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经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析
目的：探究在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗中经皮椎体成形术和椎体后凸成形术的应用效果。方法2015年9月至2016年3月期间，我院骨科接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中90例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别45例，对照组患者在治疗期间使用经皮椎体成形术进行治疗，观察组患者则采用经皮椎体后凸成形术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在治疗后椎体前缘的平均高度在正常值的95.3％，而对照组患者在治疗后椎体前缘的平均高度在正常值的74.7％，观察组治疗后椎体前缘高度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时两组患者在治疗后疼痛程度均有显著改善(P＜0.05)，但是两组患者间的数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)，另外两组患者在治疗过程中的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在老年骨质疏松压缩性骨折患者的临床治疗中经皮椎体成形术和椎体后图椎体成形术都有很好的应用，并且经皮椎体后凸成形术的应用效果更佳，值得在临床上推广应用。
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中国老年骨质疏松患者超过6900万
据近日在沪启动的"银丝带--中国女性骨质疏松关爱计划"活动透露,在中国50岁以上人群中,有骨质疏松症患者超过6900万;据预测,这个数字将在2020年超过2.86亿.
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锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察
目的：观察锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2013年12月～2015年6月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例，年龄62～79岁，平均（69.8±5.1）岁，按Neer分型，Ⅲ型49例，Ⅳ型29例，其中Ⅲ型有26例合并肩关节脱位，Ⅳ型有16例合并肩关节脱位。采用锁定钢板结合MIPO技术对患者进行治疗，术后进行11～25个月的回访。结果患者的平均愈合时间（17.8±3.2）周，并发症发生率为2.5%，关节功能评价中得分为优86例，良23例，中11例，差0例，优良率为90.83%。结论锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折，愈合时间短，并发症低，优良率高，值得在临床上推广应用。
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静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者时引起的急性期发热反应分析
目的 明确静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者急性发热反应情况及其相关因素.方法 观察2010年度在我院住院期间,使用静脉用唑来膦酸5 mg静脉滴注治疗的所有老年骨质疏松患者共38人.观察急性期发热出现比例.按是否出现发热症状分为发热组与无发热组.观察发热组发热出现时间、持续时间、发热时平均高体温、退热药物使用情况.比较两组患者年龄、骨质疏松病程、性别比例、静脉用唑来膦酸治疗前甲状旁腺激素、β-胶原分解片段、降钙素、骨钙素、血清钙差异,及治疗前使用抗骨质疏松药物差异.结果 ①38位使用唑来膦酸老年骨质疏松患者中共观察到12人发热,占31.6％.16.7％(2/12)的患者治疗当天出现发热,其余患者均在治疗后第1天出现发热.平均发热持续时间为ld.发热时平均高体温(38.5+0.84)℃.所有患者均需要退热治疗,退热药物使用日夜百服咛片,平均用量为(3.55+1.21)片.②发热组与无发热组比较,发热组治疗前甲状旁腺激素水平显著高于无发热组(P值＜0.05)；骨钙素、降钙素、β-胶原分解片段、血钙两组无显著差异.结论 老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸治疗时出现急性期发热反应并不少见,虽为中等程度发热,但是均为一过性.治疗前PTH水平可能与老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸时出现的急性期发热反应相关.
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老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会
目的 分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的原因及总结治疗体会.方法 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者40例,采用PFNA内固定治疗,分析内固定失败的原因.结果 内固定术后失败5例,其中螺旋刀片切割、穿出股骨头颈1例,骨折端再移位3例,髋部深部感染1例,失败率12.5％,按Sanders评分标准优良率达87.5％.结论 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败的原因与患者自身因素、骨折类型、手术操作等相关.充分重视老年患者病情的特点,选择合适的内固定方式,标准的手术操作,完善的术后功能锻炼计划,以及进行规范的抗骨质疏松的治疗,是避免内固定失败的有效方法.
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老年骨质疏松性骨折病人术后并发症的护理
目的 探讨减少老年骨质疏松性骨折病人术后并发症的护理.方法 将老年骨折病人196例,随机分为干预组与对照组,每组98例,对照组进行术后常规护理,干预组在此基础上给予有针对性的护理措施,观察两组并发症的发生率.结果 干预组发生并发症24例,对照组46例,两组比较,有显著性差异(P>0.05).结论 老年骨折病人术后有发生各种并发症的危险,给予有针对性的护理干预措施可以有效降低并发症的发生.
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补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松患者及对抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)表达的影响
目的 分析补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松患者及对抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)表达的影响,评价补肾壮骨汤对老年骨质疏松患者的疗效.方法 选取84例老年骨质疏松患者作为研究对象进行随机对照研究,随机分为对照组采取阿仑膦酸钠、碳酸钙D3治疗,观察组采取补肾壮骨汤治疗;检测两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的骨密度值(SOS)、血清TRACP-5b水平,并作对比分析.结果 观察组临床总显效率为92.86％,大于对照组临床总显效率83.33％(χ2=12.652,P=0.046).与治疗前相比,治疗后3个月与6个月两组患者的SOS均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月观察组患者的SOS为(3989.2±134.2)m/s大于对照组(3936.2±104.5)m/s(t=2.019,P=0.047).两组患者治疗后1个月、3个月、6个月的血清TRACP-5b水平均显著低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后1个月、3个月、6个月期间,血清TRACP-5b水平下降程度显著大于对照组,分别为(5.15±0.36)U/L比(4.98±0.41)U/L(t=2.019,P=0.047)、(4.91±0.52)U/L比(4.63±0.38)U/L(t=2.817,P=0.006)、(4.68±0.49)U/L比(4.32±0.35)U/L(t=3.874,P<0.001).结论 补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松的效果确切,可显著改善症状;通过降低血清TRACP-5b水平,抑制骨吸收功能,调节骨代谢水平,提高骨密度,整体改善预后.
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老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理
目的:研究老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理的应用效果.方法:选取我院老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者20例,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,以入院顺序分研究组(围术期护理)与对照组(常规护理)各10例,评估两组VAS评分、椎体高度(前部与中部)、Cobb's角与护理效果.结果:与对照组比,研究组VAS评分低,椎体高度高,Cobb's角角度低,有效率高,P<0.05.结论:对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用围术期护理能缓解其疼痛感,提高患者肢体活动能力,显著提高临床疗效,改善预后安全性高,值得推广.
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健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用
目的:分析和探讨健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果.方法:选取我院在2015年5月-2016年5月收治的120例老年骨质疏松性髋部骨折患者为研究对象,将这120例研究对象随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者实施常规护理,对观察组患者在常规护理基础上进行健康教育,对两组的患者的临床护理效果和护理满意程度进行对比分析.结果:观察组患者的住院时间明显短于对照组患者;观察组患者的疼痛指数明显低于对照组患者;观察组患者的护理满意程度明显高于对照组患者.差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育干预,能够提升患者的康复速度,有效缩短住院时间,患者的满意度明显提升,因此健康教育护理干预具有临床推广意义.
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手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折的临床观察
目的:探讨手法闭合复位结合经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折的临床疗效.方法:对76例55岁以上骨质疏松引起的新鲜性胸腰椎骨折患者进行手法闭合复位结合PVP治疗,对比观察术前、术后及终末随访患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果.结果:患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后及终末随访VAS评分、椎体高度丢失及Cobb角改变与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:手法闭合复位结合PVP是治疗老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折快速有效、并发症少、费用较低的方法,值得推广应用.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中长期疗效观察
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)和中西医结合保守方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的中长期疗效差异.方法 选取52例老年OVCF患者,根据治疗方法差异分为两组,其中研究组26例采用PVP治疗,对照组26例采用中西医结合保守治疗.比较两组治疗后1年、3年、5年的疼痛视觉模糊评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及随访期间的并发症发生情况、死亡情况.结果 治疗后1年,研究组VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后3年、5年,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访5年期间,两组严重感染及死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的再发椎体骨折率要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗老年OVCF能有效改善患者的疼痛状况,有良好的临床治疗效果,但增加了再发椎体骨折的风险,故PVP与中西医结合治疗老年OVCF各有优势,治疗时应选择个体化治疗方案.
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老年患者骨水泥针经皮椎体成形术的手术配合
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下利用微创技术将骨水泥等成形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的椎体,以增加压缩椎体的高度及强度,提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能[1].
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三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响
目的 探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量.方法 通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量.结果 替勃龙2.5 mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25 mg qd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25 mg qod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义(P<0.05).结论 我们推荐服用替勃龙1.25 mg qod治疗骨质琉松症是安全有效的.
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健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察
目的 观察健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床疗效.方法 将符合纳入条件的112例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者分为两组,对照组52例给予经皮椎体后凸成形术,然后给予药物治疗,主要为肌肉注射鲑降钙素,口服乐力钙胶囊.治疗组60例在对照组的基础上加用健腰壮骨汤,3个月后比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率95.00％,明显高于对照组的71.15％(P＜0.05).结论 健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折疗效显著.
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仙灵骨葆配合鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松性胸椎骨折患者疗效的影响
目的 探讨仙灵骨葆配合鲑鱼降钙素在老年性骨质疏松性胸椎骨折患者临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年5月医院诊治的老年骨质疏松性胸椎骨折患者84例,按就诊时间随机分为对照组和观察组,每组42例.首先给予骨科复位固定治疗,复位及固定满意后,对照组患者在复位固定后给予钙尔奇D片和鲑鱼降钙素等常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上给予仙灵骨葆配合治疗.对比两组患者疼痛度、疼痛缓解时间、恢复情况及治疗效有效率.结果 治疗后,观察组患者疼痛度及疼痛缓减时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率为92.86％,高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 仙灵骨葆配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性胸椎骨折可有效缓解患者疼痛情况,减轻患者痛苦,促进患者恢复,提高治疗有效率,临床效果显著.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理
2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果.现将其治疗、护理情况报道如下.
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基于远程Teach-back法的老年骨质疏松精准化管理
目的 探讨远程Teach-back法对老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者精准化管理的应用效果.方法 2016年6月-9月选择老年OP门诊患者,并随机分为2组:常规治疗组与远程Teach-back综合治疗组.远程Teach-back综合治疗组即在常规治疗基础上加上移动互联网(微信)对患者进行远程OP治疗管理指导.比较两组患者在治疗12个月后的OP知识、OP自我效能、日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力、骨密度值等指标.结果 共纳入老年男性患者80例,每组各40例.远程Teach-back法综合治疗组患者在运动知识、钙知识、运动效能、ADL能力及骨密度值方面的改善情况优于常规治疗组(P＜0.05).其中,远程Teach-back综合治疗组和常规治疗组的运动知识干预后改善值[均以中位数(下四分位数,上四分位数)表示]分别为1.870 (1.098,2.870)分和0.670 (0.043,1.283)分,钙知识干预后改善值分别为2.495(1.860,3.455)分和0.250(-0.810,0.705)分,运动效能干预后改善值分别为15.015 (10.490,26.175)分和6.045 (1.405,13.545)分,ADL能力改善值分别为13.565 (4.053,23.768)分和2.245(-4.953,7.872)分,腰1-腰4骨密度值的改善值分别为0.155 (0.010,0.313) g/cm2和0.045(-0.095,0.160)g/cm2,髋部骨密度值的改善值分别为0.130 (-0.023,0.245) g/cm2和0.035(-0.043,0.165)g/cm2.而OP危险因素知识和摄钙效能在两种干预方式的改善差别无统计学意义(P＞0.05).结论 远程Teach-back在线教育使OP管理更有疗效.应依托康复教育和康复训练的特色,建立优势化管理模式,以预防OP和脆性骨折的发生,提高患者生活质量.
关键词： 远程教育 Teach-back 老年骨质疏松 精准化管理 -
微创治疗老年骨质疏松椎体骨折
目的 探讨治疗老年骨质疏松锥体骨折的有效方法.方法 对22例老年骨质疏松椎体骨折患者采用单侧穿刺、经皮微创手术进行治疗,术后随访观察其疗效.结果 21例患者术后48小时有不同程度缓解,其中10例(45.5%)完全缓解,7倒(31.8%)明显缓解,4例(18.2%)中等缓解,1例因广泛多锥体骨质疏松,疼痛缓解不满意,需依赖止痛药.结论 经皮微创治疗骨质疏松症的脊椎锥体压缩性骨折能够取得良好的疗效.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的护理
经皮椎体成形术(PVP)是1984年由法国人Dercemond和Galibert首先应用的一项脊柱微创介入手术.我院自2008-2010年经PVP治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
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老年骨质疏松症的辨证施护
老年骨质疏松症属祖国医学的"骨痹"范畴.中医认为,骨质疏松症的形成,系因年老体弱,脏腑虚衰,或精血不足,或因久病,耗伤正气,气血两虚,不能濡养筋骨而成.笔者通过辨证分型,从生活护理、饮食护理、运动护理及健康教育等方面进行护理,收到了良好的效果,现介绍如下.
