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成年人注射吸毒所致金黄色葡萄球菌性肺炎45例X线分析
目的:探讨成年人注射吸毒所致金黄色葡萄球菌性肺炎的临床和X线表现特点.材料和方法:回顾性分析经临床及实验室检查证实的45例成年人注射吸毒所致金黄色葡萄球菌性肺炎患者的临床及X线资料.结果:45例患者中,23例X线表现为大多发大小不等结节影,密度均匀,边缘清楚；14例X线表现为大叶性实变影,内间可见少量透光区,部份尚有液平面.周围约有少许漫润病灶.8例表现为多发气囊、空洞影,及夹杂小斑片状、索条状影；10例合并有胸膜病变.有两种以上混合性病灶7例.结论:成年人注射吸毒所致金黄色葡萄球菌性肺炎的临床和X线表现,与普通患者的典型临床和X线表现有珠多不同.从影像学上难以和其他炎症性病变、肺转移瘤相鉴别.
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注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的临床护理
目的 了解注射致假性股动脉瘤的特点及护理要点.[方法]对吸毒致股动脉假性动脉瘤患者采用手术治疗的同时,给予护理干预,包括生命体征和患肢血液循环的观察,心理护理、基础护理以及健康教育等.[结果]患者痊愈出院.[结论]术后患肢制动、密切观察手术创口渗血、足背动脉搏动情况及生命体征,做好心理护理和健康教育,有利于患者康复.
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2008-2011年上海市普陀区社区吸毒人员吸毒行为及HIV、HCV、梅毒感染状况调查
目的 了解上海市普陀区社区吸毒人群吸毒行为及HIV、HCV和梅毒感染情况.方法 采用连续横断面调查方法对调查对象进行问卷调查和血样采集.结果 2008-2011年分别调查3 16、413、473和473例社区吸毒人员,该人群9种常见毒品均有使用,使用多者为海洛因,分别占94.9％、93.7％、95.1％和96.8％,存在合并使用毒品的情况,分别有9.8％、6.1％、4.2％和7.6％使用两种及以上毒品,吸食冰毒比例逐年增加,分别占4.4％、4.6％、5.5％和5.9％;注射毒品者比例历年依次为64.2％、63.0％、57.5％和68.1％,注射吸毒者共用针具比例历年依次为12.9％、9.1％、10.3％和8.1％.HIV抗体血清学检测阳性率历年依次为0.0％、0.0％、0.0％和0.6％;HCV抗体阳性率分别为56.3％、60.3％、52.9％和60.0％;梅毒RPR阳性率分别为6.7％、6.3％、3.6％和8.0％.结论 上海市社区吸毒人员使用毒品种类多,以海洛因为主,注射吸毒率、HCV和梅毒感染率较高,目前HIV仍处于低流行状态,但存在高感染风险.
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2012-2016年吸毒感染HIV产妇及所生儿童抗病毒药物应用情况分析
目的 分析2012-2016年因注射吸毒感染艾滋病(AIDS)产妇及所生儿童的抗病毒药物应用情况及变化趋势.方法 对在2012-2016年通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告艾滋病感染途径为注射吸毒的产妇进行调查,并对其人口学特征、初次产前保健服务及用药信息进行分析.结果 1021名研究对象分布在全国312个县(市、区),初中及以下文化程度占87.9％,43.1％的调查对象有过2次及以上的分娩经历,妊娠前已知HIV感染者所占比例为63.2％.调查对象的平均初次产前保健孕周为(27.28±12.79)周,孕晚期或产时占57.2％,2016年比2012年延迟了近5周,差异有统计学意义(Dunnett t=4.74,P＜0.01).HIV产妇总体用药率为78.4％,5年的总体差异有统计学意义(x2=12.69,P＜0.05),暴露儿童应用了抗病毒药物的比例为89.3％,2016年与2012年相比,上升了将近10个百分点(x2=8.80,P＜0.01).结论 因注射吸毒而感染HIV的产妇中既往已知感染状态的比例较高,但接受规范的孕产期保健服务与预防母婴传播服务时期相对较晚,产妇与暴露儿童各自的用药率相对较低.
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中国2005-2011年注射吸毒人群艾滋病感染的空间分析
目的 分析2005-2011年中国注射吸毒人群艾滋病流行的空间分布特点及其变化趋势.方法 利用全国艾滋病综合防治信息系统中2005-2011年注射吸毒途径的HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)数据,分析其人口学特征,分别以省份和区县为水平进行空间聚集性分析,并生成热点区县的中心位点.结果 注射吸毒HIV/AIDS的性别比、本省户籍与外省户籍比随时间变化而下降,2011年比值分别为6.75和7.01,HIV与AIDS报告例数比则为上升趋势(Z=26.880,P＜0.01).2005年后全国注射吸毒HIV/AIDS例数、以省为水平的空间聚集性及热点省数量呈下降趋势,2009-2011年全国热点省均为2个(四川、云南省);但以区县为水平的空间分析显示,2010-2011年空间聚集性及热点区县数量有所增加,2005-2011年西部热点区县中心位点局限于新疆,西南部热点区县中心位点有北移倾向.结论 2005-2011年中国注射吸毒人群HIV/AIDS的人口学特征变化具有规律性,表现为省级水平空间聚集性下降,但区县级水平的聚集性和局部热点数量有所增加,且热点出现由边境向内陆地区转移的趋势.
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新注射吸毒者及长期注射吸毒者共用针具的影响因素分析
目的 了解新注射吸毒者和长期注射吸毒者共用针具的影响因素.方法 对四川省注射吸毒者进行社区横断面调查.结果 3852名被调查者中,注射吸毒史<1年、1～3年和>3年者近6个月共用针具比例依次为19.9%、29.1%和36.3%.注射吸毒<1年的被调查者共用针具的独市影响因素包括女性、少数民族、注射吸毒频率高、共用注射器/针头以外其他吸毒用具、有非同定性伴、固定性伴注射吸毒、未自愿做过艾滋病检测、招募年、招募地区;注射吸毒1～3年的被凋查者共用针具的独立影响因素包括文化程度低、注射频率高、共用注射器/针头以外其他吸毒用具、有非固定性伴、固定性伴注射吸毒、未使用安全套、未参与技能培训、招募年、招募地区;注射吸毒>3年的被调奋者共用针具的独立影响因素包括文化程度低、注射频牢高、共用注射器/针头以外其他吸毒用具、有非同定性伴、有商业性伴、固定性伴注射吸毒、未使用安全套、未参与针具交换、招募年、招募地区.结论 新注射吸毒者和长期注射吸毒者共用针具及无保护性行为比例均较高,长期注射吸毒者较新注射吸毒者有更多共用针具行为和无保护性行为,针对两类人群的干预应有不同侧重.
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2013年西安市强制戒毒人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种状况调查
目的 调查西安市强制戒毒人员乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染现状及乙肝疫苗接种情况.方法 于2013年3-6月,对西安市某家强制戒毒所所内的545名强制戒毒人员进行问卷调查,采集静脉血3 ～5 ml,检测其乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)和表面抗体(抗-HBs),比较不同特征调查对象HBV感染指标阳性率及疫苗接种率差异.结果 HBsAg、抗-HBc、抗-HBs的阳性率分别为29.4％(160/545)、60.0％(327/545)、56.1％(306/545),3项均为阴性者85名(15.6％).注射吸毒者HBsAg阳性率为40.0％(94/235),抗-HBc阳性率为65.5％(154/235),均高于非注射吸毒者[21.6％ (52/241)、58.5％(141/241)]和注射、非注射混用者[20.3％(14/69)、46.4％ (32/69)](x2值分别为23.52、9.02,P值均＜0.05).强制戒毒前1年内吸毒频次≥1次/d者HBsAg阳性率[30.6％ (153/500)]高于2～3次/周者[15.6％ (7/45)](x2=4.51,P＜0.05).乙肝疫苗接种率为11.7％ (64/545).小学以下文化程度调查对象的接种率[3.5％ (5/141)]低于高中以上[10.9％ (14/128)]和初中文化程度[16.3％ (45/276)](x2=26.61,P＜0.05).≥45岁组接种率[7.8％ (12/153)]低于＜30[15.9％ (21/132)]、30 ～44[11.9％ (31/260)]岁组(x2=30.36,P＜0.05).接种者抗-HBs阳性率[73.4％(47/64)]高于未接种者[53.8％ (259/481)](x2=8.81,P=0.003),其HBsAg阳性率[16.7％ (11/64)]低于未接种者[31.0％ (149/481)](x2=5.18,P=0.023).结论 西安市强制戒毒人员HBV感染状况较严重,乙肝疫苗接种率较低.
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注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素分析
据《中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)》,在2007年我国5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%[1].广西2006年的疫情显示,注射吸毒、性途径及母婴传播的比例分别占当年报告数的40.4%、37.1%和0.8%[2].为了解当地注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素,我们于2007-2008年对来自社区和戒毒所的733例吸毒者进行了调查,现将结果报告如下.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2009.02.018
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注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的彩超诊断
目的:探讨因注射吸毒所致股动脉假性动脉的声像图特征.方法:对8例股动脉假性动脉瘤的术前彩超检查,并与手术、病理对照分析.结果:根据股动脉假性动脉瘤特征性声像图,诊断符合率达100%,但受损血管测值偏小.结论:彩超对穿刺吸毒所致股动脉假性瘤的检查,可提供可靠依据.
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注射吸毒致破伤风四例
本组4例,均为我院1997年～2000年收治的因使用不洁注射器反复肌肉注射或静脉注射海洛因所致的破伤风,均无外伤史,有典型的反复注射毒品史.临床表现:张口困难、颈强直、阵发性抽搐及角弓反张.查体:前臂或臀部密布针眼或瘀斑,其中1例臀部有脓肿形成,1例前臂有多个直径0.5～2cm的脓肿.入院后予以脓肿切开引流;解痉、控制抽搐;应用破伤风抗毒素和抗生素;补充水、电解质及高热量营养;保持呼吸通畅,2例行气管切开术,其中1例经气管插管、呼吸机辅助呼吸的同时给予肌肉松驰剂,直至病情稳定,破伤风抽搐症状基本控制,同时配合药物依赖脱毒治疗.结果:2例痊愈出院,1例病情稳定后自动出院,1例女性患者治疗8d因并发脑疝死亡.
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注射吸毒所致破伤风八例
我院于1997年3月至2001年3月共收治注射吸毒引起的破伤风8例.现报告如下.
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广东省美沙酮维持治疗人员入组时HIV感染状况及危险因素分析
目的 了解广东省美沙酮维持治疗(MMT)人员入组时艾滋病病毒(HIV)感染状况及其危险因素.方法 以2006-2015年在广东省63个美沙酮维持治疗门诊新入组治疗人员为研究对象,入组治疗时开展基线问卷调查并采血检测HIV抗体,采用Logistic回归模型分析相关危险因素.结果 截至2015年底,共入组MMT 33 910人,其中90.85％接受HIV检测,5.73％为HIV抗体阳性者,感染率从2006年的10.49％下降到2015年的5.66％.多因素Logistic回归分析发现:女性[比值比(OR)=1.82]、≥30岁(OR=1.44)、小学及以下文化水平(OR=1.47)、非在婚状况(OR=1.60)、曾注射吸毒(OR=3.47)以及曾共用针具(OR=6.53)者HIV感染率高,此外吸毒时间越长感染风险越高.结论 2006-2015年间广东省参加MMT人员入组时HIV感染率呈下降的趋势,在MMT中应综合考虑服药人员的特征、尿吗啡检测结果等因素,有针对性地进行强化的咨询和教育,以降低其HIV高危行为发生率.
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注射吸毒途径感染HIV造成的DALY损失的计算方法
目的 介绍注射吸毒途径感染艾滋病病毒(HIV)所损失的伤残调整寿命年的测算方法和实现工具,以及该指标在艾滋病干预项目评价中的应用.方法 通过检索文献,获得HIV感染者的病程、期望寿命、残疾权重等参数资料,以Fox-Rushby和Hanson K提供的计算方法,计算经注射吸毒途径感染HIV者造成的伤残调整寿命年(DALY)损失数.结果 所介绍的方法能够用来计算个体病人因病所致的DALY损失；在既定参数下,1例30岁注射吸毒途径的HIV感染者损失的DALYs数为8.4个.结论 利用以Fox-Rushby和Hanson K提供的计算方法,测算注射吸毒感染HIV者的DALY损失,简单、易操作,可用于艾滋病干预等卫生服务项目评价时效用指标的估算,也便于基层卫生工作者对人群患病率、发病率、死亡率等资料不易获得的疾病负担进行测量.
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某女子监狱羁押人员AIDS知信行及影响因素
近年来艾滋病(AIDS)新发感染以注射吸毒和性传播为主,了解性从业者和静脉吸毒人员AIDS知信行现况及其影响因素,对于AIDS防治有重要意义.
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社区卫生服务在艾滋病防治中的作用初探
据天津市调查,注射吸毒、异性性接触、性病流行未得到控制、同性/异性恋、流动人口众多、卫生知识贫乏、对HIV感染者和AIDS病人的歧视,都是造成AIDS流行的危险因素.天津市把严厉打击吸毒贩毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象作为预防和控制AIDS由高危人群向普通人群传播的重要手段,还将在娱乐服务场所大力推广使用安全套,以切断经性途径引起的AIDS传播.在AIDS防治中,社区卫生服务承担着不可或缺的作用.
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中国女性吸毒者的吸毒、性行为特征及感染性病/艾滋病情况
自1989年我国首次报告艾滋病病毒(HIV)在吸毒人群中出现流行以来[1],注射吸毒一直是我国报告HIV感染的主要传播途径,目前占累计报告数的68%[2].男、女两性吸毒者在吸毒、性行为以及性病/艾滋病(AIDS)感染方面可能都存在明显的差异.
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以医院为依托结合家庭-社区的艾滋病治疗关怀模式的实践
云南大理市第二人民医院2004年6月开展抗病毒治疗(ART)工作,2005年5月国家启动了ART免费治疗工作,被定为全国首批"ART定点医院".同年7月该院将国家免费治疗项目、第四轮中国全球基金艾滋病项目、以及克林顿基金会、马丁基金会等艾滋病项目进行了整合,探索了以医院为依托,结合家庭-社区的治疗关怀模式.目前全院有医护人员9名,项目咨询志愿者2名(兼职),感染者骨干8名.临床医生均到云南省关爱中心、北京地坛医院、广州八院接受艾滋病抗病毒治疗系统培训和临床实践,护理人员和咨询员均有中短期的相关培训.目前该院抗病毒治疗病例170人(包括6例儿童),临床观察221例(包括4例儿童).其中在接受抗病毒治疗的170例中,男性116例,占68.24%;女性54例,占31.76%.感染途径:以共用针具注射吸毒为主,共113例,占66.47%;性传播51例,占30.00%;母婴传播6例,占3.53%.其中农村人口38人(22.35%),城市人口132例(77.65%).以城市男性患者为主,各种传播途径并存为特点.
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大学生预防艾滋病相关知识调查分析
自1981年美国发现首例艾滋病以来,艾滋病在全球范围内迅速蔓延.在我国,截至2005年底,全国现有艾滋病病毒感染者约65万人,其中艾滋病病人约7.5万,2005年新发生的艾滋病病毒感染者约7万人,即平均每天新发约200人.在新发生的艾滋病病毒感染者中,经性传播占49.8%,经注射吸毒传播占48.6%,母婴传播占1.6%.经性传播已占至艾滋病三种传播途径的一半左右,已首次超过经注射吸毒感染人数.全国艾滋病疫情虽然仍呈低流行状态,但感染率呈上升趋势,局部地区和重点人群已经呈现高流行,疫情正从高危人群向一般人群扩散,存在疫情进一步蔓延的危险.在目前仍无疫苗也无有效药物的情况下,广泛开展预防艾滋病健康教育,普及预防艾滋病基本知识,仍是预防艾滋病有效的方法,也是控制艾滋病在我国迅速蔓延的一项重要措施.为更好地在大学生中开展预防艾滋病健康教育,我们于2006年1月对某大学学生进行了预防艾滋病相关知识问卷调查,为进一步制定有针对性的健康教育内容和方法提供依据.
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乌鲁木齐市吸毒人群首次注射吸毒和共用器具注射吸毒的调查研究
目的:了解新疆乌鲁木齐市吸毒人群从首次注射吸毒到首次共用器具注射吸毒的发生情况及影响因素.方法:于2005年4-6月以社区为基础招募吸毒者,调查其社会人口学特征、首次吸毒、首次注射吸毒和首次共用器具注射吸毒情况.结果:在调查的静脉吸毒者401人中,68.6%(275/401)的吸毒者曾经共用器具注射吸毒.从首次吸毒到首次注射吸毒的发生率为23.58/100人年(95%CI=21.27～25.89),多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示:女性(HR=1.65,95%CI=1.21～2.24)和首次吸毒年份为1994年及以后(HR=3.56,95%CI=2.84～4.47)与首次注射吸毒发生的关系有统计学意义;从首次注射吸毒到首次共用器具注射毒品的发生率为24.99/100人年(95%CI=22.04～27.94),多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示:维族(HR=1.41,95%CI=1.08～1.85)、初中及以下文化程度(HR=1.41,95%CI=1.09～1.82)和首次注射吸毒年份为1998年及以后(HR=1.56,95%CI=1.20～2.04)与首次共用器具注射吸毒发生的关系有统计学意义.结论:近期开始滥用毒品的吸毒者易于从口吸转变为注射吸毒进而共用器具注射吸毒.注射吸毒是HIV感染和传播的主要途径.
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注射吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂1例
谭某,男,39岁,汉族,湖南人,小学文化,未婚,无业.因吸毒成瘾16年于2009年3月7日强制入所.93年首以烫吸方式吸食海洛因,97年改为静脉注射,03年采用双侧腹股沟血管注射,05年发现右侧腹股沟处有一小包,近年常加安定1支同时用,毒品用量0.3-1.0g/天、频数1-10次/日,有时在注射间隔时间针具不从血管拔出,躺位吸只烟后仅更换注射器继续注射毒品,注射毒品时常出现注射则下肢短时的麻木无知觉,注射后多需按压局部数分钟才不会有血液渗出.吸毒过程中曾强制戒毒数次.
