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腮腺肿瘤切除术式对面神经损伤和恢复的影响
目的:分析腮腺肿瘤切除术式、范围对面神经功能损伤的发生率的关系.方法:对62例腮腺混合瘤的病案资料进行回顾性分析.结果:62例治疗手术中,面神经损伤22例,占35.48%.其中腮腺区域性切除32例,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(6.3%),下颌缘支暂时性麻痹3例(9.4%),1个月后自行恢复.腮腺浅叶摘除20例中,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(10%),下颌缘支暂时性麻痹5例(25%).腮腺全切解剖面神经的10例,术后全部即刻出现面神经暂时性面瘫(100%),所有麻痹均在1~2个月恢复.结论:面瘫的发生率与手术术式、瘤体与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关.
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脱细胞基质真皮预防腮腺术后Frey综合征的临床分析
目的 评价应用异种脱细胞真皮预防腮腺肿瘤切除术后Frey综合征的临床效果.方法 选择2011年1月～2018年12月我科住院行腮腺浅叶部分切除的患者102例,分为2组:A组(对照组)46例,采用保留腮腺咬肌筋膜的手术方式;B组(ADM组)56例,保留腮腺咬肌筋膜,同时使用异种脱细胞真皮覆盖创面.所有术后患者随访12月及以上,采取主观及客观评价方法对其预防Frey综合征的效果进行比较.结果?A、B两组Frey综合征主观症状的发生率为34.78％(16/46)、5.36％(3/56);客观症状的发生率分别为39.13％(18/46)、5.36％(3/56);经统计学分析:B组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脱细胞真皮基质对临床预防Frey综合征的效果较为明显,可以推广应用.
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腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗分析
目的 探讨腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗的临床效果.方法 对近年收治的30例腮腺良性肿瘤患者行腮腺切除改良术式治疗.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.发生术侧耳垂麻木1例,碘淀粉试验证实Frey综合征阳性者1例.随访,腮腺区外观良好,局部凹陷畸形轻微不明显,无面神经损伤及涎瘘发生,治疗和美容效果均满意.结论 腮腺良性肿瘤采用腮腺切除改良术式治疗,切口隐蔽,术中出血量较少,术时相对缩短,术后并发症少,治疗效果满意,还可取得良好的美容效果,值得在临床推广应用.
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腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例
患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.
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腮腺癌肉瘤一例
患者男,53岁。无明显诱因右耳腮腺区隆起2个月余，以右腮腺混合瘤于2008年3月26日收入院。专科检查：右耳腮腺区扪及肿物约3.0 cm×2.5 cm大小，本色皮肤、无肿痛，不可推动。B超：右腮腺低回声区1.9 cm×1.4 cm×3.6 cm，回声欠均质并见到斑片状强回声，后方伴声影。X线检查示右腮腺实质性占位病变。术中所见肿物位于腮腺浅叶中央，质硬、包膜不完整，肿物向后深部生长。行全腮腺切除术。
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37例腮腺切除术患者医院感染相关因素分析
目的 探讨腮腺切除术患者发生医院感染情况,以采取有效的预防控制措施.方法 回顾性分析2005-2011年腮腺切除术患者发生医院感染临床相关资料.结果 482例腮腺切除术患者共发生医院感染37例,感染率7.68％；感染部位以呼吸道居首位,占47.83％；其次为手术创口,占21.74％；主要病原菌为克雷伯菌属,占9.3％；医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、手术操作时间有密切的关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺切除术患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术、缩短住院日和手术操作时间、提高机体的抵抗力可降低医院感染的发生.
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腮腺良性肿瘤手术不同美容切口的选择
目的 根据腮腺肿瘤的性质、位置、大小选择相适应的不同美容切口,并探讨腮腺肿瘤手术的适美容切口选择方法.方法 将南昌大学第一附属医院颌面外科2015年至2017年收治的33例腮腺良性肿瘤患者按肿瘤的位置、大小采用不同的美容切口进行手术,包括腮腺耳屏前垂直切口、耳屏前拐杖切口及除皱切口.术中注意保护面神经及耳大神经.术后检查暂时性面瘫、涎瘘以及术后外观情况,并与传统手术切口入路的21例患者进行比较.结果 共随访6～12个月,采用腮腺美容切口患者术后满意度高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而暂时性面瘫、涎瘘的发生率与传统手术切口比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据腮腺肿瘤的位置选择合适的美容切口入路,术后患者有较满意的面部外形,较传统手术切口有其优越性.
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腮腺良性肿瘤手术保留耳大神经临床价值Meta分析
目的:通过Meta分析评价腮腺良性肿瘤切除术中保留耳大神经(great auricular nerve,GAN)对术后各并发症发生率影响,探讨其临床价值.方法:以腮腺、耳大神经、并发症等为关键词对1997-04-2013-04期间PubMed、万方数据库等进行中英文文献检索,根据纳入及排除标准对纳入研究采用RevMan 5.0软件包进行荟萃分析.结果:12项涉及术后耳廓区暂时性感觉异常的研究中,共有366例出现症状,总发生率为50.76％,实验组(保留耳大神经)113例占27.56％,对照组(切除耳大神经)253例占81.35％,实验组较对照组的发生率降低53.79％,比值比(OR)及其95％置信区间(95％CI)为0.09(0.06～0.13),z=11.99,P＜0.01;6项关于术后味觉出汗综合征发生率的研究中,共74例出现症状,占总例数18.73％,实验组15例占7.50％,对照组59例占30.26％,前者较后者低22.76％,OR及其95％CI为0.18(0.10～0.35),z=5.18,P＜0.01;13项涉及影响生活质量并发症的研究中,243例出现不同症状,占总例数的31.93％,实验组62例占14.22％,对照组181例占55.69％,前者显著降低了41.47％,OR值及其95％CI为0.12(0.08～0.18),z=10.77,P＜0.01.结论:腮腺良性肿瘤手术能够对GAN进行功能保全,其不仅能够降低术后耳廓区暂时性感觉异常和味觉出汗综合征发生率,还能对其他影响生活质量的并发症加以控制,改善患者术后生活质量.
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异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜对预防腮腺肿瘤切除术后味觉性出汗综合征的效果
目的 评价应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜对防止腮腺切除术后味觉性出汗综合征的治疗效果.方法 选择57例腮腺切除的患者随机分成两组,试验组在腮腺床与皮瓣之间植入异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜,对缺损的腮腺筋膜修复重建;对照组不植入任何间隔材料.术后追踪随访,进行效果评价.结果 术后随访6～24个月,肿瘤未见复发,试验组味觉性出汗综合征发生率为10.3%(3/29),对照组为53.6%(15/28).两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜为防止腮腺切除术后味觉性出汗综合征提供了一种新的治疗方法,对神经末梢的迷走再生起到间隔屏障的作用,减少昧觉性出汗综合征的发生,手术操作简便,效果良好,值得推广.
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下颌后静脉解剖在腮腺良性肿物切除术中的应用
目的 总结解剖下颌后静脉在腮腺肿物切除术中的应用价值.方法 回顾分析以下颌后静脉为标志解剖面神经颈支的腮腺良性肿物切除术67例患者的临床资料.结果 59例患者(88.06％)下颌后静脉与面神经相邻,术中以下颌后静脉为标志容易定位解剖面神经颈支,手术时间减少;术后而瘫发生率8.96％(6例).结论 以下颌后静脉为标志解剖面神经颈支的腮腺良性肿物切除术易于显露保护面神经,值得临床推广应用.
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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根治性腮腺切除术中保留部分面神经分支手术6例体会
治性腮腺切除术常适用于腮腺高度恶性肿瘤及伴有面神经侵犯的复发性良性肿瘤患者.术中须将腮腺连同面神经一起切除,术后必将带来面部功能障碍及美容问题[1],特别是眼部并发症更严重.为了尽可能地保留面神经功能的同时,达到根治肿瘤的目的,我科于1985年～1999年对6例行根治性腮腺切除时保留部分面神经的患者,术后行放射治疗等综合治疗,取得一定的效果,现报告如下.
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水刀分离技术用于面神经解剖的动物实验观察
目的 探讨螺旋水刀在腮腺切除术中的应用,观察其对实验动物面神经的损伤情况.方法 选择12只成年雄性杂种狗,实验组(左侧)采用德国ERBE螺旋水刀进行面神经解剖,对照组(右侧)采用传统方法 解剖面神经,两侧均进行保留面神经的腮腺全切术,术中记录手术时间,术后观察双侧面瘫情况并进行对比分析.结果 两组动物手术时间无明显差异.实验组面瘫发生例数与对照组相比明显减少,两组对比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 水刀分离技术用于狗面神经解剖可以明显减轻面神经损伤,值得进一步在临床推广.
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负压引流在腮腺手术中的应用
目的：研究负压引流在腮腺手术中的临床应用价值，探讨与涎瘘等术后并发症关系。方法将400例需手术治疗的腮腺疾病患者随机分为正压引流组和负压引流组，分别采用正压引流和负压引流，观察两组患者涎瘘、皮瓣坏死、术后创口积液及血肿等并发症发生情况，分析不同引流方式对术后处理的影响。结果正压引流组患者术后涎瘘、皮瓣坏死、术后创口积液及血肿等并发症发生率为15.0%；负压引流组患者为4.0%，具有显著性差异（P＜0.01），且负压引流组患者在不进行加压包扎的情况下，也有较好的I期愈合效果。结论负压引流较正压引流对腮腺疾病患者有更好的临床疗效，具有很高的临床应用价值。
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改良型腮腺切除术与传统手术治疗腮腺肿瘤的临床比较
目的 比较改良型腮腺切除术与传统腮腺切除术在良性肿瘤切除中的效果.方法 选择我院收治的58例腮腺良性肿瘤患者,按入院日期分为观察组(30例)和对照组(28例),分别采用改良型腮腺部分切除术和传统腮腺切除术,对手术及术后恢复情况进行观察.结果 2组患者在手术时间、出血量以及肿瘤复发方面不存在统计学差异( P>0.05),随访1年后对照组在口干、面瘫、Frey综合征以及面部畸形等不良反应方面发生率显著高于观察组.结论 2种手术方式均能有效的切除肿瘤,但改良型腮腺切除术切口隐蔽、手术创伤小、不良反应发生率低,值得临床推广.
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腮腺切除术在腮腺多形性腺瘤的应用研究
目的:观察腮腺多形性腺瘤的临床特征,探讨腮腺切除术在腮腺多形性腺瘤的应用价值.方法:对西北民族大学医学院120例腮腺多形性腺瘤患者分别采用不同的手术方法,比较3种手术方法的术后情况.结果:3组患者术后疗效及并发症比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:从疗效及术后并发症方面综合分析,肿瘤及腮腺部分切除术是治疗腮腺多形性腺瘤比较理想的术式.
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腮腺部分切除术与传统手术在腮腺浅叶良性肿瘤中的临床应用
目的 比较腮腺部分切除术与传统腮腺浅叶切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的优缺点,为选择合理术式提供临床依据.方法 总结58例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例,其中采用腮腺部分切除术30例(部分切除术组)、传统腮腺浅叶切除术28例(传统浅叶切除术组),肿瘤直径均≤3.0 cm.对两组手术方式和术后的面瘫、耳垂凹陷畸形、Frey综合征等指标进行评价.结果 部分切除术组术后出现耳垂凹陷畸形3例、面瘫3例、Frey综合征2例,肿瘤复发1例.传统浅叶切除术组术后出现耳垂凹陷畸形10例、面瘫9例、Frey综合征12例,肿瘤复发1例.两组面瘫、耳垂凹陷畸形、Frey综合征发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组肿瘤复发比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用腮腺部分切除术,并发症少.肿瘤复发率低,可以保留腮腺一定的功能;可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式.
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腮腺良性肿瘤手术方式的改良
目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术改良术式的临床应用.方法 手术治疗24例腮腺良性肿瘤患者,通过对腮腺手术切除的范围控制和手术切口的后移及缩短来完成对手术的改良.结果 24例患者创口均Ⅰ期甲级愈合,无肿瘤复发,颌面部切口隐蔽,瘢痕不明显,腮腺区外形良好,无涎瘘.其中4例患者术后出现不同程度的耳垂麻木,均在3个月内得到恢复.2例患者出现暂时性面瘫,经过使用神经营养药物治疗,2个月内恢复正常.1例患者术后出现Frey氏综合征.结论 腮腺良性肿瘤切除术改良术式,能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤,术后有较满意的面部外形,提高了患者的生存质量.
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腮腺肿瘤术后面神经功能障碍的分析
解剖面神经的腮腺切除术是治疗腮腺肿瘤的一种常规手术,我们通过对腮腺肿瘤切除术后面神经功能障碍的发生率及其与手术术式、肿瘤性质的关系进行分析,以确定术后可能出现面神经功能障碍的疾病.
