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心源性呼吸困难护理中综合性护理干预的应用探讨
目的:探讨和对比常规护理与基于常规护理的综合性护理措施在心源性呼吸困难患者中的应用效果.方法:选择我院2017年2月～2018年2月收治的心源性呼吸困难患者84例,将84例患者平均分为对照组与观察组,每组42例.两组患者都采取了针对性的治疗手段以及常规的护理方法,观察组在此基础上采取综合性护理办法,分别观察两组患者护理效果以及护理满意度.结果:观察组的护理总有效率与护理满意度分别为92.86％、95.24％,都显著高于对照组73.81％、78.57％,组间差异都十分显著(P<0.05).结论:心源性呼吸困难护理中实施综合性护理干预,能有效提高护理效率与患者的护理满意度,值得临床推广应用.
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NT-proBNP在老年呼吸困难中的鉴别作用
目的:探讨N前端脑钠肽(NT-proBNP)在老年呼吸困难患者血浆中的水平变化及临床意义,并对呼吸困难的原因进行鉴别.方法:收治老年急性呼吸困难患者130例,测定其血清NT-proBNP水平,并同时予行心脏彩超测定各项心脏指标,分别检测其与NT-proBNP的相关性.结果:心源性呼吸困难NT-proBNP显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P＜0.05).在心源性呼吸困难组据心功能分级不同心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:当老年患者发生呼吸困难时,测量NT-BNP可以帮助鉴别是发生心源性呼吸困难还是发生肺源性呼吸困难,并可对心功能的分级进行指导.
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血清NT-proBNP检测在妇产科心源性与非心源性呼吸困难的临床鉴别价值
目的:通过检测妇产科呼吸困难患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在心源性和非心源性呼吸困难的临床鉴别价值.方法:对妇产科病房急性呼吸困难患者69例临床干预前抽取静脉血,采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法检测血清NT-proBNP.结果:心源性呼吸困难组血清NT-proBNP水平显著高于非心源性呼吸困难组(P＜0.01),其阳性率也显著高于后者(P＜0.01).据血清NT-proBNP＞ 100pg/ml为标准诊断心源性呼吸困难时,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、92.9％、95.4％和100％;据血清NT-proBNP＞130pg/ml为标准诊断心源性呼吸困难时,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均100％.结论:妇产科心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平显著高于非心源性呼吸困难患者,血清NT-proBNP可作为鉴别心源性与非心源性呼吸困难的一项观察指标,具有敏感性和特异性高的特点.
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床旁检测B型钠尿肽在鉴别急性呼吸困难中的诊断价值
目的：探讨床旁检测B型钠尿肽在鉴别急性呼吸困难中的诊断价值。方法：将150例呼吸困难患者分为肺源性呼吸困难60例和心源性呼吸困难90例，所有患者均进行床旁检查 BNP。结果：心源性呼吸困难组 BNP(820.2±450.2)pg/mL，LVEF(43±10)%；肺源性呼吸困难组BNP(212.3±175.3)pg/mL，LVEF(60±8)%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。心功能分级Ⅱ级 BNP(410.2±189.2)pg/mL， LVEF(53±6)%，Ⅲ级 BNP(860.2±289.2)pg/mL， LVEF(41±10)%，Ⅳ级BNP(1162.3±465.3)pg/mL，LVEF(36±8)%，BNP与心功能分级呈正相关，LVEF与心功能分级负正相关。结论：BNP检测具有快速、高灵敏度、高特异性的特点，是鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的重要指标。
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BNP在终末期肾病透析患者中心功能的诊断价值
B型钠利尿肽(BNP)是心肌细胞分泌的一类激素,可用于心功能的评价,鉴别心源性和非心源性呼吸困难.在终末期肾病(ESRD)透析患者中往往伴有心功能不全,那么BNP在透析患者中评价心功能的作用如何,本文作如下综述.
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B型利钠肽及氨基末端脑钠肽前体水平与早产儿疾病相关性研究进展
一、B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（ amino-terminal pro-brain natriuretic peptide ，NT-proB-NP）的产生及特点
心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP或BNP前体，当机体容量及压力负荷发生反应时proBNP被分泌并裂解产生活性成分 BNP 及等摩尔的无活性产物 NT-proB-NP［1-2］。 BNP是一组结构类似的多肽，具有抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾上腺系统分泌的应激激素的作用，包括利钠、利尿、扩张血管［2-4］，在调节细胞外液量及血压中发挥重要作用。人体血液中BNP和NT-proBNP含量的波动，可敏感和特异地反映左心室功能的变化，其水平升高与心力衰竭发生率和死亡率密切相关，是检测心脏功能的敏感而准确的心脏标志物［5-7］，检测BNP和NT-proBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断［8-10］。大量研究证明检测NT-proBNP对正确诊断呼吸困难患者急性心力衰竭［11］、诊断或排除急性非稳定性心力衰竭的敏感性和特异性均高，与BNP检测结果相当［2］。 NT-proBNP半衰期为120 min，明显比BNP（半衰期是22 min）长，心功能受损时， NT-proBNP比BNP升高更显著，两者的比值增大，但两者的浓度升高呈正相关，由于NT-proBNP分子量明显较BNP大、无生物活性，在体外的稳定性比BNP要高，在定量分析时，测定值比BNP高10倍以上，清除的惟一途径是肾小球滤过，因此，肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大［12-15］。从临床检验的角度考虑，NT-proBNP体内较稳定，检测数值确切可靠。 NT-proBNP测定方法更简便易行，在临床工作中应用越来越广泛。故在临床中已经成为急救医学中疾病诊断及评估的重要指标。 -
呼吸困难鉴别指数对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值分析
目的 分析呼吸困难鉴别指数在老年心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值.方法 将2016.03.01日-2017.02.01日在本院接受治疗的60例老年呼吸困难病人分成观察组(30例老年肺源性呼吸困难病人)和对照1组(30例老年心源性呼吸困难病人),对照2组是同期在本院体检的30例无心肺疾病的老年人.对比三组血氧分压、呼气峰值流速、脑肽钠值、呼吸困难鉴别指数.结果 观察组的呼吸困难鉴别指数(7.14±1.31)、血氧分压(55.34±4.12mmHg)、呼气峰值流速(126.35±12.05L/min)低于对照1组和对照2组,脑肽钠(1301.26±264.38pg/ml)较其他两组更高(p值<0.05).结论 呼吸困难鉴别指数能够有效鉴别老年心源性、肺源性呼吸困难.
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N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值
目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 根据临床诊断分心源性呼吸困难组(543例)与肺源性呼吸困难组(484例).采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平.结果 心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平(5163 pg/ml)显著高于肺源性呼吸困难组(496pg/ml),P＜0.001;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同(3905.5-9379 pg/ml),P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平(5615.4 pg/ml)显著高于无并发症患者(4459.2 pg/ml),P＜0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.2826,p＜0.001),与左室射血分数呈负相关(r=-0.3145,p＜0.001).在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平(2847.67pg/ml)明显高于无呼吸衰竭患者(373.96pg/ml),p＜0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平(2265pg/ml)明显高于无呼吸衰竭的患者(373.96pg/ml),p＜0.001.结论 NT-proBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭.
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脑钠肽的测定对鉴别急性呼吸困难的临床价值
目的：探讨脑钠肽(BNP)血浆浓度水平的检测对心源性和非心源性呼吸困难的诊断价值。
方法：选择我院收治的急性呼吸困难患者38例，留取静脉血2 ml，测定血浆BNP血浆浓度；病情稳定后，均常规行超声心动检查，选取LVEF小于或等于0.6的为心力衰竭组，经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP血浆浓度水平的比较。 -
运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难
目的：活动甚至静息时呼吸困难，常伴心慌、气短、疲劳等，是心功能不全和肺功能不全的共同症状，心源性呼吸困难的诊断需要严重心血管病史，呈混合性呼吸困难且卧位及夜间明显，肺底部可出现中小湿锣音并随体位而变化，X线检查心影有异常改变、肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。因此临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断尚存在诸多不明确的部分。本文利用运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难。
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脑钠肽测定对心源性和肺原性呼吸困难的鉴别诊断
脑钠肽(brain or B-type natriuretic peptide),又称B型利钠肽,在评价心脏功能方面颇具敏感性和特异性,使心力衰竭诊断客观化.目前认为脑钠肽是评价心室功能不全的良好的无创伤性血液生化指标,可提高临床医生诊断心功能不全的正确性,同时也是鉴别心源性呼吸困难和肺原性呼吸困难的重要实验室检测指标.
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脑钠肽与心力衰竭的研究进展
脑钠肽是心脏分泌的一种激素.多项研究显示,循环脑钠肽水平与心功能关系密切,对心源性呼吸困难诊断、心力衰竭的严重程度及预后的评估方面具有重要意义.另外,众多循证医学证据显示,重组的人脑钠肽在心力衰竭的治疗方面有较好的疗效及独特优势.脑钠肽在临床心衰的诊断和治疗中还存在一些问题,需要进一步研究.
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血浆B型脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的临床价值.方法 急诊科收治的急性呼吸困难患者63例,其中心源性呼吸困难36例(A组),肺源性呼吸困难27例(B组),同期健康体检者21例(C组).采用酶联免疫吸附法快速检测血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(LVEF),比较3组患者血浆BNP的差别及BNP与LVEF之间的关系.结果 ①63例患者中诊断为心源性呼吸困难组36例BNP均值为(616.4±36.8) pg/ml,27例诊为肺源性呼吸困难组BNP均值为(87.6±34.2) pg/ml,心源性呼吸困难组血浆BNP含量显著高于肺源性呼吸困难组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);②以100pg/nl为阈值诊断心力衰竭的价值高,其准确率、灵敏度、特异性分别为94％、90％、95％;③心源性呼吸困难组BNP与LVEF成负相关(r=-0.72,P＜0.05).结论 快速检测血浆BNP对鉴别急性心源性及肺源性呼吸困难有重要临床价值,可作为心力衰竭的诊断指标.
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N末端脑钠肽对鉴别心源性和肺源性呼吸困难的价值
目的 评价血浆N末端脑钠肽(Nt-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难鉴别中的临床意义.方法 选取呼吸困难患者156例,其中心源性呼吸困难患者95例(心源性组),肺源性呼吸困难患者61例(肺源性组),测定两组血浆Nt-proBNP水平,同时进行心脏彩色多普勒超声检查,检测左室射血分数(LVEF).结果 心源性组血浆Nt-proBNP显著高于肺源性组[(1056±378)ng/L比(236±95) ng/L],LVEF显著低于肺源性组[(38±9)％比(61±8)％],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).随着NYHA分级越高,Nt-proBNP水平也越高,LVEF则越低,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 血浆Nt-proBNP对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别具有重要的临床意义.
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血清CA125和B型利钠肽水平在鉴别呼吸困难性质中的意义
为了探讨血清CA125和B型利钠肽(BNP)水平在心源性、非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断中的意义,笔者对2008年5月至2009年10月以呼吸困难为主诉的患者测定了血清CA125和BNP水平,现对结果分析报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料 在我院就诊的以呼吸困难为主诉的患者190例,男99例,女91例;年龄33～93岁,平均(64.3±9.3)岁;除外卵巢肿瘤、活动性肺结核,严重的肝肾功能不全、胸腹水患者.
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床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值
目的：探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例，入院时立即行床边NT-proBNP、cTnI检测， NT-proBNP＞300 ng/L或cTnI＞0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据后诊断将呼吸困难患者分为心源组（n=68）和肺源组（n=52），同时选取30例健康体检人群作为对照组，对3组的NT-proBNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-proBNP及cTnI水平均高于对照组，且心源组高于肺源组（P＜0.01）。NT-proBNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%；两者联合检测提高至94.12%；NT-proBNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%，联合检测提高至86.67%。NT-proBNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-proBNP、cTnI单独检测（P＜0.05），检测特异度高于cTnI单独检测（P＜0.05），与NT-proBNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%（64/68），阴性预测值为86.67%（26/30）。结论床边联合检测NT-proBNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值，两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。
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经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难
目的:探究心源性呼吸困难患者采用床旁经胸肺超声彗尾征的临床诊断价值.方法:临床纳入72例我院2014年8月至2016年10月期间收治的呼吸困难患者作为研究对象,根据患者病理检测为标准分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.比较经胸肺超声彗尾征在对象心源性呼吸困难诊断的敏感度、特异度及准确性.结果:根据病理诊断结果终诊断为心源性呼吸困难患者38例,肺源性呼吸困难患者34例.经胸肺超声对心源性呼吸困难诊断敏感度为92.11%,特异度为97.06%,准确性为94.44%.结论:经胸肺超声彗尾征对心源性呼吸困难诊断敏感度、特异度及准确性均较高,值得临床应用及推广.
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心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难如何鉴别？
我国高等医学院校统编教材《诊断学》以及各类权威的“诊断学”相关专著中在《呼吸困难》这_章节中关于“呼吸困难”的分类定格在以下几大类：①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难；③中毒性呼吸困难；④血源性呼吸困难；⑤神经精神性与肌病性呼吸困难。实际上，后3者多为呼吸频率和节律的改变，患者在没有心肺功能障碍的情况下_般并不出现呼吸费劲的主观感受，至少呼吸困难不是疾病的主要表现和突出症状，其原发疾病的其他表现更为明显，如糖尿病酮症酸中毒时的Kussmaul呼吸；血液系统疾病，如贫血患者也仅仅表现为呼吸频率加快和呼吸幅度加深，如果没有合并心肺功能障碍，一般也不会出现主观上的呼吸费劲感受，贫血是心力衰竭患者出现呼吸困难症状加重的诱发因素，而贫血本身在心肺功能完全正常的患者呼吸困难不会成为突出的症状；脑出血、脑炎、脑外伤等引起的呼吸中枢功能障碍所导致的呼吸节律异常，患者往往处于意识障碍甚至深昏迷状态，根本没有主观意识到呼吸费力。少数情况下双侧膈肌或呼吸肌麻痹的神经肌肉病变可出现明显的呼吸困难；在某些情况下，呼吸系统并没有出现器质性病变，如焦虑、抑郁、癔症等精神因素会出现主观上明显的呼吸困难。因此，临床上呼吸困难鉴别诊断重要的是心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难，面对一个有多种基础疾病的以急性呼吸困难就诊的老年人，临床医师往往容易困惑：是心源性还是肺源性？根据笔者临床体会，二者鉴别诊断需把握以下几点。
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脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值
目的 探讨急诊检测脑钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床价值.方法 选择因"急性呼吸困难"来院的患者143例,急诊送检血浆BNP水平,分析其在心源性和肺源性呼吸困难中的水平差异.结果 心源性呼吸困难组的BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组;纽约心功能Ⅳ级组的BNP水平高于心功能Ⅲ级组;收缩性心功能不全与舒张性心功能不全的BNP水平无差异.结论 急诊检测血浆BNP水平能准确鉴别心源性或肺源性引起的急性呼吸困难.
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脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用
脑钠肽(BNP)是由日本学者SUDOH等[1]于1988年首先从猪脑分离出来的,因而得名.是在心室容积增加和压力超负荷时分泌的一种心脏神经激素,主要从心室分泌以反映心室过劳.前期的生理研究主要集中在利钠、利尿、扩张血管、抑制醛固酮分泌及交感神经活性等方面.近年来对血浆BNP的研究倍受学者关注，其检测已逐渐在临床推广应用.本研究旨在探讨BNP测定对心源性和非心源性呼吸困难的临床意义.
