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北京某医院肝硬化患者住院费用影响因素分析
目的：分析北京市某医院肝硬化患者住院费用及其影响因素。方法：收集北京某医院2008年-2010年期间的3620名肝硬化住院患者的病案首页数据，使用SPSS17.0开展医疗费用影响因素的单因素和多因素统计分析。结果：经单因素分析，年龄、入院状态、医疗保险、入院天数、入院次数、治疗效果、有无手术、有无抢救8个因素影响肝硬化患者住院费用；再经多因素分析，对医疗费用有正向影响的因素是年龄、住院天数、是否抢救和是否手术，负向影响因素是医疗保险、住院次数、入院情况和治疗效果。结论：肝硬化患者的医疗费用高于北京市平均住院费用，可通过控制住院天数、降低药品费用、推广临床路径、实施医疗费用支付方式改革达到控制肝硬化患者医疗费用的目的。
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支持向量机模型在肺癌病人住院费用影响因素分析中的应用
目的：建立基于支持向量机的单病种住院费用拟合模型，利用模型分析住院费用影响因素及其对住院费用的影响程度。方法：以浙江省某三级甲等医院2010年-2013年间肺癌患者的住院信息为样本，利用SPSS 16.0建立数据库，应用Weka软件建立支持向量机拟合模型，分析住院费用的影响因素。结果：影响住院费用的主要因素依次为住院天数、主诊断疾病、麻醉方式、年龄、费用类别、职业、住院次数。结论：从缩短住院天数、发展全民基本医疗保障制度等方面来控制住院费用。
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从胆囊切除病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素
为探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,控制医疗费用的不合理增长.以某三级甲等医院2002年胆囊结石伴胆囊炎行胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果:药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公共因子.结论:控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.
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急性心肌梗死病人住院费用分析
目的:本文通过探讨单病种病人住院费用的影响因素,以控制医疗费用的上涨.方法:以急性心肌梗死住院病人为例,对可能的影响因素进行统计分析.结果:影响急性心肌梗死病人住院费用的因素主要有性别、年龄、治疗方式.结论:针对不同的治疗方式,控制手术组病人的住院费用要从降低手术材料费用等入手;而非手术组病人的住院费用要以缩短住院时间,控制用药和合理用药为突破口,通过医疗保险制度的改革来解决.在以往的研究中,支付方式是一种主要的影响因素,但本文对急性心肌梗死病人的研究发现,不同支付方式的住院费用的差异无统计学意义.
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基本医疗保险病人住院费用及个人负担分析
对2002年在协和医院西院区住院治疗的基本医疗保险病人住院费用及个人负担金额进行分析.方法将全部住院病人按退休和在职分为两组,列出各项统计数据,并对两组不同费用档次人次进行卡方检验.结果两组间不同费用档次构成比差异明显.一次住院人均个人负担约占全年收入的25%左右.对于低收入家庭和患重病的参保人员来说,个人负担金额对生活的影响较大.结论要保持统筹基金收支平衡,完善医疗保障体系.
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脑外伤合并多发伤患者高额费用发生分析
目的：通过总结、分析颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料，评估颅脑外伤合并多发伤患者发生高额住院费用的危险因素。方法：回顾性分析我院颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料，查询住院费用，通过卡方检验筛选发生高额费用的危险因素，经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果：出院结算时发生高额费用90例（35.29%）。Pearson卡方检验显示入院时AIS-ISS评分、GCS评分、全身麻醉手术治疗、机械通气、肺部感染、泌尿系感染、腹泻、吸烟史等因素与发生高额费用相关性差异有统计学意义(P＜0.05)，Logistic回归多因素分析显示入院时AIS-ISS评分、全身麻醉手术治疗、肺部感染、泌尿系感染、吸烟史等因素为颅脑外伤合并多发伤患者发生高额费用的独立危险因素。结论：对于颅脑外伤合并多发伤患者，应在全面评估伤情基础上明确手术指征，并且积极预防感染，从而降低患者发生高额医疗费用的风险。
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基于支持向量机的医院住院费用影响因素分析
目的：利用支持向量机建模,对医院住院费用的主要影响因素进行分析,探讨有效的医疗费用影响因素分析方法。方法随机抽取浙江省6家医院,利用各医院电子病历系统,选取3种典型内外科疾病,建立支持向量机模型、BP 神经网络模型、多元线性回归模型,分别对住院费用影响因素及其影响程度进行分析。利用支持向量机模型,分别对3个病种进行分析。结果基于径向基核函数的支持向量机模型对住院费用预测准确度高,达到96.07%。当对各病种进行混合分析时,3种模型分析均显示住院费用的主要影响因素为住院天数、疾病种类、手术名称、医院代码；当对各病种进行单独分析时,不同病种的影响因素重要程度有所不同,但主要的影响因素基本一致。结论支持向量机在住院费用影响因素分析中具有可行性,通过其分析结果制定合理的单病种付费制度,可有效控制医疗费用的快速增长。
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儿童医院设立临床营养治疗小组及管理流程探讨
我院于2013年3月由临床营养科筹办成立营养治疗小组，旨在推动我院对存在营养不良及高营养不良风险的住院患儿实施规范的临床营养治疗，以改善患儿预后及降低患儿住院天数，减少住院费用。
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肿瘤患者护理方式与康复关系的研究
近几年肿瘤发病年龄有降低趋势,高危人群增加.由于癌症的治疗效果差,治疗费用高,使人们往往谈癌色变.有条件治疗的患者迫切希望能缩短住院时间,减少住院费用.
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天津市接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用分析
目的 对天津市三级医院接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用进行分析,为政府部门完善相关政策提供依据.方法 对2017年5—10月天津市23家三级医院接收的异地新型农村合作医疗住院患者联网结报数据进行跟踪统计和分析.不同来源地、不同疾病的患者费用组间比较,采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验.结果 收集有来自辽宁省等8个省份的118例新型农村合作医疗患者就医联网结报费用,患者总人均发生费用为26744.92元,实际人均报销费用为8890.68元,占人均发生费用的33.24%.结论 患者自费占比偏高,与各省份对三级医院补偿比例偏低、目录外医疗收费、自费医用材料使用等有关.应完善补偿政策和医保支付政策,确保各地新型农村合作医疗患者享有更合理的政策待遇.
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按病种付费对患者住院费用影响的文献研究
目的 系统评价我国新医改以来按病种付费方式的实施对患者住院费用的影响.方法 全面搜集新医改以来我国按病种付费实施前后对患者住院费用影响的相关文献研究,运用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入11篇符合要求的文献.随机效应模型的Meta分析结果显示,合并效应值SMD= -1.54, 95% CI为-1.79~ -1.29,差异有统计学意义(P<0.05).不同费用病种组的亚组分析结果显示,低费用病种组的合并效应值MD= -585.57元, 95% CI为-750.34~ -420.80元,差异有统计学意义(P<0.05); 高费用病种组的合并效应值MD= -4 172.65元, 95% CI为-5 368.21~ -2 977.10元,差异有统计学意义(P<0.05).结论新医改以来,按病种付费的实施一定程度上减少了患者的住院费用.相较于低费用病种组而言,高费用病种组的患者住院费用控制效果更为明显.
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北京市宫颈癌患者住院费用及其影响因素分析
目的 分析2006年至2010年北京市城镇职工宫颈癌患者住院费用的变化情况及其影响因素,为制定合理的医疗费用控制措施提供依据.方法 利用1146例宫颈癌患者的住院费用资料,通过描述性分析和多元逐步线性回归分析等方法探讨患者的住院年龄和住院费用情况,以及住院费用的影响因素.结果 5年间,宫颈癌患者的初次住院年龄无明显变化,住院年龄有所上升,次均住院费用随年龄分组逐渐上升,次均住院费用、次均药品费用和次均药品费比例随年份均呈上升趋势.多元逐步线性回归结果表明,住院天数、自付比例、药品费比例和是否手术是影响住院费用的重要因素.结论 宫颈癌的住院费用仍在不断增长,合理缩短住院天数、确定适宜的自付比例、降低药品费比例是降低住院费用的有效途径.
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两种支付方式对不同医保制度恶性肿瘤患者住院费用影响分析
目的 分析按项目支付和限额支付方式下恶性肿瘤患者的住院费用,探索不同医疗保险支付方式对恶性肿瘤治疗费用的影响.方法 从郑州市和福州市的医疗保险数据库中,各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素.结果 在按项目支付方式下,职工医保患者的费用水平高于居民医保患者,人均住院费用分别为32747.70±32035.01元和23035.83士22875.65元；而在限额支付方式下,两类医保患者住院费用差异不大,人均住院费用分别为66043.41士47562.09元和66576.54±73417.29元.结论 不同医疗保险的保障水平差异客观存在.在按项目支付方式下,保障的差异体现在次均费用的差别上；而在限额支付方式下,两类医保人群费用差异不大.建议合理利用支付方式,避免和减少由于医疗保障水平不同而造成的卫生服务利用的相对差异.
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急性缺血性脑血管病患者住院费用及疗效分析
对我院收治的参加医疗保险的急性缺血性脑血管病患者的住院费用及疗效进行了统计分析并与其它支付方式的患者进行了比较,为政府决策部门和医院的管理者评价医疗保险制度改革的效果,进一步完善医疗保险制度,提供了可靠的数据和资料.一、资料与方法(一)资料来源:我院1999年1月1日～2000年12月31日收治的以急性缺血性脑血管病为第一诊断的住院病例共369例.均符合中华医学会的诊断标准[1],均经头颅CT扫描确诊.
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冠脉内支架术患者住院费用影响因素及费用控制标准研究
目的 为合理控制病种费用、制定冠脉内支架术患者住院费用标准提供参考依据.方法 根据上海市某三级甲等医院2004年至2006年行冠脉内支架术患者的住院费用数据,对可能影响费用的因素进行多因素分析,并建立病种费用预测模型,测算病种的医疗保险费用控制上限,据此对2007年1～6月的患者进行费用评价.结果 1 296例冠脉内支架术患者,其手术材料费占住院费用的比例高,达84.11%;影响冠脉内支架术患者住院费用的因素按其作用强度,依次为支架数量、住院天数、年龄、入院情况及抢救情况.2007年1～6月的患者平均住院费用低于控制中心线,且费用低于上控制线的病例数达到85%以上.结论 医院应从控制支架数量、住院天数及药品费等方面入手,降低病种医疗费用.通过制定病种费用控制标准,可加强医疗质量管理与控制.
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临床路径对单病种管理影响的Meta分析
目的 分析实施临床路径对单病种管理的影响.方法 收集有关子宫肌瘤、胆道良性疾病和甲状腺肿瘤3种常见疾病实施临床路径治疗对单病种管理影响的临床对照研究,根据纳入标准,对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析.结果 纳入21篇文献,Meta分析结果显示,3种疾病临床路径组患者住院总费用(WMD=-1046.06,95％CI:-1281.15～-810.96,P＜0.00001)和住院天数(WMD=-2.18,95％CI:-2.59～-1.76,P＜0.00001)均低于非临床路径组,两者差异均有统计学意义.结论 实施临床路径可以进一步降低单病种疾病的住院费用,缩短住院天数.
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基于灰色关联的急性阑尾炎住院费用及影响因素分析
目的 以急性阑尾炎为例,分析2014年至2016年住院患者医疗费用及其影响因素,为公立医院改革和控费机制优化提出政策建议.方法 选取广东省珠海市和贵州省遵义市共4家医院,采取分层随机抽样方法抽取1 114例急性阑尾炎病案首页进行医疗费用分析.利用Excel2013、SPSS 22. 0软件,采用灰色关联分析方法分析住院费用的影响因素.结果 手术患者控费效果优于非手术患者;耗材费用整体上涨明显; 2014 年至2016 年非手术患者的药品费用占比分别为39.5% 、41.2%和41.7% .治疗费用、诊断费用、药品费用、综合医疗服务费对住院总费用有较大影响; 医疗机构级别、患者年龄、是否手术等因素对住院费用有显著影响.结论 急性阑尾炎患者住院费用受多种因素影响.建议进一步加强耗材控制、加强医院精细化管理和针对性控费、完善价格补偿机制、深化医保支付方式改革,以有效控制医疗费用不合理增长.
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汶川地震住院伤员伤情及住院费用影响因素分析
2008年5月12日,四川汶川突发8.0级特大地震,受灾人群覆盖4 571万人口.面对这场突如其来的灾难,四川省卫生厅立即启动一级应急预案[1-2].我院地处成都市,交通便利,在震后第一时间响应四川省卫生厅的号召,启动紧急救援预案,积极发挥医疗救治主力军的作用,抢救了大批伤员.
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妇科宫腔镜与开腹子宫切除手术费用的比较
为深入了解两种手术方法的资源消耗,现对我院行宫腔镜手术和开腹子宫切除术患者的住院费用进行分析比较.一、资料与方法对1998年1月～1999年12月我院妇科收治的因功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤患者而施行手术的419份出院病历进行回顾性分析.419例中行宫腔镜电切术共267例(经宫颈子宫内膜切除术139例,经宫颈子宫息肉切除术52例,经宫颈子宫肌瘤切除术76例),行开腹子宫切除152例.
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神经网络模型在住院费用影响因素分析中的应用
目的分析住院病人费用的影响因素及其综合影响力,以控制医疗费用的不合理增长.方法以1所三甲医院1997年住院构成前10位病种的费用资料为样本,采用神经网络模型对出院病例的医疗费用进行统计学分析.结果住院天数、入院情况、年龄及术前天数是影响住院费用的主要因素,其综合影响力分别为0.4879、0.2124、0.1847和0.0612.结论控制医疗费用的不合理增长应该着力于降低药费,缩短住院天数和术前天数.
