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罗云坚教授治疗慢性便秘经验
罗云坚(1945-),男,教授,博士生研究生导师,主任医师,广东省中医院副院长,兼任广东省"证候临床研究实验室"主任,<广州中医药大学学报>副主编,<新中医>编委,中华中医药学会理事,中华中医药学会内科分会副主任委员,广东省中医药学会消化专业委员会副主任委员及热病专业委员会主任委员.
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由增液汤谈"增水行舟"
增水行舟法为清代著名的温病学家吴鞠通创立,主要用于因"津液不足,无水舟停"及"热结液干"所致的"温病之不大便",以玄参、麦冬、生地3味药重剂合方,名增液汤,作增液行舟之计.
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变通硝菔通结汤治疗不完全性肠梗阻验案2则
硝菔通结汤是近代名医张锡纯治疗大便燥结不通兼有身体羸弱的经验方,民间名老中医李可老先生经反复临床实践,在原方基础上加入益气增液、降逆运气药物,治疗不完全性肠梗阻疗效显著,凡病机属气虚兼有气机痞塞不通者均可选用.
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糖尿病中医治验3则
糖尿病是常见的慢性内分泌疾病,其发病率逐年升高,糖尿病并发症对眼、心血管、神经系统等的损害严重危害中老年人的身心健康.该病属于祖国医学的"消渴"范畴,饮食、情志、肾虚为其主要病因,阴虚燥热为其病机根本,中医治疗本病可发挥其辨证论治的特色.现笔者举糖尿病案例3则,以飨同道.
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增液汤加味治疗脱水剂所致阴虚证临床观察
脑卒中是一组病情凶险致残率高的疾病.据估计,我国卒中发病150万人/年,存活者中有75%致残,40%重残,这给社会和家庭带来了沉重的负担.随着各种早期、超早期治疗方法的应用,如:亚低温疗法、溶栓疗法、血液稀释疗法及各种脑保护剂的应用,脑卒中的存活率日益增高[1].
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从络病论治糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见并发症之一,神经病变可累及感觉、运动及植物神经,产生运动和感觉障碍.其发病率较高,目前西医尚缺乏理想药物.近年来,笔者运用络病学说论治DPN,取得了较好疗效.现分述如下.
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试论温病方中"角药"的配伍应用
若将三味药配成一组的形式命名为"角药",虽仍属药对范畴,但它的组方意义远比"药对"广泛深厚[1].这种配伍应用方式早始见于张仲景著的<伤寒杂病论>,以后一直被历代医家所推崇,并加以充实发展.至明、清时期,随着温病学派的兴起,不但温病学术体系日臻完善,而且还创制了许多临床疗效卓著的新方,这些新方被后人谓之温病方.现就温病方中起主要作用的"角药"的配伍理论,应用规律,作一初步探讨,不揣浅陋,试论如下.
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养阴化痰法治疗糖尿病周围神经病变的研究述评
目的:探讨养阴化痰法治疗糖尿病周围神经病变的研究进展.方法:通过对近年来的相关文献进行整理、归纳、总结和分析,探讨糖尿病周围神经病变的病因病机和治疗方法.结果:糖尿病周围神经病变是在糖尿病基本病机的基础上出现的气阴亏虚、痰瘀互结之证,病性为本虚标实.本病的病因以痰浊为主,故治疗以养阴化痰为主.结论:养阴化痰法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
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增液汤中梓醇含量测定
目的:建立增液汤中梓醇含量测定方法,进行增液汤方剂质量标准研究.方法:采用高校液相色谱法,色谱柱Ai-chromBond-AQ C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-(体积分数)0.1％磷酸水(1:99)为流动相;检测波长为210 nm;检测温度为25℃;流速为0.7 mL·min-1;理论塔板数以梓醇峰计不得低于1 500.结果:此方法梓醇对照品在0.208～2.080 μg线性关系良好,回归方程为:Y =236 445X-10 670,R2=1.0000.3批样品含量测定的结果,增液汤方剂中梓醇的含量均不少于0.80 mg·g-1.结论:增液汤方剂中梓醇含量稳定,可能是其降低血糖的有效成分.
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增液汤临床研究进展
增液汤为一种常用的中药方剂,其主治功效已超出了润肠通便的范围,临床上广泛地用于多种疾病的治疗,如糖尿病、咽炎、喉炎、干燥综合征、便秘、肛裂等,在上能滋肺胃之阴,在下可滋肝肾之阴,另外还可入营分、血分,凉营清心,散结通络并且能通胃肠之结滞.但万变不离其宗,临床用药中应紧扣其滋阴润燥的特点,遵循中医辨证论治的基本规律.
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浅析增液汤与阴虚便秘
目的:探讨治疗阴虚便秘有效的方法.方法:通过对一则医案分析借以说明阴虚便秘不可拘泥于增液一法,当在滋阴的同时辨清兼夹因素而灵活变化.结果:吴鞠通当日创制增液汤乃为温病后期阴液大伤,导致肠道失濡不通,故“非重用不为功”者,自是从温病病机而言,以增液汤治疗杂病之阴虚便秘,不可单纯大剂滋阴滞肠.辨证时应考虑今之阴虚当与吴鞠通所指阴虚有别.故配伍用药当配以行气通腑,理肺润肺降气之品.结论:阴虚便秘患者尤其是年老体弱或素禀质虚女性见一派阴虚征象以增液汤治疗,非但无功且滞胃泥肠疗效不好,故临床治疗应辨证治疗,不可拘于一方.
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补阳还五汤合增液汤加减对糖尿病周围神经病变神经功能和氧化应激反应的影响
目的:观察补阳还五汤合增液汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对氧化应激的影响.方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组,甲钴胺片,每次0.5 mg,每天3次;胰激肽原酶肠溶片,空腹服用,每次240 U,每日3次.观察组在对照组基础上加用补阳还五汤合增液汤加减内服.两组疗程均为8周.治疗前后进行多伦多临床神经病变评分和中医证候评分;检测治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的变化,检测治疗前后血清丙二醛、NO、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)水平;进行安全性评价.结果:观察组临床有效率为96.67％,优于对照组的85.00％(x2=4.904,P＜0.05);治疗后观察组神经症状评分、神经反射评分及感觉功能检查评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均快于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TAOC、GSH和SOD水平高于对照组(P＜0.01),丙二醛水平低于对照组(P＜0.01);观察组未发现明显不良反应.结论:补阳还五汤合增液汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,能减轻症状,促进神经功能恢复,临床疗效优于单纯西医治疗,其作用机制可能与减轻氧化应激损伤有关.
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白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病属本虚标实之证,肝肾亏虚为其本,肺胃郁热是其标,治疗必须标本兼顾.笔者常用自拟方"消渴汤"(即人参白虎合增液汤化裁)治之.系统观察50例,效果显著,现总结如下.
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增液汤合麻杏石甘汤加味治疗外感发热
近年来,笔者采用增液汤合麻杏石甘汤加味治疗外感发热,并与西药治疗外感发热对比观察,现将结果报道如下.1 临床资料
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增液汤治疗肺系疾病初探
增液汤方来源于吴鞠通的<温病条辨>,用于治疗阳明热结偏于阴亏液耗证,即所谓"无水舟停"之证,属于"液干多而热结少者".现在普遍用于治疗各种热病所致的阴津耗伤以及肺胃两经中的阴虚内热证,以便秘、舌干红、脉细数为辨证要点.方中重用玄参滋阴降火为主药;麦门冬滋液润燥,生地黄养阴清热为辅药.本方药少力专,正如吴鞠通在<温病条辨>中指出:"本方……妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚.余治体虚之温病,与前医误伤津液,不大便,半虚半实之证,专以此法救之,无不应手而效."笔者用增液汤加减治疗肺系疾病也取得了很好的疗效,兹就所治几种疾病总结如下.
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增液行舟方药对津亏便秘衰老模型水通道蛋白表达的影响
目的 观察增液行舟方药增液承气汤、增液汤对津亏便秘衰老模型小鼠皮肤、肺组织水通道蛋白(Aquaporin,AQP)表达的影响.方法 将小鼠随机分为空白对照组、模型组、西沙必利组、增液承气汤组、增液汤组.采用限水(1.5ml/d),叠加复方地芬诺酯[10mg/(kg·d)]灌胃,同时10％D-半乳糖皮下注射[1000mg/(kg·d)]6周建立便秘衰老模型.从第4周起分别给予相应药物灌胃干预3周.6周后观察整体状态,检测血清、皮肤和肺组织SOD活性,皮肤AQP3及肺组织AQP1的表达.结果 与空白组比较,便秘衰老组血清、皮肤和肺组织SOD活性降低,皮肤AQP3、肺组织AQP1表达降低(P＜0.01);与便秘衰老组比较,增液承气汤、增液汤组血清、皮肤和肺组织SOD活性升高,皮肤AQP3、肺组织AQP1表达上调(P＜0.01).结论 增液承气汤、增液汤可能通过增强机体抗氧化、清除自由基的能力,及抑制便秘导致的AQP表达下降,从而实现津液的濡养作用.
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增液汤对大鼠泻剂结肠治疗机制的研究
[目的]探讨增液汤对大黄总蒽醌引起大鼠"泻剂结肠"的治疗机制.[方法]实验分2期:第1期建立大鼠泻剂结肠模型;第2期增液汤对大鼠泻剂结肠的治疗作用;分别采用活性炭推进法检测肠道的推进功能、PGP9.5免疫组织化学染色法观察肌间神经元数量的变化和苏木精-伊红染色观察肠道病理改变,依此作为泻剂结肠模型的鉴定和增液汤疗效的观察.[结果]给予大黄总蒽醌灌胃3个月后,大鼠出现肠道推进功能明显减弱(P＜0.01)、肌问神经元数目减少(P＜0.05)以及黏膜下炎症细胞浸润,模型建立成功;模型治疗组加灌增液汤30 d后,各项指标均有明显改善.[结论]增液汤能有效改善长期应用大黄总蒽醌引起的泻剂结肠模型大鼠的肠道传输功能,对肌间神经丛神经元的损伤具有一定的保护作用.增液汤对大黄总蒽醌引起的大鼠泻剂结肠具有治疗作用.
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三仁汤合增液汤加减治疗老年性便秘疗效观察
目的:观察三仁汤合增液汤治疗老年性便秘疗效.方法:对2008-2012年期间门诊治疗128例老年性便秘患者治疗效果进行回顾性总结分析.结论:三仁汤合增液汤加减治疗老年性便秘疗效肯定.
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增液汤加减治疗顽固性便秘60例临床观察
目的:观察增液汤加减治疗顽固性便秘的疗效.方法:将120例病例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组方用增液汤加减,对照组用麻仁丸.结果:治疗组痊愈20例,总有效率93%;对照组痊愈19例,总有效率91.7%.结论:增液汤加减治疗顽固性便秘有较好的疗效.
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增液汤对实验动物排便及离体肠管的影响研究
目的:研究增液汤对便秘模型小鼠择便情况、肠道水分吸收及对大鼠离体肠管的影响.方法:SPF级昆明种小鼠,随机分为正常组、模型组、麻仁胶囊组、增液汤高、中、低剂量组,采用复方地芬诺酯灌胃建立小鼠便秘模型,用增液汤干预,观察增液汤对便秘模型小鼠的排便及肠道水分吸收的影响.采用离体方法观察增液汤对大鼠离体肠管的影响.结果:与模型组比较,增液汤高、中剂量组可缩短小鼠首次排便时间及增加粪便粒数,差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,增液汤能增加便秘模型小鼠肠道水分含量,差异有统计学意义(P＜0.01);增液汤可增加大鼠离体肠管的肌张力(P＜0.05),但对加入受体阻滞剂的离体肠管的运动无明显影响.结论:增液汤具有较好的润肠通便作用,可增加肠内水分含量和肌张力.
