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血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义研究
目的 探讨血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义.方法 选择2008年6月-2012年5月来我院接受治疗的135例窒息新生儿,根据预后分成死亡组34例和存活组101例.检测抢救前和抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平以及抢救后1 h、2 h、6 h的乳酸清除率.绘制血清乳酸水平及乳酸清除率评估预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 死亡组与存活组抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平比较,差异有统计学意义(F组间=2.435,P=0.027;F时间=4.378,P=0.012);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组和存活组抢救后1 h、2 h、6 h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(F组间=8.348,P=0.018;F时间=7.946,P=0.035);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抢救前、抢救后1 h、2 h和6 h血清乳酸清水平评估预后的AUC分别为75.37%、87.29%、92.88%和99.95%.抢救后1 h、2 h和6 h乳酸清除率评估预后的AUC分别为82.15%、94.27%和97.04%.结论 抢救后6 h的血清乳酸水平和乳酸清除率对于新生儿窒息预后具有较高的预测价值.
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乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系
目的 评价乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系.方法 分析35例重症感染患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(23例)和死亡组(12例),比较患者乳酸清除率.同时以乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除组(26例)和低乳酸清除组(9例),比较2组病死率.结果 年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡2组间相比较无统计学差异.存活组的乳酸清除率高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除组的病死率明显低于低乳酸清除组,且2组相比差异有显著性 (P<0.05).结论 早期6 h动脉血乳酸清除率可以评估重症感染患者的预后转归.
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乳酸清除率对肝移植患者预后判定的意义
目的:探讨早期乳酸清除率对肝移植患者预后的临床意义.方法:采用回顾性研究,选取昆明市第一人民医院ICU接受的2006年8月至2012年12月入院的150例肝移植患者,其中男120例,女30例,年龄19～63岁,平均(41±22)岁.对150例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定治疗前、治疗后6h动脉血乳酸,计算6h乳酸清除率.以患者入住ICU作为研究起点,以患者转出ICU或死亡作为研究终点,将患者分成存活组(140例)和死亡组(10例),比较存活组和死亡组乳酸清除率相关数值的差异.组间比较采用t检验,治疗前、后的比较采用组内配对t检验,率的比较采用检验.结果存活组与死亡组乳酸清除率的比较,治疗前动脉血乳酸、APACHEⅡ评分的差异均无统计学意义；而治疗6h后两组患者动脉血乳酸清除率差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是乳酸值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义；存活组6h乳酸清除率(28.8±17.7)明显高于死亡组(15.2±11.2)(P＜0.01).结论早期乳酸清除率可作为判断肝移植患者预后的一个指标.
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参芪扶正注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床研究
目的:探讨参芪扶正注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效.方法:将感染性休克证属气虚型患者46例随机分为对照组与观察组,两组均予西医常规治疗,对照组使用去甲肾上腺素治疗,观察组加用参芪扶正注射液静脉滴注.结果:治疗2d后,两组患者症状、心率、平均动脉压、乳酸清除率比较,差异具有统计学意义,观察组临床效果好于对照组.结论:临床治疗感染性休克时,参芪扶正注射液联合去甲肾上腺素较常规西医治疗更能改善组织缺氧及代谢紊乱,从而改善预后.
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外科术后脓毒症患者动脉乳酸监测的临床分析
目的:探讨外科术后合并脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法:对我院收治的68例外科术后合并脓毒症患者测定术前和术后6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率.比较两组动脉乳酸及6h乳酸清除率,用Pearson相关分析APACHEⅡ评分与动脉乳酸及乳酸清除率相关性.结果:死亡组动脉乳酸(11.75±2.31)明显高于存活组(5.34±2.76),死亡组患者乳酸清除率(11.00±3.62)明显低于存活组(31.21±12.58),有统计学差异(P<0.01).结论:早期动态监测术后脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标.
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血乳酸值和乳酸清除率对重症胡蜂蛰伤的预后价值
目的 探讨乳酸及乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤预后中的预测价值.方法 选择2012年7月-2017年7月入住我院急诊ICU的223例重症胡蜂蛰伤患者作为研究对象,根据其临床结局分为生存组(186例)和死亡组(37例),结合APACHEⅡ评分,采用Logistic回归分析重症胡蜂蜇伤患者预后的危险因素,采用Spearman法对乳酸、乳酸清除率与APACHEⅡ评分进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨其对判断重症胡蜂蜇伤患者预后的价值.结果 生存组患者的入院时动脉血乳酸值、24 h动脉血乳酸值和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组,而生存组患者的24 h乳酸清除率显著高于死亡组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).上述结果表明,乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ评分是影响重症胡蜂蛰伤患者预后的独立危险因素;重症蛰伤患者的血乳酸水平和APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.824,P＜0.01),24 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分之间呈负相关(r=-0.318,P＜0.01);动脉血乳酸水平预测死亡的佳临界值为15.1 mmol/L,敏感性为86％,特异性为63％;24 h乳酸清除率预测死亡的佳临界值为22.1％,敏感性为62％,特异性为83.3％.结论 乳酸和乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤病情判断、预后评估方面具有一定临床应用价值,且检测方便、简捷、经济,值得临床推广.
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碱剩余差值及乳酸清除率用于评估ICU成人休克患者预后的价值
目的 探讨碱剩余差值及乳酸清除率用于评估I C U成人休克患者预后的价值.方法 对2017年1—11月沈阳医学院附属中心医院I C U收治的36例成人休克患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者是否死亡进行分组,并分析患者入ICU 12 h的碱剩余差值及乳酸清除率评估其预后的价值.结果 存活组和死亡组患者入ICU时及入ICU12 h的碱剩余、动脉血乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05);存活组患者入ICU 12 h的碱剩余、动脉血乳酸水平与入ICU时差异均有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者入ICU 12 h的碱剩余、动脉血乳酸水平与入ICU时差异均无统计学意义(P＞0.05);存活组与死亡组入ICU 12 h的碱剩余差值、乳酸清除率差异均有统计学意义(P＜0.05);入ICU 12 h的碱剩余差值与乳酸清除率呈负相关;入ICU 12 h碱剩余差值及乳酸清除率对ICU成人休克患者死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.785和0.867.结论 ICU成人休克患者入ICU 12 h的碱剩余差值及乳酸清除率能很好地用于评估其预后.
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限制容量下肝脏部分切除病人围手术期处理对血乳酸值和乳酸清除率影响研究
目的 研究肝部分切除病人在肝脏病灶切除前限制液体输注、围手术期处理对动脉血乳酸值的影响因素.方法 选择2017年6-12月北京大学肿瘤医院行开腹肝脏部分切除的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级病人为研究对象,肝脏病灶切除前限制液体输注速度为6 mL/(kg·h).肝脏病灶切除后加快输液速度.测定围手术期动脉血乳酸值,计算血乳酸清除率.结果 67例病人中,肝脏病灶切除后10 min(T3)和出恢复室前(T4)血乳酸值明显增高.T3和T4血乳酸值与肝门阻断时间有显著正相关性(P＜0.001).各时间点血乳酸值与给麻黄碱次数、快速补液次数、出血量、肝脏切除期间中心静脉压(CVP)均值以及是否存在肝硬化无相关性.血乳酸清除率均值为正值.结论 肝门阻断可增加血乳酸值.病灶切除后加快输液可维持血乳酸清除率为正值.
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早期乳酸清除率评估外科严重脓毒症预后的临床价值研究
目的 评估早期乳酸清除率与外科手术后严重脓毒症病人预后的关系.方法 前瞻性观察并收集中山大学附属第一医院外科2004年7月至2007年6月因术后严重脓毒症进入外科重症监护病房206例病人的APACHEⅡ评分、入ICU 6h动脉血乳酸清除率及病人预后的相关资料.将病人分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性.结果 各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和基础血乳酸值差异无显著性意义(P》0.05).存活组乳酸清除率明显高于死亡组[(28.8±11.7)%对(15.2±11.2)%,P＜0.01];高乳酸清除率组病死率均明显低于低乳酸清除率组(26.7%对51.1%,P＜0.001).结论 早期乳酸清除率可用于评估外科术后严重脓毒症的预后.
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垂体后叶素在脓毒性休克治疗中的应用
目的 观察垂体后叶素在脓毒性休克治疗中对血流动力学、乳酸清除率及肾灌注的影响.方法 选取82例脓毒性休克患者,随机分为2组,两组患者均使用抗生素抗感染、积极控制感染病灶、给予氧气吸入等治疗.对照组40例,采用去甲肾上腺素治疗;观察组42例,在对照组基础上加用垂体后叶素治疗.观察两组患者治疗前及治疗6 h、24 h、48 h时的MAP、CVP、乳酸清除率、肌酐清除率(Ccr)、滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)、每小时尿量(UV).结果 两组患者治疗前MAP、CVP及乳酸清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组MAP、CVP及乳酸清除率均明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前肾灌注各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组UV、Ccr、FEH2O均明显高于对照组(P<0.05),FENa明显低于对照组(P<0.05).结论 对脓毒性休克患者采用儿茶酚胺类缩血管药物抗休克治疗的同时,加用小剂量垂体后叶素,可更好地维持患者血流动力学稳定,维持肾血流灌注,提高乳酸清除率,改善患者预后.
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重症肺炎患者乳酸清除率、 氧合指数与预后相关性研究
目的 观察重症肺炎患者乳酸清除率和氧合指数水平,并探究两种指标与重症肺炎患者预后的相关性.方法 选取2016年10月至2017年10月我院ICU收治的59例重症肺炎患者纳入研究,按照终结局分为死亡组14例与存活组45例.比较两组复苏前、 复苏6、12 h后乳酸及氧合指数水平,6、12 h乳酸清除率,不同水平6 h乳酸清除率患者A-PACHEⅡ评分、 不良事件发生率.结果 存活组患者复苏前、 复苏6、12 h后乳酸水平均要显著低于死亡组(P<0.05),氧合指数显著高于死亡组(P<0.05),6 h以及12 h乳酸清除率均要显著高于死亡组(P<0.05).按照6 h乳酸清除率的3分位数将59例重症肺炎患者分为G1组(8.94％ ～15.32％)20例,G2组(15.33％ ～27.60％)23例,G3组(27.61％ ～38.56％)16例,患者APACHEⅡ评分、 呼吸衰竭、 休克以及28 d后死亡率均随6 h乳酸清除率的升高而降低(P<0.05).结论 乳酸清除率和氧合指数与重症肺炎患者预后密切相关,可用于重症肺炎患者预后评价.
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血乳酸清除率与APACHEⅡ评分对呼吸衰竭患者预后的影响
目的:探讨血乳酸清除率和APACHEⅡ评分对呼吸率衰竭的影响.方法:本研究采用回顾性分析的方法,对近三年该院收治的100例呼吸衰竭的患者的临床资料进行回顾分析.结果:研究发现,APACHEⅡ评分≤20分组的预后明显优于21~30分组及>30分组(P<0.05),乳酸清楚率高的患者预后明显优于清除率低的组(P<0.05).结论:呼吸衰竭患者的APACHEⅡ评分越高、乳酸清除率越低则其临床预后效果越差,APACHEⅡ评分给临床早期干预提供了临床依据,值得临床深入研究.
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乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值
目的 探讨乳酸清除率联合降钙素原清除率预测脓毒症休克患者预后的价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在该院接受治疗的脓毒症休克患者,根据预后情况分为生存组和死亡组,对比两组患者乳酸浓度和降钙素原浓度变化情况.结果 死亡组患者APAHCEⅡ评分为(11.14±2.33),乳酸清除率为(12.11±5.19),降钙素原清除率为(11.54±1.21),均低于存活组的APAHCEⅡ评分、乳酸清除率及降钙素原清除率,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).乳酸清除率和降钙素原清除率联合预测脓毒症休克患者病死率的AUC值为0.909,高于两者单项检测的AUC,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳酸清除率和降钙素原清除率联合检测可预测脓毒症休克患者预后,具有临床应用价值.
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脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值
目的 探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值.方法 测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24 h内测定的差值,另外选取81例患者作为对照组.依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用 pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比.结果 观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较APACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义.结论 血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后.
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脓毒症患者乳酸清除率及外周血炎症因子的改变及临床意义
脓毒症（Sepsis）是指由于感染导致的全身炎症反应综合征（System inflammatory response syn-drome，SIRS）［1］。发展成为脓毒症的患者病情一般较重，病死率较高，逐步成为重症监护病房非心脏病病人死亡的主要原因之一［2］。脓毒症患者随着病情的加重可逐步发展成为严重的脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunc-tion syndrome，MODS）［3］。患者常常表现为发热、心动过速、呼吸急促、外周血白细胞增加等一种或多种症状［4］，脓毒症的并发症较多如休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、代谢性酸中毒等，患者预后不佳，严重影响了 ICU 病人的抢救时机和治疗效果。本研究探讨患者相关临床指标与脓毒症及脓毒症休克的相关性，为脓毒症及脓毒症休克的诊断和治疗提供科学依据。
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血清乳酸水平与外伤性迟发性颅内血肿的相关性研究
目的：评估血清乳酸水平与颅脑损伤发生外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）的关系。方法选择我院2012年6月-2015年1月收治的脑外伤患者160例，按 ISS 分值分成重伤组（16～25分）和严重伤组（≥25分），并根据预后分为 DTIH 组和非 DTIH 组。于入院时、6 h 和24 h 检测动脉血乳酸水平，计算乳酸清除率。结果严重伤组入院时、6 h、24 h 血乳酸水平及 DTIH 发生率均明显高于重伤组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；严重伤组12 h 乳酸清除率明显低于重伤组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。DTIH 组入院时、6 h、24 h 血乳酸水平及 ISS 评分均明显高于非 DTIH 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；DTIH 组6 h、12 h 乳酸清除率明显低于非 DTIH 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。入院时、6 h、24 h 血乳酸水平与 DTIH 发生均呈正相关（P ＜0．05）。结论早期动脉血乳酸水平与颅脑损伤患者 DTIH 的发生密切相关，对评估颅脑损伤严重程度及判断 DTIH 发生风险具有重要意义。
关键词： 乳酸 乳酸清除率 外伤性迟发性颅内血肿 关系 -
动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗中预后判断的应用
目的 研究动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率与老年脓毒症患者预后的关系.方法 纳入研究共70例老年脓毒症患者.根据血乳酸水平将70例患者分为乳酸正常组(血乳酸≤2.0 mmol/L)及乳酸升高组(血乳酸＞2.0 mmol/L).比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数.计算全部患者早期乳酸清除率.根据所得早期乳酸清除率将70例患者分为高乳酸清除率组(早期乳酸清除率≥10％)及低乳酸清除率组(早期乳酸清除率＜10％).比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数.结果 乳酸正常组休克发生率、MODS发生率、机械通气率及病死率明显低于乳酸升高组(均P＜0.01),APACHEⅡ得分低于乳酸升高组(P＜0.01).高乳酸清除率组休克发生率、MODS发生率、APACHEⅡ得分、机械通气率及病死率明显低于低乳酸清除率组(均P＜0.01).结论 动脉血乳酸可较好反应老年脓毒症患者当前机体组织灌注状态,提示预后；早期乳酸清除率可动态反应血乳酸变化趋势,判断治疗效果及预后.
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乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床研究
目的：探讨乳酸清除率与脓毒症患者预后的相关性。方法：选取我院2010年3月至2013年3月收治的120例重度脓毒症患者作为研究对象，入ICU后，观察脓毒症休克发生率、APACHEⅡ评分、预后转归、乳酸清清除率，然后进行分组比较。结果：死亡组的脓毒症休克发生率高于存活组，低乳酸清除率组的死亡率、脓毒症休克发生率均高于高乳酸清除组。结论：重度早期脓毒症患者的预后转归可以使用乳酸清除率进行评估。
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血必净注射液对脓毒症休克患者乳酸清除率及 SOFA 评分的影响
目的：通过乳酸清除率及 SOFA 评分的变化，观察血必净注射液对综合 ICU 脓毒症休克患者的治疗效果。方法：选取脓毒症休克患者80例，随机分为常规治疗组（以下简称 A 组）和血必净组（以下简称 B 组），A 组确诊脓毒症休克后采用常规集束化治疗方案，B 组在集束化治疗基础上增加血必净注射液100 ml 静脉滴注每12小时一次，疗程7 d。观察两组治疗前以及开始治疗6 h、12 h、24 h 的动脉血乳酸值，分别计算并比较乳酸清除率。计算两组确诊时、治疗过程中及治疗7 d 后的 SOFA 评分，分别比较两组治疗前后及高 SOFA 评分（治疗过程中的高值）。结果：A 组治疗前、治疗6 h、12 h、24 h 的乳酸水平分别为（5.70±1.41）mmol／L、（3.83±1.16）mmol／L、（2.42±0.82）mmol／L、（1.65±0.65）mmol／L，其6 h、12 h、24 h 的乳酸清除率分别为（33.18±14.05）％、（58.01±9.90）％、（71.31±8.64）％，其治疗前、治疗后的 SO-FA 评分及治疗过程中的高 SOFA 评分分别为（8.78±2.95）分、（6.97±2.88）分、（12.22±2.94）分；B 组治疗前、治疗6 ；h、12 h、24 h 的乳酸水平分别为（5.73±1.19）mmol／L、（3.54±1.00）mmol／L、（2.00±0.76）mmol／L、（0.98±0.37）mmol／L，其6 h、12 h、24 h 的乳酸清除率分别为（38.91±10.87）％、（65.62±9.84）％、（82.81±5.42）％，其治疗前、治疗后的 SO-FA 评分及治疗过程中的高 SOFA 评分分别为（8.95±3.25）分、（3.95±2.50）分、（10.45±3.09）分。两组患者治疗后的动脉血乳酸水平及 SOFA 评分均有改善，其中 B 组乳酸清除率显著高于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后的 SO-FA 评分及治疗中高值显著低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：血必净注射液能够明显促进脓毒症休克患者的乳酸清除，改善脓毒症休克的预后。
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血乳酸和乳酸清除率在创伤性休克患者预后评估中的价值
目的:探讨乳酸代谢与创伤性休克患者预后的相关性.方法:回顾性分析20例创伤性休克患者血乳酸的变化情况和治疗转归.入ICU即时、6 h和24 h抽取患者动脉血进行血气分析,检测血乳酸值并计算6 h、24 h乳酸清除率,计算创伤严重程度评分(ISS),APACHE Ⅱ评分和患者28天病死率.根据治疗转归将患者分为存活组和死亡组,比较两组血乳酸水平和乳酸清除率,结合ISS、APACHE Ⅱ评分讨论乳酸代谢与预后的关系.结果:入选患者中死亡6例,存活14例.存活组血乳酸水平明显低于死亡组,乳酸清除率高于死亡组(P<0.01).结论:血乳酸和乳酸清除率与创伤性休克患者的预后密切相关,有必要常规监测.
