过50％出现在工作时间外;工作时间段及非睡眠时间段的眼压峰值、均值与睡眠时间段的眼压峰值呈良好的线性相关.
-
北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查
目的调查北京市顺义县≥50岁人群中青光眼的患病率和正常眼的眼压.方法 1996年9～11月,采用整群随机抽样法在顺义县调查了5 555人,除进行视力和一般眼部检查外,还进行了有关青光眼的检查,如询问青光眼家族史和发作史,测量前房深度和眼压,眼底检查时观察视乳头有无青光眼性改变.结果 4 880人完成了有关青光眼的检查,受检率为87.85%.青光眼的患病率为2.07%,其中原发性闭角型青光眼患病率为1.66%,原发性开角型青光眼患病率为0.29%,继发性青光眼患病率为0.12%.各种类型的青光眼患病率均随年龄增长而增加.64.00%的青光眼患者视功能有一定程度或严重损伤.双眼盲比例为16.00%,均为≥60岁的患者.单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为17.00%、23.00%和8.00%.正常眼的眼压均值为(13.53±2.20) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),随着年龄增长,眼压有下降趋势.结论 就青光眼的患病率和青光眼患者的视功能而言,青光眼是严重的致盲眼病.≥50岁人群中,正常眼的眼压均值比预想值低.在这些人群中筛查青光眼时,应将正常眼压上限值降低至18 mm Hg.
-
负压吸引对兔眼视网膜和视神经的影响
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中眼压急剧升高对视网膜和视神经的影响.方法将LASIK术中使用的巩膜负压环置于兔眼,瞬时压力达到65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别持续30 s、1 min及3 min,在光镜和电镜下观察负压吸引后即刻摘除的(即刻组)和2周后摘除的(修复组)兔眼视神经和视网膜组织,并与正常兔眼(对照组)进行比较.结果负压吸引30 s,视神经和视网膜细胞改变轻微;负压吸引1 min,部分视神经纤维改变,视网膜视细胞出现异常;负压吸引3 min,神经纤维和视网膜视细胞结构明显异常.即刻组和修复组组织改变基本相同.结论 LASIK术中眼压急剧升高,可导致视网膜和视神经细胞的亚细胞结构改变,且持续时间越长改变越明显.
-
兔眼中央角膜厚度与Perkins压平眼压关系的研究
目的探讨中央角膜厚度(CCT)与Perkins压平眼压的关系,建立CCT、真实眼压与Perkins压平眼压三者关系的数学模型和CCT对Perkins压平眼压的校正公式.方法健康新西兰大耳白兔32只,双眼中1只眼行准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),另1只眼测得的数据对行PRK眼得出的数据进行验证.采用随机数字表法随机取1只眼,采用PRK,人为改变兔眼的CCT,建立不同CCT的活体眼模型,分别采用Perkins压平眼压计、A型超声角膜测厚仪、角膜曲率计测量术前、术后Perkins压平眼压、CCT、角膜曲率以及应用电子直接眼压计测量真实眼压,分别对术前和术后测量值做相关分析和多元线性回归分析,并对另1组未行PRK眼测得的真实眼压、Perkins压平眼压、CCT对实验组得出的公式进行验证.结果兔眼双眼Perkins压平眼压、CCT、角膜曲率无统计学差别,无论是术前还是术后Perkins压平眼压与CCT均显著相关(r= 0.761 P< 0.01;r=0.829, P<0.01),与角膜曲率无关(r= 0.098,P> 0.05; r=0.260 P> 0.05).对术前、术后Perkins压平眼压与CCT建立回归公式,曲线的斜率分别为0.066、0.053,Perkins压平眼压的改变与CCT的改变有关.对真实眼压Y与Perkins压平眼压、CCT三者的关系建立回归公式为Y=12.107+1.254X1-0.033X2 (X1=Perkins压平眼压, X2=CCT).结论 CCT的改变影响Perkins压平眼压的测量值,临床上应根据CCT来校正Perkins压平眼压的测量值.(中华眼科杂志,2005,41:642-646)
-
微导管引导的小梁切开术治疗多次手术失败的儿童青光眼的疗效观察
目的 评估微导管引导的小梁切开术治疗经多次传统手术治疗无效、失去再次进行传统手术机会的儿童青光眼患者的有效性.方法 回顾性系列病例研究.收集2014至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的15例(16只眼)经多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者的临床资料.所有患者均已接受过2次或2次以上传统手术治疗.所有患者均接受微导管引导的小梁切开术.观察患者术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症.采用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较术前、术后末次随访眼压及降眼压药物使用数量的变化.结果 15例患者中男性13例,女性2例,年龄2～10岁(中位数为4岁).其中先天性青光眼11例(12只眼)、迟发儿童期开角型青光眼3例(3只眼)及继发性儿童青光眼1例(1只眼).儿童青光眼患者术前平均眼压(35.69±6.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)使用降压药种类的中位数为3(1～4),术后末次随访平均眼压下降到(17.88±7.74)mmHg(t=6.97,P＜O.01),使用降眼压药物种类中位数下降到0(0～3) (Z=-3.15,P＜ 0.01).末次随访12只眼完全成功,14只眼条件成功.所有患者术中及术后均无严重并发症.结论 15例经过多次传统手术治疗无效的儿童青光眼患者,采用微导管引导的小梁切开术治疗均取得良好的降眼压效果,且无严重并发症发生.
-
毛果芸香碱新剂型对高眼压兔的降眼压作用
目的评价毛果芸香碱(pilocarpine,PC)原位胶化滴眼剂、PC微乳滴眼剂、PC增效滴眼剂及PC滴眼剂对卡波姆诱导的兔高眼压模型的降眼压作用.方法人工诱导兔高眼压模型,取高眼压兔28只(43只眼),随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组,结膜囊内分别滴入2%PC原位胶化滴眼剂、4%PC原位胶化滴眼剂、2%PC微乳滴眼剂、2%PC增效滴眼剂及2%PC滴眼剂,于用药前及用药后1、2、3、4、5、7、10、12、22及24 h测眼压.结果 2%PC滴眼剂的降眼压作用持续7 h,大降眼压幅度为(12.25±5.28) mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa);2%PC原位胶化的降眼压作用持续12 h,大降眼压幅度为(13.67±4.61) mm Hg;4%PC原位胶化的降眼压作用持续24 h,大降眼压幅度为(13.63±3.58) mm Hg;2%PC微乳滴眼剂的降眼压作用持续12 h,大降眼压幅度为(13.55±3.90) mm Hg;2%PC增效滴眼剂的降眼压作用持续10 h,大降眼压幅度为(10.89±4.04) mm Hg,几种PC新剂型的降眼压作用持续时间均比2%PC滴眼剂延长,按作用持续时间排序:4%PC原位胶化滴眼剂>2%PC原位胶化滴眼剂=2%PC微乳滴眼剂>2%PC增效滴眼剂>2%PC滴眼剂.各组大降眼压幅度差异无显著意义(P>0.05).实验眼滴药后除轻度结膜充血外均未发现明显刺激症状及炎性反应.结论 PC原位胶化滴眼剂、PC微乳滴眼剂及PC增效滴眼剂的降眼压作用持续时间均比2%PC滴眼剂长,其中4%PC原位胶化滴眼剂的降眼压作用持续时间>24 h.
-
原发性慢性闭角型青光眼术后早期滤过泡形态与远期眼压的相关性研究
目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼小梁切除术后结膜滤过泡形态与眼压的相关性.方法 多中心临床病例系列研究.对176例(176只眼)40岁以上的原发性慢性闭角型青光眼患者,实施单纯小梁切除术88例(88只眼)或小梁切除联合可拆除缝线术88例(88只眼).术后3个月,按照Indiana bleb appearance grading scale滤过泡分级系统,对患者术后滤过泡形态进行分级,应用Goldmann压平眼压计测量眼压.术后滤过泡形态与眼压的相关性采用线性回归分析法.结果 150例(85.7％)患者完成18个月的随访观察.术后18个月平均眼压(15.6±5.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中10只眼的眼压≥21 mm Hg,5只眼在用药后眼压＜21 mm Hg,其余135只眼的眼压＜21 mm Hg.142只眼记录了术后3个月滤过泡形态:扁平无隆起(H0级)3只眼,低度隆起(H1级)45只眼,中度隆起(H2级)90只眼,高度隆起(H3级)4只眼；滤过泡未血管化66只眼,滤过泡血管化76只跟.单因素线性回归分析,显示有微囊结构滤过泡者的眼压较无微囊结构滤过泡者的眼压低2.77 mm Hg(β=-2.77,95％CI:-0.46～-5.08)；滤过泡未血管化者的眼压较滤过泡血管化者的眼压低2.077 mm Hg(β=-2.07,95％ CI:-0.15～- 3.98)；患者年龄每增加10岁,术后眼压降低1.2 mm Hg(β=-1.20,95％ CI:-0.00～-2.40)；患者年龄、滤过泡微血管化及微囊结构滤过泡的存在与术后18个月的眼压有相关性(P＜0.05).结论 患者术后早期滤过泡形态对预测远期眼压水平具有一定意义,患者术后滤过泡形态、滤过泡血管化程度及年龄是影响远期眼压的主要因素.
-
复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察
目的 了解复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的眼压控制情况及并发症.方法 回顺性系列病例研究.将PACG分为原发性急性闭角型青光眼(APACG)急性发作期、慢性期及原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)慢性期和晚期,分别对复合式小梁切除术患者手术前后眼压、佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察,分析复合式小梁切除术治疗APACG与CPACG的眼压控制情况.采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.手术后患者视力变化及转归情况的等级资料分析采用秩和检验,组间年龄、眼压等定量资料比较采用独立样本的t检验,手术前后不同时期眼压值的比较采用单因素重复测量资料的方差分析.结果 接受复合式小梁切除术的PACG患者共82例(96只眼).其中APACG患者37例(40只眼),CPACG患者45例(56只眼);术后随访时间(中位数)分别是24个月和25个月,APACG与CPACG患者术后随访时间差异无统计学意义(Z=-0.146,P=0.886).APACG患者术前眼压(53.6±17.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后出院时眼压(10.5±4.9)mm Hg,终随访时眼压降至(14.0±10.3)mm Hg.CPACG患者的术前眼压(36.8±13.8)mm Hg,术后出院时眼压(11.7±4.2)mm Hg,终随访时眼压(13.8±4.5)mm Hg.APACG患者(F=100.783)和CPACG患者(F=54.383)手术前与手术后眼压差异均有统计学意义(P<0.01).APACG患者中,有38只眼(95.0%)手术后无需使用降眼压药物,眼压即可控制在21 mm Hg以下;其中急性发作期33只眼,慢性期5只眼.CPACG患者中有50只眼(89.3%)手术后无需使用降眼压药物,眼压即可控制在21 mm Hg以下;其中进展期45只眼,晚期6只眼.所有PACG患者在小梁切除术后均以视力下降比例为高,手术后常见的并发症为浅前房.结论 复合式小梁切除术后,APACG急性发作期和慢性期及CPACG进展期和晚期的眼压控制均较好,表明小梁切除术是治疗PACG和控制眼压的有效方式之一.但是复合式小梁切除术后视力降低比例较高是不可忽视的重要问题.
-
激光周边虹膜切开术阻止色素播散综合征进展的远期效果
目的 评价激光周边虹膜切开术(LPI)阻止色素播散综合征进展的远期效果.方法 队列研究.2006年5月至2007年4月对首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心连续19例色素播散综合征患者实施LPI,术后定期随访.每例按照随机数字表法选择一只眼作为观察眼.观察虹膜形态、眼压、房角色素颗粒沉积程度和视野变化.平均随访(6.5±0.3)年.对于患者LPI治疗前和末次随访的眼压以及Humphrey视野平均缺损值的比较,采用配对t检验.结果 19例患者初诊时平均年龄(35.8±7.1)岁.LPI治疗前平均眼压(24.7±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);Humphrey视野平均缺损(-1.82±1.26)dB(-4.34 ～-0.28 dB).入选时所有19只眼均存在明显的虹膜后凹、小梁网色素颗粒沉积.LPI治疗后,19只眼的虹膜后凹均恢复平坦.末次随访时眼压为(14.8±2.0)(12 ～20) mmHg,与基线资料比较显著降低,差异有统计学意义(t=11.49,P＜0.01);16只眼房角色素颗粒沉积程度减轻;均未出现视野缺损或进展,末次视野平均缺损(-1.79±1.21)(-4.39～-0.21)dB,与基线资料比较,差异无统计学意义(t=-0.26,P=0.798).结论 远期随访结果显示,LPI能有效阻止色素播散综合征患者病情进展.
-
温州市社区老年眼病筛查报告:眼压分布
目的 探讨温州市社区50岁及以上筛查人群眼压的分布特征及其影响因素.方法 调查研究.于2014年3月至2016年1月在温州市区对31170名50岁及以上的社区居民进行社区眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯检查和眼底照相,眼压测量采用非接触眼压计.研究排除仅有单眼眼压数值者、眼压值低于6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且视力小于0.3者,排除有角膜疾患、内眼手术史、虹膜激光周边切除术后以及青光眼等患者.按照眼别、年龄、性别及视杯视盘直径比(C/D)进行分组分析.对双眼眼压相关性采用Pearson相关性分析,双眼眼压均值与年龄及垂直C/D进行回归方程计算,对各年龄组男女眼压差异比较采用两独立样本t检验,对各年龄组左右眼眼压比较采用配对t检验.结果 纳入研究者20875人(男性6902人,女性13973人),其中健康人群为18750人,可疑青光眼2125人,年龄为(67.3±8.7)岁.健康人群双眼眼压为(13.5±3.0)mmHg[右眼眼压为(13.4±3.2)mmHg,左眼眼压为(13.6±3.3)mmHg].左眼、右眼眼压>21 mmHg的比例分别为2.04％(381只眼)和1.52％(284只眼),任意一眼眼压>21 mmHg的比例为2.92％(545人).可疑青光眼人群眼压高于健康人群(t=13.427,P<0.001),可疑青光眼人群左眼、右眼眼压>21 mmHg的比例分别为6.78％(144只眼)和6.16％(131只眼),任意一眼眼压>21 mmHg的比例为9.65％(205人).健康人群女性眼压[(12.8±3.2)mmHg]显著高于男性[(13.7±3.2)mmHg](t=-16.878,P<0.001).健康人群眼压(Y)与年龄(X1)、C/D(X2)的回归方程为^Y=15.962-0.043X1+0.837X2(F=107.751,P<0.001).结论 温州市区50岁及以上健康人群的眼压值随年龄增加呈下降趋势,随C/D增加呈上升趋势,女性眼压高于的男性,约3％的健康人群眼压大于21 mmHg.
