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消肿止痛散治疗软组织损伤的疗效观察
软组织损伤主要由各种慢性劳损，或急性外伤，或自身疾病等因素导致皮肤、周围神经血管、关节囊、韧带、皮下浅深筋膜等出现病理损伤[1]。临床表现为功能障碍、疼痛、肿胀等，影响患者生活质量。本研究采用消肿止痛散治疗软组织损伤，取得满意疗效，现报告如下。
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活血通络止痛膏治疗急性软组织损伤的研究
目的 观察活血通络止痛膏治疗软组织损伤的疗效及皮肤给药的安全性.方法 以扶他林乳膏为对照组,以外表损伤指数为指标,结合病理切片观察活血通络止痛膏对家兔软组织损伤的疗效.采用新西兰大白兔进行动物实验,观察活血通络止痛膏的皮肤急毒性、刺激性、过敏性反应.结果 活血通络止痛膏可减少新西兰大白兔软组织损伤局部水肿及炎细胞渗出,促进血肿和瘀斑的吸收,外表损伤指数观察比较,A组[肿胀(0.32±0.35)分、淤斑(0.29±0.27)分]明显优于B组[肿胀(0.58±0.42)分、淤斑(0.91±0.34)分](P＜0.05).A、B组的病理过程明显缩短,与C组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).嗜中性粒细胞浸润密度测定,A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活血通络止痛膏对急性软组织损伤有效,安全性较高.
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生肌象皮膏治疗软组织损伤的临床观察
生肌象皮膏源自《疡科纲要》,是外科常用方,具有清热解毒、养阴生津、活血养血、去腐生肌之功,适用于烧烫伤溃疡、褥疮、感染性伤口等软组织损伤.我院以传统中医药理论为指导,结合现代制药工艺,在原方的基础上加以改进,现将其临床疗效报告如下.
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土家药香·枫痹痛无忧膏治疗痹证120例
痹证在本文中主要指风湿性关节炎软组织损伤一类的病症.风湿性关节炎是以关节疼痛为主要症状的自身免疫性疾病.笔者采用土家药香·枫痹痛无忧膏穴位外敷治疗痹证,收到满意疗效,现介绍如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例临床分析
髓内钉治疗长骨骨折,属髓内轴心性固定,具有手术切口小,对软组织损伤少.固定牢固防旋转并适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点,已得到公认.自2001年10月～2006年12月,笔者采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折52例,取得了良好的效果,报告如下.
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痛舒胶囊治疗过度使用的软组织损伤临床观察(54例)
目的:考察痛舒胶囊治疗由过度使用造成的软组织损伤的安全性和有效性.方法:选取2016年4月至2016年12月楚雄州中医医院门诊收治的由过度使用软组织损伤患者54例,根据是否使用痛舒胶囊分为对照组(n=26)和观察组(n=28),分别在72 h、7 d、14 d及21 d观察患者症状,运用疼痛强度计分(VAS评分)、患者总体印象量表(PGIC)和及总疼痛强度差(SPID)评价其疼痛缓解程度,进而进行有效性和安全性评价.结果:对照组和观察组在用药后72 h、7 d、14 d及21 d VAS、PGIC、SPID的评价差异有统计学意义(P<0.05),且2组受试者给药后72 h、7 d、14 d及21 d d有效率差异有统计学意义(P<0.05).在用药安全方面,发生了2例不良事件,为胃部不适.结论:痛舒胶囊治疗过度使用造成的软组织损伤安全有效.
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活血散对大鼠急性软组织损伤 PGE2及IL-6影响的实验研究
目的：观察活血散对大鼠急性软组织损伤模型血清 PGE2及 IL-6影响，初步探讨其干预软组织损伤模型修复的可能机制。方法：造模后，随机分组，给予相应药物，动态观察大鼠损伤症候指数评分、组织形态学指标，并测量大鼠血清中PGE2、IL-6含量，进行统计学分析。结果：活血散软膏组在损伤症候指数、组织形态学方面优于模型组。活血散软膏可降低大鼠血清中 PGE2、IL-6含量。结论：活血散软膏具有消肿、止痛、抗炎、促进软组织肌纤维修复的作用，其作用发生机制可能与抑制损伤局部组织中的 PGE2、IL-6含量升高有关。
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双小切口手术修复急性闭合性跟腱断裂
目的:评价手术治疗急性闭合性跟腱断裂的切口新方案.方法:自2009年1月至2014年1月采用保留跟腱断端皮桥、2个微创切口手术治疗急性跟腱断裂21例,男16例,女5例;年龄21～57岁,平均44.3岁.观察术后并发症,测量术后1年踝关节运动范围、双侧小腿大周径、跟腱断裂平面周径、恢复工作及伤前体育活动的时间,采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分方法进行评分.结果:21例均获随访,时间6～36个月,平均14个月.切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓、再断裂等并发症,腓肠神经支配区皮肤感觉正常.术后1年AOFAS评分94.3±5.5较术前65.1±6.9提高(t=7.672,P=0.013);患足踝关节活动范围(55.4±6.5)°与健足(56.3±3.7)°差异无统计学意义(t=0.872,P=0.325).21例均恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均10周(6～15周);15例恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均21周(18～24周).小腿大周径伤侧较对侧平均减少0.45 cm(0.3～0.8 cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.4 cm(0.2～0.7 cm).结论:采用2个微创切口技术保存跟腱及其断端皮桥区软组织血液供应,并发症少.
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前臂岛状皮(骨)瓣治疗手部软组织和骨缺损
手部构造复杂,功能特殊,手部皮肤软组织缺损十分常见,治疗较为棘手.自1986年采用前臂岛状皮(骨)瓣治疗手部软组织和骨缺损161例(168手),效果满意,报告如下.
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缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择
目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法.方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例；年龄2～64岁,平均26岁.伤后至就诊时间30 min～12 h,断指缺血时间2.5～12 h,术前各项检查均未见明显异常.采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指；②动-静脉转流方式的断指再植,27指；③只吻合指动脉的断指再植,24指；④去表皮囊袋法再植,16指.结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月.按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例.结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率.
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交腿比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损
目的:报告比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果.方法:自2008年1月至2013年1月,应用比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损8例,男7例,女1例;年龄20～49岁,平均31.8岁.损伤至手术时间:2～8周,平均46 d.肌辩表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果:8例肌瓣全部成活,其中1例,受区创缘去除引流条后每天从引流孔有少量渗出液流出,经2周换药处理自然愈合.8例患者均获随访,时间1.5～4年(平均2.5年).胫腓骨骨折全部愈合,受区外形较好.下肢功能按LEM标准评定,优2例,良5例,尚可1例.结论:比目鱼肌瓣带蒂移植很适宜伤肢仅有1条主要血管伴有软组织缺损的修复,可以减轻对供区的损伤.
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外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的：评价外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复踝、足部软组织缺损的临床疗效。方法：自2009年5月至2013年10月利用外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复踝、足部皮肤缺损合并肌腱、骨外露12例，男9例，女3例；年龄19～58岁，平均37．5岁。足背软组织缺损10例，踝部软组织缺损2例。缺损面积大11 cm×9 cm，小8 cm×5 cm。结果：12例均获随访，时间3～12个月，平均7．3个月。9例皮瓣全部成活；3例皮瓣远端边缘坏死，经换药治愈。皮瓣除轻度肿胀外，无溃疡等发生。结论：外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损一期手术即可完成，具有血供可靠、切取简单安全、不损伤小腿的主要血管等优点。
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儿童内外踝复合组织缺损修复重建5例
踝关节在下肢负重行走功能中有着不可替代的作用,内外踝缺损将影响踝关节完整与稳定,导致踝关节内外翻畸形与创伤性关节炎的发生,对于骨骺未闭合的儿童,尤为重要.随着显微外科技术的发展,对其缺损的修复与重建日益受到重视,为保持踝关节活动功能,提高生活质量,重建儿童患者踝关节解剖结构成为共识.
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胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损
目的:总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损的临床应用结果.方法:自2003年9月至2007年5月,用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损8例.其中男6例,女2例;年龄16～45岁,平均32岁;上臂5例,前臂3例.结果:1例术后发生小的受区切口表浅感染,经换药逐渐愈合,穿支皮瓣全部成活.随访9～38个月(平均19个月),受区外形满意,无明显供区功能障碍.结论:胸背动脉穿支带蒂皮瓣较薄,适宜修复同侧上肢软组织缺损.
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带蒂比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损
目的:探讨腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损的临床疗效.方法:自2005年1月至2013年1月,采用腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损患者8例,其中男6例,女2例;年龄16～48岁,平均26.8岁.逆行外侧半比目鱼肌瓣转移至前足软组织缺损区,在肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.术后观察肌瓣修复前足后成活情况.结果:肌瓣全部成活,术后没有发生血管危象,其中1例受区术后发生轻微的表浅感染,1例发生肌瓣远端小的植皮坏死,经2周换药处理自然愈合.术后随访2.5～5.5年,平均3.5年.受区外形较好.踝关节功能按Cedell标准评定,良6例,可2例.结论:当局部带蒂皮瓣或肌瓣应用受限时,外侧半比目鱼肌瓣修复后肌瓣成活较满意,很适宜修复前足软组织缺损.
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创伤性腓骨肌腱滑脱的诊治体会
创伤性腓骨肌腱滑脱非临床上常见病,易被很我医生忽略,未行适当治疗,至晚期形成习惯性腓骨肌腱滑脱,需手术治疗.2004年10月至2009年6月收治此类患者6例,均属晚期,行手术治疗后效果满意,现报告如下.1 临床资料
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带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损
目的:探讨带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损临床应用结果.方法:2006年1月至2012年1月,应用带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损12例,男8例,女4例;年龄22～46岁,平均(38.1±1.6)岁.软组织缺损范围5 cm×11 cm～9 cm×16 cm.损伤后至手术时间6h～21 d,平均(12.0±1.4)d.间隔皮穿支和肌皮穿支皮瓣分别是4例和8例.在皮瓣上部皮下组织层向髂前上棘分离出股外侧皮神经,形成带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣.结果:1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1个月自然愈合,皮瓣全部成活.术后随访2.5～4.0年,平均(3.2±1.3)年.受区外形较好,皮瓣两点分辨觉7～13 mm,平均(9.1±1.2) mm.下肢功能用临床下肢评分(LEM)标准评定其疗效,优9例,良3例.结论:这种技术安全、可靠,很适用于修复大粗隆部软组织缺损.
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拇指指背动脉岛状筋膜瓣联合中厚皮片植皮的临床应用
自2002年至2007年,应用拇指指背动脉岛状筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复手指软组织缺损,获得满意的疗效,现报告如下.
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腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:总结腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法:自2004年2月至2007年12月对27例各种原因造成的小腿远端及足踝部软组织缺损采用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复.其中男21例,女6例;年龄7个月～64岁,平均31.5岁.缺损部位:外踝部7例,内踝部5例,足背部8例,足跟及足底7例.皮肤软组织缺损面积2.5 cm×3.5 cm～10 cm×24 cm,切取皮瓣面积3 cm×4 cm～12 cm×26.5 cm.结果:7例术后3～7 d皮瓣轻度肿胀,7 d后肿胀逐渐消退,所有皮瓣全部成活.术后随访3～12个月,平均5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,供区功能无障碍.结论:应用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,具有血供丰富,血管解剖恒定,皮瓣近端可迭腘窝区,逆转距离长,修复范围大,操作简单,皮瓣较薄的优点,是修复小腿远段及足踝部软组织缺损的较好方法.
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胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损
严重的小腿外伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露,由于该处软组织较少,修复比较困难.传统采用胫后动脉岛状瓣或小隐静脉腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣,但两种皮瓣各有优缺点[1].2005年4月至2007年6月采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得满意疗效,报告如下.
