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准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的临床观察
目的:观察和评价用准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗远视的安全性、有效性和稳定性.方法:应用德国鹰视蓝调酷眼准分子激光治疗仪机远视治疗程序治疗远视及合并散光的患者18例33眼.术后观察视力、屈光度及阅读舒适性改变,所有患者均随访6~12mo.结果:至术后3mo时,平均残余屈光度为+0.22±0.79D,91%的患者屈光度在±1.0D以内,97%患者裸眼视力达到0.5以上.术后所有患者感觉阅读舒适,阅读时间超过1h无头痛、眼胀等不适.结论:LASIK手术治疗远视是一种安全有效且稳定性好的方法.
关键词： 远视 准分子激光原位角膜磨镶术 -
远视合并固定性内斜视手术效果分析
目的:分析远视合并固定内斜视的特征及手术效果.方法:远视合并固定性内斜视26例,水平内斜视20△者,行单眼内直肌后徙5mm;40△～60△者,双眼内直肌后徙5～6mm,垂直斜度20△者,行双上直肌后徙5mm:垂直斜度大于20△者,下斜肌亢进者行下斜肌转位术.术后,同视机训练3级视功能.结果:术后观察12wk,本组26例中,21例内斜视小于10△,4例10△～15△,1例过矫外斜小于15△,术后正位率77%.10例有周边融合,2级视功能占73%.其中6例有立体视,立体视锐角小于500"(Titloms立体视检查).9例弱视者视力提高6例,占67%.结论:远视合并固定性内斜视早期诊断,早期手术,有利于提高视力,三级视功能建立.
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儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗探讨
目的：探讨规范验光配镜处方,观察远视引起的双眼屈光不正性弱视的治疗效果。
方法：在规范的验光条件下配镜,矫正处方分渐变镜组、欠矫组、全矫组,戴镜治疗弱视。收入随访期满24mo,资料完整病例270例540眼。观察低度远视、中度远视、高度远视引起的双眼屈光不正性弱视的治愈率与平均治愈时间。
结果：低度远视引起的弱视,三种矫正方法2a治愈率无统计学意义。三种矫正方法平均治愈时间分别为渐变镜组(7.33±2.11mo)；欠矫组(9.0±3.71mo)；全矫组(12.5±5-17mo)。三组样本经t检验显示：渐变镜组与欠矫组( t=1-66,P>0.05)无统计学意义；渐变镜组与全矫组( t=3-92,P<0.01)有统计学意义；欠矫组与全矫组( t=2.33, P<0.05)有统计学意义。中度远视引起的弱视,三种矫正方法2a治愈率,三组比较差异有统计学意义(χ2=6.75；P<0.05),渐变镜组与欠矫组,渐变镜组与全矫组的比较,差异有统计学意义(χ2=6.3,P<0.01；χ2=8.1,P<0.05)。三种矫正方法的疗效治愈时间分别为渐变镜组(14.0±4-87 mo )；欠矫组(16.93±4.58 mo )；全矫组(17.93±4-42mo)。经t检验显示：渐变镜组与欠矫组( t=2.88,P<0.01)﹑渐变镜组与全矫组(t=3.9,P<0.01)有统计学意义,欠矫组与全矫组(t=1.01,P>0.05)无统计学意义。高度远视引起的弱视,三种矫正方法2a治愈率无统计学意义(χ2=2.43,P>0.05)。三组治愈时间比较差异无统计学意义( t=1.49, P>0.05；t=1.46, P>0.05；t=1.11, P>0-05)。
结论：在规范的验光条件下,渐变多焦镜的应用,为弱视患儿的治疗,提供了一种全新有效的治疗方式,弥补了全矫与欠矫在临床治疗上的不足。 -
屈光参差与主导眼的相关性研究
目的:研究主导眼与屈光参差的关系,探讨屈光参差的成因.方法:屈光参差患者486例972眼,按照其屈光参差的性质不同,将其分成远视性、近视性和混合性三组.运用睫状肌麻痹剂散瞳,行电脑验光测双眼屈光度,应用简化的卡洞法测定双眼中的主导眼眼别.分析各组数据中屈光度大的眼别与主导眼眼别的相关性.结果:远视性屈光参差组99例198眼,主导眼别与屈光程度小的眼别有显著相关性(Z=- 4.116,P＜0.01),即非主导眼的屈光度大于主导眼.近视性屈光参差组312例624眼,主导眼眼别与屈光程度小的眼别无相关性(Z=- 0.304,P＞0.05).混合性屈光参差组75例150眼,主导眼眼别与近视眼眼别显著相关(Z=-3.645,P＜0.01).即主导眼屈光状态多为近视眼别.结论:远视性和混合性屈光参差的形成与主导眼所致的双眼发育不平衡有关.
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应用oculyzer眼前节全景仪引导的个体化LASIK治疗远视散光
目的:探讨oculyzer眼前节全景仪引导的准分子激光角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗远视及远视散光的临床疗效.方法:采用随机数字表法将患者55例110眼分为试验组和对照组.试验组应用oculyzer眼前节全景仪引导,进行个体化LASIK(25例50眼);对照组进行传统LASIK(30例60眼).比较两组术后视力变化、屈光度变化、偏中心切削并发症的发生.结果:两组患者术后视力均明显提高,屈光度均有不同程度回退,试验组和对照组比较,试验组术后裸眼视力更好,6mo时屈光度更稳定,有显著统计学意义(P<0.05);试验组术后偏中心切削发生率明显少于对照组,有极显著统计学意义(P<0.01).结论:Oculyzer眼前节全景仪引导的LASIK手术治疗远视散光的术后疗效更好,术后并发症更少.
关键词： 眼前节全景仪 个体化切削 准分子激光原位角膜磨镶术 远视 散光 -
不同类型屈光参差性弱视黄斑部地形图分析
目的:用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)分析不同类型屈光参差性弱视黄斑部视网膜地形图的变化.方法:前瞻性系列病例研究.连续收集52例104眼单眼屈光参差性弱视(包括远视性弱视和近视性弱视)儿童患者,其中弱视组1为远视性弱视41例,弱视组2为近视性弱视11例,对照组为对侧非弱视眼.用OCT-3分别对弱视组和对照组黄斑部进行放射状扫描,按糖尿病视网膜病变早期治疗研究组(ETDRS)定义的黄斑九格分区法测量黄斑部九个区域视网膜厚度及黄斑中央小凹厚度和黄斑部总的体积.结果:弱视组黄斑部各区域视网膜厚度中黄斑中央小凹F(157.00±17.21μm)比对照组(144.19±12.83μm)厚,差异有统计学意义(P<0.05);弱视组黄斑中央凹1mm区域A1(189.23±14.68μm)比对照组厚(182.73±13.60μm),差异有统计学意义(P<0.05),其余各区域差异无统计学意义.弱视组黄斑部各区域视网膜体积中黄斑中央凹1mm区域A1(0.15±0.01mm3)比对照组(0.14±0.01mm3)大,差异有统计学意义(P<0.05),其余各区域差异无统计学意义.弱视组中远视性组和近视性组各区域黄斑视网膜厚度中黄斑中央小凹F和黄斑中央凹1mm区域A1远视性比近视性薄,但差异无统计学意义;A2～A9区远视性比近视性厚,其中A2～A5区差异无统计学意义,A6～A9区差异有统计学意义(P<0.05).结论:弱视可以影响黄斑部视网膜,引起视网膜的厚度和体积发生改变,主要影响黄斑中央凹1mm区域,导致中心视力的下降;弱视对两种不同类型屈光参差眼黄斑部(中央3mm区域内)视网膜厚度的影响无明显差别.
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儿童远视合并弱视眼的高阶像差与视觉质量的关系
目的:探索儿童远视弱视眼的高阶像差与屈光度及对比敏感度的关系.方法:66例远视弱视患儿经10g/L阿托品散瞳7d后进行检影并使用Allegretto波前像差仪进行像差测定;20d待瞳孔完全恢复后在完全矫正屈光不正情况下用CSV-1000对比敏感度灯测试其暗室对比敏感度.结果:带状检影球镜度为+2.60±1.76D,柱镜度为+1.15±0.98D,散光轴为82.83±27.93.而波前像差测得的值分别为+2.76±1.69D,+1.35±1.02D,85.37±30.72D.随着球镜值增大,各阶像差值亦增大.中、低度弱视组两两比较,RMS1,RMS5,RMSh差异有显著性(P<0.01), 中低度远视组两两比较RMS2,RMSg及C12差异有显著性(P<0.01).弱视患儿全频段对比敏感度均下降,尤其高频区下降显著,高阶像差中C8及C12与高频段对比敏感度有相关性.结论:波前像差检查及对比敏感度检查均能较正确,全面地反映弱视儿童眼的屈光度及视觉质量,可作为远视、弱视儿童屈光检查的一种客观手段.有助于了解儿童弱视的原因及追踪观察其治疗的转归.
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屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察
目的:观察远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响.方法:采用颜少明等的<立体视觉检查图>和同视机,对矫正视力≥0.9的近视和远视性屈光参差患者174例,分别测定其近立体视和同视机三级视功能.结果:(1)远、近视性屈光参差患者视力矫正后双眼视功能明显好于裸眼,两者矫正前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05).(2)矫正后近视性屈光参差近立体视及融合功能正常者的例数明显多于远视性屈光参差者(P均=0.000);远视性屈光参差远立体视功能正常者的例数明显多于近视性屈光参差者(P=0.000).(3)矫正后近视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关(P=0.000),屈光参差差值越大,近立体视功能越差;远视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关性不明显(P=0.159).(4)远、近视性屈光参差患者矫正后,近立体视正常患者的构成比小于正常范围为17%及44%.结论:(1)远、近视性屈光参差对双眼视功能的影响不相同,远视性屈光参差对双眼视功能的影响大于近视性屈光参差.(2)无论近视或远视性屈光参差,其对双眼视觉的损害是明显的.
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上海市区学龄前儿童屈光异常852例分析
目的:了解上海市区部分学龄前儿童屈光的异常状态及视力矫正情况.方法:视力异常学龄前儿童852例(1 615眼)作散瞳验光检查,并对检查结果进行分析探讨.结果:单纯近视443眼(27.43%),复性近视散光255眼(15.79%),单纯远视287眼(17.77%),复性远视散光347眼(21.49%),混合性散光283眼(17.52%).随着年龄的增长,就诊的学龄前近视患者逐渐增多;父母近视对学龄前儿童近视发生率的增加有影响;屈光不正大都以轻中度为主(82.43%),视力大多(80.40%)是可以矫正的.结论:学龄前儿童近视和近视散光的发生率有明显增加的趋势.
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屈光手术前个体眼高阶像差与中间视觉状态下瞳孔大小
目的:研究眼高阶像差的分布(HOAs)和mesopic瞳孔的大小在个体中筛选的屈光手术.方法:我们采用Zywave像差分析仪(博士伦)分别对患有近视、近视散光和复性近视散光患者1 240例2 458眼和患有远视、远视散光和复性远视散光患者110例215眼的高阶像差和瞳孔大小进行检测.所有患者屈光不正均可矫正,无屈光手术史或潜在疾病.HOAs的均方根值、总球面像差、总斜射球面像差和中间视觉状态下瞳孔的大小进行了分析,眼高阶像差测量均在瞳孔≥6.0mm,且瞳孔大小的测量均为在中间视觉状态下进行.结果:HOAs均方根值、总球面像差和总斜射球面像差在近视眼组与远视眼组分别为0.369±0.233μm、0.133±0.112μm、0.330±0.188μm;0.418±0.214μm、0.202±0.209μm、0.343±0.201μm.与近视患者相比,远视患者的总HOAs和总球面像差更大(P均＜0.01).年龄匹配分析显示在远视眼组只有总球面像差较高(P=0.05).近视眼组的中间视觉状态下瞳孔大小较大(P≤0.05).结论:实验结果表明两组的HOAs的水平有显著差异,这对于将行屈光手术的伊朗人很重要.远视眼组的总球面像差显著高于近视眼组,中间视觉状态下瞳孔大小在近视眼组较大.
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OCT对远视重度弱视患儿黄斑注视性质的观察
目的:通过OCT方法检查弱视患者的注视性质,思考和审视偏心注视的机制,指导弱视治疗.方法:对一组3~12岁儿童远视屈光性重度弱视患儿31例40眼治疗前后做黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查,观察其注视性质的变化.结果:在31例40眼中,中心注视眼占63%,偏心注视眼占38%.单眼患者中心注视与偏心注视各占50%,双眼患者78%为中心注视,22%为偏心注视.治疗后15只偏心注视眼,分别在0.2~0.5视力之间全部转成中心注视,时间为1mo~2a.合并外斜和调节性内斜没有影响偏心注视转中心注视,且无论中心注视及偏心注视,其视力恢复对比观察,无明显差异.结论:采用OC T检查弱视眼注视性质客观、简便.在治疗过程中随着视力的提高,偏心注视转化为中心注视说明中心凹锥细胞功能被唤醒并且功能逐渐增强.
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重型车辆驾驶员中屈光不正及色盲的患病率
目的:探讨眼科疾病在重型车辆驾驶员中的患病率.方法:在2004-11/2006-09期间选取驾驶员(实验组)和非驾驶员(对照组)各200例进行眼科全面检查包括视力和后房,使用自动验光仪检查屈光不正.结果:根据检查结果,屈光不正的患病率实验组为21.5%,对照组为31.3%(P<0.05).实验组中常见类型为近视散光(8.3%),而对照组为单纯近视(12.8%).实验组色觉障碍的患病率为2.2%,对照组为2.8%,两组总的患病率为2.6%.结论:大多数驾驶员没有具备良好的视力,其中屈光不正可以影响行驶安全.
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成年人屈光不正的发病率:以医院为基础的研究
目的: 以医院为基础,调查成年人群屈光不正的发病率.方法:2008-06/2008-12,海德拉巴Liaquat大学眼科医院第三转诊中心,所有受试者均进行详细的眼科检查,记录其佳矫正视力.以主观折射为基础检查屈光状态.只记录每位受试者的右眼.远视定义为等量球镜>+0.5屈光度(DS),正视定义为等量球镜介于-0.50 至+0.50 DS之间,近视定义为等量球镜<-0.50DS ,等量球镜≤-5.00DS为高度近视.以负的柱镜矫正散光,散光定义为任何轴位的柱镜度数<-0.50屈光度(DC).结果:8 400名门诊患者参与调查,年龄20~60岁之间,男女比例61: 39,包括农村和城市人口.67%的患者完成了高中教育.8 400位患者中,2 719 (32.37%)位的佳矫正视力≥20/40,其余5 681 (67.63%)位由于眼前后节的疾病佳矫正视力<20/40,排除本研究.2 719 位患者中,1 065(39.17%)位患者的右眼为有晶状体眼,占8 400位接受检查者的12.68%,剩余1 654(60.83%)位为人工晶状体眼,结果分析只包括近6mo内总接诊患者的12 68%(1 065位有晶状体眼屈光不正患者).590(55.4%的有晶状体眼)位男性和475(44.6%)女性,远视300位(28.2%的有晶状体眼),近视690位(64.8% 的有晶状体眼),近视的发病率岁年龄增长显著增加.高度近视占受试人群的7% (75).405位(38.03%)患者散光度数<0.5DC,包括195位(48.15 %)男性和210(51.85%) 女性.结论:屈光不正是一个重要的公众健康问题,影响视功能及日常活动.佳视功能应包括未校正和校正后的屈光不正.
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远视与角膜地形图
目的:运用Orbscan II测量远视者角膜地形图.方法:回顾性,观察性,连续性临床病例研究,进行LASIK术前评估的远视患者共295眼.回顾分析患者的年龄、性别以及Orbscan II所得角膜地形图.屈光度及以下参数由Orbscan II系统所得:角膜厚度、角膜直径、瞳孔直径和前房深度.结果:总的平均角膜厚度为546.3±35.5μm,17～29岁年龄组547.3±38.4μm,30～44岁年龄组553.4±38.3μm,45岁以上年龄组546.2±29.3μm.女性平均角膜厚度为551.5±35.9μm,男性为542.6±34.7μm.总的平均前房深度为2.57±0.40mm,17～29岁年龄组2.82±0.39mm,30～44岁年龄组 2.49±0.39mm,45岁以上年龄组2.37±0.40mm.女性平均前房深度2.53±0.40mm,男性为2.60±0.40mm.角膜厚度与角膜曲率之间存在显著负相关关系 (P=0.005,r=0.16),与瞳孔直径存在相关关系(P=0.013, r=0.144).屈光不正严重度与前房深度负相关,与角膜曲率负相关(P=0.061, r=0.108).结论:本研究提供并分析了远视患者的Orbscan II测量数据,远视患者的平均角膜厚度为546.3±35.5μm,平均前房深度为2.57±0.40mm.
关键词： Orbscan II 角膜地形图 远视 -
儿童图形翻转视觉诱发电位对远视性弱视视功能研究
目的:探讨图形翻转视觉诱发电位(PR-VEP)在远视性弱视检查中的应用价值.方法:采用TAIK TEC 150型视觉电生理仪对远视性弱视儿童149例298眼及矫正视力正常的远视儿童27例54眼进行图形翻转视觉诱发电位检测,并对结果进行统计分析.结果:中,重度弱视组N75,P100,N145潜伏期均较对照组潜伏期延长,其差异均有显著性(P＜0.01);轻中重3组N75,P100,N145潜伏期之间两两比较,差异亦有显著性(P＜0.01),且随着弱视程度的增加,N75,P100,N145潜伏期逐渐延长,与其呈负相关(分别是r=-0.13,P＜0.05;r=-0.186,P＜0.01:r=-0.273,P＜0.01).结论:图形翻转视觉诱发电位能较为准确的判断远视性弱视儿童的视功能损害程度,可作为客观评估弱视儿童视功能的一种手段.
关键词： 远视 弱视 图形翻转视觉诱发电位 -
屈光不正性弱视患者视网膜厚度的变化
目的:探讨视网膜厚度分析仪(retinal thicknessanalyzer,RTA)对弱视患者的诊断价值.方法:采用RTA测量正常人6例11眼及弱视患者22例31眼,眼后极部视网膜厚度值及厚度地形图,所得数据经SPSS统计软件包进行分析.结果:正常人平均视网膜厚度为172.4±13.4μm,鼻侧较颞侧厚(P＜0.05),其中黄斑上方为177.1±9.0μm,黄斑下方为169.9±11.0μm;鼻侧为180.5±1.3μm,颞侧为161.0±9.2μm.弱视患者平均视网膜厚度为176.4±7.4μm.在黄斑中心凹X5区,弱视明显厚于正常人.黄斑上方为178.7±20.2μm,黄斑下方为173.4±26.2μm;鼻侧为177.3±9.6μm,颞侧为173.4±6.2μm.结论:正常眼鼻侧视网膜明显较颞侧厚.弱视眼在黄斑中心凹X5区视网膜厚度明显较正常眼厚.
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常规遮盖治疗后远视儿童远期的屈光状态及视力演变
目的:了解视力低常的远视儿童经常规遮盖法治疗后屈光状态的变化特点及影响因素.方法:对170例远视儿童予以配镜并常规遮盖治疗,随访1～9a,对比其视力及屈光度的变化情况.结果:矫正视力提高,等效球镜度降低,均有统计学意义,两者左右眼对比有统计学差异.治疗前后远视和弱视程度的变化有显著性差异(P＜0.05).治疗后左眼是否弱视与治疗前左眼的弱视程度、有无偏心注视、疗程、双眼视力差、是否有融合功能等因素有关;而右眼是否弱视与治疗前右眼的弱视程度、视力高低、疗程及治疗前后的球镜度、等效球镜度等因素相关.结论:弱视儿童采用完全遮盖疗法后可促进远视及弱视程度下降.影响弱视转归的关键因素在于治疗前弱视的程度、疗程,以及是否单眼偏心注视而导致双眼差别太大等,弱视治疗应强调促进双眼的平衡发展.
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盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用
目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果，以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。
方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼，先用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光，间隔1d后，再用10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3 d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。
结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0.05），中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0．05），高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异（P＞0．05）。10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2％，10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8％。
结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂，临床上可广泛应用。 -
远、近视性屈光参差视功能对比研究
目的：对比分析远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。
方法：对238例屈光矫正后的屈光参差者和30例正常者进行近立体视和同视机三级视功能检查，并记录其结果。
结果：近视性屈光参差远、近立体视及融合功能正常者的例数高于远视性屈光参差者。远视性屈光参差组有正常立体视者少，低度屈光参差组以亚正常立体视者为主，而高、重度屈光参差组多无立体视；近视性屈光参差组多有正常立体视或亚正常立体视。
结论：近视性屈光参差的双眼视功能总体优于远视性屈光参差，但屈光参差与立体视的关系应按性质分别进行分析。 -
单眼远视性弱视儿童黄斑区结构的光学相干扫描分析
目的：采用视网膜光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)对单眼弱视患儿的弱视眼和非弱视眼以及正常儿童测量黄斑部视网膜结构。
方法：选择单眼远视性弱视儿童56例及正常儿童右眼75例作为研究对象,用 OCT 检测黄斑区视网膜厚度及视网膜容积,并对结果进行统计学分析。
结果：弱视眼组黄斑中心区视网膜厚度薄,内环视网膜厚度厚,而外环视网膜厚度较内环略薄。内环的各个象限中,鼻侧视网膜厚,为335.58依17.42μm；上方较鼻侧略薄,为326.42依15.36μm,再次为下方视网膜,颞侧视网膜薄。外环各象限视网膜厚度变化与内环一致。非弱视眼组及正常对照眼组视网膜各区域变化与弱视眼组相同。弱视眼组黄斑中心区1mm 及内环的鼻侧和上方视网膜均比非弱视眼组、正常对照眼组对应象限的视网膜厚,差异具有统计学意义(P<0.05),弱视眼组外环的鼻侧和上方视网膜比非弱视眼组、正常对照眼组对应象限的视网膜厚,但差异无统计学意义(P>0.05),其它象限视网膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。弱视眼组、非弱视眼组及正常对照眼组黄斑区视网膜容积小,内环的鼻侧视网膜容积大,其次为上方视网膜容积,再次为下方视网膜容积,颞侧视网膜容积小。外环各象限视网膜容积变化与内环一致。弱视眼组黄斑中心区1mm 及内环的鼻侧和上方视网膜容积均比非弱视眼组及正常对照眼组对应各象限视网膜容积大,差异有统计学意义(P<0.05),其它各象限视网膜容积相比无统计学差异(P>0.05)。
结论：OCT 检测可以准确测量黄斑区视网膜结构,弱视眼的黄斑区结构与非弱视眼及正常眼存在差异,可能与弱视的外周发病机制有关。
