首页 > 文献资料
-
拉坦前列腺素(适利达)对降低难治性青光眼眼内压的疗效观察
目的 观察拉坦前列腺素(适利达)对降低难治性青光眼眼内压的临床疗效.方法 选取2009年1月～2011年12月某院诊治的难治性青光眼32例(32眼),给予适利达滴眼液点眼,每日1次.分别于要用药前和用药后1周、4周、8周、12周测定患者眼压和视力,记录其不良反应.结果 与用药前相比,适利达滴眼液点眼后患者眼压明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；不同时间点眼压降低幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药前后患者视力获轻微改善,但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 拉坦前列腺素(适利达)对降低难治性青光眼眼内压的临床疗效确切,无严重不良反应.
-
输注20%甘露醇的护理
20%甘露醇是一种饱和液,分子量182,味甘甜,易溶于水,微溶于乙醇.20%甘露醇为无色澄明液体,冬季易析出结晶,80 ℃加热后溶解.本品注入人体后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压.分布于细胞外液,不参与糖代谢,从肾小球滤过后,不易被肾小管重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而脱水,糖尿病病人使用不会引起血糖升高,临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼.20%甘露醇注射液作为高渗性脱水利尿药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用药物,具有降低颅内压快、疗效准确的特点,是目前治疗脑水肿、降低颅内压、防止脑疝发生安全而有效的首选药物.
-
噻吗洛尔联合肩垫对妇科腹腔镜手术中眼内压的影响
目的：探讨噻吗洛尔联合肩垫对妇科腹腔镜手术眼内压影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者75例，ASAⅠ～Ⅱ级，建立气腹后，均采用头低脚高30°体位，试验组在摆好体位后将楔形10°～15°头肩垫垫在头肩下，同时于患者两侧眼睛滴噻吗洛尔滴眼液，比较两组全麻后平卧位（ T0）、气腹后5 min（ T1）、气腹并头低位30 min（ T2）、气腹并头低位60 min（ T3）、气腹结束后10 min（T4）时的眼内压（IOP）、平均眼灌注压（MOPP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（ CVP）与心率（ HR）。结果两组T1、T2时点的MOPP、SBP、DBP、MAP、CVP及对照组T2、T3时点的IOP均明显高于T0，差异有统计学意义（ P＜0.05）；T2、T3时，试验组IOP、CVP明显低于对照组，MOPP明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论噻吗洛尔联合肩垫能显著降低妇科腹腔镜手术患者眼内压与中心静脉压水平，提高眼灌注压水平，从而发挥视功能保护作用。
-
玻璃体切割术后视神经萎缩五例
玻璃体切割联合眼内填充提高了复杂性视网膜脱离的治愈率.但玻璃体切割术后各种并发症可导致视功能损害,我院8年来曾发现玻璃体切割术后视神经萎缩5例,现报告如下.
关键词： 玻璃体切除术/副作用 视神经萎缩/病因学 眼内压 -
玻璃体腔注射曲安奈德后的眼压改变
目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)后眼压变化规律及其影响因素.方法 回顾分析在我院接受TA玻璃体腔注射治疗的125例患者125只眼的临床资料.其中,男性52例,女性73例;年龄17～83岁,平均年龄56.5岁.糖尿病视网膜病变(DR)49例,占39.20%;视网膜静脉阻塞(RVO)56例,占44.80%;渗出型老年性黄斑变性(AMD)20例,占16.00%.治疗前1 d Goldmann眼压计测量的基础眼压为7.00～31 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均眼压为(14.69± 3.72)mm Hg.根据眼压检查结果将患者分为基础眼压偏低(＜15.00 mm Hg)、偏高(≥15.00 mm Hg)2组,分别为64、61例.所有患者均接受4mg TA常规玻璃体腔注射治疗.治疗后1、3 d,1、2周,1个月同样方法测量眼压,以后每一个月复查眼压1次.随诊3～21个月,平均随诊时间5个月.以眼压≥21.00 mm Hg为眼压升高.对比分析患者治疗前后、不同病种以及不同年龄的眼压变化规律.结果 治疗后36例患者眼压升高,占28.8%.97.2%的患者眼压升高发生在治疗后3个月内,治疗后7个月恢复到基础水平.其中,基础眼压偏低组11例,占17.19%;基础眼压偏高组25例,占40.98%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后随访期峰值平均眼压(20.09±7.58)mm Hg,较治疗前平均眼压升高5.43 mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.001);53例治疗后峰值眼压比治疗前眼压高5.00 mm Hg,占42.4%.随访期峰值平均眼压DR组为(18.19±4.73)mm Hg,RVO组为(22.50±9.30)mm Hg,AMD组为(18.12±6.09)mm Hg.RVO组眼压升高发生率显著高于DR组和AMD组.3组间差异有统计学意义(P＜0.01).以年龄为自变量,治疗后峰值眼压为因变量的回归分析显示:年龄与治疗后眼压升高有关,年龄小,治疗后发生高眼压的风险大,差异有统计学意义(P=0.000).结论 TA玻璃体腔注射后眼压升高较常见,治疗后眼压升高与治疗前基础眼压、年龄、病因相关,治疗前基础眼压偏高、患者年龄较小以及RVO患者TA玻璃体注射后容易发生眼压升高.
-
玻璃体腔注药后眼压变化及其影响因素
糖皮质激素、抗血管内皮生长因子药物、抗生素、抗病毒药物是目前临床常用的4类玻璃体腔注射药物.药物经玻璃体腔注射后,受药物种类、注射剂量以及患者年龄、性别、眼轴、玻璃体液化返流等因素的影响,可出现短期或长期眼压升高.短期眼压升高通常表现为注药后2周内出现一过性的眼压升高,大部分患者无需治疗即可自然恢复至正常水平,少部分眼压升高明显者可考虑前房穿刺或应用降眼压药物治疗等干预措施.长期眼压升高是指注药2周后眼压持续升高,可引起视神经不可逆损害,导致患者视功能下降.因此,眼压升高明显且持续时间较长者,需要考虑行药物或手术干预措施.如何全面认识和评估药物以及患者自身因素对玻璃体腔注射后眼压的影响、是否有必要以及如何在注射前预防性采取降眼压措施均需要进一步大规模多中心临床试验研究证实.
关键词： 玻璃体内注射/副作用 眼内压 综述 -
23G经结膜玻璃体视网膜手术切口处理及手术后早期眼压观察
23G玻璃体手术系统具有手术创伤小、切口可不缝合、患者手术后舒适度改善及恢复快等优点[1-3].但是,由于其巩膜切口常常不缝合,因此可能会增加手术后切口漏和低眼压发生的风险[4,5].为此,我们尝试使用部分超口径巩膜切口的两步穿刺法制作切口,并回顾分析了一组采用该方法的23G经结膜玻璃体视网膜手术系统治疗的患者资料,以观察和评价23G经结膜玻璃体视网膜手术的早期眼压变化和安全性.
-
玻璃体腔重复注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab对眼压的影响
玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)不仅是治疗视网膜、脉络膜新生血管(CNV)相关疾病的有效方法之一~([1,2]),而且对视网膜静脉阻塞(RVO)及糖尿病视网膜病变(DR)伴发的黄斑水肿(ME)也有明显的治疗作用~([1,2]).
-
硅油取出术后眼压的变化
随着硅油在复杂性视网膜脱离手术中的广泛应用，硅油填充术后的并发症如青光眼已引起许多国内外学者的关注［1-6］。为了解硅油取出术对眼压的影响尤其对硅油术后青光眼的疗效，我们对上海眼耳鼻喉科医院的46例46只眼行硅油取出术的病例资料进行分析。1 资料和方法 46例中男性31例31只眼，女性15例15只眼，年龄14～72岁，平均年龄(42±16)岁。均因复杂性视网膜脱离行硅油填充术，术前患青光眼者被排除。高眼压是指眼压≥21 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，低眼压是指眼压≤5 mm Hg。根据硅油取出前的眼压分为2组：正常眼压组共24只眼，眼压6～20（14．67±4．07） mm Hg；青光眼组有22只眼，眼压22～59（38．29±5．98） mm Hg，9只前房充满硅油的眼均为无晶状体眼，其中7只眼下方虹膜周边切除孔闭锁。硅油填充术后0．5～19．0个月（平均4．5个月）自角膜缘或睫状体平坦部取出硅油，硅油取出术后随访1～17个月（平均8个月），记录硅油取出前后佳矫正视力、眼压、角膜、前房、虹膜周边切除孔有无或是否通畅及视网膜复位否。用t检验对硅油取出前后眼压进行统计学分析。2 结果 正常眼压组硅油取出术后眼压为(12．71±5．17) mm Hg，与硅油取出前相比差异无显著性意义（P＞0．05），其中20只眼眼压6～20 mm Hg，4只眼眼压≤5 mm Hg。而青光眼组硅油取出术后眼压为(17．58±7．91) mm Hg，与硅油取出前相比差异有显著性的意义（P＜0．05），其中9只伴前房硅油眼中7只眼眼压得到控制，另2只眼则为低眼压；9只硅油明显乳化眼中仍有6只眼眼压≥21 mm Hg；继发闭角性青光眼的2只眼眼压未能控制，2只可疑为硅油过度充盈玻璃体腔的患眼于硅油充填术后半个月取出硅油眼压立即得到控制。46只眼硅油取出术后11只眼视力下降,占24%,其中包括视网膜再脱离4只眼、低眼压2只眼、糖尿病视网膜病变3只眼、高眼压2只眼。
-
25G+微创玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离及增生型糖尿病视网膜病变后短期眼压变化及影响因素分析
目的 观察25G+玻璃体切割手术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)手术后短期眼压变化,初步探讨其影响因素.方法 回顾性病例分析.行25G+PPV治疗的连续RRD、PDR患者160例1 63只眼纳入研究.其中,男性88例89只眼,女性72例74只眼;平均年龄(50.37±13.24)岁.RRD患者90例92只眼(RRD组),PDR患者70例71只眼(PDR组).所有患眼均行佳矫正视力(BCVA)、眼压检查.患眼BCVA手动～0.6;平均眼压为(12.61±4.91) mmHg(1mmHg=0.133 kPa).RRD组、PDR组患者之间性别构成(x2=0.314)、年龄分布(x2=5.682)比较,差异无统计学意义(P=0.635、0.056);晶状体状态(x2=9.285)、眼压(x2=58.450)、有无PPV (x2=4.915)及有无高血压病史(x2=24.018)比较,差异有统计学意义(P=0.009、0.000、0.027、0.000).采用非接触式眼压计测量手术前,手术后l、3 d眼压.以眼压≤5 mmHg为重度低眼压;6～9 mmHg为轻度低眼压;10～21mmHg为正常眼压;22～29 mmHg为轻度高眼压;眼压≥30 mmHg为重度高眼压.采用多因素logistic回归分析手术后眼压变化的相关因素.结果 163只眼中,手术后1d,轻度低眼压、正常眼压、轻度高眼压、重度高眼压分别为21、96、22、24只眼,分别占12.9％、58.9％、13.4、14.7％;手术后3d,轻度低眼压、正常眼压、轻度高眼压、重度高眼压分别为18、117、23、5只眼,分别占11.0％、71.7％、14.1％、3.1％.手术后1、3d,PDR组、RRD组患眼之间眼压比较,差异均无统计学意义(Z=1.235、-1.642,P=0.217、0.101).多因素logistic回归分析结果显示,对于PDR组患眼,手术后1d,填充硅油是高眼压发生的危险因素[比值比(OR) =15.400,95％可信区间(CI) 3.670～64.590;P＜0.001];手术后3d,手术前人工晶状体是低眼压发生的危险因素(OR=19.000,95％CI 1.450～248.2;P=0.025).对于RRD组患眼,手术后3d,手术前低眼压是高眼压发生的危险因素(OR=3.755,95％CI 1.088～12.955;P=0.036).对于全部患眼,手术后1d,填充硅油(OR=0.236,95％CI 0.070～0.797)、空气(OR=0.214,95％CI 0.050～0.911)、惰性气体(OR=0.092,95％CI 0.010～0.877)是低眼压发生的保护因素(P=0.020、0.037、0.038).手术后3d,填充硅油、手术前无晶状体分别是低眼压发生的保护因素(OR=0.249,95％CI 0.066～0.940;P=0.040)和危险因素(OR=7.765,95％CI 1.377～43.794;P=0.020);手术前低眼压是高眼压发生的危险因素(OR=4.034,95％CI1.475～11.033;P=0.007).结论 25G+PPV后早期眼压异常发生率为28.3％～31.1％.眼内填充硅油、空气、惰性气体是手术后低眼压发生的保护因素;手术前无晶状体是手术后低眼压发生的危险因素;眼内填充硅油和手术前低眼压是手术后高眼压发生的危险因素.
-
机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响
目的 观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响.方法 择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于诱导前(T0)、插管后5min(T1)、Trendelenberg体位建立气腹30min(T2)、Trendelenberg体位建立气腹90min(T3)、停气腹平卧后15min(T4),手术结束60min(T5).观察记录患者眼内压和眼灌注压的变化.结果 分别采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉期间两组患者的平均动脉压(MAP)、潮气量(Tidal volume)、呼吸末二氧化碳(End-tidal CO 2)、麻醉深度指数(CSI)无显著差异,在Trendelenberg体位和CO 2气腹建立后七氟烷麻醉组IOP明显高于异丙酚麻醉组(P<0.05),OPP低于异丙酚麻醉(P<0.05).结论 机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中采用异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用优于七氟醚复合瑞芬太尼复合麻醉.
-
全身麻醉诱导用药对眼内压的影响
目的观察全麻诱导气管插管时异丙酚、硫喷妥钠及乙咪酯对眼内压(IOP)的影响以及异丙酚与氯胺酮合用时的相互影响.方法 50例ASA I～Ⅱ级择期非眼科手术患者,随机分为硫喷妥钠(SP)组、乙咪酯(EM)组、异丙酚(P)组、氯胺酮-异丙酚(K-P)组、异丙酚-氯胺酮(P-K)组.分别于诱导前、注药后、插管前、插管后1、2、5分钟用Schiotz眼压计测定IOP,同时监测平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 IOP变化P组从注药后到插管后5分钟显著低于诱导前(P＜0.05),SP组与EM组注药后各时点有降低趋势(P＞0.05).K-P组注药后IOP短暂升高,但于插管前迅速下降.P-K组变化趋势与P组基本一致.P、SP、EM组注药后各时点较诱导前下降的百分率分别平均为-41.28%、-12.13%和-10.62%.MAP变化趋势与IOP基本一致.HR的变化组内组间均无显著差异(P＞0.05).结论异丙酚在全身麻醉诱导气管插管期间降低IOP的作用较强而稳定;硫喷妥钠、乙咪酯降低IOP的作用较弱.异丙酚与氯胺酮合用可预防及减轻各自的副作用并互补麻醉效果.
-
手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响
目的 观察手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响.方法 选择2011年5月～2012年7月在我院择期行腹腔镜全子宫切除术患者40例.将其随机分为T组和D组,每组20例.T组取截石位,头低脚高位30°后,调高手术床背板至水平,D组作为对照组,取截石位,头低脚高位30°体位.两组麻醉方法相同.分别于全麻后5min(T0)、手术体位5min (T1)、手术体位10min(T2)、20 min(T3)、30min(T4)、40 min (T5)和手术结束恢复平卧位10 min(T6)时,记录眼内压,同时观测SBP、DBP、HR的变化.结果 术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),与T0比较两组患者T1～5时点眼内压显著升高(P＜0.05);T组与D组同一时间点比较,眼内压显著降低(P＜0.05).结论 采用调高手术床背板至水平,改变手术体位的方法,可有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者术中高眼内压的发生.
-
全身应用阿托品对眼压的影响
目的 研究全身应用阿托品对眼压的影响.方法 观察50例患者(100眼)肌肉注射阿托品0.5毫克后的眼压变化.结果 100只眼注射后与注射前眼压变化差值经t检验差异具有显著性(P＜0.05),注射后均有不同程度的眼压上升,平均升高2.78 mmHg,且与年龄呈正相关,与性别无关.结论 阿托品全身应用后都可以引起不同程度的眼压上升,年龄越大者,表现越明显,但性别无影响.
-
眼科护理中不同眼压计的比较与合理应用
眼内压是指包括房水、玻璃体、晶状体和血液在内的眼球内容物对于眼球壁所产生的压力,简称"眼压".眼压是诊断眼科疾病所不可或缺的重要指标,眼压的升高往往与多种眼科疾病相关联.
-
人工气腹及体位对下腹部腔镜手术患者眼压及呼吸循环功能的影响
目的 观察人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压及呼吸循环功能的的影响.方法 选取2015年3-6月我院收治的52例ASA Ⅰ、Ⅱ级下腹部腔镜手术患者,术中使用监护仪连续监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2);使用Tono-pen笔式眼压计分别于气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后30 min(T2)、体位改变后60 min(T3)、气腹结束前5 min(T4)和术毕气管导管拔出后10 min(T5)6个时点记录上述各参数值及此时段患者眼内压值.结果 术中各时点心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),T1时Ppeak、Raw、PET CO2和IOP值明显升高,T2、T3较T1进一步升高(P＜0.05),在T4时IOP达到高峰,相对平卧位T5较T4明显下降(P＜0.05),基本恢复至T0时.T1、T2、T3、T4时Comp降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下腹部腔镜手术的人工气腹及头低位可导致Ppeak、Raw、PET CO2及IOP显著升高,有发生高碳酸血症及视网膜损害的危险,护士应做好下腹部腔镜手术的预见性护理,并密切观察氧分压和呼气末二氧化碳分压.
-
LASIK术前与术后眼压的观测
目的:了解LASIK手术前、后的眼压变化.方法:240只眼按屈光度分为两组,Ⅰ组＜800D,162只眼;Ⅱ组＞800D,78只眼.用非接触眼压计(NCT)测量术前、术后不同时期的眼压变化.结果:术后角膜厚度切削值及术前、术后眼压值,两组差异均有显著性(P＜0.05).结论:术后眼压较术前眼压下降与角膜厚度及与点激素眼液有关.
-
超声生物显微镜UBM检测睫状体脱离
目的:评价超声生物显微镜(UBM)对睫状体脱离检测的可行性.方法:检测50例患者(视网膜脱离25例,视网膜脱离术后20例,顿挫伤5例)睫状体脱离的情况.临床检查与UBM及B超结果进行x2检验.眼内压与睫状体脱离宽度行回归分析.结果:50例中UBM发现睫状体脱离35例,其中B超阳性发现8例、临床诊断6例.统计学检验有非常显著差异(P＜0.001).UBM发现睫状体脱离可分为三种:裂隙状、条带状和楔状,相应睫状体脱离程度递增,且B超与临床检出率亦逐渐提高.眼内压与睫状体脱离宽度呈负相关(r=-0.43,P＜0.05).一例人工晶体植入术后继发视网膜脱离眼中发现前部玻璃体增殖,牵引睫状体脱离,另一例外伤眼发现下方睫状体截离.结论:超声生物显微镜是一种分辨率较高的检测手段,对睫状体脱离的程度、范围及病因研究均有重要意义.
-
1-乙酰基佛司可林对兔及人眼内压的影响
研究1-乙酰基佛司可林（1-aF）混悬滴眼液对清醒兔及人眼内压（IOP）的影响及相关副作用．将1-aF配制成1%混悬滴眼液，一侧眼滴1-aF，另一侧眼滴溶媒对照，用气动式非接触眼压计测IOP，并观察药物的副作用．结果：1%1-aF滴眼液滴眼给药后，显著降低兔IOP，大至0.29?kPa，作用持续约3?h；但对自愿受试者给药后，其作用不明显．1-aF 对兔及人基本没有眼局部刺激反应．结果表明：1-aF能降低正常兔IOP，但对正常人IOP作用不明显，基本没有眼局部刺激反应．
-
经巩膜睫状体光凝术应用于不同类型青光眼治疗的效果研究
目的 研究经巩膜睫状体光凝术在不同类型青光眼中的应用价值.方法 选取2016年2月～2017年11月本院收治的青光眼患者90例为研究对象,将其中的49例难治性青光眼作为A组,余下41例非难治性青光眼作为B组.两组都采取经巩膜睫状体光凝术疗法,并对其疗效进行比较.结果 A组的术后眼内压和B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的重复治疗率高于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组的治疗成功率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同类型青光眼患者施以经巩膜睫状体光凝术治疗效果显著,但和难治性青光眼相比,非难治性青光眼的疗效更好.
