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多发性皮肌炎误诊蜂窝织炎1例
患者,男,22岁,因双下肢水肿2周,加重伴红斑、疼痛1周于2011年1月3日入院.2周前大量体能训练后双下肢胫前皮肤出现水肿,无明显疼痛不适,未予重视.1周前水肿逐渐扩大至小腿内外侧及后侧,且皮肤颜色逐渐变红,伴活动时胀痛,不能下蹲.门诊以"双下肢蜂窝织炎"收入院.查体:发育正常,轻度贫血貌,表情淡漠,应答正常,心肺腹部检查未见异常,双小腿皮温较高,触痛明显,伸侧面凹陷性水肿,肤色鲜红,无明显侵润,边界尚清,无鳞屑,双踝关节及膝关节无肿胀.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊为蜂窝织炎
1病例资料男,30岁.以左髋部肿块破溃2个月伴发热1个月入院.患者于2个月前无明显诱因发现左髋部肿块,如鸽蛋大小,暗红色,无疼痛,迅速增大,质较硬,皮肤有破溃.1个月前出现间歇性寒战,高热,体温39~42℃,伴干呕.
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肌内注射致急性蜂窝织炎并败血症
[病例] 女,4岁.因右侧臀部肌内注射后持续高热10天急诊入院.入院前10天因发热、咳嗽、咽痛2天,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染,予复方氨基比林注射液1 ml,鱼金注射液(中药制剂,主要成分:鱼腥草、金银花)2 ml右侧臀部肌内注射,次日患儿右臀局部皮肤红肿,但未引起注意,又连续注射2次.
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幼年类风湿性关节炎一例误诊
[病例]女,3岁7个月.因发热、头痛、呕吐4天,嗜睡、双下肢疼痛伴运动障碍3天,抽搐1次入院.查体:体温38.5℃,脉搏124/min,呼吸32/min.嗜睡,心、肺听诊未闻及异常,肝脾未触及.
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横纹肌溶解症并肾衰一例误诊
1临床资料男,45岁.因右臀部疼痛伴右下肢麻木、不能活动4小时入院.患者前夜因醉酒后臀部垫一硬物,睡于硬板上6小时,次日醒来出现右下肢麻木、疼痛,不能活动.既往健康.查体:血压120/80 mmHg.右臀部皮神经分布区压痛,可触及条索状物,右足背动脉尚有搏动,温觉减退,不能活动.考虑蜂窝织炎,予抗感染、消肿治疗,次日疼痛加重,右臀部触及5 cm×6 cm包块,质硬、压痛,食欲缺乏,未补充能量及液体,第3日出现右下肢水肿,少尿.查血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞0.87;尿素42.8 mmol/L,肌酐280μmol/L,二氧化碳结合力20 mmol/L,谷氨酸转氨酶448 U/L;尿蛋自(+)隐血(3+),白细胞(2+),离心尿沉渣红细胞(+)/HP.予青霉素加地塞米松、β-七叶皂苷、妥布霉素等治疗2天,第5天出现全身水肿,以双下肢为重,尿少,24小时尿量100 ml,呈酱油色.测血压190/80 mmHg;查血钾5.8 mmol/L,氯108 mmol/L,尿素44.8 mmol/L,肌酐536 μmol/L,肌酸磷酸激酶2 540 U/L,尿酸564 μmol/L,二氧化碳结合力16 mmol/L.诊断:横纹肌溶解症并急性肾衰,肾小管性酸中毒.予青霉素抗感染、灯盏细辛(灯盏花)活血化瘀,呋噻米、甘露醇利尿,纠正酸中毒以及支持治疗,尿量逐渐增加,水肿渐减轻,第9日尿量1300ml,后继续治疗28天,各项指标恢复正常,但右臀部仍有轻微压痛,痊愈出院.1年后复查肾功能正常.
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Fournier's坏疽误诊一例并文献复习
Fournier's坏疽(Fournier's gangrene,FG)是一种少见的会阴部生殖器和肛周感染疾病,该病起病急,病情凶险,如不及时正确诊治,病死率很高.我们在临床工作中遇到1例,由于对其认识不足,处理不够满意,病情迅速恶化,特报告如下,希望共同吸取经验教训.
关键词: 外阴疾病 Fournier's坏疽 误诊 蜂窝织炎 -
及时确诊治愈妊娠合并下肢蜂窝织炎三例
我院1999年1月~2003年11月共收治21 156例孕产妇,其中妊娠合并下肢蜂窝织炎3例,发病率0.14%o.现报告如下.1病例资料[例1]25岁,孕3产0.因停经39+5周伴下腹胀痛、发热4小时入院.患者孕期产前检查7次均未见异常.入院时述下腹胀痛、发热.查体:体温39.2℃,脉搏104/min,呼吸20/min,血压105/60 mmHg.双下肢凹陷性水肿(+),无红肿,宫高33 cm,腹围98 cm,头位,胎心160/min,规则,有弱宫缩,宫口未开,无其他阳性体征.急查血白细胞32.0×109/L,中性粒细胞0.92;尿蛋白(2+),镜检红细胞20/HP,白细胞40/HP,行血培养及清洁中段尿培养(-).诊断:①孕3产0,孕39+5周,右枕前位活胎;②发热待查.
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胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定并发症及防治
我院2000年6月~2004年11月共应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折92例,其中16例出现了各类型并发症,发生率为17.4%,现就其发生原因及处理措施报告如下.
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1例会阴急性蜂窝织炎患者中西医结合治疗护理
急性蜂窝织炎是好发于真皮深部和皮下组织的化脓性炎症,多由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致[1],若不及时治疗护理可导致败血症[2],甚至引起死亡[3].发生于会阴部的急性蜂窝织炎多为G+球菌、G-菌和厌氧菌引起的混合感染,治疗护理不及时或效果不佳可致败血症,或发展为会阴部脓肿,须行切排引流,给患者造成身心痛苦.因此,该疾病的早期正确治疗护理尤为重要.临床报道多采用中医或西医治疗,中西医结合治疗报道很少,2013年6月我科收治1例会阴部急性蜂窝织炎患者,采用中西医结合的治疗护理新方法,效果满意,现将方法报道如下.
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1例儿童右额脑脓肿术后并发右眼眶蜂窝织炎的护理体会
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染[1],其主要致病菌是金黄色葡萄球菌.眼部主要症状有:眼睑红肿、疼痛并波及患侧颜面部肿胀、眼球突出、球结膜水肿、眼球运动受限.眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散,并发海绵窦栓塞、脑膜炎、败血症等严重并发症[2],如果处理不好不但影响视力还可引起颅内并发症.
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2例急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎的护理
下行性坏死性纵隔炎是急性颌面部蜂窝炎的严重并发症之一,以多间隙感染常见,可有化脓性和腐败坏死性,起病急,局部及全身症状严重.我科于2011年收治急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎病人2例,现报道如下.1 临床资料本组2例,男性,均有开放性牙伤史,经当地医院消炎止痛后效果不佳,为求进一步治疗收入我科.查体:2例均有轻度口唇紫绀及呼吸困难,SaO2≤90%,体温、心率、呼吸正常.
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胸膜间皮瘤合并蜂窝织炎一例
1病例资料
患者,男性,61岁,因3个月前受凉后出现胸闷、气短、乏力,曾在当地医院行胸部超声及CT检查,显示右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全,查肺肿瘤检验:神经元烯醇化酶23.39 ng/mL、癌胚抗原3.53 ng/mL胸水癌胚抗原2.56 ug/L,考虑到恶性胸腔积液,多次抽取胸腔积液。胸水生化:总蛋白28.01 g/L ,糖5.53 mmoL/L ,乳酸脱氢酶1746 IU/L ,胸水癌胚抗原0.395 ug/L。胸水常规:红色浑浊、有凝块,离心后上清液黄色,比重小于1.108,李凡他试验阴性,红细胞+++/HP,有核细胞计数307.5×106/L,淋巴细胞85%、多核细胞15%。未查到癌细胞,遂送院进一步诊治。查体无咳嗽、咳痰,无胸痛、咳血,无发热、寒战,无恶心、呕吐。 -
口底蜂窝织炎合并肺部感染一例护理体会
目的 探讨口底蜂窝织炎合并肺部感染患者的护理方法.方法 回顾性分析1例口底蜂窝织炎合并肺部感染患者的临床资料,总结其护理经验.结果 本例患者经口底蜂窝织炎切开减压、气管切开、呼吸机维持呼吸,病情好转.结论 对口底蜂窝织炎患者给予细致的颌面护理,加强心理护理取得了较好的效果,减少并发症的发生,提高患者的生存质量.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊为眼眶蜂窝织炎1例
患者,男,57岁.因右眼红肿、突出伴右鼻塞1个月余,于2016年9月24日入院.患者入院前1个月前无明显诱因出现右眼红肿、突出伴右眼胀痛、复视,伴右鼻塞,无头晕、全身不适,无视力下降、眼球活动受限,无流脓涕、嗅觉减退等不适.自行用抗生素滴眼液滴眼对症治疗后好转,数天后无明显诱因再次出现上述症状,并进行性加重,偶伴头痛不适,余伴随症状同前,遂就诊于当地医院,予以"舒普深、氟美松"对症治疗3 d后症状无明显好转.自发病以来,精神、食欲可、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.
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少动鞘氨醇单胞菌引起颅内感染l例
少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonas paucimobilis)原名少动假单胞菌(Pseudomonas paucimobilis),可引起手术后感染、创伤后的腿部溃疡、败血症、慢性蜂窝织炎等.在自然界和医院环境中广泛存在,可以从血液、尿液、伤口和脓肿中分离出来,也可从痰、阴道和子宫拭子中分离到,还可以从呼吸器、超声雾化器、自来水、游泳池水中分离出来.2007年10月我们从一例行开颅术患者的脑脊液中分离出该菌,鉴于该菌从脑脊液中分离出的病例比较少见,现报道如下.
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腐败坏死性颏下蜂窝织炎并发严重纵隔感染1例
患者,女,40岁.因颈部红肿10天,呼吸困难3~4天于2002年3月30日入院.
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急性胰腺炎的临床与螺旋CT表现分析
急性胰腺炎(Acute panceratitis,AP)是常见的胰腺疾病,也是临床上常见的急腹症之一,其病情程度轻重不一,大部分为单纯水肿型,少数为出血坏死型,重症者可危及生命,常需手术治疗,因而术前行CT检查是有必要的.CT检查不但能明确诊断及有无并发症,部分还可以发现其病因,如胆系结石等.螺旋CT扫描不仅能很好的显示单纯胰腺实质水肿、胰腺周围少量液性渗出,还能显示较大范围的蜂窝织炎、液体积聚、出血、坏死和并发症.本文搜集自2005.10~2006.5月间资料较完整的病例29例,分析其CT表现并探讨与临床表现关系.
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肛周脓肿引发急性蜂窝组织炎一例
[病例]男,55岁.因肛门周围感染在当地卫生所就诊,口服中药治疗2天,疗效不明显,于2001年6月6日送往我院.
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首发症状为颌下或口底蜂窝织炎川崎病5例
川崎病[1] 又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因尚未明确的以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性儿科疾病.以发热、淋巴结肿大起病,因为临床症状不典型,就诊常易误诊为蜂窝织炎,贻误病情.
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扁桃体周围脓肿22例治疗体会
扁桃体周围脓肿是耳鼻咽喉科的急症之一,是扁桃体周围间隙的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎,在脓肿形成前为扁桃体周围炎,继之形成脓肿.本病大多继发于急性扁桃体炎,尤其多见于慢性扁桃体炎屡次发作患者.我科自2000年4月至2005年12月共收治扁桃体周围脓肿患者22例,现报告如下.