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腔内超声在食管平滑肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用
目的研究食管腔内超声在食管平滑肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法从1996年9月到2000年8月,对23例食管粘膜下肿瘤和11例食管外压性疾病患者进行了腔内超声检查;其中32例还进行了CT扫描检查.除3例血管外压性疾病外,其余全部均接受手术治疗.结果 23例食管粘膜下肿瘤患者中,腔内超声对食管平滑肌瘤诊断的准确率为95.7%(22/23),而CT 仅为42.9%(9/21).两者差异有显著性意义(χ2=14.69,P=0.019 6).11例食管外压性疾病中,腔内超声均能准确地将其与食管平滑肌瘤区分开来.结论在食管平滑肌瘤的诊断及鉴别诊断中,腔内超声是一项很可靠的检查手段.
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21例食管平滑肌瘤的外科治疗
我们自1976年至1996年,共收治食管平滑肌瘤21例,均经手术及病理证实.现结合文献资料将诊治过程中的经验报告如下.
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食管平滑肌瘤套扎加切除术护理配合
探讨食管平滑肌瘤套扎加切除术护理配合的技巧和要点。方法术前给患者做好心理指导,术中对29例小于1cm食管平滑肌瘤采用美国COOK公司MBL-6-F套扎器套扎后再切除进行密切配合。结果29例均手术成功,其中5例术中少量出血。结论食管平滑肌瘤套扎加切除术,密切的护理配合,细致精心的观察与护理是治疗成功的关键之一。
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食管柿石症误诊1例
1病例摘要患儿,男,10岁,因吞咽困难2月余入院.患儿父母发现2月来,进食馒头、面条类不能下咽,仅能饮用奶粉、米粥,并进行性加重,时出现呛咳,并胸骨后烧灼样疼痛,体重明显减轻.查体:消瘦面容,体质差,贫血貌,心肺无异常.上消化道钡餐造影示:食管下段有半圆形充盈缺损约2cm×3cm×3.5cm,钡剂通过可见分流征象,上段明显扩张,粘膜显示不清.诊断:①食管占位性病变.②食管平滑肌瘤.在静脉复合麻醉下,行开胸探查术,术中见食管下段距贲门约4cm处有一肿物,质硬,表面欠光滑,固定,食管旁有一枚约0.4cm×0.5cm×0.6cm肿大淋巴结,疑食管肿瘤(下段)遂行食管肿瘤切除术,术后剖开标本见食管腔内有一2.4cm×2.8cm×3cm结石,呈深褐色,质硬,追问其病史,才知有喜食黑枣史.术后患者恢复顺利,住院20天痊愈出院.
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食管平滑肌瘤误诊一例
病例】男,35岁。于3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗,效果不佳,半年前出现进食梗噎感。查体:心肺无异常,肝脾未触及,上腹部无压痛及反跳痛。X线钡餐检查示:食管下段内后壁可见一充盈缺损,表面光滑,直径约0.5 cm,局部扩张正常,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。
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经内镜粘膜下隧道切除治疗食管平滑肌瘤的护理配合
目的:探讨经内镜粘膜下隧道切除治疗食管平滑肌瘤的术中护理配合的关键。方法:回顾分析我院微创医学中心2011.11~2013.3行经内镜粘膜下隧道切除治疗的食管平滑肌瘤50例,从术前护理、术中护理与配合、术后护理与观察等各方面进行分析。结果:50例患者均剥离成功,1例发生胸颈部皮下气肿,经观察自动消失;1例发生术中出血,予电凝钳处理止血;无发生瘘及迟发性出血;无发生术中中转开胸。无严重并发症发生。结论:术前充分准备、术中积极细心地配合、术后周到的护理对提高手术疗效和安全性非常重要。
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食管平滑肌瘤13例治疗体会
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤[1],手术治疗效果肯定,但仍有许多问题有待于研究探讨.对1984年~2004年收治的13例食管平滑肌瘤患者的临床资料进行分析.
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电视胸腔镜辅助治疗食管疾病的探讨
目的:探讨胸腔镜在治疗食管疾病中的应用.方法:对8例食管疾病患者进行了电视胸腔镜辅助下的外科治疗,其中食管早期癌切除及颈部吻合术4例;食管平滑肌瘤摘除术2例;中转开胸2例.结果:本组病人无手术死亡,术后并发颈部吻合口瘘1例,经保守治疗治愈.食管癌患者平均住院日为12 d,术后随访无复发和转移;食管平滑肌瘤患者平均住院日为7 d.结论:在电视胸腔镜辅助下治疗早期食管癌和食管良性疾病,对患者的心肺功能影响小,患者恢复快,并发症少.
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超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用
目的 探讨超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用.方法 内镜检查发现食管中下段隆起性病变患者29例,超声微探头探查显示病变位于黏膜肌层,大小为5~12 mm,临床诊断为食管平滑肌瘤.用套扎器对病变行结扎治疗术,术后3月复查胃镜.结果 29例食管平滑肌瘤患者行橡皮圈套扎术后无1例出现并发症,3月后复查胃镜显示食管病变消失.结论 超声微探头探查联合套扎术治疗食管平滑肌瘤是一种简单易行、安全有效、临床具有良好效果的方法.
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食管壁内囊肿误诊食管平滑肌瘤1例
我们于2002年5月收治1例食管平滑肌瘤病人,后经开胸探查术,术中确诊食管壁内囊肿,术后病理诊断:食管壁内支气管囊肿,现报道如下.
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食管平滑肌瘤19例诊治体会
食管平滑肌瘤在食管疾病中较为少见.我院1995年1月至2005年6月共收治19例,均采取手术治疗并经病理证实.现报告如下.
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外科治疗食管平滑肌瘤45例分析
我院在1980~2002年间共手术治疗食管平滑肌瘤病人45例.现报告如下.
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内镜圈套器切除食管黏膜肌层平滑肌瘤临床研究
目的 探讨内镜圈套器切除治疗食管粘膜肌层平滑肌瘤的临床疗效及复发因素.方法 选择2014年12月至2015年6月,在沈阳军区总医院内镜及超声内镜诊断的食管粘膜肌层平滑肌瘤患者41例为研究对象,采用内镜圈套器切除进行治疗,并评价治疗效果.结果 本组41例食管平滑肌瘤患者,行内镜下圈套切除治疗,均取得成功.5例患者术中发现创面边缘肿瘤组织残留,近端缘4例,远端缘1例.应用活检钳切除残留组织3例,追加圈套切除2例,残留组织切除成功.所有患者随访至2015年10月,未见复发.结论 术中边缘残留是内镜圈套器切除食管粘膜肌层平滑肌瘤复发的主要原因.术中内镜切除边缘审查可有效预防复发.
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食管壁及管周病变与食管平滑肌瘤的鉴别诊断
我院于1994-2002年共收治食管壁或食管周围良性病变压迫食管引起吞咽症状的患者39例,其中12例非食管平滑肌瘤患者中有8例在术前误诊为食管平滑肌瘤,误诊率为20.51%.回顾我院被误诊为食管平滑肌瘤的食管壁及食管周围疾病病人的临床资料,为鉴别诊断提供指导意义.
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食管平滑肌瘤的诊断和治疗
目的总结食管平滑肌瘤的诊断与治疗经验,探讨其诊断及治疗方法.方法对18例食管平滑肌瘤的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 18例均经术前确诊,16例行肿瘤摘除术,2例行食管部分切除,无手术死亡病例.结论食管平滑肌瘤一经诊断,除不能耐受手术及瘤体较小无症状外,均应手术治疗.
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单孔胸腔镜在食管平滑肌瘤摘除术中的临床应用效果分析
目的 本文旨在研究单孔胸腔镜在食管平滑肌瘤摘除术中临床应用效果,为食管平滑肌瘤的治疗提供临床参考.方法 选取2014年6月~2016年12月在我院行单孔胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的患者30例作为研究组.随机选取同期行电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术的患者30例作为对照组.所有患者均经临床和病理检查确诊为食管平滑肌瘤.比较两组患者一般临床资料、手术疗效、术间及术后出现的主要不良事件和复发情况.结果 两组患者性别、年龄、BMI、临床表现、肌瘤部位及平均肌瘤直径等基本临床资料无统计学差异(P>0.05).两组患者在手术时间上无统计学差异(P>0.05).与对照组比较,研究组患者术中出血量少、平均住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05).术后复查发现对照组3例患者切除部位食管粘膜内陷,3例出现术后胸腔感染,经胸腔引流、冲洗后治愈,1例患者出现其他不良反应,不良事件中发生率为23.3%.研究组患者未发现特殊异常,两组患者术后不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.05).手术4个月后进行胃镜或食管钡透复查,两组患者均未见复发.结论 单孔胸腔镜应用于食管平滑肌瘤摘除术中具有较好的疗效性及安全性,可为食管平滑肌瘤患者的微创手术治疗提供临床参考.
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电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术围手术期护理
目的 探讨电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术病人围手术期的护理.方法 术前做好充分准备,包括对病人的身心准备,使其身体能够耐受手术,思想上积极配合手术治疗,重要是呼吸道的管理及健康干预,也包括材料等物品的准备等.术前留置胃管采用三腔二囊管;术后作好心理护理、基础护理和专科护理,严密观察病人的病情变化,对可能出现的情况采取必要的预防措施.结果 本组5例无1例发生并发症,均治愈出院.结论 电视胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤,术前、术后采取完善、科学的专科护理是手术成功的重要保证.
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胃镜下切除食管平滑肌瘤的体会——附28例报道
目的 总结应用胃镜切除食管平滑肌瘤的治疗经验.方法 回顾我院2001年至2004年应用胃镜切除食管平滑肌瘤28例的临床资料,并就其特点进行分析.结果 28例食管平滑肌瘤患者,其中11例行胃镜下肌瘤圈套切除;13例行粘膜电切肌瘤剥离切除;4例行粘膜电切剥离加肌瘤圈套切除,术后食管穿孔2例,禁食1周后治愈.结论 选择合适的食管平滑肌瘤病例行胃镜下切除具有操作简便、创伤小、恢复快的优点,值得临床推广应用.
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食管平滑肌瘤的误诊原因分析
食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,其诊断有一定特点,但个别病例易与其他病变混淆[1].1995-2005年间,我科共收治食管平滑肌瘤患者89例,86例术前明确诊断,术前误诊3例,其中误诊为食管癌2例,纵隔肿瘤1例;同期还有2例术前诊断为食管平滑肌瘤,术中证实1例为降主动脉压迫,另一例为纵隔淋巴结结核.本文回顾了这5例患者的临床诊断资料,并就其误诊原因进行系统分析,报告如下.
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电视胸腔镜治疗手足多汗症1例报告
手足多汗症患者表现为手足皮肤汗珠呈滴状滴流,多伴有双腋下多汗,患者常因此而影响正常工作及生活.其治疗方法多样,中医中药治疗可以取得一定的效果,但症状常有复发.自从20世纪90年代初电视胸腔镜(VATS)进入我国临床以来,越来越多地显示了其优越性,尤其在治疗食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症等良性疾病方面.现将本科收治的1例手足多汗患者的治疗情况报道如下: