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助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果观察
目的:观察助产士全程陪护降低产后出血率的具体措施与适用效果.方法:抽取我院妇产科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩产妇,按照电脑排序随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组产妇采用常规分娩护理,观察组产妇采用助产士全程陪护干预.根据两组产妇对护理满意、产后出血率来评价干预措施的效果.结果:观察组产妇对护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的产后出血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:助产士全程陪护能够有效地降低产后出血率,保证产妇分娩以及分娩后的安全,提高其对护理满意度,值得推广和运用.
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钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩严重并发症,发生率大约占分娩总数的2%～3%[1].而剖宫产后出血率高达19.8%[2].近两年来,本站对有剖宫产后出血高危因素的产妇,术中使用钙剂配伍地塞米松辅助缩宫素预防产后出血,效果良好,现报告如下.
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米索前列醇配伍缩宫素预防剖宫产术后出血的临床效果观察
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩严重并发症,发生率大约占分娩总数的2%～3%[1].而剖宫产后出血率高达19.8%[2].近两年来,本站对有剖宫产后出血高危因素的产妇,术中使用米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血,效果良好,现报告如下.
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胎盘早剥105例临床分析
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,对母婴预后影响极大.贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高.新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高.现就我院105例胎盘早剥病例,分析探讨其防治措施.
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整体护理模式对产妇的好处
本着以人为本的原则,以病人为中心的整体护理为产妇提供了高质量的优质服务.目前国内研究表明,产前、产时、产后良好的整体护理,可降低产后出血率,减少难产率,产后尿储留发生率,增加新生儿母乳喂养成功率.本文通过200 例初产妇实施不同的护理方法,观察难产、产后出血、产后尿储留、母乳喂养情况做出对比.
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剖宫产手术指征的变迁及其影响的思考
近年来,随着剖宫产及产科麻醉技术的进步,剖宫产的安全性大大提高.剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、挽救孕产妇和围产儿生命常用的有效手段.我国大中城市剖宫产率均有逐年上升趋势,有的地方甚至达到50%以上.虽然剖宫产率不断升高,但围产儿死亡率及产后出血率等并未随之进一步下降,剖宫产术后感染及新生儿肺炎等并发症反而高于阴道分娩[1].因此,剖宫产所造成的近期和远期影响应引起我们的重视,降低剖宫产率已成为目前产科工作中值得重视的问题.
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妊娠合并血小板减少分娩期的观察及护理
血小板减少症是常见的出血性疾病,妊娠期合并血小板减少症对母婴均具有较大的危害性,据文献报道,其分娩期大出血及产后出血率为11.9%[1],但若在分娩期处理得当,可使母婴的病死率明显下降.本文将在我院分娩的1998年1月以来24例妊娠合并血小板减少症患者的护理体会总结如下.
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基于能级进阶模式的助产士技能分层次培训
目的：在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法：采取集中和一对一培训方式，从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果：会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论：助产士技能分层次培训，既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系，又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
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产后出血的护理及预防
产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的主要原因,成功地控制产后出血,降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案,由于产妇的内在因素导致宫缩乏力所致的产后出血仍为重要原因,其次为胎盘粘连,软产损伤,凝血.功官障碍等因素,为了保障产妇的生命安全,预防产后出血,降低产后出血率的发生,加强临床护理,确保孕产妇的生命安全.
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产后出血的临床分析
产后出血是一种常见的并发症，产后出血是多原因、多危险因素所致，加强孕前宣教及孕期管理，掌握剖宫产的指征及时机，提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护，可减少产后出血的发生，对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用。
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自由体位分娩产妇实施人文关怀护理的效果及对其产后出血率的影响分析
目的 探讨自由体位分娩的产妇实施人文关怀护理的效果及对其产后出血率的影响.方法 60例自由分娩产妇作为研究对象,根据入院序号奇偶数分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规护理干预,观察组给予人文关怀护理.观察比较两组产妇临床效果.结果 观察组产妇分娩时间(362.76±9.47)min短于对照组的(431.31±9.84)min,视觉模拟评分法(VAS)评分(3.51±1.44)分低于对照组(6.87±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血率、新生儿窘迫率分别为3.33％、6.66％,均低于对照组20.00％、26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对自由体位分娩产妇给予其人文关怀护理效果显著,可有效缓解产妇疼痛,缩短产程时间并降低产后出血率,值得广泛推广.
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87例重复剖宫产产后出血分析
产后出血是产科危险并发症之一，占我国孕产妇死亡原因首位[1]。胎盘植入是导致产科出血的主要原因之一，也是导致子宫切除的主要原因[2-4]。近几年我国剖宫产率的增加，导至了剖宫产术后再孕的问题，再孕时胎盘附着于原子宫切口瘢痕，由于底蜕膜缺失，胎盘植入切口部位，甚至穿透肌层，至子宫破裂出血，甚至局部部分植入（宫角及其它部位），出血增多，危及产妇生命，增加产后出血率[5，6]。总结我院2011年1月至2012年12月于我院收治的重复剖宫产后大出血87例，旨在明确产后大出血的风险因素，现报告如下。
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孕期健康宣教对产后出血率的影响
目的：探讨孕期健康宣教对产后出血率的影响。方法选取接受孕检及生产的产妇220例，并根据产妇意愿分为2组观察组和对照组，各110例。对照组行常规孕检，观察组在常规孕检基础上行孕期健康宣教。观察并比较2组产妇的产时HAMA（汉密顿焦虑量表）评分、HAMD(汉密顿抑郁量表)评分、NRS（疼痛强度）评分及分娩方式、产后出血发生率、新生儿窒息情况。结果观察组产妇应对行为得分为（8.89±0.73），对照组为（6.37±0.89），观察组明显高于对照组(P<0.05)；观察组产妇HAMD评分、HAMA评分、NRS分别为（15.41±2.21）（、13.30±3.24）（、3.27±1.31），对照组分别为（23.08±6.29）、（24.05±8.22）（、7.02±0.98），观察组评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇阴道分娩率为74.5%，对照组为44.5%，观察组明显高于对照组(P<0.05)；观察组剖宫产率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率分别为24.5%、4.5%、1.8%，对照组分别为51.8%、14.5%、8.2%，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠妇女加强孕期健康宣教可有效降低产后出血率、新生儿窒息率，提高自然分娩率。
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125例产后出血临床分析
产后出血是常见的分娩并发症,起病急,后果严重,如得不到及时治疗,还会合并其它疾病,如能及早识别产后出血的高危因素,掌握出血的原因、时间,给予及早治疗和预防,就会减少产后出血的发生率.本文对我院2000年1月1日至2005年1月1日的3104例产妇中,发生125例产后出血进行回顾性分析,发现产后出血的首位原因仍是宫缩乏力,占出血总数的70.40%;其次是胎盘因素,占出血总数的16.80%;125例产后出血中有104例发生在产后2小时之内,占出血总数的83.20%.从分娩方式看,阴道手术助产的产后出血率相对较高,占分娩方式的8.76%;自然分娩的产后出血率为3.72%;剖宫产的产后出血率为1.31%.产后出血还存在很多高危因素,如妊高征、产程过长、巨大儿、多次宫腔操作史、多胎次妊娠、贫血、高龄初产等.本文统计的3104例中,415例存在高危因素,110例发生了产后出血,发生率为26.57%;不存在高危因素的2689例,只有15例发生了产后出血,发生率为0.58%.125例产后出血中21例发生了失血性休克,5例并发产褥感染,2例并发神经症状,无一例死亡.经临床观察,出血越多,并发症发生的机会越多;失血时间越长,对机体危害越大.因此,产后出血不可忽视,尤其是对医疗条件较差的山区,产后出血的发生率、死亡率仍较高.因此,要针对其原因及可能导致产后出血的高危因素进行积极的预防和治疗,如产程延长要查找原因,给予及时处理;积极治疗妊高征,对于一些不能预防的巨大儿、产前出血史、多种因素并存者要及早选择分娩方式,严格掌握阴道手术助产的适应症,严密观察产后2小时的情况.产后出血仍是产妇四大死亡原因之一,应重视提高产前检查率,加强围产期保健,及早预防,及时治疗是减少产后出血的关键.
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精神心理因素导致产后出血的分析与研究
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.其发生率占分娩总数的2-3%.产后出血的预后严重危急产妇的生理和心理健康,且绝大多数产后出血可以避免.因此早期预防和发现产后出血的诱发因素是关键,近年来我国物质生活逐步提高,精神生活也有进一步提高,但仍有一部分人的思想僵化,重男轻女,对孕期保健、产前检查、分娩知识了解不到位,没意识到应用科学的态度去对待这一生理过程,以至产妇精神紧张、焦虑、恐惧、疲劳造成的产后出血率升高.
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新生儿性别与产妇产后出血量的关系
目的 探讨新生儿性别与产妇产后出血量的关系.方法 将足月妊212例产妇按新生儿性别分为初产妇女婴组(69例),男婴组(76例)和经产妇女婴组(30例),男婴组37例.测定产时、产后2 h出血量,并进行分析.结果 ①初产妇2组产时出血量、初产妇和经产妇2组产后2 h出血量和产后出血率比较,差异性无统计学意义(P>0.05).初产妇和经产妇男婴组产时出血量和2组产后2 h出血量、产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).②经产妇2组产时出血量比较,男婴组比女婴组出血量稍多,差异有统计学意义(P<0.05).初产妇和经产妇女婴组产时出血量比较,初产妇较经产妇产时出血量稍多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿性别不同与产时出血量有一定关系,新生儿性别不同与产后2h出血量和产后出血率无明显差异,可能与采取积极有效的预防措施有关.
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几种药物在妇产科的新用途
酚妥拉明治疗妊高症将酚妥拉明 20毫克加入 5%葡萄糖 500毫升中静滴,直至分娩结束.根据血压调整滴数,可使血压下降 2～ 5/ 1～ 3千帕 (15～ 37/7～ 22毫米汞柱 ).对照组将 25%硫酸镁 30毫升加入 5%葡萄糖 500毫升中静滴,两组同时静滴安定 10毫克.结果表明,治疗组产程进展快,阴道助产率低,自然分娩率高,宫缩乏力率减少,产后出血率低.
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产后出血高危因素分析及防治体会
1 临床资料1.1 一般资料:1995年6月至2000年3月在我院分娩产妇5868例,发生产后出血患者162例,产后出血率为2.8%.162例产妇年龄21～35岁,平均27.3岁.初产妇125例,经产妇37例.
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应用临床护理路径对孕妇进行健康教育
建立完善的孕产妇临床护理路径,可提高工作效率,降低难产率及产后出血率,保证产科的护理质量.
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19例产后出血致子宫切除的临床分析
产后出血是分娩期严重并发症，是产妇四大死因之首，在我国农村尤其是边远山区尤甚[1]。产后出血的发病率占分娩总数的2％-3％[2]，所以降低产后出血率是降低我国孕产妇死亡率的主要措施。急诊行子宫切除术是抢救经保守治疗无效的产后出血的有效方法。虽然近几年随产前保健的逐步完善，产后出血率有所降低。但随剖宫产率的增高，致瘢痕子宫，胎盘植入等因素增多，难治性产后出血仍有发生，终为抢救产妇的生命，而切除子宫。现对我院2010年1月-2012年12月因产后出血致子宫切除的患者进行分析子宫切除的原因。
