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骨髓输液在危重病儿中的应用
目的 探讨骨髓输液在危重病儿中的应用方法、临床效果.方法 选择非洲马里共和国马尔格拉医院建立静脉通道失败危重患儿21例.用12号骨穿针胫骨粗隆下1.0～1.5 cm穿刺、固定,注入所需药物,观察生命体征变化.结果 21例均1次成功,无1例出现严重并发症.穿刺时间约30 s,输液时间2～30 h.结论 骨髓输液在危重症抢救中可迅速建立液体通道,从而争取抢救时间,操作简单,穿刺成功率高,使用方便.
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胸骨骨髓输液抢救危重患儿的体会
骨髓输液适用于建立静脉通路有困难的危重患儿的急救治疗.1996年10月至1998年10月,我科采用7号头皮静脉针行胸骨骨髓输液,救治12例重症患儿,均获得成功,介绍如下.
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经骨髓腔输注高渗盐水治疗创伤失血性休克的临床研究
目的:探讨经骨髓腔输注3％高渗盐水在创伤失血性休克患者早期液体复苏中的应用.方法:2015-04-2016-02将47例创伤失血性休克患者分为骨髓腔通路组(IO组)和外周静脉通路组(IV组),使用3％高渗盐进行液体复苏,对比2组患者建立通道时间、液体复苏前及之后30、60 min时平均动脉压、血压、心率、电解质变化,观察治疗期间不良反应、后期MODS及病死率情况.结果:IO组建立输液通路时间显著性少于IV组(P＜0.01),2组在液体复苏后30 min升压效果达到峰值,但2组间各时间点血压回升差异无统计学意义,2组均未见明显不良反应,2组在液体复苏前后电解质改变及MODS、病死率差异无统计学意义.结论:在创伤失血性休克患者早期液体复苏中经骨髓腔通路与外周静脉通路输注3％高渗盐水均有助于提高和维持血压,但经骨髓腔通路输液更迅速、方便,是建立危重患者急救液体通道的可行方法.
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骨髓输液的应用概述
综述了骨髓输液的机理、发展史、适应症与禁忌症、操作流程、护理方法、持续时间、并发症的防范及处理措施、国内外临床应用,认为骨髓输液解剖位置固定、标志明确、操作简便、迅速安全、穿刺成功率高,可在非医疗机构和基层医疗站中广泛应用.
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经骨髓输液在危重小儿抢救中的应用
小儿经骨髓输液是一种老方法,50年代曾一度在一些国家(包括我国)盛行,后此法逐渐被弃用.近年来,国外有些学者在重危婴幼儿的急救中重新采用经骨髓输液技术,并取得成功[1].目前,国内外专家们重新认识到:小儿循环不良时,骨髓可以看做是一种永不萎缩的静脉.经骨髓输液是获得"静脉内"通路的快速有效方法[2].我院儿童重症监护病房1997年1月至1999年12月成功采用经骨髓输液术,抢救5例危重病儿,现报告如下:
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骨髓输液在危重型手足口病患儿抢救中的应用
总结了骨髓输液在7例手足口病危重型患儿中的应用,包括骨髓输液的穿刺方法,相关注意事项等.患儿均穿刺成功,及时开展输液治疗.认为在手足口病危重型患儿的抢救中,特别是患儿处于心肺功能衰竭期时,首先进行骨髓输液建立液体通道,可争取抢救时间.
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骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察
目的 探讨骨髓腔输液在危重患者急救中应用的效果.方法将42例危重患者随机分为治疗组(22例)与对照组(20例).治疗组行骨髓腔输液,对照组予深静脉穿刺输液,其它救护措施两组相同.结果 治疗组急救输液通路建成时间较对照组明显缩短,自抢救至血压回升时间及输液速度上差异无统计学意义.总结骨髓腔输液在危重患者急救中是一条快速、安全、有效的输液通路,而且便于院前急救和基层医院开展.
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创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理
总结58例创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理.严格掌握骨髓输液适应证,低血容量性休克存在周围循环衰竭,连续穿刺 3次以上,或 90 s内不能建立静脉通路者,立即行骨髓输液;选择佳穿刺部位,经本组患者临床实践,笔者认为成人首选髂前上棘为佳穿刺部位;骨髓输液期间密切观察穿刺部位有无渗出、肿胀、感染等征象,并及时处理;做好并发症的观察与护理;掌握佳拔针时机,外周静脉输液通路建立后立即予拔除骨穿针.经及时抢救本组58例患者均病情痊愈或趋于稳定,58例患者中57例骨髓穿刺成功,有1例患者骨髓穿刺失败,后改为深静脉置管,首次穿刺成功率为93.1%,全部病例随访 1～6个月,随访期间无造血功能障碍及骨髓炎等并发症发生.
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骨髓输液的研究进展
在危重患者抢救中,特别是需进行心肺复苏时,药物能否及时、合理的应用对抢救成功与否起着决定性的作用.此时血管通路的建立直接关系到救治的成功与否,但对个别患者来说,建立血管通路比较困难.在心肺复苏过程中,应该优先选择大、通畅的静脉,才不会中断抢救.心肺复苏时常用的给药途径有外周静脉给药、中心静脉给药、静脉切开给药、气管插管给药[1],但休克时外周静脉常难以建立,而中心静脉插管、静脉切开耗时长、技术要求高、费用贵,而气管插管只能给予部分药物,且给药剂量不易掌握,复苏液体不能经此途径给予.为了解决以上影响复苏给药存在的问题,近年来广大医务工作者对此进行了深入的探讨,而应用骨髓输液[2]为临床提供一条快速、安全、有效的血管通路,解决了以上的存在问题,并取得了一定的进展.现将其综述如下.
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骨髓输液在儿科急危重症中的应用进展
骨髓输液在对急危重症患儿抢救中可迅速、有效地建立液体通路而赢得宝贵的抢救时机,作为一种急救手段,逐渐受到重视.该文总结近年来国内、外骨髓输液在儿科急危重症中的应用进展,以推进对该项技术的认识,并促进其在医疗机构救治急危重患儿时的应用.
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骨髓输液研究进展
骨髓输液(intraosseous infusion,IOI)是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,主要用于急诊大抢救和心肺复苏.无论平时还是战时,抢救创伤失血性休克的过程中,迅速建立输液通道,快速补液扩容均是抢救成功的关键.但由于休克状态下周围循环衰竭,末梢静脉塌陷,常常因无法建立输液通道而延误抢救时机,因此建立静脉替代途径进行给药是抢救的关键.而骨髓腔在血容量减少或周围循环衰竭时并不萎陷,建立骨髓通道进行骨髓输液作为一种有效的输液方式,已被国外急救组织广泛采用[1].现将骨髓输液的研究进展综述如下.
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骨髓输液9例临床分析
通过对9例周围循环障碍、静脉塌陷、不能迅速建立静脉输液通道的急诊患者采用骨髓输液技术,快速建立暂时的急救通道给予相关的抢救药物治疗,获得满意的效果.证明这是一项安全有效、快速的抢救技术,为危重患者提供了生存的机会.
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骨髓输液在院前急救护理中的应用
目的:了解骨髓输液在院前急救中的重要作用.方法:成人常取胫骨粗隆下各2cm处,操作者左手固定皮肤,右手持骨髓穿刺针与皮肤呈60°～90°角,刺向下方获突破感或抽出骨髓液后确定.结果:有效率100%,未发生并发症.结论:此方法可作为替代传统静脉输液的首选途径,作为院前急救措施之一,值得普及推广.
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交通伤院前急救经骨髓输液的临床研究
目的 研究严重交通伤院前急救经骨髓输液的可行性和有效性.方法 选择严重道路交通伤395例,回顾性地分为经骨髓输液和经静脉输液2组.结果 两组在输液后血压回升的时间上和输液的速度没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉组明显缩短.结论 在严重交通伤的院前急救中,经骨髓输液安全、迅速、有效,是静脉穿刺困难患者的替代方法.
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寒冷条件下手钻式与弹射式骨髓输液装置的应用效果比较
目的 通过分析手钻式与弹射式骨髓输液装置在寒冷条件下的应用效果,探讨两种输液装置在寒区战术战伤救治(Tactical combat casualty care,TCCC)中的适用性.方法 随机抽选某部22名基层卫生连医务士官为研究对象,经统一培训后在寒冷环境下分别使用手钻式与弹射式骨髓输液装置进行3次模拟人胫骨骨髓输液.比较两组的一次穿刺成功率、通道建立时间、操作者难易程度自我评价得分.结果 (1)与弹射式穿刺相比,手钻式穿刺建立通道时间更短(t=-9.250,P<0.001),更容易掌握(t=-4.987,P<0.001).两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.504,P=0.478).(2)手钻式穿刺3次操作一次穿刺成功率差异无统计学意义(χ2=1.731,P=0.421),第2次、第3次操作通道建立时间均较第1次缩短(P<0.001)、自我感知难易程度得分均较第1次降低(P=0.005,P<0.001),差异均具有统计学意义.弹射式穿刺3次操作一次穿刺成功率、通道建立时间、自我感知难易程度得分差异均无统计学意义.(3)手钻式穿刺骨髓输液装置重约110 g,一次性弹射式骨髓输液器每套重约400 g.结论 手钻式骨髓输液装置具有穿刺成功率高、操作时间短、体积小巧、重量轻、简单易学、便于大量携带等优点,更适合寒区TCCC使用.
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弹射式一次性骨髓腔输液器在心肺复苏中的应用
目的 自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器并探讨其在临床心肺复苏中的应用价值.方法 在临床抢救过程中对心肺复苏患者,选择胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨4个部位的8个骨髓穿刺点,使用弹射式一次性骨髓输液器,与传统方法共同复苏抢救患者,观察、统计相关指标.结果 应用于重症医学科35例、骨科3例,其中男性24例,女性12例;年龄17～78岁.抢救无效9例,心跳恢复29例,其中循环恢复＞4 h21例、＜4h8例.胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨在自然重力条件下的输液速度分别为16.5 mL/min、7.2 mL/min、15.0 mL/min、23.8 mL/min,加压输液可以达到50 mL/min或更高.操作成功时间15～ 120 s(操作速度:如果准备得当,操作熟练,操作开始到可以输液仅在15 ～20 s内完成,不熟练也可在60～ 120 s内完成).保留时间4～6h、拨针后局部未发现骨折.输入的液体包括血浆、血浆代用品、等渗盐水或林格氏液.弹射式一次性骨髓输器使用成功率为100％(38/38).结论 骨髓输液的时效性不仅在院前,还在院内,甚至是重症医学科,发挥其快速、可靠、便捷的输液优势,在“白金十分钟”内取得佳的复苏效果.
