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微血管减压术治疗面肌痉挛致术后听力障碍临床分析
目的 探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)术后听力障碍的因素及预防措施.方法 面肌痉挛MVD后发生听力障碍的患者75例,采用电测听对听力进行检测.结果 术后7 d内听力下降组电测听示:B级20例,C级21例,D级10例,E级15例,F级9例.半年后听力正常组2例发生迟发性听力障碍,电测听为C级;听力下降组电测听复查示:A级13例,B级11例,C级19例,D级8例,E级15例,F级9例.结论 引起MVD术后听力障碍因素复杂,多不可恢复,预防为主.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素和再手术治疗方法总结
目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素以及再手术治疗方法.方法 纳入本院收治的三叉神经痛显微血管减压术后复发患者17例,对患者的手术资料进行临床回顾性研究;所有再手术患者术中均辅助性应用神经内镜,其中14例患者实施显微血管减压术,1例患者实施单纯蛛网膜松解术,1例患者实施三叉神经感觉根部分切断术,l例患者实施显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术;术后对患者进行随访,观察患者的恢复情况.结果 17例三叉神经痛术后复发再手术者平均进行了28.3个月的临床随访,随访再手术临床治疗有效率为94.12％.术后有1例患者出现面部麻木,有1例患者出现轻度面瘫.结论 影响三叉神经痛患者实施显微血管减压术后复发的情况较多,但血管压迫是其发生的一个主要病因.再手术仍以显微血管减压术为首选,通过联合神经内镜符合有利于提高手术的疗效及安全性.
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原发性双侧三叉神经痛及手术治疗
三叉神经痛(TN)为临床常见疾病之一.据流行病学统计,其患病率高达182/10万人[1].而双侧TN临床较少见,其表现与单侧TN相似,但疼痛发生可为两侧面部交替发作或同时发作.笔者统计了1992～2003年间我科治疗的356例原发性TN中7例双侧TN患者.就其临床特点及治疗相关问题报告如下.
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30例显微血管减压术治疗面肌痉挛的观察与护理
微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小,治愈率高,并发症发生率低,可完全保留血管、神经功能,是面肌痉挛有效的治疗方法.本文报告了30例如面肌痉挛患者应用显微血管减压术治疗术后的护理情况,包括术前、术后护理及出院指导.
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微血管减压治疗三叉神经痛的围手术期护理
总结了68例微血管减压(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛患者围手术期的护理经验,包括术前进行有效的心理疏导和健康教育;术后重视病情观察和并发症的处理.结果 疼痛完全消失56例,疼痛缓解12例;出现并发症的患者经积极对症治疗、护理后均治愈.认为优质的护理可缓解三叉神经痛患者焦虑情绪,减轻术后疼痛,有助于患者康复.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛并发症的预防及护理
总结了31例面肌痉挛患者微血管减压术并发症的预防及护理，常见并发症包括颅内出血、低颅压反应、听力障碍、面瘫、口唇单纯疱疹等，为预防上述并发症，应密切观察病情，注意加强口腔护理，对听力障碍的患者加强心理护理及保持良好情绪，患者术后并发症发生率明显降低，均未出现明显的面肌痉挛，无脑脊液漏，伤口愈合良好。认为积极的手术后并发症预防及护理是手术成功的重要环节。
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三叉神经痛手术治疗现状及进展
三叉神经痛是一种常见的神经科疾病，但其病因及致病机理尚未阐明，目前缺乏有效的病因治疗手段。三叉神经根微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的首选方法，对不愿开颅或不能耐受开颅手术者可行射频毁损术，神经根切断术等破坏性治疗逐渐少用，对于反复复发的顽固性三叉神经痛或癌性疼痛患者，可考虑行三叉神经脊髓束尾核切断术或立体定向脑深部电刺激术。上述几种手术方法各有其优缺点，也存在着一系列并发症及复发问题，如何提高三叉神经痛手术治疗效果及减少复发，仍然有待探讨。
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面肌痉挛显微外科治疗进展
显微血管减压术因其创伤小、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点，成为目前面肌痉挛的首选治疗方法。掌握熟练的显微手术技巧和局部解剖知识，正确进行显微血管减压手术中的局部显露、责任血管的识别、垫开物的选择及置入、治疗效果的判定及手术并发症的防治等是保证手术成功的重要条件。
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电生理联合监测在锁孔入路面神经显微血管减压术中的应用
目的 探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中,异常肌反应(AMR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)联合监测的临床应用价值.方法 选取158例HFS患者作为监测组,行术中AMR和BAEP监测;同时设对照组48例,无电生理监测;对两组术后有效率及并发症进行分析.结果 监测组患者术后近期有效率为90.51％ (143/158),远期达到95.57％(151/158),对照组术后近期有效率为79.17％ (38/48),远期87.50％ (42/48);两组患者术后近期,远期疗效比较差异有统计学意义(p＜0.05),监测组明显优于对照组.监测组患者术后并发症发生率8.87％(14/158)明显低于对照组25.0％(12/48),两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 锁孔入路MVD是目前治疗HFS确切有效的方法,术中使用神经电生理监测有助于鉴别责任血管、减少术后并发症,提高手术疗效.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的技术差别(附37例报告)
目的 为了提高手术安全性和疗效,减少术后并发症,探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的方法和技术细节差别.方法 回顾性分析37例显微血管减压术手术患者,其中三叉神经痛15例,面肌痉挛22例,分析术中体位,切口,骨窗,责任血管压迫等细节,观察二者术后疗效.结果 三叉神经痛患者术后疼痛立即完全缓解14例,1例延迟缓解.所有面肌痉挛患者痉挛症状术后即刻消失,无严重并发症.随访半年～2年,1例三叉神经痛患者复发,所有面肌痉挛患者未见复发.结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的有效治疗方法,但在术中体位、切口、骨窗、责任血管压迫等具体操作细节方面有细微差别,了解这些差别有助于增加手术安全性,取得更好的疗效.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛51例临床分析
目的 探讨显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛疗效.方法 回顾分析显微血管减压术治疗51例面肌痉挛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 本组均能见到面神经出脑干处有动脉血管压迫,其中AICA26例(51.0%),PICA16例(31.3%),VA4例(7.8%),复合型5例(9.8%).43例(84.4%)术后症状完全缓解,8例术后减轻(15.6%).其中4例(7.8%)3周内停止抽搐,3例(5.8%)3月后抽搐停止,1例(2%)一直未完全缓解.随访1年以上,复发1例(2.0%).结论 显微血管减压是面肌痉挛的首选方法,术中确认责任血管,充分减压和防止副损伤是手术成功的关键.
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三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析
目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施.方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析.结果随访1～15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%.结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析
目的 探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果.方法 应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛46例,探讨手术技巧及效果.结果 三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意.结论 三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案.
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显微血管减压术治疗眩晕、耳鸣疗效分析
目的 探讨第Ⅷ颅神经微血管减压术治疗眩晕、耳鸣的疗效.方法 对12例耳鸣,其中8例合并眩晕患者实施了乙状窦后入路第Ⅷ颅神经微血管减压术,均随访6～48个月以判断治疗效果.结果 第Ⅷ颅神经可见不同程度压迫,行微血管减压术后5例患者自觉耳鸣消失,5例患者自觉耳鸣减轻2级,2例患者耳鸣症状无改善；8例合并眩晕患者术后1周有3例眩晕症状消失,3例眩晕症状减轻,2例症状眩晕无改善.随访6个月以上5例耳鸣消失患者无复发,2例术后自觉耳鸣减轻患者6个月后耳鸣消失,3例术后自觉耳鸣减轻患者症状进一步改善,2例术后自觉耳鸣未减轻患者症状无变化；4例眩晕症状消失,2例眩晕症状减轻患者症状无明显改善,1例眩晕无改善患者症状在术后12个月后轻度改善,1例眩晕症状无改善.无不良反应发生.结论 异常血管袢压迫第Ⅷ颅神经是眩晕、耳鸣的病因之一,显微血管减压术治疗微血管压迫综合征性眩晕、耳鸣是一有效、安全的治疗方法.
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显微镜下面神经微血管减压术治疗面肌痉挛20例临床观察
目的:显微镜下面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效.方法:对我院2008年4月至2012年4月采用显微血管减压术进行治疗的20例面肌痉挛患者的资料进行回顾性分析.结果:20例患者中,术后16例面肌痉挛立即消失,3例患者术后数日到数周后痉挛逐渐停止,1例无效,手术有效率为95%.患者术后并发症暂时性听力下降2例,1例术后出现明显头痛、眩晕,1例小脑出血,耳鸣3例,经再次治疗后痊愈,无颅内血肿、感染等病症发生.结论:采用显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为首选方法,该方法疗效确切、术后并发症少,娴熟的显微外科技术以及术中正确判断是保证显微血管减压术成功、安全的关键.
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面神经根出脑干区的显微解剖研究进展
责任血管对面神经根出脑干区(root exit zone, REZ)的搏动性压迫是原发性面肌痉挛的主要病因,针对此病因的面神经根显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)被认为是当前治疗面肌痉挛的首选方法.
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悬吊法在椎-基底动脉型三叉神经痛显微血管减压术中的应用
目的 探讨椎-基底动脉悬吊法在显微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用.方法 回顾性分析30例因椎-基底动脉压迫致三叉神经痛病人的临床资料,在显微血管减压术中应用椎-基底动脉悬吊法.结果 术后总有效率100％,治愈率93％ (28/30),平均随访20个月,无复发病例.术后并发症包括:面部麻木2例,听力下降l例,在随访期间均痊愈;无菌性脑膜炎2例,出院前治愈.结论 在治疗三叉神经痛的手术中应用椎-基底动脉悬吊法可提高治愈率,减少并发症,降低复发率.
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神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛
目的 总结神经内镜在显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的应用经验.方法 同顾性分析50例运用神经内镜辅助MVD治疗面肌痉挛病例资料,术中运用神经内镜观察术野中面神经走行并辨认其周围责任血管,对受压面神经进行减压.结果 术后面肌痉挛症状消失44例,症状减轻6例术后面瘫3例,听力下降1例.没有无效或复发病例.结论 面肌痉挛MVD应用神经内镜能有效避免遗漏责任血管,提高手术疗效,降低术后复发率.
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完全神经内镜与显微镜行三叉神经痛微血管减压术有效性及安全性的Meta分析
目的 使用Meta分析评价三叉神经痛在完全神经内镜下微血管减压术(E-MVD)与显微镜下微血管减压术(M-MVD)的有效性及安全性.方法 遵循循证医学的原则,检索1990年1月-2018年1月Medline、EMBase、Cochran图书馆、中国知网、万方、维普等数据库中有关三叉神经痛E-MVD和M-MVD的研究文献.应用Rev.Man5.3软件对纳入研究进行Meta分析及数据处理.结果 共纳入4个研究、541例病例,均为高质量文献(NOS评分>5分).Meta分析显示:两组手术时间差异无统计学意义(P=0.09,OR=-7.45,95％CI:-16.09-1.19);M-MVD组与E-MVD组术后2周治愈率差异无统计学意义(P=0.32,OR=0.73,95％CI:0.40-1.35);两组术后1年治愈率差异无统计学意义(P=0.53,OR=0.87,95％CI:0.56-1.35);而两组术后总并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05,OR=1.77,95％CI:1.22-2.56).结论 与M-MVD相比,E-MVD对三叉神经痛治疗效果良好,术后并发症更少,安全性更高.
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神经内镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛
目的 总结神经内镜在显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛中的经验.方法 回顾性分析38例神经内镜辅助MVD治疗三叉神经痛病人的临床资料,均采用乙状窦后入路手术.结果 37例病人发现责任血管,其中4例经内镜辅助得以发现,12例利用内镜进一步调整垫片位置.1例病人未发现责任血管.术后疼痛消失30例,疼痛减轻8例.随访6～24个月,无复发及加重.结论 神经内镜辅助MVD手术能够有效避免遗漏责任血管,有助于垫片的置入位置更加合理和牢固,减少术后复发,提高治疗效果.
