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食管癌肉瘤一例
患者女,76岁.吞咽梗阻感4个月,无明显进行性加重.钡餐透视:食管中段有一椭圆形4 cm长充盈缺损,表面光滑,诊断为食管平滑肌瘤.
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食管平滑肌瘤透明帽结扎术一例
患者男,56岁.咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月.胃镜检查于进镜25、27、28 cm处各见一隆起性病变,大小分别为2.5 cm×2.5 cm、0.5 cm×0.5 cm、1 cm×1.5 cm,表面黏膜为正常食管黏膜且完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定的活动度,触之质硬感.超声内镜显示2个较大的起源于肌层,另1个源于黏膜肌层,呈均质低回声光团,边界清楚;细针穿刺活检诊断为食管平滑肌瘤.排除凝血障碍性疾病,术前2周没有用过非甾体抗炎药及其它抗凝血药物,患者签订手术知情同意书后,行内镜下食管平滑肌瘤结扎术.
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食管平滑肌瘤的内镜电切除术
本文总结了我们使用内镜下电切除术对16例食管平滑肌瘤手术的结果.一、病人:经内镜诊断食管平滑肌瘤16人,其中男10人,女6人,平均年龄45.5岁(28~76岁).术前内镜活检病理学证实平滑肌瘤3人,另13人术后大体标本病理学证实为平滑肌瘤.瘤体平均直径1.2cm(0.5~2.8cm),大平滑肌瘤为2.8cm × 2.4cm×2.3cm,病变顶部有浅溃疡形成.
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答《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文的商榷
龚钧教授:您好!谢谢你对本人在该刊2001年第18卷第1期第49页发表的<食管平滑肌瘤的内镜电切除术>,提出的疑问(见该刊2001年第18卷第5期第281页).答复如下:(1)本组16例平滑肌瘤中粘膜层为9例,平均直径0.9cm,固有肌层平滑肌瘤7例,平均1.5cm.(2)本组16例均在检查当时采用活检钳碰撞法确定瘤体源于粘膜层或肌层.(3)在没有超声内镜的情况下,用活检钳或圈套器触动病变,如易移动则为粘膜层病变,如不动则为肌层或腔外.另外,如能压扁,则为囊性,否则为实体瘤.此外,如果有"桥形"皱襞形成,则为粘膜下肿物.这是这类病变的常规鉴别方法.相信,每个内镜医师在鉴别这类病变、活检或治疗之前都会这样做,否则可能引起出血并发症.谢谢!苏鲁2001年10月1日
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《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文的商榷
编辑先生:阅贵刊2001年第18卷第1期49页所刊登苏鲁等撰写的<食管平滑肌瘤的内镜电切除术>一文后有以下看法,愿提出供参考.食管平滑肌瘤可分起源于粘膜肌层和固有肌层二种,速藤光夫等[1]认为食管平滑肌瘤如同息肉切除术那样的电切法,适用于平滑肌瘤在内镜检查时用活检钳碰触可活动者,常为粘膜肌层来的,一般在2cm以下;如为固有肌层来的,一般较大且缺乏移动性,用电切息肉的方法很难完全切除,为非适应证.江崎昌俊等[2]认为由粘膜肌层来的和固有肌层浅层来的平滑肌瘤,常见向腔内突出明显,用通常的息肉切除法可切除,而由固有肌层来的平滑肌瘤常需切开肌瘤被覆的粘膜,使肌瘤露出,然后再予切除,一般3 cm以上的平滑肌瘤操作困难.笔者同意上述学者观点,由于食管壁较薄,外膜仅为疏松结缔组织,缺乏完整的浆膜层保护食管,因此对来源于固有肌层的平滑肌瘤,特别要小心,以免切除不尽或引起穿孔.
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胃镜辅助在食管平滑肌瘤电视胸腔镜手术中的应用
目的:探讨胃镜辅助在食管平滑肌瘤电视胸腔镜手术中应用的实用性.方法:行胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤患者22例.术中胃镜行肿瘤定位、检查食管黏膜有无破裂及破裂黏膜修补的状况.结果:无手术死亡及严重并发症,无中转开胸.平均手术时间90 min;术后平均住院天数为6 d.结论:胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤,具有创伤小、恢复快、手术瘢痕小的特点.
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食管平滑肌瘤的外科治疗(附30例报告)
目的评价食管平滑肌瘤手术切除的疗效.方法回顾30例食管平滑肌瘤的手术方式和手术途径.结果术后病理均证实为食管平滑肌瘤,所有患者术后症状均消失,肿瘤元复发.随访1~10年效果满意.结论外科手术是治疗该病的首选方法.
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食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗
目的:总结食管平滑肌瘤的诊断及手术治疗经验.方法:回顾分析23例食管平滑肌瘤的术前检查及手术治疗的临床资料.结果:全组术后住院期间无死亡,病理均确诊为平滑肌瘤,随访3个月~6年,无复发.结论:食管钡餐剂X线、食管镜为食管平滑肌瘤的首选检查:内镜下超声检查可为食管平滑肌瘤的定性诊断;胸部CT对鉴别食管与纵隔的肿瘤有帮助.手术是主要治疗方法.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,其诊断和外科治疗均有一定的特点.随着内窥镜技术和微创技术的发展,其诊断和治疗技术有了明显的进步.现将我院1980年2月~2004年12月收治的经手术和病理证实的30例食管平滑肌瘤报道如下.
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食管术后急性胃排空障碍5例分析
我科1984年8月~2003年2月收治食管术后急性胃排空障碍5例,现分析如下.临床资料一、一般资料:5例中男3例,女2例.年龄29岁~61岁.原发疾病:食管癌4例,食管平滑肌瘤1例.经右胸颈部吻合1例,弓上吻合1例,弓下吻合3例.
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超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑肌瘤
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤之一,是消化科的常见疾病.随着内镜技术的发展,内镜下圈套切除术(endoscopic trepanned resection,ETR)已成为了治疗食管黏膜下层以内平滑肌瘤的首选措施.为探讨经超声内镜引导下食管粘膜下平滑肌瘤圈套切除术的临床应用价值.我们回顾性分析在胃镜下行圈套下切除的76例黏膜下食管平滑肌瘤患者的临床资料,报道如下.
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胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术38例分析
目的:探讨电视胸腔镜技术在胸食管平滑肌瘤摘除术中的可行性。方法回顾分析本院38例胸腔镜下胸食管平滑肌瘤切除术患者的临床资料。结果38例均经胸腔镜完成手术,其中33例经右侧进胸,5例经左侧进胸,2例术中发现食管黏膜破裂,予以腔镜下直接修补。手术时间(1.3±0.5)小时,术中出血量(70.0±10.2)mL,肿瘤大长径(1.4±0.8)cm。术后无严重手术并发症和死亡病例。术后住院时间(5.6±1.2)天。随访1个月~6年,均未见肿瘤复发,无不适症状。结论胸腔镜下胸食管平滑肌瘤切除术安全可行,是治疗食管平滑肌瘤的主要手术方式之一。
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食管结核2例诊治分析
食管结核是一种罕见的良性病变,其临床表现和辅助检查极易与食管癌和食管平滑肌瘤相混淆,术前较难确诊,常于术中或术后确诊,我院于1984年至今仅收治食管结核2例,均经病理证实.
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食管间质瘤与平滑肌瘤的临床病理分析
食管常见的间叶源性肿瘤是平滑肌瘤,其次是神经鞘瘤、脂肪瘤及纤维组织细胞瘤等,但后几个肿瘤类型较罕见.随着免疫组化方法的广泛使用及对胃肠道间质瘤的深入研究,人们逐渐认识到发生在食管等处的胃肠道外问质瘤的可能,特别是近来研究认为靶向治疗对胃肠道间质瘤有比较好的疗效后,正确认识食管间质瘤显得更有必要.本文就此对本院86例食管平滑肌瘤和间质瘤进行回顾性复习,对其临床及病理特点结合免疫组化讨论分析如下.
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超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑肌瘤
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤,是消化科的常见疾病.随着内镜技术的发展,内镜引导下圈套切除术(endoscopic trepanned resection,ETR)已成为了治疗食管黏膜下层以内平滑肌瘤的首选措施.为探讨超声内镜(EUS)引导下圈套切除术在治疗食管黏膜下平滑肌瘤中的临床应用价值,我们回顾了52例胃镜下行圈套下切除的黏膜下食管平滑肌瘤患者的临床资料,现报道如下.
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体表超声诊断腹段食管平滑肌瘤8例
目的 探讨体表超声在腹段食管平滑肌瘤诊断中的价值.方法 常规体表超声经肝窗探查腹段食管,并行内镜下活检,病理后行内镜下射频治疗.结果 体表超声对腹部食管检查,检出并诊断为食管平滑肌瘤8例.结论 在食管隆起样病变中食管平滑肌瘤的筛选,体表超声不失为一项很可靠的检查手段.
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上消化道结核二例误诊分析
消化道结核占体内结核病第2位[1-2],多发生于肠道,发生于上消化道较少见,易误诊、误治.现将我院收治的2例上消化道结核报告如下,以引起临床重视.1资料与方法例1,女,60岁.因进食时胸骨后疼痛4个月于2010年3月21日入院,胃镜检查发现食管距门齿35 cm处见一约2.0 cm×2.5 cm隆起性病变,黏膜光滑,胃镜诊断食管平滑肌瘤可能;病理检查提示为鳞状上皮,见少量慢性炎性细胞浸润.
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食管平滑肌瘤23例临床分析
我科于1992年6月~2002年6月共收治23例食管平滑肌瘤,均经过外科手术及病理证实,现将结果报告分析如下.
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食管黏膜下肿瘤超声内镜检查及电切治疗护理体会
食管平滑肌瘤是常见的食管黏膜下肿瘤,以发生于食管中下段多见,常于普通胃镜检查时发现[1].近几年来,随着内镜介入技术的发展,选择具有一定适应证的食管平滑肌瘤进行高频电圈套切除治疗经临床实践证实是安全有效的.
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食管平滑肌瘤的诊断和治疗
食管平滑肌瘤是指发生于食管黏膜之外、肌层之中的良性肿瘤,临床上较为少见.其发病率仅占食管肿瘤的0.4%,但它是常见的食管良性肿瘤[1],由于可产生与食管癌类似的症状,所以本病的正确诊断及治疗十分重要.