首页 > 文献资料
-
纵隔结核误诊为食管结核一例
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病,侵犯消化系常见的部位是回盲部、回肠、空肠、乙状结肠.食管结核及纵隔结核少见,对于无结核症状及相关检查不支持结核时,临床上极易误诊为食管肿瘤而行手术治疗,影响患者生活质量.超声内镜可以观察病灶的起源层次、回声特点、壁外淋巴结情况,结合细针穿刺获取深部病灶的组织标本,在食管及纵隔结核的诊断中发挥重要作用.
-
原发性食管结核误诊食管癌一例
患者男,34岁,胸部闷痛,并伴进食哽咽10余天,外院食管钡餐检查提示食道中段占位,2010年入住我院特诊一科.患者否认既往有咳嗽咳痰、低热盗汗、消瘦乏力等症状.入院体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平软、肝脾不大、无压痛.血常规单核细胞百分比11.9%,大小便常规、肝肾功能、电解质、免疫十项、胸部X线片、腹部超声正常.
-
食管结核合并结核性腹膜炎1例
食管结核是结核杆菌侵及食管壁导致的一种少见的炎性肉芽肿性病变,其发病率低,易误诊,容易混淆的疾病是食管癌和食管平滑肌瘤.食管结核常见症状为吞咽困难,胸骨后疼痛,消瘦和发热等,这些症状与食管平滑肌瘤、食管癌比较无特异性,术前诊断较困难.尤其是食管结核合并结合性腹膜炎更是少见.本文报道1例食管结核合并结核性腹膜炎,并结合文献,就诊断及治疗进行复习.
-
食管结核活检后发生结核性脑膜炎一例
食管结核在临床上较少见,食管结核活检后发生结核性脑膜炎(结脑)更为罕见,我院收治1例,现报道如下.
-
食管结核的电视胸腔镜诊断与治疗(附8例报告)
目的评价电视胸腔镜在食管结核诊断与治疗中的价值. 方法 1996年6月~2004年4月我院应用电视胸腔镜手术和快速病理检查诊治食管结核8例. 结果 8例均被确诊为继发性食管结核,其中6例术前被误诊为食管肿瘤.淋巴结核切除5例,病灶清除3例.手术时间30~50 min,平均45 min.术中出血量50~100 ml,平均80 ml.术后胸腔积液2例,切口感染1例.7例随访5 ~27个月,平均15个月,吞咽困难缓解,无复发. 结论电视胸腔镜联合快速病理检查对继发性食管结核诊治快速、准确、安全,创伤小, 出血少,疗效满意.
-
食管继发结核致食管-支气管瘘1例
本文报道了食管继发结核致食管-支气管瘘1例.患者3个月前出现胸痛、咳嗽咳痰、咯血,在当地医院诊断为肺结核、胸腔积液,转入当地结核病医院接受抗结核治疗.症状缓解出院后1个月,患者无明显诱因出现饮水呛咳,进行性加重.入我院诊治,胃镜检查提示距门齿约33 cm瘘口形成,食管纵隔CT提示右肺下叶气管、食管瘘,伴瘘管周围感染.
-
无全身症状的食管结核二例报告
管结核少见,易误诊.现将我院1999年检出的2例报告如下.
-
食管结核诊治10例报告
目的增强临床工作者对食管结核的认识,以提高诊疗水平.方法回顾分析1972-1997年收治的10例食管结核病例的临床特点.结果食管结核缺乏特异性的症状体征;以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义.在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别;胸部CT在诊断上有重要意义.食管镜对食管结核的诊断率不高,但其意义在于除外食管癌. 正规抗痨治疗1个月,多数病例的症状及X线表现能得到明显改善.结论综合分析病史、影像及内镜特点, 多数病例能做出明确诊断; 诊断性治疗是一个重要补充手段.
-
食管结核并上消化道大出血1例
患者,女,35岁.因黑便3 d、呕血2 h,伴昏迷于2001年4月25日入院.3天前始解黑便,每日1次,每次量100 ml.入院前2 h突然呕吐鲜血3次,总量1 700 ml,自觉头昏,继之昏迷急诊入院.既往20年前患颈淋巴结结核,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重.查体:T 36 ℃,P 120次/min,R 18次/min,Bp 80/40 mmHg,神志不清,重度贫血貌.化验室检查:RBC 2.59×1012/L、Hb 73 g/L,WBC 7.9×109/L.电子胃镜检查:距门齿33 cm处下段食管左后壁可见直径2.0 cm×2.0 cm溃疡灶,边界不规整,深度0.2 cm,表面增生呈草莓状,伴有出血.
-
108例食管结核手术治疗的临床分析
目的 探讨食管结核的手术方式及手术适应证.方法 回顾性分析国内1998年1月1日~ 2011年9月30日所有文献报道过经手术治疗的食管结核病例107例以及笔者医院手术1例患者的诊治经过.本组病例共108例,其中行病变食管切除+胃食管吻合术73例,局部病灶清除术27例,开胸探查后关胸7例,食管狭窄环松解术2例.所有病例手术后都经过抗结核药物治疗6 ~18个月.结果 本组病例全部治愈,术后随访3个月~20年均无复发.结论 对于在术中确诊的食管结核患者,术前吞咽困难在1~2级者只需行局部坏死组织清除术,如吞咽困难在3~4级的,可加做食管狭窄环松解术.术后辅以抗结核治疗12个月,同样能治愈.
-
食管结核合并结核性腹膜炎1例
患者,男,38岁,因乏力、纳差半年,加重伴腹痛、腹胀1个月入院.半年前出现乏力、纳差、消化不良,未予重视,于1个月前出现上腹痛,进餐后明显,伴腹胀,在当地医院胃镜示食管溃疡性质待查,病理活检为大量坏死组织及炎细胞浸润,予抑酸、保护胃粘膜、利尿,效果不佳,来我院就诊.患者自发病以来无发热、盗汗、腹泻、便秘、咳嗽及咳痰.半年内体重下降10kg.
-
5例食管结核误诊分析及文献复习
目的:探讨食管结核的临床特点和诊治经验,提高对该病的认识.方法:回顾分析1989年~2007年北京协和医院胸外科收治的5例食管结核患者.男3例,女2例,年龄21~63岁.病程2周~5个月.临床表现依次为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑,2例有明确其它部位结核证据.4例行上消化道钡餐造影,诊断平滑肌瘤2例,食管癌2例.5例均行内窥镜检查,2例为外压性改变,3例为溃疡性改变,病理活检提示2例有不典型增生,1例慢性炎症;2例因考虑为平滑肌瘤未取活检.结果:1例行病变切除胃食管弓上吻合术;1例开胸探查部分纵隔淋巴结活检;1例开胸探查发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁,术中不慎撕破食管,行修补后产生食管瘘;余2例术前诊断为"食管平滑肌瘤",1例行单纯淋巴结清扫术,1例行胸腔镜淋巴结清扫术.全组无死亡,除1例术后合并食管胸膜瘘外,余4例顺利恢复,并抗结核治疗半年~1年.结论:食管结核罕见,临床表现缺乏特异性,影像学和内窥镜检查均难以确诊.术前极易误诊.食管结核诊断明确者以药物治疗为主,当术前未能确诊、不能排除恶性肿瘤;或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗,术后继续抗结核治疗.
-
食管小细胞癌误诊为平滑肌瘤
食管小细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,术前通过临床表现、X线钡剂造影及内镜等检查一般能明确诊断,误诊为平滑肌瘤少见.现将2例误诊病例报告如下.
-
食管结核术前误诊食管癌1例分析
食管结核颇为少见[1],国内外资料多为个例报告.因此,食管结核术前易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有活检的食管标本中仅发现1例,术前诊断食管癌,术后病理诊断食管结核(增殖型).
-
食管结核误诊为食管肿瘤8例分析
食管结核属肺外结核,多为继发性.临床表现主要为吞咽困难和胸骨后疼痛.其症状和消化道造影征象颇似食管肿瘤.我院自1980年以来共收治8例食管结核,全部误诊,现分析如下.
-
食管结核的诊断与外科治疗临床观察
目的 探讨食管结核的诊断方法与外科治疗的临床效果,为临床诊断以及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析本院2001年5月-2010年5月收治的经病理报告确诊的17例食管结核患者的临床资料,请将患者的X线检查结果与食管镜检结果进行比较分析.结果 X线检查与食管镜检均出现误诊,其中X线检查误诊率为64.71%,食管镜检误诊率为52.94%,两种检查方式误诊率比较差异没有显著性(P>0.05);17例患者经过积极治疗均痊愈出院,经过6个月-2年的随访,无一例患者复发.结论 食管结核诊断误诊率比较高,在进行X线检查或者是食管镜检查的时候必须要结合患者的病史,同时要加强对本病的重视,以提高诊断的准确率.
-
食管结核误诊为食管肿瘤7例分析
食管结核在临床上极为少见,易被误诊为食管肿瘤[1].因其与食管肿瘤疾病在临床治疗上迥然不同,误诊会给患者带来较大影响.为提高对该病的诊断治疗水平,现将20 a来收治的7例报告如下:
-
4例食管结核误诊分析
目的:提高对肺外器官结核病的正确诊断率.方法:以病理诊断为标准,统计山西省人民医院经手术切除的食管良恶性病变4 500例.结果:有4例术前诊断食管癌,术后病检食管结核.结论:临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时,要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能.
-
食管结核3例
食管结核是一种少见病,国内报告不多,我院1984~2002年间采用低张力双重造影并经手术及病理证实3例.现报告如下.
-
15例食管结核的诊断及治疗分析
目的 探讨食管结核的诊断及治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院1997年2月~2010年8月收治的15例食管结核的分型、临床特征与诊治方法.结果 原发性6例(40%),继发性9例(60%),女性患病率高于男性(1.14:1),50岁以下占71.5%,吞咽困难为100%,无典型结核中毒症状,内镜活检阳性率低(23%),CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环,容易误诊为食管肿瘤.结论 食管结核的内镜阳性率低,误诊高,CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助,伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗.