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中国汉族中小学生视力低常患病率的地区差异
目的:分析1995年全国学生视力低常率地区差异.方法:利用1995年全国学生体质健康调研资料,比较城乡以及不同经济片视力低常率差异及年龄、性别分布特征.结果:7～18岁中小学生的平均视力随年龄上升而逐步下降,视力低常的患病率及其严重程度则明显上升.视力低常率为城女＞城男＞乡女＞乡男.视力不良主要性质是近视,但低年龄小学生中因远视及其他原因亦不容忽视.结论:中国学生视力低常率仍居高不下,仍需加强学校防治视力低常的策略和措施的研究.
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正常视力儿童屈光状态调查分析
目的调查正常视力儿童眼的屈光状况,探讨如何及早采取正确措施做好儿童视力保健,预防早患近视.方法检查237名6～12岁儿童、远视力1.0以上438只眼在松弛睫状肌之后的远视力和屈光状态.应用复方托吡咔胺滴眼液松弛睫状肌,每5分钟滴眼1次,共6次,于滴后一次30分钟后检影验光,并试镜矫正视力.结果松弛睫状肌调节力之后,远视力≥1.0仅63只眼(14.39%).全组远视状态353只眼(80.59%),近视状态38只眼(8.68%),混合散光12只眼(2.74%),正视眼仅35只眼(7.99%).全组各年龄段均以远视居多,只是呈现随着年龄的增长而比例慢慢降低.而且,各年龄段屈光不正有一个共同的特点,以≤+1.50DS者多.结论学龄前后儿童眼的调节力特别强,虽有轻度屈光不正,常瞳下仍可被查为正常视力而漏诊屈光不正.检查学龄前后儿童视力应以充分松弛睫状肌以后的视力为准,才能及早发现屈光不正并正确矫治,以利于早期防治近视.
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《近视·远视·弱视》一书出版
由董子献博士、周行涛教授主编的《近视·远视·弱视》一书已由人民卫生出版社出版。本书是从视光学专业的角度科普读物的口吻，介绍了近年来青少年及儿童屈光发育认识的新观点及前沿的知识。全书共11篇，从青少年屈光不正的常见表现及诊断入手，阐述了当下近视眼成因研究及防控的新进展，并对近视眼非手术矫正及手术方式进行了系统而清晰的描述，由此形成了预防与控制，矫正与预测为一体的屈光评本系。书中插图都是具有科学趣味性的经典图片，通俗易懂，有助于广大读者理解近视、远视、弱视的真正涵义。
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屈光参差与立体视功能的相关性分析
目的 探讨屈光参差程度与立体视功能的相关性及立体视功能的可能影响因素.方法 收集非弱视性屈光参差患者59例,根据屈光状态分为远视性屈光参差组(10例)和近视性屈光参差组(49例),根据平时是否戴镜分为戴镜组(33例)和非戴镜组(26例),所有患者戴镜矫正后进行Titmus图谱、RDS图谱、Frisby板检查,分析屈光参差程度与立体视锐度间是否存在相关性,屈光状态及平时是否戴镜对立体视锐度的影响是否存在差异.结果 屈光参差程度与立体视功能的相关性分析表明,3种立体视检测方法所得结果均显示两者呈显著的相关性(P＜0.05).远视组与近视组对立体视功能损害的差异有统计学意义(F=3.250,P=0.029),且远视性屈光参差对立体视功能的损害程度重于近视性屈光参差(F =11.586,P=0.001).平时是否戴镜对双眼视功能影响差异无统计学意义.结论 屈光参差程度与立体视锐度呈相关性,屈光参差程度越大,立体视功能越差.远视性屈光参差对立体视功能的损害程度重于近视性屈光参差.
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远视患者去调节散瞳后两种验光方法的对比观察
目的:探讨远视性屈光不正患者在去调节散瞳后采用电脑验光仪验光与带状光检影镜验光检测结果有无差异,了解电脑验光能否取代检影镜验光.方法:随机选取2006年就诊验光的25例远视患者,在去调节散瞳后,对每只眼随机先后采用电脑验光仪和带状光检影镜分别验光检测屈光不正的度数.所获数据进行统计学分析.结果:两种验光方法检测结果差异有统计学意义(P<0.01).结论:电脑验光的结果还不够准确,它还不能取代检影验光,因电脑验光简便、快速,可为检影验光提供参考,并可用于屈光不正的群体普查工作.
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中老年常见屈光异常30例临床分析
屈光不正是眼科临床常见眼病，在儿童、青少年时期发病的屈光不正，由于视力不佳，常能引起家长注意，而得到及时诊治，但对于中老年时期发生的眼屈光状态的变化易被忽视，笔者发现一些中老年患者视力下降程度与器质性病变程度(晶体混浊、玻璃体混浊)不相符合，经检查发现这部分患者多为远视或逆规则散光，矫正后视力可正常或提高，现将笔者遇到30例报告如下。
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远视性弱视50例诊治报告
屈光不正,尤其是中、高度远视性屈光不正是导致儿童弱视的常见病因,对屈光不正性弱视的常规是及早配戴矫正眼镜,配合精细作业及综合弱视治疗仪等辅助治疗[1].如何配戴眼镜,是全部矫正还是部分矫正,不同程度的屈光矫正对远视性屈光不正性弱视的演变过程是否有影响,笔者对50例(100眼)3～8岁的屈光不正性弱视儿童进行不同程度的屈光矫正及弱视训练,连续观察3年,结果满意,现报告如下.
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2002～2006年龙岩市部分中小学生视力低下监测分析
[目的]了解和掌握龙岩市中小学生视力现状和发展规律.[方法]对2002～2006 年龙岩市4所监测点校的中小学生视力监测的资料进行分析.[结果]2002～2006 年共检测龙岩市中小学生22 726人,平均视力随学级增加而逐年下降,差异有统计学意义(P＜0.01).2002～2006 年学生视力低下率为26.85%上升到46.43%.5年间视力低下率增加了19.58%,差异有统计学意义(P＜0.01).城乡学生视力低下率逐年增高,差异有统计学意义(P＜0.01).城市中小学生视力低下率由30.86%上升到49.61%,增长幅度为60.76%,年平均增长率为10.00%;郊区学生视力低下率由19.80%上升到41.82%,增长幅度为111.21%,年平均增长率16.13%,不同时期郊区学生视力低下率均低于城市学生,但乡村学生视力低下率的年平均速度大于城市学生,视力低下主要性质是近视,小学生视力低下的患病率已明显下降,初中生视力低下的患病率已趋于稳定,高中生视力低下患病率的增长速度逐渐减慢.视力低下患者中,中、重度视力低下学生的比例明显下降,轻度视力低下的学生比例上升.[结论]素质教育的实施对提高龙岩市中小学生的视力已见成效,但中学生的防近工作仍然任重道远.
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准分子激光治疗儿童远视性屈光参差8例围术期护理体会
2003年3月～2004年3月,我们采用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗儿童远视性屈光参差8例,经术前准备、术后护理、术后系统治疗,视力明显提高,双眼视功能恢复.现将护理体会报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的疗效观察
目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗+6.00D以下远视的疗效.方法:采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视21例、38眼,平均随访24个月,观察裸眼视力及屈光度.结果:术后第1天裸眼远视力较术前佳矫正视力有所下降,2～3周后逐渐提高,3个月时稳定;术后第1天裸眼近视力明显改善且一直保持稳定;术后3个月时,27眼达到或超过术前矫正视力,占71.05%,平均屈光度为+1.67±0.83D.结论:准分子激光治疗+6.00D以下远视安全有效,但手术方案的设计还需进一步完善.
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周期性内斜视10例
周期性内斜视10例中男6例,女4例;发病年龄大10岁,小3岁,平均5岁.斜视角≤20°者3例,＞20°者7例;散瞳检查示8例有轻度远视,2例有中度远视;8例周期为48h,1例为24h,1例为72h.临床特征为内斜视与正位视交替出现,有时间规律,大多数患者有明显病因,如惊吓、发热、外伤等;正位日有时表现为小角度内斜视,有双眼单视功能,且有生理性复视功能;斜视日呈内斜视,斜度大,多在+30°～+40°之间,远近斜视角稳定,双眼视力正常,很少合并弱视,眼球运动正常或内直肌功能亢进.术前散瞳验光,阿托品眼膏涂眼每日3次,连续3d,第4天验光,屈光度≥+2.00D者配镜,带镜6个月后手术治疗.术前常规检查视力、眼底、同视肌,用三棱镜检查远近斜视角.手术设计:≤+25°者单眼内直肌后退,≤+60°者双眼内直肌后退,＞+60°者双眼内直肌后退加一条外直肌截除.内直肌后退量一般为5～6mm.10例中术后斜视角＜10°者8例;2例欠矫,再次手术后正位;无1例过矫.≤+50°者正位率高.6例正位患儿术后2～4周检查双眼单视功能,有正常立体视觉.4例因年幼不配合检查.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视及远视散光的对比研究
目的 比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASEK)在矫正远视及远视散光中的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,将65例患者(12l眼)采用随机数字表法分为两组,分别行LASEK和LASIK,其中LASEK组35例68眼,LASIK组30例53眼.比较两组术后刺激症状、角膜瓣或角膜上皮瓣制作及愈合情况、术后视力变化、术后屈光度变化、术后散光度变化以及并发症.结果 LASEK组术后多数患者有流泪、异物感等轻度的刺激症状,较LASIK患者重;两种术式的患者术后视力均明显提高;LASEK组患者术后0.5、1、3、6个月球镜屈光度明显下降.差异无统计学意义(P>0.05);LASIK组球镜屈光度术后3、6个月较术后半个月及1个月出现回退,差异有统计学意义(P<0.01);两种术式的患者术后散光度均明显下降且均未见术中及术后并发症.结论 LASEK及LASIK手术治疗远视无严重并发症,手术预测性好,均为安全、有效的屈光手术.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 准分子激光原位角膜磨镶术 远视 散光 -
LASIK对远视眼波前像差的影响
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser-in-situ keratomileusis,LASIK)后的远视眼波前像差变化.方法:测量行远视LASIK术后1年以上的56例患者以及23例未做手术的远视对照组的波前像差和角膜地形图,分析4.2 mm和6 mm瞳孔直径下,全眼、角膜和眼内部的第3～6阶高阶像差的均方根值和Zernike 4阶球面像差的变化.结果:4.2 mm和6 mm瞳孔直径下,远视LASIK组,全眼、角膜和眼内部像差的高阶均方根值和球面像差与手术矫正的屈光度相关(4.2 mm的内部球面像差除外)(P＜0.05);对照组屈光度与上述各因素无明显相关(P＞0.05).在6mm瞳孔直径下,LASIK矫正3 D的远视或远视散光,全眼高阶像差的均方根值增加1倍;并且通过改变角膜前表面的非球面性使其球面像差从正向变为负向.结论:远视LASIK增加了眼的波前像差,降低了眼的视觉质量.
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原发性视网膜色素变性合并自发性晶状体脱位2例报告
原发性视网膜色素变性(RP)是一组遗传眼病,属于光感受器细胞及色素上皮营养不良性退行性病变,其常见并发症有玻璃体异常、后囊膜下白内障、圆锥角膜、原发性青光眼、远视、高度近视及散光,而合并自发性晶状体脱位较少见.我院曾收治RP合并晶状体半脱位、急性闭角型青光眼患者2例.现报告如下.
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单眼视LASIK术治疗远视眼老视远期疗效观察
目的 评价Monovision(单眼视)LASIK术矫正远视眼老视的远期疗效. 方法 远视眼老视患者共38例(76眼),术前屈光度(+2.1±1.0)D.采用LASIK手术,依据单眼视原理(优势眼远视力矫正至佳,非优势眼矫正至一定度数的近视)施术. 结果 术后双眼远视力与术前佳矫正视力相比,P>0.05;术后双眼近视力均达J 2以上;优势眼与非优势眼实际矫正屈光度与目标屈光度的差别分别为(0.52±0.69)、(0.77±0.85)D;术后43.6%的患者有不同程度的夜间视物困扰,37%有眩光等不适. 结论 单眼视LASIK术治疗远视眼老视远期疗效好,但仍存在一定的不足.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 单眼视 远视 老视 -
低度远视及远视伴散光致弱视治疗体会
2000～2003年,我院门诊治疗并坚持随诊1～3a的低度远视及远视伴散光致弱视患儿60例(98眼).现报告如下.临床资料:所有弱视患儿均符合<实用眼科学>(第2版)的诊断标准,无明显器质性病变,矫正视力低于0.9.原始矫正视力0.6～0.8为轻度,0.2～0.5为中度,≤0.1为重度.儿童弱视60例(98眼),其中+1.50～3.00D远视38眼(单纯远视组);+1.50～3.00D远视伴+0.75～1.50D散光22眼(远视伴散光组);≤+1.00D远视伴+0.75～1.50D散光24眼(单纯散光组);≤+1.00D远视伴≤+0.75D散光16眼(不配镜组).初诊年龄3～10岁、平均5.5岁,随访1～2a.另择未及时配镜治疗符合上述条件的儿童23例(38眼)作为对照组.初诊年龄5～12岁、平均7岁,病程1～9a.
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屈光不正的手术治疗
屈光不正包括近视、远视、散光及老视,其手术矫正方法包括角膜屈光矫正手术、眼内屈光矫正手术及巩膜屈光矫正手术.近年来,随着波前像差技术、射频传导角膜成形技术、多焦和可调节人工晶状体技术的发展,手术治疗屈光不正的范围逐渐扩大,术后视觉质量有了很大提高.
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LASIK治疗远视和远视散光的临床效果
远视性激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗因其疗效、稳定性与近视性LASIK有一定的差别,故目前开展的数量有限.同近视性LASIK一样,远视性LASIK也先进行角膜板层切开,不同的是利用激光对角膜中周部进行激光切削,从而增加了角膜的屈光度.我们自1998-12起应用LASIK治疗远视、远视散光53只眼,并随访2年,现将治疗情况总结如下:
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的效果
目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗远视临床效果.方法 32例(46眼)因远视屈光不正而接受了LASIK手术.结果 术后6月视力0.12～1.2,平均0.64±0.32.与术前视力0.31±0.17比较具有显著性差异(P＜0.001).与术前矫正视力0.57±0.29比较无显著性差异(P=0.52＞0.05).患者自我满意.术后视力较术前提高43眼(占93.48%),不变3眼;术后视力较术前矫正视力提高26眼(56.52%),不变15眼(32.61%),下降5眼(10.87%).未发现术中术后相关并发症.结论 LASIK治疗远视效果肯定,术后视力改善明显.
关键词： 远视 准分子激光原位角膜磨镶术 -
弱视的发病机制与防治原则
儿童弱视属视觉神经系统发育性疾病,它主要是指在小儿视觉发育关键期或敏感期内,由于各种影响视觉神经系统发育的眼病和/或注视环境的不良,如出生后出现的各种类型斜视、近视、远视、散光或屈光参差、角膜病、先天性白内障、先天性上睑下垂等眼疾,致使双眼或单眼注视环境不清晰,功能长期紊乱,视觉系统神经元衰弱,在临床上表现为眼底检查无特殊变化,又不能用戴近视、远视或散光眼镜片来完全矫正其低视力(≤0.8),丧失立体视等体征.
