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检测手足口病患儿血糖和血乳酸及乳酸清除率的意义
目的 观察血糖及乳酸、乳酸清除率在手足口病重症中的变化情况,判断病情和预后.方法 入组60例病例来自我院ICU病房及同期普通病房,重症为观察组,普通型为对照组.对两组乳酸及血糖值,乳酸清除率进行统计学分析.结果 观察组血糖、乳酸值明显高于对照组,乳酸清除率低于对照组,结果差异有统计学意义.结论 血糖、血乳酸、乳酸清除率可作为判断患儿病情严重程度及预后的指标之一.
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乳酸早期清除率对重症感染患者预后的评估分析
目的：探讨乳酸早期清除率对重症感染患者预后评估的临床意义。方法50例重症感染患者进行分组，其中生存患者为生存组，死亡患者为病死组。其中生存组患者23例，病死组患者27例。两组患者入院时进行APACHEⅡ评分。测定所选患者的血液乳酸水平(测定患者入院时的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平)。结果生存组和病死组的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病死组入院时血乳酸水平高于生存组，差异有统计学意义(P<0.05)；病死组入院6 h的血乳酸水平高于生存组，差异有统计学意义(P<0.05)；生存组入院6 h的血乳酸清除率高于病死组，差异有统计学意义(P<0.05)。高乳酸清除率患者的病死率低于低乳酸清除率患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测血乳酸水平并计算乳酸早期清除率有助于评估重症监护室重症感染患者的预后，较高的血乳酸清除率重症患者的生存率较高。
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中心静动脉血CO2分压差及乳酸清除率对感染性休克患者的预后评估价值
目的 探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-aCO2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休克患者156例,根据6 h Pv-aCO2和6 h LCR分为低Pv-aCO2组(Pv-aCO2＜6 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和高Pv-aCO2组(Pv-aCO2≥6 mmHg),低LCR组(LCR≤10％)和高LCR组(LCR＞10％),比较各组Pv-aCO2、LCR、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及病死率.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点Pv-aCO2及LCR对感染性休克患者的预后评估价值.Pearson相关分析Pv-aCO2与LCR的相关性.结果高Pv-aCO2组APACHEⅡ、SOFA评分及病死率均明显高于低Pv-aCO2组(24.16±7.50 vs 19.38±6.72,8.96±3.18 vs 6.92±2.70,62.2％vs17.6％,P均＜0.05),而高Pv-aCO2组6 h LCR及6h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率明显低于低Pv-aCO2组(17.28％±6.92％ vs 26.53％±10.26％,52.4％ vs 85.1％,P均＜0.05).低LCR组APACHEⅡ、SOFA评分、6 h Pv-aCO2及病死率均明显高于高LCR组[23.72±7.41 vs 19.75±6.63,9.05±3.16 vs 6.83±2.74,(7.48±3.70) mmHg vs(4.92±2.25) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),66.1％ vs24.5％,P均＜0.05],而低LCR组6 h EGDT达标率明显低于高LCR组(48.4％ vs 80.9％,P＜0.05).ROC曲线显示,12 h Pv-aCO2及12 h LCR评估感染性休克患者预后的佳截断值分别为7.25 mmHg和12.45％,敏感度和特异度均较好,分别为80.6％和90.4％,85.2％和92.7％.相关分析显示,感染性休克患者6h、12h及24 h Pv-aCO2与6h、12h及24 h LCR均呈负相关(r=-0.648,P＜0.01;r=--0.706,P＜0.01;r=-0.591,P＜0.01).结论Pv-aCO2及LCR变化与感染性休克患者的病情严重程度及预后相关,12 h Pv-aCO2高于7.25 mmHg及12 h LCR低于12.45％的患者预后较差.
关键词： 感染性休克 中心静动脉血二氧化碳分压差 乳酸清除率 预后评估 -
乳酸动态监测指标对重症患者预后评估的价值
目的 探讨乳酸动态监测指标对重症监护病房(IcU)危重患者预后评估的价值.方法 回顾性分析解放军第二五一医院85例ICU收治的血乳酸升高的危重患者的临床资料,按照临床预后、乳酸峰值、乳酸清除率的高低分为不同的组别,应用logistic回归方法分析与预后显著相关的指标,并分析不同的乳酸水平、乳酸清除率对患者死亡、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等的影响.结果 死亡组40例,存活组45例;死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值高于存活组,6h、12h和24 h乳酸清除率均低于存活组(P均＜0.05).多元逐步logistic回归分析,影响乳酸升高患者预后的主要乳酸指标是12h乳酸清除率(OR=0.864,95％ CI:0.802～0.915,P＜0.05)和乳酸峰值(OR=1.526,95％CI:1.043～2.030,P＜0.05).乳酸酸中毒组(28例)与高乳酸血症组(28例)比较,前者MODS发生率(64.3％ vs.29.6％,P＜0.05)和住院病死率(46.4％ vs.18.5％,P＜ 0.05)均明显高于后者;严重乳酸酸中毒组(30例)与乳酸酸中毒组比较,前者的休克发生率(83.3％ vs.60.7％,P＜0.05)、MODS发生率(86.7％ vs.64.3％,P＜0.05)及住院病死率(76.7％vs.46.4％,P＜0.05)较后者明显升高.12h乳酸低清除率组的病死率显著高于高清除率组(67.9％ vs.40.4％,P＜0.05).结论 乳酸峰值、12h乳酸清除率是评价患者预后的良好指标.乳酸峰值≥10 mmol/L、12h乳酸清除率≤10％时,提示患者预后较差.
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严重脓毒症乳酸清除率、碱剩余与APACHE Ⅱ评分的相关性分析
目的探讨预测严重脓毒症患者病情及预后简单易行且有实用价值的指标。方法对72例入住中山市古镇医院ICU严重脓毒症患者入住时作APACHE Ⅱ评分及血乳酸、碱剩余测定，6 h后再次测血乳酸，并计算乳酸清除率，比较不同APACHE Ⅱ评分分值组与血乳酸及乳酸清除率、剩余碱的关系。结果6 h乳酸清除率、碱剩余存活组明显高于死亡组，6 h乳酸清除率及碱剩余与48 hAPACHE Ⅱ评分有相关性。结论乳酸清除率、碱剩余可以作为评估严重脓毒症病情及预后的指标。
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乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析
目的：分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。方法随机选取该院在2015年2月—2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者,根据患者的存活状况分成死亡组与存活组,各25例,对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；存活组APACHEⅡ的评分明显比死亡组高,对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。死亡组有7例(28.0%)患者死亡,在病人预后的判断中,乳酸的清除率以及APACHEⅡ的评分比较一致(P﹥0.05)。结论对于严重脓毒症患者而言,6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标,具有应用价值。
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严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义
目的 探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法 对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率.根据24h内差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ.据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率,APACHEⅡ的ROC由线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及＞20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素.结果 死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89),死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P＜0.01),应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P＜0.000);APACHEⅡ＞20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异(P＜0.01);Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关(r=0.741,0.754,P＜0.000),6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.618,P＜0.000);Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素.结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高.且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差.早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法 ,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标.
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动态监测血乳酸在多脏器功能障碍综合征患者治疗中的指导意义
目的 探讨动态监测血乳酸(LAC)在多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的指导意义.方法 选择2015年1月～2016年10月在兰州市第一人民医院重症医学科收治的63例MODS患者,根据监测LAC与否分成实验组和对照组.实验组32例,根据LAC水平、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)及尿量这5个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗;对照组31例,根据监测CVP、ScvO2、MAP及尿量这4个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗.记录两组患者入院时、入院24h、48 h、72 h的Glasgow昏迷评分(GCS)、氧合指数(PaO2/FiO2)、压力调整心率(PAHR)、胆红素、Cr、PLT,并在各个时间段将这些指标进行MODS严重程度评分,比较两组患者入院时及治疗72 h后WBC、PCT及APACHEⅡ,比较两组患者不同时间点的MODS严重程度评分、使用机械通气时间、住重症医学科的时间及死亡率.结果 治疗72 h,实验组WBC、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组APACHEⅡ、MODS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组使用机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 动态监测LAC和乳酸清除率(LCR)对MODS患者的治疗具有重要的指导意义,该指标稳定、可靠、可缩短使用机械通气的时间及住重症医学科的时间.
关键词： 血乳酸 乳酸清除率 多脏器功能障碍综合征 早期目标指导性治疗 -
脑组织氧代谢监测在心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者中的临床研究
目的 探讨颈内静脉球血氧饱和度、氧利用率、乳酸及乳酸清除率在早期心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者中的变化及评价它们反映脑氧代谢改变中的意义.方法 29个心肺复苏成功的患者,分为缺血缺氧性脑病(A组)和非缺血缺氧性脑病组(B组),比较复苏时间,颈内静脉球血氧饱和度、氧利用率、乳酸及乳酸清除率在心肺复苏后缺血缺氧性脑病和非缺血缺氧性脑病患者间的差别.结果①2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);②A组患者复苏时间长于B组(P＜0.05);③2组患者在心肺复苏5 min左右时SjVO2明显降低,O2 UC、乳酸含量明显增高两者差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者SjVO2及O2UC约4h左右恢复正常,24h及72 h持续稳定.与B组相比,A组患者在复苏后4h内SjVO2仍明显降低(P＜0.05),O2UC仍明显增高(P＜0.05),缺氧持续存在,24h、72 h SjVO2恢复较高水平(P＜0.05),O2UC持续降低(P＜0.05).④B组心肺复苏后1 ～72 h内乳酸含量进行性下降,各时间点相比于A组含量明显减低(P＜0.05),约24h恢复正常.A组乳酸72 h内也呈下降趋势且72 h内仍高于正常,4h乳酸清除率约为0.25±0.18,72 h内乳酸清除率为0.61±0.15,明显低于B组的0.67±0.11及0.91±0.62.结论 心肺复苏时间及4h左右的脑颈静脉球血氧饱和度、乳酸及乳酸清除率、脑氧利用率在一定程度上能早期预测心肺复苏后患者缺血缺氧性脑病的发生.
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乳酸清除率对老年重症创伤患者的预后评估价值
目的 探讨乳酸清除率对老年重症创伤患者预后的评估价值,为其临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年2月-2015年2月舟山医院ICU收治的老年重症创伤患者94例,入ICU时检测患者的动脉血乳酸水平,6h后复查患者的血乳酸,计算相应乳酸清除率和APACHEⅡ评分,记录患者的预后转归.①根据患者的6h血乳酸清除率10％作为界值,将患者分为高乳酸清除率组(≥10％)67例和低乳酸清除率组(＜10％)27例.对比2组患者的初始乳酸值、APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率和28 d病死率.②根据疾病的转归,94例患者分为生存组(70例)和死亡组(24例).对比2组患者初始乳酸值、APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率.结果 ①低乳酸清除率组APACHEⅡ评分和28 d病死率分别为(27.81±5.25)分和40.74％,显著高于高乳酸清除率组[(25.36 ±5.19)分、19.40％],差异有统计学意义(P＜0.05).②生存组APACHEⅡ评分明显低于死亡组,而6h乳酸清除率明显高于死亡组(P＜0.05).结论 乳酸清除率能够作为判断老年重症创伤患者病情严重程度及预后评估的重要指标.
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严重创伤患者行损伤控制外科对早期乳酸清除率的影响研究
目的 对行常规手术和损伤控制外科的严重创伤患者,检测其早期血乳酸浓度,了解两种手术方式对早期乳酸清除率的影响.方法 选择严重创伤患者40例,依据所采取的手术方式不同分为常规手术组(对照组)和损伤控制外科组(控制组),每组20例.记录患者入院时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院时和入院后6h的血乳酸浓度,计算早期乳酸清除率.结果 控制组入院后6h血乳酸浓度明显低于对照组[(3.5±1.1) mmol/L比(4.2±1.4) mmol/L,P＜0.05],早期乳酸清除率明显高于对照组[(24.6±6.3)％比(11.4±5.3)％,P＜0.05].结论 严重创伤患者行损伤控制外科有利于早期乳酸的清除,维持机体内环境稳定,是提高严重创伤救治成功率的关键.
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早期目标乳酸清除率治疗严重脓毒症或脓毒性休克的Meta分析
目的 评价早期目标乳酸清除率对严重脓毒症或脓毒性休克患者的治疗作用.方法 检索2016年3月5日之前PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI和万方的文献.纳入标准:研究类型为随机对照试验(RCT);研究对象为严重脓毒症或脓毒性休克患者;结局指标为28天病死率、ICU住院时间以及总住院时间.采用Revman5.3软件对所提取文献资料进行Meta分析.结果 终纳入5篇RCT,包含860例患者.Meta分析结果表明早期目标乳酸清除率治疗可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的28天病死率(RR =0.73,95％CI:0.60～0.88,P＜0.01),缩短ICU住院时间(WMD=-2.41,95％CI:-4.68～-0.14,P＜0.05),但是对总住院时间无影响(WMD=-0.13,95％CI:-4.58～4.31,P=0.95).结论 早期目标乳酸清除率治疗可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的28天病死率,缩短ICU住院时间,但是不影响总住院时间.
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乳酸及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测作用
目的 评价乳酸及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测作用.方法 观察183例ARDS患者入重症监护病房(ICU)即刻及24 h血乳酸水平、24 h乳酸清除率、临床及预后相关资料.按28 d预后情况将患者分为28 d死亡组和存活组,比较其差异性,并用受试者工作曲线(ROC曲线)评价24 h乳酸清除率与ARDS患者预后的关系;进一步将存活患者分为乳酸升高组和正常组,比较其差异性.结果 死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.05),但两组即刻血乳酸值无统计学意义;死亡组患者24 h乳酸清除率较存活组明显下降(P＜0.05);以24 h乳酸清除率＞30%作为生存预测的界点,灵敏度为64.1%,特异度为81.7%.在存活患者中,血乳酸升高组的ICU住院天数及机械通气时间明显长于正常组(P＜0.05).结论 血乳酸水平及24 h乳酸清除率与ARDS患者预后相关,其可以预测ARDS患者的预后.
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不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用
目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克(SS)患者血流动力学和乳酸清除率(LCR)的影响.方法 35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15 mm Hg,随机分A组(17例)和B组(18例).测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24 h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR.结果用药后两组同一时间点,B组12、24 h的平均动脉压(＞80.5 mm Hg为达标)、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组(P(0.05),A组的24 h乳酸清除率比B组水平高(P＜0.01),两组差异有统计学意义.结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR.
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乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后的评估
目的 探讨乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后评估的价值.方法 回顾性分析天津医科大学第二医院ICU2006年1月至2009年1月临床资料完整的60例严重脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组38例,死亡组22例,比较目标性治疗6 h后生存组与死亡组患者乳酸、碱剩余、乳酸清除率、6 h和48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.将目标性治疗6 h后碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分进行相关分析.结果 经目标性治疗6 h后生存组患者乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05),碱剩余亦明显高于死亡组(P<0.05),而血乳酸和入院6 h APACHE Ⅱ评分生存组与死亡组无统计学意义(P>0.05),6 h的碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHE Ⅱ评分均具有相关性(P<0.05).结论 乳酸清除率联合碱剩余可以评估严重脓毒症目标性治疗的疗效和判断预后.
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血乳酸水平动态监测在ICU患者中的应用价值
目的：探讨血乳酸水平动态监测在重症监护病房（ ICU）患者中的应用价值及其与 ICU患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月灵山县人民医院 ICU收治的122例危重病患者的临床资料，根据入院28 d后的预后情况分为生存组（73例）和死亡组（49例）。观察两组患者入ICU 6、24 h后的血乳酸水平、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分及血乳酸水平、乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组患者6、24 h的血乳酸水平、乳酸清除率及 APACHEⅡ评分与死亡组患者比较差异均有统计学意义（ P ＜0.01）；24 h APACHEⅡ评分与血乳酸水平（6、24 h）呈正相关，与乳酸清除率（6、24 h）呈负相关（P ＜0.05），≥9.0 mmol／L组和5.0～8.9 mmol／L 组的病死率显著高于＜2.5 mmol／L 组（χ2＝19.69，12.80，P ＜0.01）和2.5～4.9 mmol／L组（χ2＝15.17，8.80，P＜0.01）。结论动态监测血乳酸水平是临床判断危重患者病情恶化程度及预后情况的有效指标。
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乳酸清除率在脓毒性休克治疗中应用的临床意义
目的:研究乳酸清除率在脓毒性休克治疗中的临床意义.方法:我院ICU纳入严重脓毒症和脓毒性休克的患者155例.收集患者入院时的APACHEⅡ评分、入院时的血乳酸浓度及转归情况.根据患者转归情况分为存活组与死亡组并比较各项指标.以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,并比较两组的病死率、APACHEⅡ评分和脓毒症休克发生率.结果:存活组休克发生率(24.42%)低于死亡组(84.06%),两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=27.53,P<0.01);而存活组乳酸清除率(33.27%)高于死亡组(14.26%),两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=21.60,P<0.01).高乳酸清除率组休克发生率(24.74%)低于低乳酸清除率组(84.50%),两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=29.38,P<0.01);高乳酸清除率组病死率(31.96%)低于低乳酸清除率组(82.80%),两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=31.16,P<0.01).结论:乳酸清除率在脓毒症的治疗和预后评估中具有实际临床意义,可作为脓毒性休克患者预后的主要判断依据之一.
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血乳酸清除率在小儿脓毒性休克中的应用
目的:探讨血乳酸清除率与小儿脓毒性休克预后的关系.方法:观察我科2008年1月～2011年1月46例脓毒症患儿的6 h乳酸清除率及患儿预后的资料.将患儿分成存活组(29例)和死亡组(17例),比较其差异性.结果:存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P＜0.01).结论:乳酸清除率可用于评估患儿严重脓毒症的预后.
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血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析
目的 研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响.方法 回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料,患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定,6h后再次进行血乳酸测定,并计算血乳酸清除率;比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性;根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组,观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况.结果 随着APACHEⅡ评分分值的升高(＜15、15～＜25、25 ～＜35、≥35分),动脉血乳酸浓度也逐渐升高[(3.45±0.12)、(4.71±1.04)、(9.80±3.29)、(14.29±0.88) mmol/L],差异均有高度统计学意义(均P＜0.01);动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.962,P＜ 0.001);死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组,而乳酸清除率均低于存活组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.001),血乳酸值＞10 mmol/L且6h血乳酸清除率＜10％的13例感染性休克患者均死亡.结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉血乳酸浓度逐渐增高,而乳酸清除率逐渐下降,这与病情严重度呈正相关.
关键词： 感染性休克 动脉血乳酸 乳酸清除率 APAC HEⅡ评分 -
重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值
目的:探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值.方法:据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及＞20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性.结果:入ICU乳酸水平和6 h乳酸水平存活组明显低于死亡组水平(t=12.44、9.23,P＜0.01),6 h乳酸清除率死亡组明显低于存活组(t=11.83,P＜0.01);在APACHEⅡ评分≤20分组患者入ICU乳酸和6 h乳酸水平明显低于APACHEⅡ评分＞20分组患者水平(t=11.37、8.34,P＜0.01),并且6 h乳酸水平≤20分组明显低于＞20分组水平(t=8.34,P＜0.01),而6 h乳酸清除率≤20分组明显高于＞20分组水平(t=11.19,P＜0.01).进一步分析结果显示,入ICU乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.734,P＜0.01);6 h乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.698,P＜0.01);而6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.632,P＜0.01).结论:动态监测动脉乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉乳酸越高,病情越重,预后差.
