首页 > 文献资料
-
早期乳酸清除率对有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者近期预后的评估
目的:探讨早期乳酸清除率对有创通气治疗危重病急性呼吸衰竭患者预后的评估作用.方法:回顾性分析石河子人民医院2013年1月至2014年1月重症医学科(ICU)收治的65例急性呼衰患者.对65例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定治疗前、治疗后6h动脉血乳酸及动脉血气,计算6h乳酸清除率.根据患者预后分为存活组(50例)和死亡组(15例),以动脉血乳酸清除率10％为界限,分为高乳酸清除率(≥10％)组(46例)和低乳酸清除率(＜10％)组(19例).比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间相关数值的差异.结果:存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较,治疗前动脉血乳酸、APACHE Ⅱ评分、pH值、PaO2、PaCO2及氧合指数等差异均无统计学意义;而治疗6h后,存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较动脉血乳酸、PaO2、PaCO2及氧合指数的差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是pH值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义;存活组6h乳酸清除率(27％±9％)明显高于死亡组乳酸清除率(12％±4％),有统计学差异(P＜0.05);高乳酸清除率组病死率(15.21％)明显低于低乳酸清除率组(42.10％),差异有统计学(P＜0.05).结论:早期乳酸清除率可作为判断有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者预后的一个指标.
-
早期乳酸清除率评估新生儿肺透明膜病预后的临床价值
目的:探讨早期乳酸清除率对评估新生儿肺透明膜病预后的临床价值.方法:对2010年1月-2011年12月石河子人民医院儿科收治的77例肺透明膜病人院0.5小时内动脉血乳酸水平测定,治疗6h后再次行血乳酸测定,计算治疗后6h乳酸清除率,并将患儿分为存活组58例和死亡(含放弃)组19例；高乳酸清除率组61例和低乳酸清除率组16例,比较其上述指标的差异.应用SPSS13.0软件进行数据处理.结果:各组胎龄、性别、入院时日龄、出生体重比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).存活组、死亡组患儿治疗前动脉血乳酸水平分别为(7.5±3.9) mmol/L及(8.14 ±5.0)mmol/L,差异均无统计学意义(p＞0.05).存活组6h乳酸清除率(50.1±21.0)％,死亡组6h乳酸清除率(12.3±23.8)％,差异有统计学意义(p＜0.05).高乳酸清除率组和低乳酸清除率组治疗前动脉血乳酸水平分别为(7.7±3.8)mmol/L及(8.3±5.4) mmol/L,差异均无统计学意义(p＞0.05).高乳酸清除率组病死率为13.1％,低乳酸清除率组的病死率为68.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:早期乳酸清除率可用于评估肺透明膜病新生儿的预后.
-
乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及乳酸清除率的影响
目的：探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者动脉血气分析指标及乳酸清除率的影响。方法将60例ARDS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组患者给予机械通气联合乌司他丁静脉滴注治疗。观察两组治疗前后动脉血气分析指标变化,对比两组患者乳酸清除率及APACHEⅡ变化情况。结果两组治疗后血气分析指标均有明显改善,且观察组各指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血乳酸值均明显降低,其中观察组血乳酸值显著低于对照组(P<0.05)；观察组乳酸清除率显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组呼吸机支持时间、ICU住院时间、总住院时间以及治疗后APACHEⅡ评分均显著小于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可明显改善ARDS患者动脉血气,提高血乳酸清除率,利于患者恢复。
-
重症烧伤患者休克期乳酸清除率的观察
近年来,血乳酸在评价危重患者近期病死率及预后方面的作用已得到证实,但局限性也逐渐显露.为早期进行针对性治疗、降低病死率,乳酸的早期清除率检测日益受到重视 [1].本文旨在评估重症烧伤患者休克期乳酸清除率与预后的关系,探讨烧伤休克的监测.
-
中心静脉-动脉血二氧化碳分压差预测脓毒性休克的预后
目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-aCO2)在预测脓毒性休克预后中的价值.方法 30例脓毒性休克患者,依据预后将其分为存活组(n--14)和死亡组(n=16).测定及比较两组入重症监护病房(intensive care unit,ICU)即刻血乳酸浓度、Pcv-aCO2及入ICU6 h动脉血乳酸浓度、Pcv-aCO2、乳酸清除率.以6 h Pcv-aCO2是否低于6 mmHg(l mmHg=0.133 kPa)将患者分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组,比较两组28 d病死率和6h乳酸清除率,并对6h乳酸清除率和6 h Pcv-aCO2进行相关性分析.应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析.结果 与死亡组比较,存活组入ICU即刻血乳酸浓度(4.60±1.30) mmol/L、6h血乳酸浓度(3.10±1.20) mmol/L、入ICU即刻Pcv-aCO2(5.12±1.26)mmHg、6 h Pcv-aCO2(3.28±1.62) mmHg明显降低;存活组6h乳酸清除率(24.50±3.30)mmol/L明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).低Ptcv-aCO2组与高Pcv-aCO2组6h乳酸清除率、28 d病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6 h Pcv-aCO2与6h乳酸清除率呈显著负相关.结论 脓毒性休克患者高Pcv-aCO,预后不良,6hPcv-aCO,可能具有良好的评估预后的作用.
关键词： 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 乳酸清除率 脓毒症休克 预后 -
动脉血乳酸早期清除率对EICU重症感染患者预后的临床分析
严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂的临床综合症,是当前重症加强病房(ICU)内主要的死亡原因之一,亦是危重病医学研究的热点和难点,病死率高达28％～50％.我们将65例重症感染患者在人住EICU后积极进行以液体复苏为核心的早期目标性导向治疗(Early goal-directed therapy,EGDT),促进严重感染和感染性休克的循环功能支持不断深入和深化,进一步改善组织灌注.为了观察评估6h复苏集束化治疗的效果和判断预后,我们研究了6h动脉血乳酸清除率评估65例重症感染患者预后及死亡率的相关关系,现报道如下.
-
动脉血乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义
目的 探讨新生儿入院24h内动脉血气中乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义.方法 回顾性分析78例危重新生儿,收集入院时和治疗6h后的动脉血乳酸值,根据预后不同分为存活组53例、死亡组(含放弃)组25例.比较乳酸水平与乳酸清除率的差异.结果 存活组血乳酸水平5.92±2.75,乳酸清除率52.53％±8.32％,死亡组血乳酸水平为7.94±3.83,乳酸清除率为27.35％±6.89％,乳酸水平与乳酸清除率两组间差异均有统计学意义.结论 血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后判断有一定帮助.
-
乳酸清除率联合Pcv-Aco2监测对肛肠疾病大出血休克患者复苏的评估价值
为探讨乳酸清除率联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)监测对于肛肠疾病大出血休克患者复苏情况的评估价值,选取2014年9月至2018年5月我院收治的肛肠疾病大出血休克患者100例作为研究对象.对比患者复苏前及复苏后6 h心率 、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸含量与Pcv-aCO2水平.复苏24 h后根据PICCO监测导管所监测的数据判断患者复苏情况,分为复苏充足组和复苏不足组,对比2组患者复苏6 h时的Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO 2;应用ROC曲线分析Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO2对于患者复苏的评估价值.结果显示,与复苏前相比,复苏后6 h患者MVP、CVP、ScvO 2显著升高,心率 、乳酸含量 、Pcv-aCO2显著降低,差异均有统计学意义,P<0.05.复苏不足者Pcv-aCO 2显著高于复苏充足者,乳酸清除率和ScvO 2均显著低于复苏充足者,差异均有统计学意义,P<0.05.ROC曲线分析各指标对复苏不足的预测价值显示,ScvO 2敏感度为0,特异度为100％;乳酸清除率敏感度为47.1％,特异度为96.4％;Pcv-aCO2敏感度为100％,特异度为78.3％.结果表明,乳酸清除率 、Pcv-aCO2对于肛肠疾病大出血休克患者复苏预后的评估具有指导意义.
-
早期动脉血乳酸清除率预测心源性休克患者预后的临床研究
目的 探讨心源性休克患者早期动脉血乳酸清除率对预后的预测.方法 前瞻性观察性研究2013年2月至2016年3月江苏省苏北人民医院收治的心源性休克患者85例,抽取诊断心源性休克时(0 h)及6h动脉血检测乳酸水平.根据心源性休克患者28 d转归分为存活组(55例)与死亡组(30例),采用t检验比较2组患者动脉血乳酸及乳酸清除率,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血乳酸及乳酸清除率预测心源性休克患者预后的阈值及其敏感度与特异度等诊断试验评价指标.结果 (1)死亡组0h动脉血乳酸为(4.18±1.39) mmol/L,明显高于存活组(3.35±1.03) mmol/L,差异有统计学意义(t=2.056,P＜0.05).与存活组(1.98±0.69) mmol/L比较,死亡组6h动脉血乳酸水平(3.43±1.54) mmol/L增高,差异有统计学意义(t=4.464,P＜0.05).根据心源性休克患者0h与6h动脉血乳酸值,计算出6h乳酸清除率.与存活组(38.7±17.9)％比较,死亡组6h乳酸清除率(18.8±14.7)％较低,差异有统计学意义(t=21.842,P＜0.05).(2) 0h动脉血乳酸＞3.39 mmol/L预测心源性休克患者死亡,阈值为3.39 mmol/L,敏感度为80％,特异度为72％;6 h动脉血乳酸＞2.32 mmol/L预测心源性休克患者死亡,阈值为2.32 mmol/L,敏感度为80％,特异度为72‰6 h动脉血乳酸清除率＜ 30.07％预测心源性休克患者死亡,阈值为30.07％,敏感度为68％,特异度为67％.结论 早期动脉血乳酸清除率可预测心源性休克患者预后.
-
早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后相关性
目的 研究早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后的相关性.方法 对48例重症肺炎病例进行回顾性分析.将患者分为存活组23例和死亡组25例.所有患者均抽取动脉血,测定动脉血乳酸值,经应用抗生素、液体复苏、血管活性药、氧疗以及机械通气等治疗6h后,再次测定血乳酸值,计算出6h动脉血乳酸清除率.结果 存活组的6h动脉血乳酸清除率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算早期动脉血乳酸清除率可以用来评估重症肺炎患者的预后.
-
急性心力衰竭患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸关系
目的 探求急性心力衰竭患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性.方法 回顾性分析2011年7月-2013年6月沈阳军区总医院急诊科收治的急性心力衰竭患者61例,根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT ＞0.16 ng/ml)升高,分为正常组49例和对照组12例.记录患者入院初始及24h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume index,GEDI),8h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8h及24h乳酸)/初始乳酸×100％].结果 入院时两组的乳酸值水平均正常,但二者差异无统计学意义;8h后对照组的乳酸值出现升高,24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的乳酸值均开始下降,乳酸清除率与GEDI变化量呈相关性,但正常组的血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后随着治疗的进行,GEDI下降,乳酸明显下降.结论 急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性;在脉搏指示持续心排血量监测(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)的指导下监控患者的GEDI,使GEDI在正常范围内,可以明确降低血乳酸,提高乳酸清除率,改善预后.
-
血乳酸水平和乳酸清除率对重症肺炎患者预后的早期评估价值
目的:探究血乳酸水平和乳酸清除率对重症肺炎患者预后的早期评估价值.方法:对84例重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者治疗前后的血乳酸水平分别进行测定,对治疗6小时后的乳酸清除率进行计算,并进行慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和急性生理学评分,将患者分为存活组和死亡组,对两组患者的各项指标进行比较.结果:治疗前的血乳酸水平,存活组与死亡组比较,P＞0.05,两者没有显著性差异;治疗6小时后的乳酸清除率,存活组明显比死亡组高,P＜0.01;APACHEⅡ评分,存活组为22.85±6.76,死亡组为23.63±6.85,两者比较,P＞0.05,差异没有统计学意义.结论:血乳酸水平和乳酸清除率对重症肺炎患者预后的早期评估具有重要意义.
-
乌司他丁联合早期低温治疗对脓毒症休克患者氧代谢及乳酸清除率的影响
目的 评价乌司他丁联合低温疗法对脓毒症休克患者氧代谢情况及乳酸清除率的影响.方法 选取我院2016年1月至2017年12月收治的脓毒症休克患者60例,按随机数字表法分为观察组与参照组,每组30例.参照组患者给以乌司他丁静脉注射治疗,观察组患者在乌司他丁治疗的基础上进行低温治疗,比较两组患者治疗6h后氧代谢情况及24h乳酸清除率.结果 治疗6h后,两组患者的ScvO2、DO2、VO2升高,O2ER、Lac降低,观察组的改善情况优于参照组,且观察组的24h乳酸清除率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合低温疗法治疗脓毒症休克在重建氧平衡方面有着一定的优势,同时还可加速乳酸的清除.
-
早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的临床价值
目的：统计分析早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率与严重脓毒症患者临床表现的关系，并评估其临床应用价值。方法排除采用过量硝普钠降低血压与二甲双胍降低血糖患者，肝肾功能严重损坏者，急诊期间发作癫痫者，患恶性肿瘤者以及误诊显示乳酸增高者【1】，回顾性选择2013年8月到2014年8月在我院进行诊断治疗的严重脓毒症患者60例为调查研究对象，按照存活与否分为存活组与死亡组，按照6h乳酸清除率高低分为高清除组与低清除组，分析它们与患者临床表现之间的关系。结果存活组入院前后乳酸平均水平都低于死亡组，差异显著。比较两组患者6h乳酸清除率发现，存活组高于死亡组，差异明显（P<0.05）具有统计学意义；动脉血乳酸水平越低，6h乳酸清除率越高，APACHE-II评分越低；高清除组死亡率远远少于低清除组，差异显著。结论早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率的高低对脓毒症患者的严重程度有良好的指导意义，对严重脓毒症患者的预后评估有非常重要的的临床应用价值。
