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左西孟旦对难治性心力衰竭患者血NT-proBNP 和乳酸清除率的影响
目的：探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血 N 末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）和乳酸清除率的影响。方法将86例难治性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用基础治疗加米力农，观察组采用基础治疗加左西孟旦。测定患者每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVDD）。治疗前后测定血 NT-proBNP 和乳酸清除率。结果两组治疗后SV、CO、CI、LVEF 及 LVDD 均有明显改善，并且治疗后观察组 SV、CO、CI、LVEF 改善更明显（P ﹤0.05），两组治疗后LVDD 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组住院天数、30 d 住院例数均少于对照组（P ﹤0.05），两组出院后30 d 全因死亡例数比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。对照组总有效率为81.4%，观察组为93.0%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组血浆 NT-proBNP 治疗后均明显降低，并且观察组降低更明显（P ﹤0.05），观察组治疗后乳酸清除率明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论左西孟旦可以明显降低难治性心力衰竭患者血 NT-proBNP和提高乳酸清除率。
关键词： 心力衰竭 左西孟旦 N 末端-脑钠肽前体 乳酸清除率 -
动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系分析
目的：探讨动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系。方法选择2012年1月至2012年6月收入RICU的49例感染性休克患者，按患者预后分为存活组和死亡组。测定入住RICU后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平，分析比较两组患者动脉血乳酸检测结果。结果两组患者入住RICU时，动脉血乳酸水平均高于正常范围，随治疗开始乳酸水平逐渐降低，存活组患者入院后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平显著低于死亡组，存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组。结论动脉血乳酸水平较高的感染性休克患者预后差，入院ICU后6 h乳酸清除率较低的患者预后较差。
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早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的临床价值
目的:探讨早期测定动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率对评估急诊严重脓毒症患者病情转归的临床价值.方法:58例急诊严重脓毒症病人,按住院期间的存亡情况分为生存组(45例)和死亡组(13例).记录两组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),监测入院时及入院后6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率.分析患者早期血乳酸水平和6h乳酸清除率与APACHEⅡ的相关性.比较6h乳酸清除率≥10%与＜10%患者死亡率的差异.结果:生存组患者入院时血乳酸水平为(3.22±2.76)mmol/L,入院后6h血乳酸水平为(2.81±1.73)mmol/L,6h乳酸清除率为(27.22±15.69)%,而死亡组入院时血乳酸水平为(5.63±4.15)mmol/L,入院后6h血乳酸水平为(5.46±5.01)mmol/L,6h乳酸清除率为(14.26%±11.24)%,死亡组入院时和入院后6h血乳酸水平均高于生存组,6h乳酸清除率低于生存组(P均＜0.05).严重脓毒症患者血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0.385,P＜0.01),6h乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.459,P＜0.01).住院期间,6h乳酸清除率≥10%组患者死亡率(9.52%)明显低于＜10%组患者(56.25%)(P＜0.01).结论:早期测定动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评价严重脓毒症患者病情严重程度及预后有重要价值.
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早期活血化瘀治疗脓毒性休克的临床研究
目的:观察早期活血化瘀治疗对脓毒性休克患者的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究,选取2010-07-2013-06在江苏省人民医院和泰州市中医院ICU住院的233例脓毒性休克患者为研究对象.随机分为常规治疗组和活血化瘀组,两组均采用脓毒性休克国际指南的集束化治疗方案进行治疗;活血化瘀组则在液体复苏的同时加用活血化瘀药物进行治疗.观察两组患者APACHEⅡ评分、早期复苏目标(EGDT)达标率、治疗前及治疗6h、24 h血小板和D-二聚体值变化、乳酸值及乳酸清除率变化、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分(Marshall标准)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率.结果:活血化瘀组血小板在一定程度下降后,逐渐趋于稳定,常规治疗组血小板则明显下降,经统计学分析两组差异有统计学意义(P＜0.01).活血化瘀组D-二聚体在治疗24 h后出现明显下降,与治疗6h及常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.01)1两组治疗6h及24 h乳酸值均出现明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).但活血化瘀组降低更加明显且具有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).活血化瘀组6h及24 h乳酸清除率均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组EGDT达标率比较差异无统计学意义(P＞0.05);MO)DS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脓毒性休克患者进行早期活血化瘀治疗,可以减少病理性血小板及凝血因子消耗,改善组织灌注,缩短机械通气时间、ICU住院时间,降低疾病严重程度及28 d病死率.
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6小时乳酸清除率及降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值
目的:探讨动脉血乳酸清除率、降钙素原(PCT)与脓毒症患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2011-10-2014-10人住我院重症医学科的120例脓毒症患者临床资料,入院24 h内行PCT及初始乳酸(入科时监测)和6h的血乳酸水平监测,计算6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸清除率、PCT及APACHEⅡ评分的差异,比较不同APACHEⅡ评分分层组间PCT及6h乳酸清除率的差异,对A-PACHEⅡ评分、PCT、6h乳酸清除率进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价PCT、6h乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值.结果:死亡组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,6h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01);乳酸清除率、PCT在不同APACHEⅡ评分分层组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);经过Spearman相关性分析入院患者6h血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(P＜0.01),且随着APACHEⅡ评分的升高,动脉血6h乳酸清除率明显降低,PCT与A-PACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.01).6h乳酸清除率预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0,93±0.03(95％CI:0.87～0.99),截断值为18.64％,灵敏度82.86％,特异度95.56％,Youden指数0.784;PCT预测患者28 d病死率的AUC为0.79±0.05(95 ％CI:0.68～0.89),截断值为7.78 ng/ml,灵敏度79.41％,特异度70.37％,Youden指数0.498.结论:动脉血血乳酸清除率联合PCT可作为判断脓毒症患者病情和预后的重要监测指标.
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休克指数对感染性休克患者预后的预测价值
目的:研究休克指数(SI)对感染性休克患者预后的预测作用.方法:研究选入98例诊断为严重感染或感染性休克的患者,记录早期复苏开始时、复苏6h后的情况及6h后的休克指数.然后根据复苏6h后的情况分为A、B、C、D四组.A组为实现EGDT同时SI≤0.7,B组为实现EGDT但SI＞0.7,C组未能实现EGDT但SI≤0.7,D组未能实现EGDT同时SI＞0.7.比较四组之间6h乳酸清除率及预后.结果:6h乳酸清除率A组与其他3组均有差异,B、C两组间无差异,D与其他3组均有差异.A组的28 d病死率低于D组,其余组间无差异.实现EDGT目标患者6h乳酸清除率及28 d病死率均优于未实现EGDT目标者.SI≤0.7组患者6h乳酸清除率及28 d病死率均优于SI＞0.7组患者.结论:感染性休克患者在早期复苏后,实现EGDT组预后优于未实现EGDT组,SI≤0.7组预后优于SI＞0.7组.如能同时实现EGDT目标和SI≤0.7,则预后显著优于其他组.SI能作为经早期复苏后感染性休克患者预测预后的指标.
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重症创伤患者全身血管阻力指数与动脉血乳酸的关系
目的:探求重症创伤患者早期的全身血管阻力指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性.方法:回顾性分析2009-01-2011-02我院急诊ICU (EICU)收治的重症创伤患者116例,根据患者14 d后生存情况分为死亡组(n=37)及存活组(n=79)；分别记录患者入院初始及24 h内动脉血乳酸、全身血管阻力指数(SVRI),6 h或12h乳酸清除率[(初始乳酸6h或12h乳酸)/初始乳酸×100％]和入院后第14d的生存状态.结果:入院时死亡组及存活组乳酸值明显高于正常值,但二者差异无统计学意义；6h后死亡组乳酸值明显高于存活组,差异开始出现统计学意义(P＜0.05)；给予液体复苏早期两组的血乳酸均开始下降,乳酸清除量与SVRI变化量呈相关性.但复苏后各时间点测量的死亡组乳酸明显高于存活组,其差异存在统计学意义(P＜0.05).入院时两组患者的SVRI明显升高,随着液体复苏的进行,乳酸和SVRI都明显下降.结论:重症创伤患者在早期的与血乳酸存在良好的相关性；在PiCCO的指导下给予液体复苏,可以降低乳酸,提高乳酸清除率,改善患者组织缺氧,提高患者的生存率.
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早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究
目的:探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性.方法:选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组(139例)和死亡组(92例),比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHEⅡ评分；比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHEⅡ评分；早期不同时段乳酸清除率与APACHEⅡ评分进行相关回归分析.结果:2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义(P＜0.05及＜0.01),入院后24 h、48 h和72 h乳酸清除率的差异无统计学意义(P＞0.05)；严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义(P＜0.01)；入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系.结论:ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期(入院后6h和12 h)乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义.
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ICU危重患者血乳酸变化水平与预后的关系探讨
目的:探讨重症监护病房(ICU)内血乳酸增高的危重病患者的乳酸水平变化情况与7d、28 d预后的关系.方法:收集ICU内动脉血乳酸水平升高的患者共133例,比较7d、28 d的病死率.按7d、28 d存活或死亡情况分组观察一般资料、乳酸指标(入ICU乳酸高值,8h、24 h乳酸清除率)、住ICU天数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.分别按入院乳酸高值分组、按8h、24 h乳酸清除率分组、按高乳酸时间分组比较各组患者的一般资料、APACHEⅡ评分、7d和28 d病死率.结果:住ICU乳酸升高患者28 d病死率较7d病死率明显升高(P＜0.01).7d、28 d死亡组患者乳酸值、APACHEⅡ评分均显著高于生存组(P＜0.05、0.01),乳酸8h清除率、24 h清除率均显著低于生存组(P＜0.01).严重乳酸酸中毒组7d病死率、APACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组(P＜0.01、0.05),28 d病死率无明显差异；而高乳酸血症组与乳酸酸中毒组之间观察值均无明显差异.各高清除率组与低清除率组比较,7d、28 d病死率均明显降低(P＜0.01),各中、低清除率组之间比较仅24 h低清除率组28 d病死率较中清除率组明显升高(P＜0.01),其余各观察值均无明显差异.高乳酸时间＞8 h组、＞24 h组7d、28 d病死率均较＜8 h组明显升高(P＜0.01),且28 d病死率较7d病死率组明显升高(P＜0.05).结论:ICU病房内血乳酸水平增高的危重病患者28 d的总体病死率比7d病死率明显增加.入院血乳酸水平、乳酸清除率、高乳酸时间均是评估患者预后的良好指标,而且随着高乳酸时间的延长,28 d病死率比7d病死率明显增高,在8h内将血乳酸降至正常范围内可能改善危重患者的预后.
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早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估
目的:探讨早期动脉血乳酸清除率对脓毒症休克患者预后的评估,与APACHEⅡ评分、SOFA评分的比较.方法:回顾性收集我科室2015-07-2016-08期间78例感染性休克患者的临床资料,根据患者住院28 d转归,将患者分为生存组和死亡组.根据ROC曲线,分析6h动脉血乳酸清除率,寻找出佳截断值,根据佳截断值分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,分析2组乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率之间的差异.结果:研究收集78例感染性休克患者,其中存活44例,死亡34例.存活组和死亡组:入院动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及早期乳酸清除率差异均有统计学意义(P＜0.05).早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分及SOFA评分ROC曲线下面积分别为o.649、0.793、o.881.高约登指数0.60时,对应的早期乳酸清除率为29％时,以此分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:早期乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标.
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乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析
目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值.方法:回顾性分析2014-01-2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24 h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性.结果:103例患者存活62例(60.19％)、死亡41例(39.81％).两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24 h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271 mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46 ng/L.结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观.
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乳酸清除率、乳酸和APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究
目的:研究百草枯中毒患者乳酸、12 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的相关性.方法:回顾性研究2009-01-2013-12百草枯中毒患者95例,按生存组和死亡组比较入院时乳酸值、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析.结果:急性百草枯中毒死亡组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分、24 hAPACHEⅡ评分均高于生存组(P＜0.05),乳酸清除率低于生存组(P＜0.05).乳酸、入院APACHEⅡ评分、24 h APACHEⅡ评分与死亡呈正相关.12 h乳酸清除率与死亡呈显著负相关.入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积大于入院时乳酸和入院后24 h APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积,研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积接近.根据佳截断值,乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院APACHEⅡ评分、24 h APACHEⅡ评分预测病死率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727～0.909,0.667～0.921,0.485～0.642.结论:入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力.
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感染性休克患者预后与早期血乳酸清除率的关系
目的:探讨感染性休克患者早期血乳酸清除率与预后的关系.方法:回顾性分析重症监护病房感染性休克患者56例的APACHEⅡ评分、入ICU 6 h后动脉血乳酸清除率及预后.分别将患者分成存活组(33例)和死亡组(23例),高乳酸清除率组(6h乳酸清除率≥10％)和低乳酸清除率组(6h乳酸清除率＜10％),比较各组间的差异.结果:各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和基础血乳酸值差异无统计学意义.存活组乳酸清除率明显高于死亡组[(29.8±15.0)％伽(9.7±8.6)％,P＜0.05];高乳酸清除率组病死率均明显低于低乳酸清除率组(11.5％ vs44.0％,P＜0.01).结论:早期乳酸清除率≥10％能准确评估感染性休克患者的预后.
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血乳酸清除率对危重症患儿的预后及影响
目的:探讨血乳酸清除率对危重症患儿的预后及影响.方法:通过对2010年2月-2011年1月我院儿内科重症监护室收治的150例患儿资料进行回顾性分析,根据患儿PCIS进行评分,将惠几分为存活组及死亡组,高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,监测入院6h血乳酸清除率及各项生理参数,比较其差异性.结果:存活组血乳酸清除率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.01)；高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血乳酸清除率是早期诊断危重症患儿病例较简单而灵敏的指标,对预后的判断有一定的帮助.
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丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂对急性重度一氧碳中毒患者乳酸清除率及预后的影响
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的疗效.方法 选取2011年1月-2015年3月该院ASCOP患者329例,随机分成对照组(A组)、丹参川芎嗪注射液组(B组)、神经节苷脂组(C组)和丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗组(D组),A组给予高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗;B组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液;C组在常规治疗基础上加用神经节苷脂;D组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液和神经节苷脂联合治疗.4组均2周为1个疗程.所有患者均于治疗前及治疗后6、24和72 h在不吸氧条件下取1 ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算LCR.比较4组患者的初始血乳酸水平及6、24和72 h LCR.观察4组患者急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、治疗2周后的临床症状改善情况、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率及病死率.结果 D组的总有效率高于A、B、C组,差异有统计学意义;4组患者入院时乳酸水平和APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义;治疗后D组患者6和24h LCR明显高于A、B、C组;B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者6、24和72 h急性生理学和APACHE状况Ⅱ评分低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72h后4组的LCR比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和患者病死率低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组、B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪联合神经节苷脂治疗ASCOP患者能有效地提高LCR,降低急性生理学和APACHE Ⅱ评分,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和病死率,改善患者预后,临床疗效显著,值得推广应用.
关键词： 急性重度一氧化碳中毒 丹参川芎嗪注射液 神经节苷脂 乳酸清除率 预后 -
乳酸和乳酸清除率动态监测对小儿脓毒性休克病情及预后判断的价值研究
目的 探讨乳酸和乳酸清除率动态监测对小儿脓毒性休克病情及预后判断的价值.方法 按照血乳酸水平和预后分别将60例在我院PICU治疗的脓毒症休克患儿进行分组,对比分析不同血乳酸水平患儿的预后情况、PCIS评分和平均动脉压,以及不同预后组的血乳酸水平和乳酸清除率.结果 不同血乳酸水平组的死亡率、PCIS评分和平均动脉压差异均具有统计学意义(P<0.05),随着血乳酸水平的升高,死亡率呈现下降趋势,PCIS评分和平均动脉压均呈现下降趋势;死亡组6 h血乳酸水平和6 h乳酸清除率均显著高于存活组(P<0.05),而两组0h血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳酸和乳酸清除率动态监测可有效评估并预测小儿脓毒性休克病情和预后.
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乳酸清除率联合PCT在55例脓毒症患者预后评价中的应用效果
目的:分析乳酸清除率联合降钙素原(PCT)监测在55例脓毒症患者预后评价中的应用效果.方法:选取本院收治的55例脓毒症患者,监测患者入院时与入院6h的静脉血乳酸及PCT等指标,分为低清除率组和高清除率组、低PCT组和高PCT组、存活组和死亡组,比较并分析乳酸清除率及PCT值的变化.结果:低PCT组的死亡率为22.6％,低于高PCT组的45.8％(P＜0.05);低清除率组与高清除率组的死亡率分别为21.4％和53.8％,前者高于后者(P＜0-05);死亡组入院时、入院6h的血乳酸、PCT明显高于存活组(P＜0.05),6h乳酸清除率低于存活组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对脓毒症患者进行乳酸清除率联合PCT测定,有利于判断患者的病情以及预后情况的判断.
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中药肠道去污对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响
目的:观察中药肠道去污疗法对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响.方法:60例患者随机平均分入治疗组和对照组.治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗.观察治疗前以及治疗6h、12h、24 h、48 h后动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数情况.结果:治疗6h后治疗组乳酸浓度以及乳酸清除率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗12h、24 h、48 h后比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后,2组各时间段乳酸浓度与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗12h、24 h、48 h后2组氧合指数比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后,2组各时间段氧合指数与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组患者治疗时间超过48 h的死亡率比较,治疗组为6.67％ (2/30),对照组16.67％ (5/30),2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中药肠道去污结合西医常规治疗能提高脓毒症患者的氧利用率以及乳酸清除率,改善全身氧代谢状况,降低死亡率.
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限制性液体复苏对严重多发伤休克患者乳酸清除率的影响
目的：探讨限制性液体复苏对严重多发伤休克患者乳酸清除率的影响。方法：以60例严重多发伤休克患者为研究对象，并据收缩压目标不同分为常规液体复苏组（对照组）与限制性液体复苏组（实验组），每组均为30例。对比分析两组患者在接受治疗的不同时间点其乳酸清除率及复苏24小时后其氧合指数、凝血功能的变化。结果：分别予液体复苏3 h、6 h 后，实验组的 LCR 分别是（0．20±0．01）、（0．35±0．05），与对照组相比差异有统计学意义（P 值均＜0．05）。予液体复苏24 h 后，实验组的 LCR 与对照组相比无统计学意义（P＞0．05）。实验组在液体复苏24小时后氧合指数较对照组明显升高，PT 及 APTT 较对照组明显缩短，（P 均＜0．05）。结论：限制性液体复苏同样能有效改善严重多发伤休克患者的微循环组织灌注，且限制性液体复苏对于复苏后氧合指数及凝血功能障碍的影响较低，更适用于临床治疗。
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乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的回顾性研究
目的：回顾性研究乳酸清除率联合降钙素原清除率在脓毒症休克患者预后中的作用。方法：2015年1月至2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院 ICU 收治的78例脓毒症休克患者，包括存活组54例、死亡组24例。记录患者临床特征、入ICU时液体复苏开始前的乳酸值（Lac0）和降钙素原值（PCT0）、入ICU第1个24小时内液体复苏完成后的乳酸值（Lac24）和降钙素原值（PCT24），并计算乳酸清除率和降钙素原清除率，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标的预测效度。结果：乳酸清除率组和降钙素原清除率组两者联合，在预测脓毒症休克患者28 d 全因病死率时，可以达到非常高的 AUC 值（0．911）。结论：乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值佳。
