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无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘
目的:观察无创双水平正压通(BiPAP)治疗急性重症哮喘的疗效及安全性.方法:50例支气管哮喘患者随机分为治疗组25例,对照组25例,两组均按常规给予综合治疗,包括抗感染,支气管扩张刺,糖皮质激素及补液纠正电解质酸碱平衡紊乱等,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,采取美国生产BiPAP vision呼吸机S/T模式,观察两组治疗前后患者临床征象,动脉血气分析等指标的变化.结果:经BiPAP治疗后,治疗组各项指标与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:无创双水平正压通气是治疗急性重症哮喘的有效且安全的方法,同时可减少并发症,值得临床推广.
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双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿
无创正压通气技术有两种工作方式:持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP).本文主要介绍BiPAP在治疗急性肺水肿中的应用.多项研究表明,在充分使用药物治疗心源性肺水肿的基础上,合用BiPAP后可使肺水肿和心功能的迅速改善,同时可减少气管插管发生率,减少有创机械通气的并发症,并对心衰继发的急性肺损伤有明确的疗效.但BiPAP是否适用于急性心梗引起的肺水肿尚无定论.
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老年人COPD急性加重期非侵入性呼吸机治疗的研究
目的研究应用非侵入性呼吸机治疗老年人COPD急性加重期的临床价值.方法对24名老年COPD急性加重期患者应用非侵入性鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后呼吸频率、潮气量(Vt)、血PaO2、PaCO2、SaO2、pH以及心率、平均动脉压(MAP)、呼吸窘迫等指标的变化.结果患者在24h的鼻(面)罩BiPAP治疗中,呼吸频率从25±3次/分降低到16±3次/分(P＜0.01),潮气量(Vt)从0.32±0.05升增加到0 56±0.06升(P＜0.01),PaO2从54±5 mmHg提高到 96±11 mmHg(P＜0.01),PaCO2从68±8mmHg降低到47±6 mmHg(P＜0.01),pH从7.28±0.05升高到7.34±0.03(P＜0.01),呼吸窘迫明显改善(P＜0.01),心率从108±11下降到93±12(P＜0.05)、血压无明显改变(P＞0.05).结论对老年COPD急性加重期患者应用非侵入性口鼻面罩BiPAP治疗是安全有效的,值得在临床推广应用.
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双水平正压通气在早产儿呼吸支持中的应用进展
机械通气的应用虽然提高了早产儿的存活率,但也增加了支气管肺发育不良和不良神经发育结局的风险.近年来,双水平正压通气(BiPAP)作为一种较新的无创通气模式,越来越多的应用于早产儿的呼吸支持.由于BiPAP交替提供两个压力水平,且两个压力相均允许自主呼吸,因此能更好的改善气体交换,提高氧合,在早产儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停等疾病中的作用优于持续气道正压通气(CPAP).文章阐述BiPAP的工作原理,评价其在早产儿呼吸支持中的应用,为临床推广使用提供依据.
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双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的：探讨无创双水平正压通气(DuoPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用效果。方法选择2012年12月至2013年12月新生儿重症监护病房65例NRDS患儿，随机分为DuoPAP组34例，鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组31例，采用气管插管-应用肺表面活性物质(PS)-拔出气管插管技术，监测呼吸支持后1、12、24及72 h的血气pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI)；分别记录72 h两组呼吸暂停、肺气漏、重复应用PS及无创通气失败例数，并进行统计学分析。结果 DuoPAP组在无创呼吸支持后1、12、24 h的OI均高于nCPAP组，PaCO2值均低于nCPAP组，PaO2也在无创呼吸支持后1、12 h大于nCPAP组，差异均有统计学意义(P<0.01)。DuoPAP组72 h内无创通气失败、呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组肺气漏、重复使用PS的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 DuoPAP治疗NRDS与nCPAP相比能更快改善氧合，减少CO2潴留，减少有创机械通气比例。
关键词： 双水平正压通气 持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 早产儿 -
无创双水平正压通气抢救海水淹溺急性肺损伤的疗效观察
目的 探讨无创双水平正压通气抢救海水淹溺急性肺损伤的疗效.方法 16例海水淹溺急性肺损伤患者,在常规抢救的同时应用无创双水平正压通气呼吸机,选择S/T模式正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和临床症状的变化.结果 通气治疗后,16例患者临床症状明显改善,血气分析中,pH值(7.39±0.02)、PaO2[(95.56±4.10)mm Hg]、SaO2[(95.13±2.06)％]等与治疗前[7.27±0.03、(50.00±4.71)mm Hg、(74.19 ±6.11)％]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),避免了气管插管机械通气.结论 应用无创双水平正压通气呼吸机通气治疗海水淹溺急性肺损伤,熟练掌握无创双水平正压通气呼吸机的操作,根据病情及时调整呼吸机的参数,确保患者的有效通气,可迅速改善患者症状和低氧血症.无创双水平正压通气不失为抢救海水淹溺急性肺损伤的一种安全、有效的方法.
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双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭
目的 评价双水平正压无创通气(bi-level positive-pressure non-invasive ventilation,Bi-level)治疗急性左心衰竭(ALVF)的临床疗效.方法 ALVF患者30例,随机分为Bi-level治疗组和对照组(常规药物治疗),各15例.观察两组患者治疗前、治疗后2 h和24 h心率、呼吸、血压以及血气分析的变化,同时监测Bi-level治疗组无创通气24 h前、后心功能指标,并比较两组患者治疗总有效率、APACHE Ⅱ评分情况和平均住院天数.结果 Bi-level治疗组无创通气24 h后的心率和呼吸明显减慢(P<0.01),呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24 h后PaO2 和SaO2显著升高(P<0.05).对照组在相应治疗时间内总有效率为73.33%.两组治疗前后APACHE Ⅱ评分和平均住院天数也有明显差异(P<0.05).结论 Bi-level治疗ALVF能够及时缓解症状,改善心肺功能.
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双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果
目的 观察双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月早产儿重症监护病房收治的60例RDS患儿,给予“气管插管—使用肺表面活性物质(PS)—拔管”治疗后随机分为BiPAP组和nCPAP组各30例.观察无创呼吸支持后1、12、24、48 h血气指标的变化;记录无创正压通气总时间及总住院时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等相关并发症发生、死亡及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持比例.结果 BiPAP组1、12、24 h PaCO2低于nC-PAP组,1、12 h PaO2及氧合指数(OI)均高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组总有创呼吸支持率及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组无创通气总时间、总住院时间及气漏综合征、BPD、NEC、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、ROP、住院期间死亡率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 BiPAP应用于早产儿RDS的初始治疗,在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于nCPAP通气模式,且未增加并发症发生率,可作为RDS早产儿的首选通气模式.
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双水平正压通气在重度COPD稳定期的应用
目的 观察双水平正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的临床效果.方法 选取2011年5月至2012年5月符合入选条件的重度COPD患者76例,随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用常规治疗,而治疗组在此基础上给予无创双水平正压通气辅助呼吸,观察2组患者的临床疗效.结果 对照组PaO2、PaCO2较治疗前均有所改善,但其差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组PaO2明显高于治疗前(P＜0.05),且其改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；肺功能各项指标除对照组FEV1外,2组均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗组FEV1、FVC的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对重度COPD患者,在稳定期给予双水平正压通气治疗效果更佳.
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双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察
目的 探讨双水平正压通气(Duo-PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月NICU收治的NRDS患儿64例,随机分为Duo-PAP联合肺表面活性物质(PS)治疗的观察组(31例)和鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗的对照组(33例),观察两组上机前后生命体征、PaO2、PaCO2改善情况、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良等并发症发生率和预后等.结果 治疗开始时两组临床症状、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后PaO2 、PaCO2均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗3、12 h后观察组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；观察组正压通气时间、氧疗时间均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组治疗成功29例(93.5％),无效2例,无死亡病例；对照组治疗成功26例(78.8％),无效7例,其中死亡1例；观察组治疗成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).无效病例均给予气管插管机械通气治疗.结论 在应用PS的基础上,Duo-PAP治疗NRDS较NCPAP改善缺氧和二氧化碳潴留的疗效更优,且可缩短正压通气时间及氧疗时间.
关键词： 呼吸窘迫综合征 新生儿 双水平正压通气 鼻塞持续气道正压通气 肺表面活性物质 -
BiPAP联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.2组均采用常规治疗联合BiPAP通气,治疗组在此基础上给予雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索.观察2组治疗前和治疗7d后动脉血气(PaO2、PaCO2)、肺通气功能(FEV1、FEV1/FVC)、呼吸频率(RR)、呼吸困难程度评分(MMRC)、气管插管率、死亡率和平均住院时间等指标.结果 治疗7d后,2组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、RR、MMRC、气管插管率和住院时间均较同组治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BiPAP联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者的呼吸衰竭、肺功能和呼吸困难症状,降低气管插管率,缩短住院时间.
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双水平无创正压通气治疗危重型支气管哮喘的护理研究
支气管哮喘已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一,受到全世界的关注[1].危重型支气管哮喘病情往往凶险,药物治疗效果不佳,部分患者出现危重症状及呼吸肌疲劳,须机械通气治疗.双水平气道正压(BiPAP)呼吸机为重症哮喘患者提供了一种无创性治疗方法.现将应用双水平无创正压通气治疗危重型支气管哮喘的治疗及护理报告如下.
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双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会
急性左心衰患者病情凶险,发展迅速,有时药物治疗不能收到满意的效果,处理是否及时得当与预后密切相关.机械通气可迅速有效地减少肺泡内炎性渗出,减轻肺水肿,缓解呼吸困难,纠正低氧血症,使心功能衰竭症状迅速缓解.本院多年来使用双水平气道正压通气(BipAp) 呼吸机抢救急性左心衰患者,取得较好疗效[1].现将近期13例患者护理体会报告如下.
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双水平正压通气在ICU多发伤患者机械通气中的运用
运用双水平正压通气对12例多发伤患者辅助通气,结果使用该模式撤机成功11例(占92%),镇静剂使用量明显减少且能维持较好的动脉氧分压,全组无死亡.认为双水平正压通气是多发伤患者行辅助通气良好的通气模式,可避免肺气压伤、大剂量使用镇静剂的不良后果.
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双水平正压通气治疗期间患者的舒适护理
舒适护理是整体护理的重要组成部分,是人性化服务的内容之一.为了做好双水平正压通气(BiPAP)治疗期间患者的舒适护理,回顾并分析本院呼吸科2002年6月至2004年3月应用BiPAP辅助治疗慢性呼吸衰竭急性发作的45例患者,现将舒适护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创双水平正压通气治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴慢性呼吸衰竭,由于受凉,感染等原因常导致急性发作伴呼吸功能障碍,是临床常见的急症,传统的药物治疗疗效常不满意.双水平正压通气(BiPAP)是一种安全、有效的呼吸支持手段,能减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸作功和氧耗,提高疗效,并能减少有创机械通气时的并发症.我院采用经口鼻罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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不同NPPV模式对慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭患者疗效的影响
目的 探讨双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式辅助应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者动脉血气指标、呼吸力学指标及并发症的影响.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者共100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式行机械通气;比较两组患者临床疗效及安全性.结果 观察组患者潮气量、平均分钟通气量、平均呼吸频率、平均漏气量、人均带机时间/日及人均带机时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 压力调节容积控制通气模式应用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭治疗,有助于降低呼吸肌做功,改善人机协调性,价值优于双水平正压通气模式.
关键词： 双水平正压通气 压力调节容积控制通气 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 疗效 -
nBiPAP和nCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效比较及对患儿肺功能和Gesell评分的影响
目的 比较经鼻双水平正压通气(nBiPAP)和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床效果,探讨两种治疗方式对患儿肺功能及脑神经发育的影响作用.方法 选择2015年3月-2016年12月在在我院新生儿重症监护室接受治疗的94例被诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组47例,分别给予nBiPAP治疗和nCPAP治疗.比较两组息儿的治疗效果及肺功能和Gesell评分变化情况.结果 (1)研究组患儿的气管插管率明显低于对照组(x2 =4.821,P=0.028),用氧时间和住院时间比较则无显著性差异(t=0.082,0.467;P =0.478,0.317);(2)研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿(x2=11.220,P=0.001),两组患儿治疗过程中并发鼻压伤、气漏、腹胀、颅内出血、BPD、ROP的发生率比较均无显著性差异(P＞0.05);(3)研究组患儿治疗后潮气呼气峰流速,75％、50％、25％潮气量时呼气流速,潮气量,每分钟通气量,达峰时间比和达峰容积比均明显高于对照组患儿(P＜0.05);(4)治疗后两组患儿的Gesell各项评分均有明显改善(P＜0.05),且治疗后研究组患儿与对照组患儿比较差异显著(P＜0.05).结论 与nCPAP相比,nBiPAP治疗模式应用于早产儿呼吸暂停效果更为显著,可更好帮助改善患儿早期肺功能,提高呼吸暂停缓解率,促进早产患儿脑神经发育情况,安全性也更高,值得临床推广应用.
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双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗评价
目的 评价双水平正压通气在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效.方法 分析43例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者临床资料,据治疗方式分为治疗组25例和对照组18例,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析和临床症状、体征.结果 治疗组与对照组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、PH值、动脉血氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭能减少气管插管,在抢救治疗中疗效肯定.
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BiPAP辅助治疗重症哮喘发作的临床观察
目的 探讨无创通气在重度哮喘患者治疗中的应用价值.方法 通过BiPAP辅助药物治疗重度哮喘发作与单纯药物治疗相比较,观察两组患者治疗前后症状、血气分析结果及气管插管率的差别.结果 治疗组在治疗后24小时患者症状、血气分析结果及插管率方面表现明显优势.结论 BiPAP在辅助治疗重症哮喘方面有较好价值,值得临床推广.
