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TPS动力系统微创治疗(足母)外翻畸形
我们自2002年8月-2003年2月采用TPS动力系统微创手术治疗(足母)外翻34例61足,具有截骨手术切口小、对软组织损伤小、术后恢复快、病人可早期下地等优点,疗效满意.
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祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀
应用自拟祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀500例,并与伤科接骨片治疗的100例进行对照观察,报告如下。1 临床资料祛伤丸组:年龄14～65岁。致伤原因:骨折129例,脱臼56例,各种软组织损伤315例。肿胀面积:8cm×8cm～1640cm×1640cm。治疗时间:3～13d。伤科接骨片组:年龄16～74岁。致伤原因:骨折31例,脱臼11例,各种软组织损伤58例。肿胀面积7cm×7cm～760cm×760cm。治疗时间:4～15d。2 治疗方法祛伤丸组:三七、蒲黄、赤芍、地虫、紫荆皮、泽兰叶、制草乌、生川军、制香附、川楝子各200g、上血竭、制乳没、红花、木香、辰砂、儿茶、雄黄各100g,降香片、冰片各50g。上药除雄黄、冰片、辰砂外,依法炮制,研极细末,过筛,把雄黄、冰片、辰砂研细和上药拌和混合均匀,装入空心丸,约0.5g一枚。服法:成人每次口服2g,1日3次。儿童酌减,7d为一个疗程。
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骨病宁膏治疗软组织损伤648例
本院1996年6月～1997年5月,共收治648例软组织损伤病人,应用骨病宁膏治疗取得了满意的疗效,现分析如下。1 临床资料本组648例中男436例,女212例;年龄3～87岁。2 治疗方法(1)?药物组成:山豆根,苦参,木芙蓉花,皂角刺,乳香,没药,珍珠粉等组成。(2)?使用方法:使用前先清洁皮肤,皮肤缺损伤者,按外科常规清创消毒后再使用。撕掉包装,在火(炉)上略烘烊,待膏药基本软化后贴敷在患处。根据患处大小而增减膏药面积。但必须大于病灶。再用绷带适当固定一下。如遇骨折手术切复后,可直接将膏药贴敷在创面切口上。一般4～6天更换一次。如创面渗液多可每天更换一次。孕妇忌用。3 治疗结果治愈359例,局部肿胀消退,疼痛消失,关节功能恢复正常,皮肤缺损愈合。随访观察2～6月以上。显效248例,肿痛基本消失,关节功能基本恢复,创面皮肤缺损缩小无感染。进步41例,肿痛部分减退,关节功能无改善,创面皮肤缺损无缩小,未见炎性反应。
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软伤药贴治疗急性软组织损伤
我院应用自拟软伤药贴治疗软组织损伤220例.经临床与麝香壮骨膏作对照观察证实疗效满意,报道如下.
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奇正消痛贴膏对兔耳软组织损伤影响的活体观察
目的:观察奇正消痛贴膏对活体兔耳软组织微循环的影响,为临床应用提供基础资料.方法:新西兰大白兔10只,制作兔耳软组织损伤模型,在第1、2、3周分为3组,每组10只兔耳,空白给药组和实验组兔耳外敷奇正消痛贴膏提取液,模型组外用生理盐水.采用显微放大、数字采集系统,红外测温仪及测厚仪等对用药后0、0.5、3、5 h的兔耳软组织局部微循环血流速度、温度的变化进行观察,同时观察第1～5天的兔耳局部肿胀程度.结果:空白给药组3 h的血流速度加快,5 h恢复正常.模型组3、5 h的速度持续加快.与模型组比较,实验组5 h血流速度明显慢,兔耳损伤部位肿胀程度于3、4、5 h明显缩小.结论:奇正消痛贴的应用能明显减轻损伤急性期微循环血流速度的加快,防止进一步水肿及出血.在慢性期,能够有效地减小兔耳损伤部位肿胀程度,与急性期比较,明显发挥消肿作用.
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健脾益气法治疗严重软组织损伤的实验研究
目的:观察健脾益气法对严重创伤大鼠软组织修复过程中新生毛细血管和成纤维细胞的影响,进一步探讨依据"脾主四肢、肌肉"理论治疗严重创伤软组织损伤的作用机制.方法:采用股动脉放血结合刀割法制备严重创伤大鼠模型,然后将实验大鼠随机分为模型组、健脾组、活血化疼组.在治疗后第5、10、15天于创面中心区取材,采用组织固定切片后行CD31和PCNA染色.运用多功能显微镜(ZEISS Axioskop2)观察肉芽组织中新生毛细血管和成纤维细胞,用Image-ProPlus图像分析软件对内芽组织中新生的毛细血管和成纤维细胞进行定量分析.结果:治疗后第5、10、15天健脾组毛细血管和成纤维细胞的增殖明显高于模型组(P＜0.05),同时毛细血管和成纤维细胞的增殖速度和胶原化速度都比模型组和活血化瘀组快.结论:健脾益气法能有效促进严重创伤后内芽组织的生长,加速伤口的愈合,且比传统疗法在创伤早期单纯应用活血化疼药疗效更好.
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三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究
目的:研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响.方法:取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只.两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型.PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合.空白对照组不予干预措施.术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本.通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异.结果:顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染.大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认.组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多.8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义.结论:三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量.但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确.
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正骨散对实验性损伤局部软组织炎性细胞的影响
目的:探讨正骨散在细胞水平对急性软组织损伤的修复机制,方法:40只新西兰大耳白兔,采用重锤打击法建立急性软组织损伤动物模型,造模后随机分为:正常组(A),模型组(B),赋形剂(凡士林)组(C),正骨散组(D).造模24 h后损伤局部涂药,每日1次,用药4 d后损伤部位取材进行病理组织学观察,Elisa法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量;放免法测定血栓素(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量.结果:A组肌组织结构正常,横纹清晰;B组与C组肌纤维肿胀、断裂或明显坏死,间质中度或重度出血、瘀血、水肿和大量炎细胞浸润;D组肌纤维肿胀、间质出血、瘀血、水肿、炎细胞浸润则明显减轻,可见血管和成纤维细胞增生.D组IL-1β、TNFα、TXB2以及TXB2/6-keto-PCF1α比值均明显低于B组和C组;6-keto-PGF1α显著高于B组和C组;各组IL-6无明显变化.结论:正骨散可促进炎症的吸收与炎性细胞因子的稀释和转运,并能迅速地促进组织的修复与再生,其抗炎镇痛作用与IL-6关系不大.
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十宝散促进软组织损伤修复过程中b-FGF及TGF-β1表达的实验研究
目的:观察中药十宝散对家兔的软组织损伤模型中创面内芽组织b-FGF及TGF-β1表达的影响,从分子水平探讨中药外用制荆促进软组织修复的机制.方法:采用经典的全层皮肤切割伤造模,用8%硫化钠脱去术野皮肤,常规消毒,硫苯妥钠30mg/kg腹腔内麻醉.剪开皮肤,钝性剥离以暴露腓肠肌,在距肌腱止点1/3处用手术刀做不完全锐性切割,做一长0.8 cm,宽0.4 cm的切口,压迫止血.治疗组外敷十宝散并包扎,清洁换药组常规清洁换药,空白组仅换敷料.收集不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,用SABC法检测创面中b-FGF及TGF-β1蛋白表达,在400倍光镜下观察,BI-2000图像分析系统分析,结果以平均灰度值表示.结果:在同一取材的条件下,3组b-FGF蛋白表达在创伤后6d存在差异(P＜0.05).TGF-β1蛋白表达在创伤后10、14d存在差异(P＜0.05).同时,肉芽组织的生长状况在同一时期取材时间的条件下存在组间不同,在不同取材时间的条件下存在组内差异.结论:本实验证明中药十宝散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子,进而促进创面的修复.
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腓肠神经皮瓣延迟修复足部大面积软组织缺损1例
患者,男,38岁,车祸致右足外侧和足底软组织缺损2周,于2010年12月10日由外院转入我院骨科治疗.检查:右足外侧和足底外侧大面积软组织缺损(22 cm×13 cm),创面纵向从跟腱外侧至第Ⅴ跖骨头,横向从足底内侧至足背外侧,创面有较多炎性肉芽组织,渗出较多,部分跖腱膜外露(图1a).由于足底外侧是负重面,不适宜行常规游离植皮术.经1周常规创面换药处理后,采用腰椎蛛网膜下腔麻醉,取俯卧位.在充气止血带下先行受区创面清创术,去除创面炎性肉芽死组织并切除0.5 cm条件较差的皮缘,反复用3％的双氧水冲洗创面后常规包扎.参照贾新路等[1]的方法,切取同侧逆行腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣近端至腘窝下缘,远端达外踝上5 cm(图1b,1c),将皮瓣切取并逆行翻转至受区修复创面后发现皮瓣颜色有发紫、血管充盈反应快以及皮瓣温度下降等静脉回流障碍现象,故拆除缝线,将皮瓣间断缝回原位,行皮瓣延迟术.
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胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损3例报告
小腿及足部严重外伤常造成大面积皮肤软组织缺损,肌腱骨质外露,有时合并主要血管损伤.只有用大块皮瓣,才能大限度保留肢体,但由于主要血管损伤,已不可以作为血管蒂使用.我院2004年5月-2005年10月应用游离胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损3例,取得满意效果.
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热熥后手法复位肩关节脱位78天一例
张×,女,21岁,于1994年11月16日来诊.诉1994年8月31日不慎摔倒,致右肩受伤,即感右肩部疼痛,不能活动.约3小时后到某厂医务室就诊,诊断为右肩软组织损伤,治以三七伤药片内服,但日久不愈,患肩仍不能活动,来我院求治.
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肱桡关节滑膜嵌顿一例
患者,男,9岁.2001年6月8日骑自行车不慎摔倒,站起后即感左肘关节疼痛,伸屈受限,遂到附近医院就诊.行X线检查,示关节及骨质结构未见异常改变,医生考虑为软组织损伤,嘱其回家休养.第二天,患者伤肘仍疼痛难伸,故又到我院求治.时见伤肘略呈屈曲位抱于腹侧,关节无明显肿胀与畸形.检查发现,伤肘桡骨小头外上方处压痛明显,被动伸肘时痛剧,旋转运动障碍,考虑其为"肱桡关节滑膜嵌顿".予行前臂旋前手法整复(即一手四指托患肘部,拇指按压于桡骨小头处,另一手握患肢腕部,两手协同用力,慢慢牵引前臂并逐渐旋前伸肘).当旋前约至45°角时,感阻力加大,随增大旋前力量,听到咯噔一声,患肘疼痛即消失并能做屈伸运动.
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手法治疗外伤性尾骨痛89例
外伤性尾骨痛在临床上经常可见,常因臀部跌伤、撞击伤或被踢伤而致骶尾部骨折、脱位、骶尾韧带、软组织损伤及其他肿痛引起[1].白1998-2005年,采用导师孙树椿教授骶尾部手法,治疗外伤性尾骨痛89例,疗效颇佳,现总结如下.
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全膝人工关节置换术中软组织紧张分类及处理
目的:探讨软组织松解与平衡技术在全膝人工关节置换(TKA)手术中的重要作用.方法:回顾分析52例(84膝)TKA病例资料.根据术中常遇到膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形、僵直和髌股关节外侧间隔高压征等所造成的软组织紧张分类,将软组织松解与平衡归结为内外侧副韧带的平衡、后房室结构的松解、髌骨外侧支持带的松解和伸膝装置的松解等.结果:平均随访时间15.2个月(3～29个月),2例(3膝)有伸展滞缺,为5°、5°、10°;膝关节活动范围由术前(68.5±9.1)°(5°～100°)提高到(108.5±17.5)°(75°～130°);股胫角为外翻(5.8±1.3)°(5°～7°).HSS评分由术前(47.5±13.4)分(6～73分)提高到(81.8±10.7)分(72～100分).并发右股深静脉血栓(DVT)1例,髌骨假体撞击征1膝,无感染、腓总神经损伤、骨化性肌炎、骨折或肺脑栓塞等并发症.结论:软组织彻底松解与平衡是TKA手术成功的关键因素之一,可以避免过量截骨,提高TKA的临床效果.
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强刺激推拿压痛点治疗椎管外软组织损害性疼痛的临床观察
椎管外软组织损害性疼痛多由于急性损伤后遗症或慢性劳损形成,以及某些未知因素导致椎管外软组织(骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪)产生无菌性炎症病变引起,可伴有活动受限或椎一基底动脉供血紊乱、植物神经功能紊乱、循环系统、呼吸系统、运动系统、消化系统、泌尿生殖等系统的功能紊乱征象[1].近2年来,采用压痛点强刺激推拿治疗大量的颈腰肢痛的门诊患者,现报告如下.
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针刀结合透明质酸钠治疗踝关节软组织撞击综合征
目的:探讨利用针刀结合透明质酸钠关节腔注射治疗踝关节软组织撞击综合征的方法及其疗效.方法:踝关节软组织撞击综合征患者38例,男22例,女16例;年龄26～63岁,平均38岁;左侧14例,右侧24例.所有患者均有踝关节外伤史,主诉有顽固性踝关节疼痛并经4个月以上保守治疗无效,同时有影像学支持.踝关节前外侧压痛27例,前内侧压痛6例,前方压痛5例.用小针刀松解修切撕裂的韧带及瘢痕样组织,并在关节内注射透明质酸钠.结果:所有患者均获随访,随访时间10～38个月,平均16个月.根据Meislin标准对疗效进行评估,疗效优12例,良16例,中6例,差4例.无感染或神经损伤等并发症发生.结论:针刀结合透明质酸钠关节腔注射对踝关节软组织撞击综合征具有创伤小、恢复快等治疗效果.
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软痛膏治疗软组织损伤的实验与临床研究
经过临床和实验室研究证明我们研制的软痛膏治疗软组织损伤疗效显著,现报告如下.
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介绍一种修复(足母)趾末节软组织缺损的新方法
单纯(足母)趾软组织缺损相对少见,因创伤或病变切除致(足母)趾末节软组织缺损伴骨或肌腱外露需行皮瓣修复,不能用常规方法修复时,处理较为困难.
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显微镜下操作指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损
手指指端、指腹及邻指中指节皮肤缺损,是手外科的常见病及多发病,临床治疗方法很多,但既能恢复手指长度,又有良好的血循环与感觉的方法不多.2000年10月-2004年12月,在显微镜下操作指动脉岛状皮瓣20例,取得良好效果.
