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超声诊断小儿肠管柿石症
我院自1997年至1998年行B超检查,共诊断小儿肠管柿石症12例,经手术和临床证实, 现报告如下.
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食管柿石症误诊1例
1病例摘要患儿,男,10岁,因吞咽困难2月余入院.患儿父母发现2月来,进食馒头、面条类不能下咽,仅能饮用奶粉、米粥,并进行性加重,时出现呛咳,并胸骨后烧灼样疼痛,体重明显减轻.查体:消瘦面容,体质差,贫血貌,心肺无异常.上消化道钡餐造影示:食管下段有半圆形充盈缺损约2cm×3cm×3.5cm,钡剂通过可见分流征象,上段明显扩张,粘膜显示不清.诊断:①食管占位性病变.②食管平滑肌瘤.在静脉复合麻醉下,行开胸探查术,术中见食管下段距贲门约4cm处有一肿物,质硬,表面欠光滑,固定,食管旁有一枚约0.4cm×0.5cm×0.6cm肿大淋巴结,疑食管肿瘤(下段)遂行食管肿瘤切除术,术后剖开标本见食管腔内有一2.4cm×2.8cm×3cm结石,呈深褐色,质硬,追问其病史,才知有喜食黑枣史.术后患者恢复顺利,住院20天痊愈出院.
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胃内多发巨大柿石并消化道出血1例报告
1病例报告患者女,9岁,因上腹部疼痛3天,呕咖啡样物2次于2001年11月8日入院.患儿3天前食约4~5个未成熟的新鲜柿果,次日出现恶心,呕吐(进食则吐),曾呕出咖啡样物2次,每次吐量约50ml.在当地治疗无效而转入我院.病程中无发热、出冷汗和头晕眼花症状,3天来未解大便.既往无胃痛病史.
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柿石性肠梗阻15例报告
目的 探讨柿石性肠梗阻的诊断和治疗.方法 回顾性分析15例柿石性肠梗阻患者的临床资料.结果 1例经保守治疗,其余14例经手术治愈,无严重并发症.结论 询问病史及影像学检查对本病的确诊有帮助;手术是治疗本病的主要方法,术中应重点探查胃和回盲部,行切开取石.
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胃内巨大柿石1例报告
本文报告1例胃内巨大柿石病例.
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胃肠道柿石5例报道
胃肠道柿石较为多见,现报道5例我院经手术证实的胃肠道柿石病例.例1:女性患儿,5岁,因频繁呕吐、上腹部疼痛急诊入院.查体:精神不振,全身无力,心肺无异常,腹平软,右上腹可触及一3.5 cm×3 cm大小的包块,形状不规则,质较硬,无压痛,活动良好.询问病史,患者在1个月前曾相继进食柿子及黑枣各2市斤左右.诊断为肠道柿石致不完全性肠梗阻.保守治疗1周后病情未能缓解,手术探查发现距屈氏韧带6 cm空肠段有一柿石嵌于肠道,肠壁菲薄,上下移动困难,遂切开肠壁取石.术后7天患儿痊愈出院.例2:男,51岁,上腹隐痛不适2年,近半年加重,常有嗳气、反酸,食欲下降,明显消瘦.入院前10天患者触及上腹有一包块而来院就诊,自诉半年前常进食柿子.查体:上腹可触及一球形鸭蛋大肿物,质硬,光滑,可移动,无压痛.胃肠造影示胃内充盈缺损,肿物可移动.诊断为胃内柿石.剖腹取出1枚柿石.术后随访3年,患者情况良好.另3例患者均为儿童,年龄分别为11岁、7岁和3岁.5例患者中,胃内柿石2例,肠道柿石3例.大柿石如鸭蛋大,重82克,位于成人胃内.肠道柿石大如鸡蛋,重53克,位于5岁小儿肠腔内.从进食柿子到就诊时间长为半年,儿童为0.5~2个月.讨论:胃内柿石的初始表现为上腹不适、嗳气,可闻到酸臭味,以后渐出现上腹无规律性疼痛伴呕吐.本组3例肠道柿石均以肠梗阻而来院就诊,表现为呕吐、腹痛伴水、电解质紊乱.查体均触及腹部包块,质硬,形状不规则,有较大范围的活动度,无触痛.2例胃内柿石患者服稀钡造影可见胃内充盈缺损,团块游离可动,可排除肿瘤.柿子含有收敛性红鞣质,与胃酸接触后易凝结成块而积于胃内,因此在胃内较为多见,肠道柿石为胃内柿石碎块排入肠道,与食物残渣聚积而成,患者多因肠梗阻而就诊.所以,如遇腹部活动性包块,应考虑到胃肠道柿石的可能,仔细询问病史,结合临床症状与体征是不难作出诊断的.
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老年柿石胃肠梗阻15例分析
近年来,在南通市各市县,居民因多食柿子、山楂、黑枣、稔果所致的胃肠梗阻时有报道.我院1987~2001年共手术了15例老年柿石患者.
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吃枣吃出胃结石
空腹或大量吃柿子导致胃内形成柿石的事例很多人都听说过,可是,空腹或大量吃枣子,在胃内形成"枣石",这一十分罕见的病例不久前被浙医一院的医生碰上了.
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内镜下碎石治疗柿石性回肠末端梗阻1例
胃柿石较为常见,但柿石致回肠末端梗阻较少见,我科近期成功经内镜下碎石治疗柿石性回肠末端梗阻1例,现报道如下.
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柿石堵塞引起高位空肠梗阻3例诊断及治疗体会
柿结石一般在胃内多见,偶尔也可在曲氏韧带近端十二指肠及回盲部发现.这里主要讨论柿石堵塞在空肠上段,造成高位空肠梗阻,由于缺乏典型的症状及特异性的检查,所以术前往往很难确诊,只有在剖腹探查时才能明确诊断.
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经胃镜取上消化道异物28例临床分析
上消化道异物临床并不少见,本文系我院1998年8月~2003年6月用电子胃镜诊治上消化道异物28例的临床资料,疗效满意.分析如下:1资料与方法1.1一般资料:本组28例,男性22例,女性6例,年龄6~75岁,平均40±5岁.其中食管异物12例,胃内异物16例.异物种类有金属钱币、缝被针、鱼钩、金戒指、肉团、鸡鸭鱼骨头,柿石等,种类形状各异.病程在吞入异物后20min~3d,确诊后均在咽部局麻下经胃镜取出治愈.
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内镜下取上消化道异物的评价
消化道异物可见于任何年龄。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。小的异物通常可自然地通过胃肠道排出。成年人易于吞入特殊的异物或致异物嵌顿。这些吞服者多见于食管狭窄或食管其它疾患、精神病、酗酒、狱中犯人及弱智者。10例有食管嵌顿病人中,80%有食管狭窄(肿瘤、术后、吻合口炎)及食管疾患。因此活动异物易滞留在食管狭窄部、胃贲门幽门部、回盲部及直肠。以上消化道为多见。1 临床资料我院近年来收治上消化道异物17例,男16例,女1例,年龄22~67岁,食管异物10例,胃内异物7例。食管异物:肉团块2例,蛋黄1例,鱼刺2例,甲鱼头1例,丝线网2例,线头1例,订书钉1例(肿瘤及术后吻合口炎8例,食管第二狭窄部2例)。胃内异物:折叠剪刀1例,打火机1例(同时吞服2件),柿石3例,金戒指1例,胃管缝至胃壁1例。异物滞留位置:食管上、中段10例,胃底3例,贲门胃底1例,胃体2例,窦部1例。异物滞留时间:滞留食管时间短者3小时,胃内吞服异物48小时,胃柿石时间约有数月。取物的时机选择:如异物阻塞至食管上2/3处者需要紧急处理。如圆形异物初发现时已达食管下段,允许观察12小时,有些可进入胃腔。如食管及胃十二指肠异物在10~12天内未排出体外者,应积极在内镜下取出。尖锐异物或非尖锐异物长10 cm以上和48小时未排出的异物,应考虑内镜急查将其取出,以避免粘膜损伤及穿孔。取异物的器械选择:我们选用日本OlympusEVAS-130电子胃镜及活检钳、锷口钳、钢丝、圈套、网篮。按异物形态、种类,合理选用套取、钳取异物的器械。
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小儿误食干芥菜引发急性肠梗阻九例诊治体会
小儿因食物引发的肠梗阻多见于柿石、山楂.我地区有食用干芥菜的饮食习惯,误食干芥菜块可引发急性肠梗阻.现将我院近10年收治的9例报告如下.
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巨大柿石内镜下治疗1例
1病例报告女,69岁,因反复上腹部疼痛3个月于2002年12月6日来我院就诊.发病前半个月曾空腹进食较多柿子,之后渐出现上腹部疼痛,腹胀,自己可触摸到一活动包块.
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柿石性肠梗阻2次手术1例
患者男性,12岁.因反复脐周阵发性绞痛半个月,加重伴腹胀,不思饮食,恶心,呕吐,停止排便排气2 d入院.体查:急性痛苦面容,中度脱水貌,皮肤弹性差,心肺无异常,腹部膨隆,脐周可见肠型及蠕动波,肠呜音亢进,可闻及气过水声.肛门指检无异常.白细胞12.8×109/L.腹部B超探查无异常.X线立位腹部平片见左上腹及脐右侧肠管内多个阶梯状液平.入院诊断为急性单纯机械性梗阻并中度脱水.
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柿石性肠梗阻39例诊治报告
目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月~2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.
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柿石性肠梗阻39例诊治报告
目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月~2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.
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柿石性肠梗阻保守治疗一例报告
机械性肠梗阻是普通外科常见的急腹症,由于柿石造成者,临床尚较少见.1病例患者,男,23岁.因阵发性腹痛1月余,加重1 d伴呕吐,于2000年12月18日住院.患者于11月9日上午空腹进食约0.75 kg柿子,晚上进食较多羊肉.第2 d起有阵发性上腹隐痛,伴食欲差、饭后饱胀感.
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食源性消化道异物致小肠梗阻两例
食源性消化道异物早期症状常不典型,但随其在胃肠道中缓慢蠕动与胃肠内容物融合后体积相对增大,在通过幽门、部分小肠、回盲瓣等消化道先天狭窄处容易出现嵌顿,导致消化道肠管梗阻后形成充血、水肿、坏死、穿孔,甚至出现威胁生命的感染性休克及MODS.该文报告2例因食源性异物导致小肠梗阻的患者,1例为胃柿石导致,1例为误食枣核导致小肠梗阻伴肠穿孔.2例均经过保守治疗无效后行手术治疗,术后均顺利恢复后出院.该例提示此类患者需积极行外科手术治疗,同时应加强社会对消化道异物危害性的认识.
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柿石性消化道梗阻56例临床分析
我区群众有食鲜果的习性,生食未经发酵的柿果可形成结石,造成消化道机械性梗阻.我院普外科自1998~2008年共收治柿石性消化道梗阻56例,现总结报道如下.