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口腔器械消毒灭菌中的问题与对策研究
目的 探析口腔器械消毒灭菌中的问题与对策研究.方法 于2016年7月-2017年4月选取我院口腔科回收的386份口腔器械为研究对象,对其中所存在的问题进总结,并对相应解决措施予以制定,比较观察消毒灭菌口腔器械工作开展前后取得的效果情况.结果 77.20％为实施前灭菌消毒的总疗效率,显著低于实施后的95.08％(P<0.05);病菌防护意识缺乏和灭菌不达标、消毒意识薄弱和设备相对落后等,均是现下口腔器械化灭菌消毒中存在的常见问题.结论 检测成效、消毒灭菌流程的完善、防护意识的加强及专业技术培训工作的加强等工作的开展,对口腔器械消毒灭菌的效果的提升具有一定的推动作用,能有有效降低口腔器械化灭菌消毒等情况的发生,值得应用推广.
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胆石钳用于困难取宫内节育器358例体会
放置宫内节育器(IUD)是一种长效、简便、经济、安全、可逆及应用广泛的避孕方法,临床经常遇到因IUD使用超过规定放置时间或绝经后未及时取出,或因IUD变形、尾丝脱落、嵌顿、断裂等造成取器困难,笔者采用外科器械胆石钳用于取器困难358例,取得较好效果,现报告如下.
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双吻合器直肠系膜全切除保留盆腔脏器功能的研究
目的探讨双吻合器直肠系膜全切除保持盆腔脏器功能的效果.方法在1995-01/1998-05之间,作者采用Heald提出的直肠系膜全切除再加双吻合器治疗中下段直肠癌57例并随访患者排尿及性功能的变化3年.结果本组无手术死亡病例,无吻合口漏;局部复发率为3.5%,吻合口狭窄两例,发生率为3.5%.无一例出现排尿及性功能障碍.结论直肠系膜全切除加双吻合器保持盆腔脏器功能的有效方法,能提高病人的生活质量.
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局部神经阻滞麻醉下内置弹力记忆环(Kugel补片)的腹膜前无张力疝修补术
目的探讨局部神经阻滞麻醉下Kugel补片在腹股沟无张力疝修补中的应用.方法采用美国巴德公司生产的Kugel补片作为疝修补材料,对我中心2003-08/2004-05间,收治的部分腹股沟疝病人局部神经阻滞麻醉下进行无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院天数和近期随访情况.结果本组病人手术时间15～60min,平均30min.全部100例病人均痊愈出院,无切口感染,无尿潴留,无阴囊积液.术后病人牵拉感和伤口疼痛轻微,均未使用止痛药.平均住院28h,(术后12h),随诊5～14个月(平均10个月),无异物感,无复发.结论局部神经阻滞麻醉下的Kugel无张力疝修补术是一种安全可靠的腹膜前修补方式,尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝病人,Kugel无张力疝修补术利用局麻和微创切口可达到全麻下腹腔镜的修补效果.
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贝朗自主成型补片在腹股沟无张力疝修补中的应用体会
目的:探讨贝朗自主成型补片在腹股沟无张力疝修补中的应用.方法:采用德国贝朗公司生产的自主成型补片作为疝修补材料,对我中心2002.6～2003.4月间收治的部分腹股沟疝患者进行无张力疝修补,观察手术时间,术后并发症和近期随访情况.结果:全组患者均满意离院,手术时间25～45 min,平均35 min,无切口感染,无尿潴留,术后即下地活动及小便,伤口疼痛轻微,均未使用止痛药,未出现任何与手术有关的并发症.随访2～12个月,无明显异物感,无复发.结论:贝朗自主成型补片能较好地修补腹股沟疝,贝朗自主成型补片腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式,可用于各种类型的腹股沟区疝.
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两种方法对手术器械洗涤质量观察
为提高医院外科污染器械清洗质量,采用医疗器械专用清洗机,配以专用多酶洗涤剂,对污染外科器械清洗效果进行了观察.结果,在40℃水温条件下,经多酶洗涤剂浸泡5 min,于器械清洗机清洗后,对污染外科器械清洗的洁净度合格率和潜血试验合格率均达到99%以上.
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手术室保养手术器械的方法
病人在手术过程中随时都可能出现紧急的抢救情况,外科器械和仪器准备必须充分、适用,这关系到抢救的成功和患者的安全,关系到手术室护理工作的质量.因而,加强手术器械和仪器的保养至关重要.
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用蒸汽灭菌还是用过氧化氢等离子灭菌?——传统与创新的竞争
随着外科手术的日益进步,技术含量更高的外科器械以及相应的含有更高技术的器械杀菌技术变得越来越重要.彻底地杀菌可大大提高医院的成本效益,对于医院来说,杀菌设备是一项很有价值的投资.
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复用手术器械清洗质量定期抽查现况及影响因素分析
目的 调查全国各等级医院消毒供应中心(CSSD)手术器械清洗质量定期抽查执行情况,并分析其影响因素,为进一步改进清洗质量定期抽查工作提供依据.方法 2017年2—7月行横断面研究,便利抽取全国132所医院,利用调查表调查其CSSD人员配置、管理模式及清洗质量定期抽查等情况.结果 护理人员与病床数之比为1.15:100,工作人员与病床数之比为2.00:100.81.82%(108所)的医院采用集中管理模式,定期质量抽查执行情况的合格率为87.12%(115/132).多元logistic回归结果显示,集中管理模式相对于非集中管理模式对定期质量抽查的执行更有利(OR=4.71,95% CI:1.05~21.08).结论 集中管理模式对定期质量抽查的执行有积极影响,各医院CSSD需提高对清洗质量定期质量抽查的重视.
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自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折
目的:观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效.方法:首先手法矫正移位,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口,用撬拨器撬拨推挤骨块,塌陷≥5 mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞.复位满意,在距关节面1～1.5 cm处平行拧入1枚加压螺钉,再拧入螺母压紧,若骨块粉碎状,则加上带齿弧垫环抱.同法处理对侧骨块,将2枚螺钉锁定到半环架上,再在胫骨中、上段前内侧拧入2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上,组合半环单臂支架.结果:22例按Schatzker分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型4例.平均随访2.7年.均在3个月内愈合,膝关节活动度平均120°以上,无螺钉断裂、折弯、滑脱,无膝内外翻、感染.16例达到解剖复位,6例接近解剖复位,按Hohl评分标准,优15例,良6例,可1例.结论:该法适应范围广,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼,疗效好,便于临床推广.
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自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉过程中的应用
目的:评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效.方法:2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄(37.21±11.18)岁.36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置外加微调装置(研究组),30例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置(对照组),对比两组远端锁钉过程的手术时间及C形臂X线透视的次数、术后并发症、骨折愈合情况.结果:62例患者获得随访,时间8～15个月,平均12.4个月.两组中术后并发症、骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组远端锁钉耗时、透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制微调装置在交锁髓内钉治疗股骨干骨折过程中,可以缩短手术时间,减少X线透视次数.
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单电极金属异物探测器取出猪体内异物的实验研究
目的:通过取出猪体内异物测试单电极金属异物探测器的实用性.方法:根据互补振荡器原理,研制单电极金属异物探测器.取3只明尼苏达-荷曼系7月龄成年雄性猪,处死后取肢体共12具,根据打入金属异物不同,分为3组,A组为块状金属异物,B组为针状金属异物,C组为沙粒样金属异物.应用自制探测器探测异物位置,取出并计时,术后即刻复查X线片检测异物取出情况.结果:3组异物均完整取出,平均用时分别为38 s、3 min 12 s和3 min 59 s.术后X线片显示异物无存留,此探测器均成功取出异物.结论:此探测器在动物实验中效果满意,可在术中无须X线机辅助的条件下快速准确定位,取出金属异物,可进一步应用于临床.
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股骨颈骨折复位三角位进针导向器的研制与临床应用
经粗隆部三角位(进钉)置入加压螺纹钉内固定技术治疗股骨颈骨折,因其具有良好的生物力学稳定性,在临床上已被广泛应用,是治疗股骨颈骨折有效方法之一.其技术关键在于进钉的部位、方向、深度及其在股骨颈内所形成的空间结构.我科在研究徒手定位、进钉的基础上,研制出了结构简单、使用方便,能够在手术操作中准确指导进钉部位和方向的导向器.并应用于临床,取得了满意的效果.此导向器已获国家专利(专利号:ZL2004 2 0011430.5).
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下颈椎经关节螺钉导向配套器械的设计与运用
目的:设计并运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械,为临床提供帮助.方法:设计生产下颈椎经关节螺钉导向配套装置,运用2具带有头颅的颈椎标本检验,并应用于17例临床患者,植入下颈椎经关节螺钉68枚.结果:应用下颈椎经关节螺钉导向配套装置植入下颈椎经关节螺钉顺利,解剖后发现螺钉位置好,无关节突劈裂等,患者植入后经3～12个月随访,无神经受累症状,未发现螺钉松动.结论:运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械植入下颈椎经关节螺钉,方便实用,有临床推广价值.
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医院船远航期间医疗器械清洗的方法及效果
目的 探讨医院船远航期间海外医疗服务医疗器械清洗方法及效果.方法 将远航期间使用普通器械共计3 348把、复杂器械92把作为观察组,加强使用后预处理,在机械清洗基础上辅助手工清洗.同时选择医院同类手术78台,使用普通器械共计4 577把、复杂器械156把作为对照组,并对两组器械清洗效果进行监测分析.结果 观察组普通器械、复杂器械清洗合格率分别为98.60％,97.82％％,对照组分别为99.10％,98.07％,两组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.237,1.491;P＞0.05).结论 在远航特殊的环境下,通过重视医疗器械使用后的预处理,选择适宜的清洗剂,将手工清洗和机械清洗有机结合起来,执行规范的清洗流程、加强专业化管理是保证清洗效果的重要手段.
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层流手术室术中无菌器械的有效时限
目的 探讨层流手术室术中手术器械的安全使用时段.方法 选择手术时间持续8h或以上的Ⅰ类手术10例,对术前空气,术前及术中4,6,8h的手术器械以及手术人员的手进行采样,采样标本进行细菌培养.结果 术前空气、术中手术人员的手及手术器械均无细菌生长,合格率为100％.结论 在达到100级层流条件的手术室,同一台无菌手术的术中器械可以安全使用8h.
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消毒供应中心专人管理内窥镜中心手术器械的效果
目的 探讨内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装的效果.方法 以2009年4月至2010年4月随机抽查的2000个由消毒供应中心不固定人员清点、包装的内窥镜中心手术器械包为对照组；以2010年5月至2011年5月随机抽查的2000个由消毒供应中心专人清点、包装的内窥镜中心手术器械包为观察组,运用自编的《手术器械包使用信息反馈表》反馈分析两组手术器械包的差错发生情况及手术医生对手术器械性能的满意情况.结果 对照组差错包为200个,差错发生率为10.0％,观察组差错包为2个,差错发生率为0.1％,两组比较差异有统计学意义(x2 =204.40,P＜0.01).手术医生对对照组手术器械性能的满意度为86.0％,对观察组的满意度为98.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.783,P＜0.01).结论 内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装,器械包差错发生率明显下降,手术医生对手术器械性能的满意度明显提高,从而有效地确保了患者的医疗安全.
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保护套在手术剪刀中的应用效果
目的 探讨一次性医用无纺布保护套对手术剪刀的保护效果及成本构成.方法 采用一次性医用无纺布,经过简单的裁缝,制成简易的剪刀保护套,把手术剪刀的刃部放入套内,同时与之前的不采取保护措施、采用纱布保护和乳胶管保护对手术剪刀的保护效果及成本作比较.结果 一次性医用无纺布保护套能对手术剪刀起到保护作用,不论从保护效果,还是成本构成,均优于其他方法.结论 一次性医用无纺布保护套有效降低手术剪刀的损坏报废率,并保证灭菌效果,提高了手术的质量与安全.
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外来手术器械清洗、消毒方法的探讨
目的:探讨外来手术器械的流动使用特点,杜绝因其不洁引起灭菌失败.方法:分析外来手术器械使用过程中可能存在的医院感染隐患,采取有效、科学的清洗、消毒方法.结果:无菌手术手术部位感染率为0.结论:重视外来手术器械的清洗质量,确保患者手术安全.
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手术器械在消毒供应中心集中处理的流程探讨
目的:探讨手术器械在消毒供应中心集中处理的运作管理和意义.方法:手术器械从环境设备、人员培训、工作流程、灭菌效果监测等方面实施在消毒供应中心集中处理.结果:布局合理、工作流程规范、无菌物品安全使用.结论:达到资源共享,提高工作效率,利于器械保养,提高手术室环境质量,利于院内感染控制,手术器械在消毒供应中心集中处理具有积极意义.
关键词： 外科器械 中心供应室 医院/组织和管理 交叉感染/预防和控制
