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蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估的临床价值评价
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估的临床价值.方法:回顾性分了2007年6月～2012年6月入住我院的50例无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍患者的临床资料,将其作为观察组,另外选择同期收治的50例在我院内科接受诊断的患者作为对照组,采用MoCA对两组患者认知功能障碍进行评估与研究.结果:观察组MoCA评分要明显低于对照组,且二者差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);观察组轻度认知功能障碍(MCI)发生率为82.0％(41/50),要明显高于对照组(52.0％,26/50),二者差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);观察组在抽象思维、定向力、观空同等方面的MoCA评分要明显低于对照组,且二者差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:MoCA对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍患者具有较高的临床价值,因此应该根据评分的结果来实施具有针对性的解决措施,以防止进一步发展为痴呆等症状.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响及其机制
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者认识功能障碍的影响及其机制.方法 将我院119例OSAHS患者分为轻度组28例,中度组21例,重度组70例;同时,选取同时期55例单纯鼾症患者为对照组.比较四组患者的MoCA及MMSE评分,并分析OSAHS各组患者中睡眠结构参数及低氧参数对认知功能的影响.结果 重度组患者的MoCA与MMSE总评分明显低于对照组、轻度组及中度组(P<0.05).四组患者睡眠结构参数及低氧参数各指标水平比较,差异显著(P<0.05).Ⅲ％和SaO2与MoCA评分呈正相关(P<0.05),(Ⅰ+Ⅱ)％和AHI与MoCA评分呈负相关(P<0.05);AHI与MMSE评分呈负相关(P<0.05);SaO2与MMSE评分呈正相关(P<0.05).结论 OSAHS对患者的认知功能有一定损害,MoCA可以作为筛查OSAHS患者认知障碍的方法.低氧、睡眠结构紊乱等是造成OSAHS患者认知功能减退的可能机制.
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肝豆汤联合DMPS驱铜治疗对Wilson病湿热内蕴型认知功能障碍的影响
目的:探讨肝豆汤联合二巯基丙磺酸钠(DMPS)治疗对湿热内蕴型肝豆状核变性患者的认知功能障碍影响.方法:回顾性分析湿热内蕴型肝豆状核变性患者85例,其中治疗组45例,对照组40例,其中治疗组给予中药肝豆汤联合二巯基丙磺酸钠治疗,对照组为单独应用二巯基丙磺酸钠治疗的患者;治疗共进行4个疗程,每个疗程为8d,DMPS驱铜治疗6d后间歇休息2d,在治疗前后分别进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,并检测认知功能相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD),同型半胱胺酸(Hcy)水平的变化,观察24 h尿铜的改变,并检测肝功能、肾功能、白细胞、血小板等相关安全性指标.结果:两组患者在治疗后,MoCA评分总分较本组治疗前均明显改善,其中以治疗组改善为明显;治疗后两组间子项目的评分比较,其中视空间与执行功能、注意力治疗组改善显著优于对照组(P＜0.05);两组血清学指标SOD水平组均改善明显,治疗组显著优于对照组(P＜0.05),治疗后Hcy水平治疗组明显改善(P＜0.05),对照组无明显变化;两组驱铜效果均较为显著(P＜0.01),两组组间对比,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:肝豆汤联合二巯基丙磺酸钠可显著改善Willson病认知功能,血清SOD,Hcy水平显著改善,驱铜效果明显,不良反应轻微,安全有效.
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脑卒中后轻度认知障碍的评定和康复新进展
本文对脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)的评价及干预方法进行综述.MCI的评价方法主要有:简易精神量表(MMSE);美国国家神经失调和脑卒中协会(NINDS)及加拿大脑卒中网(CSN)联合设计的3种测试(包括60 min、30 min、5 min的测试);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、分类测试法等.其中MoCA具有简短、实用、有效的优点,但还没有中国人群大样本调查的常模.而MCI的干预方法很多,但仍停留于试验阶段,尚未形成系统的、有循证医学证据的方法.
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血清Aβ1-42浓度与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究
目的：探讨血清β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度与缺血性卒中后认知障碍的相关性。方法收集2014年12月~2015年8月在我院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中后3个月患者110例及健康志愿者50例。收集入组者的临床资料，采用ELISA法测定血清 Aβ1-42浓度，比较各组血清Aβ1-42浓度的差异，分析血清 Aβ1-42浓度与缺血性卒中后认知障碍的关系。结果①缺血性卒中后认知障碍组血清 Aβ1-42浓度（94.16±39.30pg/ml）明显低于认知功能正常组（123.84±36.50）pg/ml，P＜0.001，差异有统计学意义。②多因素Logistic回归分析示血清Aβ1-42浓度OR＝0.977，OR95%CI=0.963~0.992，P=0.002。结论①缺血性卒中后认知障碍患者血清Aβ1-42浓度较正常对照组显著降低。②低血清Aβ1-42浓度是缺血性卒中后认知障碍的独立危险因素之一。
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调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究
[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等.治疗组30例调神通督针法(取神庭、百会)百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8～1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15 min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、不良反应.连续治疗4疗程(4周),随访12周,判定疗效.[结果]MoCA评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).MBI评分治疗组有改善(P＜0.05),两组间无明显差异(P＞0.05).[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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64例老年腔隙性脑梗死患者的认知功能评价
腔隙性脑梗死(LI)是位于脑干或大脑深部白质的缺血性小梗死灶,通常是大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉的穿通支闭塞引起,是一种特殊类型的缺血性脑血管病,发病率约占缺血脑性卒中的25%,全部脑卒中的20%,并且约25%的人会在5年内发生第二次梗死~([1]).
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不同类型颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性
多数研究显示颈动脉狭窄（ ACS）患者有认知功能受损，甚至有发生血管性痴呆（ VD ）的风险，而ACS是可干预和治疗的〔1，2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。
1资料与方法
1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组，年龄52～78岁，平均66.5岁。男45例，女34例，均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造影（MRA）或全脑血管数字减影血管造影（DSA）证实为ACS。有糖尿病史51例，高血压病史63例，高血脂病史42例，吸烟31例。①纳入标准：身体状态良好，能或者在协助下走动，视听力能够合作完成测试。②排除标准：意识障碍；先天性智力障碍；脑卒中再发；可能影响认知功能测定结果的因素（如抑郁症、服用抗抑郁药物、甲状腺功能减退、严重的帕金森病等）；严重视、听功能障碍和失语而不能参与调查者；年龄＞80岁；有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳（ CO）中毒、中枢神经脱髓鞘疾病和变性疾病等；严重脑外伤、颅脑肿瘤及神经外科手术史；有MRA禁忌证者。对照组74例，男42例，女32例，年龄48～77岁，平均64.8岁；为同期本院健康体检人员，有糖尿病病史15例，高血压史23例，高血脂病史18例，吸烟28例。2组年龄、性别及文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 -
脑卒中急性期应用MoCA预测中期认知损害的临床研究
目的：探讨简易床旁检查（蒙特利尔认知评估量表，MoCA ）在脑卒中急性期预测中期认知损害的价值。方法收集我院脑卒中患者，脑卒中后5～9 d应用MoCA评估，基线状态下采集临床、功能、神经影像学数据。脑卒中后6～9个月进行广泛的神经心理学和功能评估。结果纳入138例患者，随访81例，48例诊断为PSCI ，控制年龄、受教育程度、病态前病态和认知情况、脑卒中严重程度、以往存在腔隙性梗死等变量，发现MoCA、脑白质疏松症与PSCI独立相关。结论在轻度脑卒中患者中，MoCA可能在急性期预测中期认知损害情况，是脑卒中急性期较好的检查工具之一。
关键词： 脑卒中 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 认知损害 -
奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察
目的 探讨奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍(MCI)的疗效.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为认知功能的测评工具,将40例脑梗塞恢复期MCI患者随机分为治疗组与对照组各20例.治疗组应用奥拉西坦注射液,对照组用胞二磷胆碱,疗程均为21 d.比较两组的临床疗效及MoCA评分改善情况.结果 治疗组MoCA评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 奥拉西坦能改善脑梗塞恢复期患者的MCI.
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银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗脑小血管病性认知功能障碍48例临床观察
目的:观察银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗脑小血管病(CSVD)性认知功能障碍瘀血阻络证的疗效及对血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法:选取CSVD致认知功能障碍患者96例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各48例.对照组口服尼膜同片,治疗组在对照组基础上口服银杏叶胶囊,2组连续治疗3个月.比较2组简明精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、瘀血阻络证症状评分及临床疗效.检测2组血清中Hcy水平.结果:治疗组的总有效率为93.75％,显著高于对照组75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组MMSE和MoCA评分显著升高,瘀血阻络证症状评分显著降低,血清中Hcy水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组MMSE和MoCA评分显著高于对照组,瘀血阻络证症状评分显著低于对照组;治疗后6周和12周,治疗组血清中Hcy水平显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗CSVD认知功能障碍瘀血阻络证疗效确切,下调患者血清中Hcy水平可能是其作用机制之一.
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广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果
目的:调查分析广州地区帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素.方法:对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分及Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素.结果:有83.2％的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能易受损,其次为视空间/执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50％；PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关(r=0.542,P＜0.05),与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关（rs分别为- 0.257,-0.266,-0.472,-0.381,-0.357,均P＜0.05）,与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异(P＜0.05).结论:广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言易受损；高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响.
关键词： 帕金森病 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) -
潜降颗粒联合叶酸对H型高血压肝阳上亢证患者认知功能的影响
[目的]观察潜降颗粒联合叶酸对H型高血压肝阳上亢证患者认知功能的影响.[方法]将60例H型高血压肝阳上亢证患者随机分为对照组28例与潜降组32例.2组患者均给予服用常规降压药物苯磺酸氨氯地平及叶酸片治疗,在此基础上,潜降组加用潜降颗粒治疗,连续治疗12个月,观察2组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,并对治疗12个月后的临床疗效进行评定.[结果](1)治疗后,2组患者的MMSE及MoCA评分均较治疗前显著升高(P＜ 0.05或P＜0.01),且潜降组对MoCA评分的升高作用优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的Hcy水平均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且潜降组对Hcy的下降作用优于对照组(P＜0.05).(3)治疗12个月后,潜降组和对照组MMSE、MoCA总有效率分别为30.0％、33.3％和23.3％、26.7％,潜降组的MMSE疗效和MoCA疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]潜降颗粒联合叶酸可以有效降低血清Hey水平,改善H型高血压肝阳上亢证患者认知功能,具有一定的临床推广应用价值.
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尼膜同改善脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效观察
目的 评价尼膜同对脑小血管病性认知功能障碍患者的治疗作用.方法 将100患者按数字表法随机分为对照组及治疗组各50例,两组患者合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗.对照组口服银杏叶胶囊每次2粒,每日3次,共服用12周；治疗组口服尼膜同片每次1片,每日3次,共服用12周；分别测治疗前和治疗后MoCA评分.结果 治疗前MoCA评分两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.05)；而对照组治疗前后无显著差异.结论 尼膜同片对脑小血管病性认知功能障碍患者有明显的治疗作用.
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药物难治性额叶、颞叶癫痫患者认知功能障碍特点及影响分析
目的:探讨药物难治性额叶、颞叶癫痫患者认知功能障碍特点及影响因素.方法:选取2013年2月～2017年1月湛江中心人民医院神经内科收治的55例药物难治性额叶、颞叶癫痫患者(观察组)以及70例药物治疗有效的额叶、颞叶癫痫患者(对照组)作为研究对象,均采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评分,然后再根据MoCA评分将55例观察组患者进一步分为两个亚组:A组39例,MoCA评分<18分,B组16例,MoCA评分≥18分.结果:①观察组MoCA视空间与执行能力(t=2.9887,P=0.0034)、命名(t=3.4314,P=0.0008)、注意(t=3.3880,P=0.0009)、语言流畅(t=2.4023,P=0.0178)、抽象思维(t=2.9138,P=0.0042)、延迟记忆(t=2.0736,P=0.0402)、定向力(t=2.1824,P=0.0310)等8个维度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义.②观察组A亚组患者与B亚组患者之间性别(χ2=0.2964,P=0.6097)、发病年龄(t=0.4275,P=0.6708)、病程(t=0.3702,P=0.7127),并发全面性强直阵挛发作(GTCS)患者所占比例(χ2=0.0388,P=0.8648)相比差异无统计学意义.A亚组患者癫痫发作频率(t=3.3194,P=0.0012)、额叶致痫灶患者所占比例(χ2=4.4908,P=0.0362)、服用药物种类(t=3.3136,P=0.0017)均显著高于对照组,差异有统计学意义.结论:药物难治性额叶、颞叶癫痫患者多存在较严重的认知功能障碍,且与癫痫发作频率、服用药物种类、致痫灶部位密切相关.
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癫(痫)患者认知功能障碍的相关因素分析
目的:应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(中文版)对癫(痫)患者认知障碍特点及其影响因素进行研究.方法:根据入组与排除标准,选取2015年5月～2016年8月到昆明医科大学第一附属医院就诊的120例癫(痫)患者作为病例组,随机选取患者家属等健康人群97例作为对照组,进行Mo-CA量表中各项内容测评.采用SPSS 17.0统计软件分析数据.按照不同受教育年限、起病年龄、病程、发作频率等将病例组分组比较,采用Spearman相关分析,分析各因素对癫(痫)患者认知功能的影响.结果:①两独立样本秩和检验显示,两组研究对象在总分、注意力、定向力(P＜0.01)、抽象思维及延迟回忆(P＜0.05)方面差异有统计学意义;②Spearman相关分析显示癫(痫)患者认知障碍程度与起病年龄、病程长短、发作频率、文化程度和用药种类相关系数有统计学意义(P＜0.05).结论:①癫(痫)患者认知障碍主要表现在注意力、定向力、抽象思维及延迟回忆方面,以前两项损害更严重;②癫(痫)患者的认知障碍程度与起病年龄、病程长短、发作频率、文化程度和用药种类有一定相关性.
关键词： 癫(痫) 认知障碍 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) -
不同部位癫对患者认知功能的影响
目的:讨不同部位的癫对患者认知功能的影响.方法:选择经临床确诊并且脑电图明确样放电部位的癫患者98例及48例与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康人为研究对象,根据脑电图样放电部位不同,将癫组又分为4组:额叶组、颞叶组、顶叶组、枕叶组,通过进行事件相关电位(ERP-P300)以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定,对所有受试者的认知功能进行评估.结果:组间比较:癫患者P300波幅、MoCA评分较健康对照组低,P300潜伏期较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.01).组内比较:额叶、颞叶组较顶叶、枕叶组MoCA评分低,P300潜伏期延长、波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:癫患者存在认知功能损害,额叶、颞叶癫患者认知功能损害较顶叶、枕叶者明显.
关键词： 癫 事件相关电位(ERP) 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 认知功能 -
慢性脑供血不足致非痴呆型血管性认知功能障碍患者的神经心理及事件相关电位的研究
目的:探讨慢性脑供血不足(chronic cerebral vascular insufficiency,CCCI)致非痴呆性血管性认知功能障碍(not-dementia vascular cognitive impairment,NVCI)患者神经心理学及事件相关电位(ERP)P300成分的特点.方法:对52例CCCI致NVCI患者(NVCI组)及30例健康体检者(正常对照组)进行ERP检查,使用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定入选者认知功能状态,并进行相关分析.结果:与对照组比较,NVCI组患者的MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),MMSE、MoCA评分与P300潜伏期呈负相关.结论:MMSE、MoCA和P300对于CCCI致NVCI的诊断具有临床指导意义.
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特发性震颤患者认知功能障碍特点的分析
目的 探讨特发性震颤(ET)患者认知功能障碍的特点及其影响因素.方法 选取西安交通大学第一附属医院神经内科确诊的ET患者及年龄、性别及受教育程度匹配的健康志愿者作为研究对象,进行一般人口学资料登记、震颤部分评分,采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评.结果 后纳入88例ET和匹配的63例健康志愿者,MMSE提示31.82％的ET患者具有认知功能障碍,其中定向力、短程记忆、计算力、语言能力、复述、阅读理解、三级命令及画图得分显著低于健康志愿者(P<0.01),定向力的损害严重(K=0.624,S=0.726),三级命令损伤相对较小(K=0.274,S=0.319);MoCA测评结果显示,86.36％的ET患者认知功能障碍明显高于健康志愿者(P<0.05),其中ET患者的视空间与执行力、画钟、命名、注意力、"100-7"、语言能力、抽象思维、记忆力及定向力得分显著低于健康志愿者(P<0.01),视空间与执行能力的损害严重(K=0.651,S=0.786,P<0.01),对"100-7"损伤相对较小(K=0.406,S=0.484,P<0.01).年龄、受教育程度对ET患者认知功能障碍有影响(P<0.05),ADL分数与认知功能呈负相关(相关系数为-0.375和-0.383,P<0.001),当去除焦虑抑郁影响后,起病年龄、震颤分级与认知功能障碍具有相关性(P<0.05),将上述影响因素代入二元Logistic回归模型,发现受教育程度对模型具有贡献(P<0.05).结论 ET患者存在广泛认知障碍;年龄、受教育程度、日常生活能力障碍、起病年龄和震颤程度分级对认知功能障碍具有影响.
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MoCA与MMSE在酒精依赖患者认知功能评估中的应用分析
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智力状态检查量表(MMSE)在酒依赖患者认知功能评估中的应用.方法 选取酒依赖患者81例,分别用MoCA与MMSE进行认知功能评估,将两者评估结果进行比较,并对不同年龄、文化程度的患者进行比较.结果 MoCA评分低于MMSE评分,MoCA认知功能异常检出率(85.20％)高于MMSE(33.30％)(P=0.00),MMSE与MoCA评分呈正相关(r=0.83,P=0.00).结论 MoCA更适合酒依赖患者认知功能的全面评估,相对于MMSE敏感性较高.
