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Sysmex XE -2100全自动血液分析仪白细胞分类系统比对试验一例
Sysmex XE -2100全自动血液分析仪(以下简称“XE-2100”)是五分类的全血细胞分析仪器。该仪器采用流式细胞术、荧光技术及特殊化学试剂对血细胞进行计数与分类。根据《医学实验室质量和能力认可准则》[1]、《医学实验室质量和能力的专用要求》[2],本室每日对白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT )、血小板计数(PLT )、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等8个项目进行日常质量控制,对仪器定期校准。
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建立高原地区成年人红细胞相关参数参考区间的研究
目的:建立高原地区正常人群红细胞相关参数参考区间。方法选择平均海拔3500 m高原地区健康成年人279例为研究对象,采用SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪检测所有受试者血常规,分别评估红细胞相关参数95%参考区间。结果除平均红细胞容积(mean corpuscular volume, MCV)外,高原地区男性红细胞计数(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, HGB)、红细胞平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concen-tration, MCHC)检测水平均高于女性,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。高原地区正常人群红细胞相关参数正常参考区间评估结果,男性RBC为(4.6~6.7)×1012/L,女性RBC为(4.3~5.9)×1012/L;男性HGB为(149.6~220.4) g/L,女性HGB 为(132.2~186.6) g/L;男性MCV(82.3~97.4) fl,女性MCV(82.2~95.3) fl;男性 MCH 为(28.6~36.0) pg,女性 MCH 为(27.0~33.8) pg;男性 MCHC 为(331.0~389.4) g/L,女性MCHC为(320.0~375.4) g/L。结论成功建立高原地区正常成年男、女红细胞相关参数正常参考区间,且男性RBC、HGB、MCH、MCHC检测水平均高于女性。
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伴溶骨性病变的原发性巨球蛋白血症一例
患者男性,75岁。6个月前开始出现低热,体温高37.8°C,多为午后低热,至夜间渐恢复正常,体重下降3 kg,于2000年10月13日入院。既往有十二指肠球部溃疡史, 5年前因胆石症行胆囊切除术,半年前诊断2型糖尿病。查体:贫血貌,轻度营养不良,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无雷诺现象。实验室检查:红细胞3.1×1012/L,血红蛋白80 g/L,白细胞6.9×109/L,血小板301×109/L,红细胞平均容积 83.7 fl,红细胞平均血红蛋白量 27.9 pg,红细胞平均血红蛋白浓度334 g/L,血沉129 mm/1 h,血粘度大致正常,血清总蛋白78 g/L ,白蛋白33.2 g/L,球蛋白44.8 g/L ,白/球=0.74。血清蛋白电泳:Alb 0.426,α1 0.033,α 2 0.094 ,β 0.06,γ+M 0.387,免疫球蛋白定量IgA 0.775 g/L ,IgG 7.76 g/L, IgM 37.9 g/L。血清轻链定量κ 31.1 g/L,λ 3.29 g/L, 尿蛋白定性(±),尿蛋白电泳Alb 100% ,尿本周氏蛋白(-),尿液轻链(-)。X线片:正位额顶区可见散在骨密度减低区,大约黄豆大小。
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移动均值质控法(XB质控)用于住院病人血常规标本检测的可行性分析
移动均值质控法又叫做XB质控法,是由Bull根据患者血液中红细胞特异性而制定的血液标本质量控制法.在XB质控法中,主要是根据患者的红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白量MCH以及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC不会由于病理性因素、或者血液稀释以及技术性因素而发生改变,具有较高的稳定性,进而制定的一种质控方法[1].不过Bull在制定XB质控法时也提出,该方法不可以用于对血液专科病人和住院病人使用,因此使得该类患者的血压标本检测效率较低,对临床治疗影响较大[2].故此基于该问题,探究通过对自2012年6-7月在该院接受住院治疗的120例患者,采取XB质控法对其血液常规标本进行检测,以评价XB质控法在住院患者中的质控效率.回顾有关资料,现报告如下.
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浆细胞胞质内嗜天青颗粒增多的多发性骨髓瘤一例
患者,女,68岁.2004年因腹部皮脂腺囊肿手术住院过程中发现尿蛋白(++),未行特殊检查及治疗.2009年3月因肺感染入住当地医院,诊断肾功能不全,口服金水宝胶囊等药物治疗.期间反复查尿蛋白(++)、血肌酐167μmol/L并出现腹泻.2010年9月27日来我院就诊.入院时查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血,表浅淋巴结未见肿大;心、肺未见异常;肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿.血常规:RBC 2.6× 1012/L,HGB 71g/L,红细胞压积0 25,红细胞平均体积96.3 fl,红细胞平均血红蛋白量33.1 pg,WBC 11 2 ×109/L,中性粒细胞0 74,PLT 76×109/L.尿常规:尿蛋白(++)、尿精(+)、白细胞(+).
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甲状腺功能减退症2例误诊分析
例1.女,59岁.以头晕、乏力、食欲减退,伴活动后心悸、气短2个月来院.查体:体温36.3℃,脉搏90/min,血压14.6/8kPa(110/60mmHg),呼吸18/min.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结未及,心肺未闻及异常,腹平软,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血红蛋白60g/L,红细胞平均容积110fL,红细胞平均血红蛋白量正常.网织红细胞0.02,白细胞、血小板正常.骨髓检查示"有核红细胞增多,以巨幼红细胞增生为主".诊断:巨幼细胞贫血.予叶酸、维生素B12治疗2个月,虽然临床症状有所改善,但贫血一直未纠正.后详细检查发现三碘甲状腺原氨酸(T3)0.4nmol/L,血清甲状腺素(T4)38nmol/L,促甲状腺激素(TSH)2.2mu/L,确诊为甲状腺功能减退症.经甲状腺激素片治疗后,贫血纠正,T3、T4恢复正常.
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血液恶性肿瘤参数的变化和意义
目的 探讨血液肿瘤患者红细胞参数的变化及其临床意义.方法 正常对照组60例;血液肿瘤71例,其中多发性骨髓瘤(MM)组12例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)组18例,霍奇金病(HD)组4例,慢性粒细胞性白血病(CML)组14例,急性白血病(AL)组23例.采用全自动血细胞分析仪检测研究对象外周血的红细胞参数.结果 五组血液肿瘤外周血红细胞数(RBC)、血红蛋白量(HB)、红细胞比容(HCT)均明显下降,而红细胞体积分布宽度(RDW)均明显升高,尤其以CML、AL组升高明显;红细胞平均体积(CMV)在NHL组明显下降,而CML组升高,MM、HD、AL组无明显差异;红细胞平均血红蛋白量(MCH)在MM、AL组升高,在NHL、HD组下降,CML组无变化;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)在MM、NHL、HD、CML组下降,而AL组升高.结论 血液肿瘤对于红系造血功能的影响,有红细胞数量和质的双重变化,观察红细胞参数的变化,对于血液肿瘤的诊断、治疗、疗效判断都具有重要的临床意义.
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外周血液对再生障碍性贫血参数的观察体会
1材料与方法应用美国(CELL-DYN1200)检测了30例再生障碍性贫血(再障)患者外周血液的白细胞总数(WBC)、红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞容积宽度(RDW)、血小板(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板容积宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、中性粒细胞分叶指标(LYM)、中性粒细胞平均过氧化酶活性指标(MID)、淋巴系列指标(GRA)等15项参数.
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165例贫血病例分析
传统血常规检查只能发现贫血,早有文献提出用红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)值将贫血分类,但由于手工操作测定三项指数的重复性和准确性较差,加上红细胞在贫血时改变不典型,因此未被广泛应用.
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150例肝病患者红细胞6项指标检测结果分析
我们对肝病患者红细胞数(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均容量(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等6项指标进行了观察,以探讨其临床意义.
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血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义
目的:分析贫血鉴别诊断中血液检测效果及临床意义.方法:选取罗定市罗平镇卫生院2015年3月至2016年12月检查治疗中的86例疑似贫血患者为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组43例,采用常规检验方法,观察组43例,采用血液检验方法.对两组患者血红蛋白、红细胞、红细胞平均血红蛋白量检测指标进行观察对比;对两组患者贫血诊断灵敏度与特异度进行对比;对两组患者诊断结果进行对比.结果:与对照组相比,观察组平均血红蛋白、红细胞检测、血红蛋白量检测指标都明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组灵敏度、特异度、诊断准确率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在贫血鉴别诊断方面,血液检验的灵敏度和特异度更高,且诊断效果比较显著,具有一定的临床应用价值和诊断意义.
关键词: 红细胞平均血红蛋白量 贫血 血液检验 -
胃窦血管扩张导致上消化道出血1例
患者,女,73岁,因黑便、乏力8个月于2011年2月24日入院.8个月前患者无明显诱因下出现黑便,每天大便量如常,无变细,次数无增多,伴全身乏力、双下肢水肿,当地查血红蛋白 94 g/L,红细胞比容、红细胞平均血红蛋白量正常,遂就诊我院血液科门诊,查血清铁5.7 μmol/L,铁蛋白4.9 ng/L,叶酸、VitB12升高,6-磷酸葡萄糖脱氢酶检测、血红蛋白电泳、Coombs试验、CD55/CD59、冷凝集试验阴性,诊断缺铁性贫血,建议住院完善胃、肠镜等检查.患者拒绝入院,于外院行胃镜检查提示急性糜烂出血性胃炎,贫血胃黏膜像.
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冷凝集素病1例
患者,女,89岁,因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查:体温36℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压125/60 mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心腹查体无异常,双下肢无水肿。入院后血常规示:红细胞0.68×1012?L-1,血红蛋白77 g/L,红细胞平均体积129.4 fL,红细胞平均血红蛋白量113.2 pg,白细胞6.9×109? L-1,血小板306×109? L-1。红细胞与血红蛋白量严重不符合,复查血常规仍见类似改变。仔细观察患者血液标本发现,在24℃室温时红细胞出现凝集现象(图1),将血标本置于37℃水箱中温浴后凝集现象消褪(图2),考虑冷凝集素病( cold agglutinin disease ,CAD)。进一步完善相关检查如下,网织红细胞比例2%;尿常规:潜血弱阳性;生化:总胆红素23.8μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L,间接胆红素19.3μmol/L,转氨酶、肾功能、电解质正常;肝炎病原学及抗核抗体谱、自免肝抗体、类风湿因子、狼疮抗凝物等结缔组织病相关检查均阴性;直接抗人球蛋白实验:阳性,呈C3型;冷凝集实验:阳性,抗体滴度1∶64;免疫固定电泳检出单克隆IgM;骨髓穿刺:增生性贫血骨髓象;胸腹部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象,脾脏轻度增大,腹主动脉及肠系膜上动脉周围多个淋巴结肿大(大者约4.0 cm ×2.0 cm,转移可能);全身骨显像:左侧第8肋骨腋段骨代谢活跃灶,转移性病变可能。该患者存在雷诺现象、红细胞数和血红蛋白量不成比例、网织红细胞升高、胆红素升高、冷凝集素实验阳性、直接抗人球蛋白实验阳性、免疫固定电泳检出单克隆IgM,可确诊冷凝集素病。
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MCH、α-HBDH联合检测在巨幼红细胞性贫血中的诊断价值
目的 评估MCV、MCH、RDW和α-HBDH对于巨幼红细胞性贫血在大细胞性贫血中的鉴别诊断能力.方法 检测巨幼红细胞性贫血(MA)34例、溶血性贫血(HA)16例和骨髓增生异常综合征(MDS)25例的MCV、MCH、RDW-CV和α-HBDH水平,采用ROC曲线评估这些指标各自的诊断效率,选择佳的诊断指标.结果 Logistic回归结果显示MCH、HBDH为MA独立预测因子,MCH、α-HBDH、MCH联合α-HBDH的三条曲线线下面积分别为0.746,0.719,0.801.结论 MCH、α-HBDH联合检测对于从常见大细胞性贫血中帮助鉴别诊断出MA是更加有效的方法.
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全血细胞计数的(x)-B分析及其靶值确定
(x)-B分析是BULL根据DORSEY的基本原理,把病人数据用于临床血液学室内质控的方法.全血细胞计数的xB分析则是库尔特公司把BULL法在血液分析仪(CBC)上的应用.本室用COULTER-JT-IR全血细胞计数仪按照BULL法,计算红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),确定本室以上三项的x-B靶值.经过近一年的应用,基本达到了室内质控的目的.