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112例泌尿外科围手术期抗菌药物应用调查分析
目的:了解泌尿外科固手术期抗菌药物使用情况,并做出客观评价.方法:抽取2007年5～12月在泌尿外科住院手术的患者病历112例,填写患者基本情况和用药情况调查表,统计分析围手术期抗菌药物应用情况.结果:Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药率100.0%,Ⅰ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、抗菌药物使用时间过长等问题.结论:应加强泌尿外科围手术期抗菌药物管理,以利合理使用.
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南京医科大学附属南京妇幼保健院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供参考.方法:对我院2013年4月抽取的Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性统计分析.结果:抗菌药物使用率为23.16％;术前预防性给药时间≤2h的有3例(占13.64％),＞2h的有7例(占31.82％);用药疗程≤24 h的有4例(占18.18％)、≤48 h的有7例(占31.82％)、≤72 h的有1例(占4.55％),＞72 h的有10例(占45.45％).抗菌药物使用率高的是硝基咪唑类.结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还存在不合理之处,应加强围术期抗菌药物使用的培训和监管,促进临床合理用药.
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Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解惠州市第一妇幼保健院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,评价其合理性,为医院质控提供依据,以提高医院抗菌药物应用水平.方法:抽取我院2014年7月-2015年6月Ⅰ类切口手术病历613份,对围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:抗菌药物预防性使用率为28.71％ (176/613),无指征预防性用药率为2.12％ (13/613).176例预防性应用抗菌药物患者中,品种选择合理率为81.82％(144/176),术前给药时间合理率为88.07％ (155/176),用药疗程合理率为86.36％ (152/176).结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率已达卫生部的规定(＜30％),但仍存在品种选择不合理、给药时间不合理、用药疗程不合理等情况,抗菌药物使用水平仍需提高.
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建瓯市立医院外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析
目的:探讨建瓯市立医院(以下简称“我院”)外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性,为加强对抗菌药物合理使用的监管和指导提供参考.方法:采用回顾分析方法,对2013年12月-2014年9月我院外科Ⅰ类切口手术出院患者应用抗菌药物情况进行统计分析.结果:Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为46.81％,术前0.5～2.0 h内用药所占比例为89.25％,用药疗程在24 h内所占比例为35.72％,常用抗菌药物有头孢唑林、头孢硫脒、头孢替安、头孢米诺、美洛西林/舒巴坦等.结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物不合理的预防性应用主要表现在用药指征不严、药物选择起点过高、预防性用药率过高、给药时间不当、用药疗程长、联合用药不合理等方面,必须进一步加强对Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物的监管力度,促进合理用药.
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某三甲医院2005年～2006年住院患者抗菌药应用分析
目的:了解某三甲医院2005年～2006年抗菌药物的使用现状,为临床舍理应用抗菌药物提供参考.方法:从某三甲医院2005年～2006年住院患者中随机等间距抽取240份病历,就其抗菌药物应用合理性、围手术期预防用药及病原学检测情况等进行统计分析.结果:某三甲医院2年中抗菌药物的使用率为78.33%,但合理率仅为6.91%;Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率为100%;Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性用药不合理主要表现为术前用药时间过早和术后用药时间过长;临床标本送检率为11.76%.结论:某三甲医院的抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平.
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临床药师干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析
目的:探讨河池市东兰县人民医院临床药师对普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的干预作用及效果.方法:收集2010年5月-2011年4月(干预前)普外科出院病例205例,设为非干预组;干预分为2个阶段,2011年5月-2012年4月为干预的第1阶段,收集此阶段普外科出院病例251例;2012年5月-2013年4月为干预的第2阶段,收集此阶段普外科出院病例263例,对干预前后普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果:第一阶段干预后,抗菌药物使用率由干预前的100％下降为99.6％,疗程由干预前的5～14 d(平均8.39 d,且出院还带口服抗菌药物)下降为1～8d(平均2.8d),未用抗菌药物者已有1例,疗程≤24 h、25 ～48 h的比例从零到明显提升,疗程≤24 h的比例已达40.64％,疗程为3～7d、＞7d的比例明显下降,用药选择、给药时间、术中用药、用法与用量逐步合理,联合用药、给药途径全部合理;第二阶段干预后,抗菌药物使用率由干预前的100％下降为5.70％,且后阶段有用药指征的患者也不预防性用药,疗程为0～1d(平均0.057 d),其余各项也全部合理且切口甲级愈合、无感染.结论:临床药师对普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的干预效果显著,全部达到2012年全国“抗菌药物临床应用专项整治活动”方案的要求.
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围手术期预防性用药,择机何时
1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈.1.1预防性用药预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.
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剖宫产术预防性应用抗菌药物的研究进展
剖宫产术常见的并发症是手术部位感染，手术部位感染已作为评价剖宫产术性能的指标。术前预防性应用抗菌药物可减少术后感染率，因此，近期一些指南推荐剖宫产术切皮前预防性应用抗菌药物。本文就剖宫产术后感染相关因素、常见致病菌、预防性应用抗菌药物的研究进展等进行综述。
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基层医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析
目的:分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取2011年11月份Ⅰ类切口手术出院病历100份,对病历中使用抗菌药物的情况进行统计与分析.结果:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率高达93％;使用频率高的前3位为克林霉素、头孢唑林钠、美洛西林钠;85％术前用药时间比较合理;二联及以上的联合用药比率高达55.9％;术后使用时间＞48h的比率过高(88.8％).结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用存在较多问题,医院管理者应进一步加强Ⅰ类切口手术中抗菌药物预防性使用的管理.
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生育保险人工干预定额付费低位产钳术后抗生素使用情况统计分析
目的：为加强医院医保药品管理，提高临床合理用药水平，控制不合理医疗费用。方法选择某二甲定点医院2012～2014年生育保险人工干预定额付费中低位产钳术后患者预防性使用抗生素进行分析比较。结果静滴抗生素组在患者出院转归方面与口服抗生素组及未使用抗生素组无明显差异，但在人均住院费用上远高于另外两组。结论建议临床医师在对哺乳期母亲选择用药时仔细斟酌，降低药物对母儿的伤害，在保证医疗服务质量的基础上，兼顾医患保三方利益。
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肺表面活性物质在早产儿RDS的预防性与治疗性用药比较分析
目的 探讨预防性与治疗性使用肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床效果.方法 选取39例胎龄在28～34周的早产儿,分为预防组17例,治疗组22例,比较两组使用Ps前后血气指标、需机械通气患儿的呼吸机相关参数、主要并发症及预后.结果 预防组使用PS前后的血气指标改善明显优于治疗组,治疗组需上机比例几乎2倍高于预防组(68.2%vs 35.3%),预防组在呼吸机PIP、MAP、FiO2的参数水平低于治疗组,上机时间及氧疗时间亦短于治疗组(以上比较P均＜0.05).预防组在重度(Ⅲ～Ⅳ级)HMD发生率、脑室内出血、肺出血以及病死率上均低于治疗组(P＜0.05),而在慢性肺疾病(CLD)、早产儿视网膜病变(ROP)和气胸上无差异(P＞0.05).结论 预防性使用PS可减少机械通气的使用,降低呼吸机应用参数,减少合并症的发生,能改善早产儿的预后和提高生存质量.
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2009年我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物调查
目的:了解本院外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物应用情况,评价围术期预防性用药的合理性.方法:随机抽取2009年8月出院的外科手术病历70份,分别填写调查表进行统计分析.结果:围术期预防性抗菌药物使用存在疗程长、无指征联用、用药起点高、换药频繁等问题.结论:本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在问题,有待加强规范化使用的管理.
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普外科围手术期使用抗菌药物情况分析
目的:分析我院普外科手术预防性使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考依据.方法:随机抽查2007年1月～2008年1月我院普外科常见病手术出院病历400份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析.结果:Ⅰ类切口手术预防用药率高达98.8%,其中58.5%属用药指征不明;Ⅰ类及Ⅱ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、用药时机不当、持续使用时间过长等问题.结论:我院普外科手术预防性使用抗菌药物仍存在一些问题,临床抗菌药物应继续规范管理.
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我院临床路径前后髋关节置换手术抗菌药物应用分析
目的 对我院骨科髋关节置换手术在临床路径实施前后抗菌药物的使用情况进行比较,评价其合理性.方法 收集2011～2012年我院骨科髋关节置换手术患者的住院病历,制作药历,按临床路径实施前后进行分组整理,重点对抗菌药物应用进行统计分析.结果 未实施临床路径20例,实施临床路径17例.所有手术术前预防性抗菌药物使用率为91.89%,均在术前0.5～2 h内进行预防性用药,手术时间均在3 h内,术中无追加抗菌药物.实施临床路径的病例,术后抗菌药物平均使用天数明显减少,无联合用药病例.结论 我院骨科髋关节置换手术实施临床路径前预防性使用抗菌药物存在使用率偏高,术后用药时间较长等现象,实施临床路径后,术后用药时间较前缩短,抗菌药物规范化使用有所加强.
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重症肝病并发脓毒血症临床分析
目的 分析重症肝病并发脓毒血症临床特点及转归等情况.方法 收集105份阳性血培养,来自于103例重症肝病患者,其中重型肝炎41例(急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎32例),各种失代偿期肝硬化62例(乙型肝炎肝硬化59例,丙型肝炎肝硬化1例,酒精性肝硬化2例). 结果 103例病例共分离出病原菌105株,15株(14.6%)对多种抗生素耐药,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌耐药株均为产超广谱β-内酰胺酶株,产酶率分别为27.6%、17.6%,其对泰能均敏感.革兰阳性菌中未发现耐万古菌株,绝大部分对头孢三代抗生素敏感,但青霉素和氨苄西林的抗菌活性差.半合成青霉素和酶抑制剂的复合制剂在革兰阴性菌中耐药率高.结论 可通过预防性用药降低死亡率.
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浅谈抗菌药物使用及中西药联用中存在的问题
1 盲目使用抗菌药物与不合理预防性用药目前,许多临床医生对抗菌药物耐药的危害性认识不够,视抗菌药物为治疗方案中的常规预防感染的唯一途径,无指征或指征不强盲目用药现象时有发生,加快了耐药菌的产生,也增加患者发生医院感染的机会.例如临床上对不明原因的发热,医生常在无药敏试验指导的情况下盲目使用抗生素.正确的方法是在用药前先留取感染部位的标本作药敏试验,在药敏结果的指导下及时调整用药.又如有些临床医生在患者手术前三天"常规”使用抗生素进行预防,正确的作法应是术前一至半小时开始使用抗生素进行预防,这样即可以使血药浓度达到预期要求,又缩短了用药时间.
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我院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物状况
目的:了解笔者所在医院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况.方法:收集笔者所在医院骨科2010 年1-12 月完成的386 例Ⅰ类切口手术患者病历资料,并对数据进行整理分析.结果:骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用率达100%,用药频度前3 位依次为头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢唑啉;术前0.5~2 h 内预防用药只占全部预防用药的1.81%,平均用药时间为6.71 d ;联合用药率51%.结论:骨科Ⅰ类切口手术在预防性应用抗菌药物方面存在明显不合理现象.
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精制紫草油治疗急性放射性皮炎疗效观察分析
目的 观察精制紫草油预防及治疗急性放射性皮炎的临床疗效.方法 将93例头颈部肿瘤患者随机分为:试验组51例,对照组42例.两组于第3次放疗结束后分别应用精制紫草油及常用烧伤膏等时、等次涂抹于患者照射野区域皮肤,按照RTOG急性放射性皮炎分级标准对放疗不同剂量时段的皮炎发生情况进行评价.结果 ①试验组3、4级急性放射性皮炎发生率少于对照组;②3、4级皮炎发生时间晚于对照组;③预防试验组1、2级放射性皮炎发生时间较预防对照组明显延迟.结论 精制紫草油与传统烧伤膏相比不仅能减少3、4级急性放射性皮炎的发生,也能延缓其发生时间.其预防性用药能明显延缓1、2级急性放射性皮炎的发生时间.
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泰素治疗恶性肿瘤及预防性用药的护理体会
泰素(paclitaxel紫松醇)是一种新的抗肿瘤药物,其抗瘤谱广,对多种癌症,尤其是顽固难治性卵巢癌和乳腺癌已有转移者有明显效果,但其副作用较多,特别是超敏反应、心血管系统、神经系统毒性、骨髓抑制、关节痛及肌肉痛等,使临床在用药方面受到限制.我院自1998年7月起使用泰素前运用预防性用药,大大地减少了其不良反应的发生.
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皮革企业接触二甲基甲酰胺作业工人健康监护结果
目的 探讨接触二甲基甲酰胺(DMF)对作业工人肝功能的影响,提出预防职业病危害的有关建议.方法 根据工厂近几年车间空气中DMF的监测数据,将作业工人分为对照组、低浓度组及高浓度组.收集2010年度4家皮革企业共236名作业工人的健康检查报告涵盖各组研究对象的基本情况:年龄、性别、工龄等),体重、吸烟、饮酒和作业时间等另行问卷调查,对结果进行分析.结果 高浓度组消化道症状出现率明显高于对照组,且有从对照组、低浓度组向高浓度组逐渐升高的趋势;低浓度组和高浓度组血清中丙氨酸转氨酶(ALT)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平明显高于对照组,高浓度组血清天冬氨酸转氨酶(AST)水平高于低浓度组;高浓度组肝脏指数(LiVer index)明显高于对照组和低浓度组.结论 接触DMF浓度与时间对人体肝功能影响较大,应通过做好作业岗位通风排毒、限制接触时间来保护作业工人身体健康,同时,根据DMF作用机制,建议规范职业健康监护(周期、项目),做好员工的预防性用药.
