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吸乳器应用不当致乳房皮肤坏死及蜂窝织炎一例
吸乳器抽吸乳汁是哺乳期产妇常用的缓解乳汁淤积的方法,恰当应用可以促进乳汁排空,预防急性乳腺炎,但是,应用不当就会适得其反. 吸乳器应用不当导致乳房皮肤部分坏死并引起广泛蜂窝织炎,是一种罕见的哺乳期急性乳腺炎. 此种情况鲜见文献报道,山西医科大学第二医院乳腺外科收治1例,现报道如下.
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厄洛替尼治疗相关的严重蜂窝织炎一例
患者男,75岁.因反复刺激性干咳1个月,于2008年7月25入院.患者既往有高血压和冠心病史10年,慢性支气管炎病史15年.人院后胸部CT检查提示,右肺下叶背段肿块(3.5 cm×5 cm),边缘见毛刺及分叶,纵隔淋巴结多发肿大,首先考虑为肺癌.2008年7月29日行CT引导下肿块穿刺,病理确诊为肺腺癌.2008年8月行姑息性放疗.
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Wells综合征一例
42岁女性患者,全身反复出现红斑、水疱及脓疱,伴瘙痒3年,加重1个月.外周血嗜酸粒细胞绝对值4.83× 109/L,分类28.4％.皮损组织病理示:真皮内大量嗜酸粒细胞浸润,并可见胶原变形,形成“火焰征”.诊断:嗜酸性蜂窝织炎(Wells综合征).给予甲泼尼龙等治疗后皮损消退.
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嗜酸性蜂窝织炎一例
临床资料
患者，女，34岁。因双手足反复出现水肿性红斑3年余，于2010年6月22日就诊。患者3年来双手足反复出现水肿性红斑，曾经在外院给予糖皮质激素口服（剂量不详），皮损短暂消退，但仍反复发生。1个月前，患者先于手足部位出现较硬的暗红色斑块，在此基础上出现脓疱，自觉瘙痒，时有疼痛。曾经在外院予以抗生素及糖皮质激素治疗（具体不详），皮损未见明显改善，且逐渐增多。患者既往身体健康，否认有肿瘤、寄生虫、变态反应性疾病等相关病史。皮肤科情况：右足外侧及双手指端缘可见多个疱壁较厚的脓疱，大小不一，基底呈暗紫色，质硬，有浸润感，皮温不高（图1）。实验室检查：血常规中白细胞9.87×109/L[(4～10)×109/L]，嗜酸粒细胞28%（0.5%～5%）；嗜酸粒细胞计数3.1×109/L[（0.05～0.5）×109/L]；红细胞沉降率、肝、肾功能均正常。腹部B超示：肝脾未见异常。右足皮损组织病理示：表皮角质层增厚，表皮内海绵水肿，表皮下水疱，真皮全层可见弥漫性组织细胞、淋巴细胞及大量嗜酸粒细胞浸润，嗜酸粒细胞呈簇状，伴灶状胶原纤维坏死，呈火焰样（图2）。诊断：嗜酸性蜂窝织炎。治疗：根据患者皮损颜色，属于中医的“痈疽”病，中医辩证为阴毒，治疗予温经活血散结、清热利湿解毒之法，予以四妙勇安汤与阳和汤加减，方药如下：金银花10 g、忍冬藤30 g、当归10 g、生地15g、桂枝6g、生黄芪30g、干姜4g、川芎6g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、连翘10 g、甘草6 g。泼尼松15 mg早上顿服，局部外用本院自制中药制剂四黄膏。2010年7月12日来诊，患者诉口服中药汤剂联合泼尼松治疗10 d后皮损消退，但手掌出现2个硬性结节，泼尼松仍维持原剂量，仍继续口服中药汤剂辨证加减治疗。2010年8月2日复诊，皮损已基本消退（图3），外周血嗜酸粒细胞比例及数量恢复正常，泼尼松减量至10 mg每日1次口服，予中药汤剂以巩固治疗2周后停药，此后6个月间电话随访4次，皮损未再复发。 -
油调散治疗蜂窝织炎疗效观察
目的 探讨外敷油调散或0.2%乳酸依沙吖啶溶液联合静脉滴注头孢呋辛钠治疗皮肤蜂窝织炎的疗效比较. 方法 根据不同治疗方法将患者分3组. A组:头孢呋辛钠1.5 g/次,2次/d静脉滴注,7~14 d为1个疗程. B组:皮疹处外敷适量0.2%乳酸依沙吖啶溶液浸泡后的无菌纱布,20 min/次,2次/d,同时联合头孢呋辛钠静脉滴注,应用方法同A组,7~14 d为1个疗程;C组:皮疹处外敷适量油调散,20~24 h/次,1次/d,同时联合头孢呋辛钠静脉滴注,应用方法同A组,7~14 d为1个疗程. 结果 A、B、C 3组治疗1周后,有效率分别为56.67%、60.00%、86.11%. C组高于A组、B组有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,A、B、C 3组有效率分别为86.67%、93.33%、97.22%. 3组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 3种治疗方案治疗皮肤蜂窝织炎均有效,但C组疗程短,疗效佳.
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Wells综合征1例
1临床资料患者女,10岁,维吾尔族,右手起皮疹伴痒2周余为主诉就诊.患者自诉于2011年8月口服脊髓灰质炎活疫苗糖丸,服用后右手大鱼际处出现红色皮疹,痒明显,后皮疹渐增大,在家外用药物治疗无明显效果.为进一步治疗于2011年9月3日就诊我科门诊,考虑"结节性红斑,环状肉芽肿",给予皮肤组织病理检查.既往史:否认高血压、糖尿病,否认家族性遗传性疾病以及传染病病史,自诉过敏体质,蚊虫叮咬后皮肤常出现明显皮疹,痒感明显,外用药物治疗效果明显.
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幼儿急性鼻窦炎眶内并发症治疗的回顾性分析
目的 探讨幼儿急性鼻窦炎眶内并发症不同治疗方式的效果.方法 回顾性分析2008年11月～2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中,年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果.结果 8例患儿中,男性7例(87.5％),女性1例(12.5％).平均年龄1岁9个月(1～3岁).急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎2例(25％),合并眶骨膜下脓肿6例(75％).合并眶骨膜下脓肿的6例患儿中2例行功能性鼻内镜手术治疗,其余6例患儿采用局部及全身药物治疗.手术治疗患儿随访6个月、2年5个月,药物治疗患儿随访3个月～2年3个月,所有患儿治愈后均未出现症状复发.结论 急性鼻窦炎眶内并发症的治疗,对于年龄较小的患儿可采用全身抗感染治疗替代手术治疗,减少手术并发症及对患儿颅面部发育的影响,是一种临床观察有效的治疗手段.
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上颌窦置管引流治疗幼儿鼻及鼻窦炎合并眶蜂窝织炎
目的 探讨上颌寞置管引流治疗幼儿鼻及鼻寞炎(rhinosinusitis,RS)合并眶蜂窝织炎的方法和疗效.方法 21例幼儿RS合并眶蜂窝织炎的患儿应用上颌窦置管引流,合并全身抗生素应用和支持疗法.结果 患儿局部和全身症状在置管后迅速改善,平均术后于6～9d康复出院,无并发症及后遗症.结论 上颌寞置管引流和冲洗、联合抗生寨应用,治疗幼儿RS合并眶蜂窝织炎,是一种安全有效的治疗方法.
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上颌窦口含牙脓囊肿一例
患者女,22岁.右面不慎被撞击后渐进性隆起,疼痛3个月.在外院曾按颊软组织挫伤并蜂窝织炎,给予青霉素、头孢拉定、氧氟沙星等静脉点滴,症状有所缓解,但停药后症状又再次出现.之后又在口腔科行右面颊局部穿刺及口腔前庭沟处切开引流,但未见脓液流出.专科检查:双侧鼻腔尚通畅,无脓涕,鼻黏膜轻度充血,中下鼻甲稍肿大,鼻中隔居中;牙列齐,无缺牙、龋齿、牙齿松动及叩痛,右面颊肿胀压痛明显,无波动感.
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颈深部感染95例临床分析
目的 总结诊治颈深部感染的经验,探讨影像学评价和选择适当治疗方法的重要性.方法 回顾性分析2006年1月至2015年3月95例颈深部感染患者的临床资料.结果 95例患者的感染来源为急性化脓性扁桃体炎或咽喉炎27例(28.4％),上呼吸道感染23例(24.2％),牙源性感染或口腔炎症16例(16.8％),咽喉或食管异物9例(9.5％)和急性颈淋巴结炎5例(5.3％),不明原因15例(15.8％);CT检查显示47例患者蜂窝组织炎,48例形成脓肿.咽旁脓肿25例,咽后脓肿9例,颌下间隙脓肿6例,颈前间隙5例,食管周围脓肿3例.并发症:纵隔脓肿2例,心包积液1例,双侧液气胸2例.上消化道大出血1例35例患者行脓液细菌培养,其中21例呈阳性.21例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术,16例行CT引导下经皮穿刺置管持续引流术,5例行B超下细针穿刺抽脓;4例患者行气管切开,3例患者因出现感染性休克症状转重症监护病房治疗,1例治愈,2例死亡,1例死因为上消化道大出血,1例死因为感染性休克.结论 颈深部感染患者必须首先保证气道通畅.经抗生素治疗无效后应在24 ～48 h内进行引流或手术.影像学检查对诊断颈深部感染及选择合理的治疗方案具有重要意义.细菌培养可为制定更为有效的治疗方案及明确病因提供了可靠依据.
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隐翅虫伤后致眼眶蜂窝织炎一例
1 病例患者女,38岁.3d前纳凉时被意外落在右眼上睑的隐翅虫所伤,当时感刺灼痛.回家后右眼上睑疼痛加重并伴痒感,用牙膏自行涂抹后无明显好转.继而全身发热、右眼上睑明显红肿并波及下睑、右眼黄色分泌物增多.以“右眶蜂窝织炎”于2013年8月26日来诊,步行入院.查体:神志清,精神不振,痛苦表情,体温38.4℃.右眼视力正常,右睑明显红肿,超过眉弓,与周围边界不清,中央部呈暗紫色,有一长约15 mm搔刮痕,2个针尖大小水疱,其一已经破溃,皮温高,压痛明显,睁眼困难.裂隙灯显微镜检查示右眼结膜明显充血、水肿,结膜囊有少许黄色分泌物,角膜透明,前房清,瞳孔对光反应灵敏.
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眼眶异物误诊一例
患者,女,18岁,农民.1周前干活时右眼不慎被木条戳伤,即于当地医院就诊为"右眼球结膜裂伤,右眼球结膜异物".患者自述曾手术将异物从球结膜取出,右眼球结膜裂伤清创缝合,局部滴抗生素眼液.术后患者自觉右眼红肿,疼痛加重,遂来我院,门诊以右眼眶蜂窝织炎收住院.
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都柏林氏菌引起幼儿眼眶蜂窝织炎合并败血症一例
患儿男，2岁，因左眼睑被铅笔尖刺伤15天，眼睑红肿伴体温升高12天，于1997年8月11日急诊入院。患儿入院前曾在当地医院静滴红霉素治疗不见好转。入院体检：体温39.2℃，脉膊112次/分，体重10kg，心肺听诊无异常，肝脾不大。眼科检查：右眼正常。左眼上睑高度红肿，睑裂不能睁开，上睑中部近眉弓处可见条状愈合的皮肤疤痕，该处皮下见黑色粉末状物少许。左眼球轻度前突，眼球各方向运动受限；眶压高；球结膜充血轻度水肿，角膜透明，瞳孔对光反应灵敏，因眼睑肿胀眼底未能查。实验室检查：白细胞23×109/L，中性粒细胞0.817，淋巴细胞0.183。入院诊断：左眼眶蜂窝织炎。
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儿童眼眶蜂窝织炎
眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，可引起永久性视力丧失，并通过颅内蔓延，造成败血症危及生命[1-3]。该病主要侵犯儿童，一般较轻的眶蜂窝织炎的感染都是因为虫咬、外伤以及结膜炎所致，常见的是鼻窦、筛窦的炎症弥漫所致[4]。因此需要迅速的诊断、检查以及治疗。熟悉眼眶以及毗邻的解剖是诊断以及治疗的要点。现就诊断、治疗等综述如下。
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上直肌及结膜下猪囊虫病一例
患者男,14岁.因右眼肿疼3个月,于2002年3月12日以"眼眶蜂窝织炎"收入院.患者曾在当地医院诊治,但效果不明显,时常发作.入院体检未见异常.眼部检查:
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急性协同性坏死性蜂窝织炎诊治探讨(附20例报告)
所谓协同性坏死性蜂窝织炎,是指由于多种细菌参与协同感染引起的皮肤、皮下软组织的广泛炎症、进行性坏死,并出现全身中毒症状如脓毒败血症、感染性休克、DIC、多器官功能衰竭(MOF)等.本科自1986年9月～2001年11月,共收治20例,就本病的病因、诊断、治疗问题进行讨论.
关键词： 蜂窝织炎 -
嗜酸性蜂窝组织炎一例
患者女,35岁,因头部、躯干、四肢红斑、水疱,伴剧烈瘙痒20天余,于1999-6-24入院.20天前无明显诱因出现头部红斑、丘疱疹,逐渐扩展到双外耳,伴有瘙痒,抓破后出现糜烂、渗出、结痂,曾在当地医院诊断"黄水疮",给于静点"环丙沙星",口服"赛庚啶"、"严迪",外用"乐肤液"等治疗,病情未得到控制且逐渐加重,10 d后皮损发展至躯干、四肢,呈大片浸润性红斑,伴有剧烈瘙痒,搔抓后红斑迅速扩大,部分皮损可自行消退,不伴有发热及关节疼痛,并进一步到某医学院就诊,诊断为"过敏性皮炎",给予"抗组胺药"等治疗,病情仍未得到控制,即来我科门诊就诊并收住入院.体格检查:头后部、双耳背部可见散在红斑及丘疱疹,表面可见有糜烂、渗出及黄色结痂.
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痛风误诊为蜂窝织炎1例
1 病例报告患者男,86岁.主因左手背红肿热痛1天入院、无发热及关节疼痛,一般状态可.有冠心病、痛风、慢性支气管炎病史.查体:体温37℃,脉搏72/min,左手背红肿,边界不清,疼痛拒按,皮温略高于对侧,皮肤表面可见散在米粒大小黄白色丘疹,可刮到白色粉末样物;皮下可触及米粒大小散在小结节,质硬;手指关节无明显压痛,双下肢无浮肿.实验室检查:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.802,红细胞沉降率34 mm/h,C反应蛋白(CRP) 12 mg/L,血尿酸370.2 μmol/L,类风湿因子、抗链“O”均正常.
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艾滋病并发软组织和骨骼感染的影像学表现
感染是艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)患者常见的软组织和骨骼系统并发症[1-2].免疫损害患者易感于对皮肤、软组织、骨骼和关节造成损害的各种机会性和非机会性感染.软组织感染包括蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、软组织脓肿、脓性肌炎等.骨骼和关节的感染有骨髓炎和脓毒性关节炎等.有关AIDS患者并发中枢神经系统,肺部和腹部并发症的文献报道较多,但软组织和骨骼系统并发症的报道较少.这些并发症的潜在机制还不十分清楚,现认为是多因素原因,不仅包括患者的免疫状态,还有病毒本身、环境和基因的内在作用[1].
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临床药师对1例急性重症蜂窝织炎的万古霉素治疗药物监测
目的：探讨临床药师参与临床工作实践的方法，总结药学服务经验。方法：在1例急性蜂窝织炎患者的药物治疗过程中，临床药师分析患者、疾病和药物的特点，纠正万古霉素治疗药物监测的误区，为临床医生提供合理有效的万古霉素治疗方案。结果：医师采纳临床药师的建议，患者的万古霉素治疗效果良好。结论：临床药师应在实践中充分发挥自己药学知识的优势，与医生和护士共同合作，终使患者获得佳的药物治疗方案。
