首页 > 文献资料
-
双水平正压通气在早产儿呼吸支持中的应用进展
呼吸系统疾病是早产儿常见的疾病,部分早产儿生后需要呼吸支持,其方法多样.现今,在其治疗效果上更加注重减少并发症,尤其是支气管肺发育不良等慢性肺疾病对早产儿生存质量的影响.无创通气在治疗早产儿呼吸系统疾病的疗效得到肯定,本文就双水平气道正压通气近几年应用于早产儿呼吸系统疾病进行综述.
-
BiPAP呼吸机治疗重叠综合征疗效分析
0 引言 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是临床较常见的疾病,当两者并存时称为"COPD-OSAS重叠综合征(OS)"[1]. 为研究OS患者睡眠时的低氧状况、与单纯COPD患者的差别以及双水平正压通气(BiPAP)疗效,我们对17例OS患者进行临床观察,报道如下.
关键词： 重叠综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 双水平正压通气 -
呼吸机无创双水平正压通气(BIPAP)治疗COPD的临床评价
目的:探讨呼吸机无创双水平正压通气(BIPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴II型呼吸衰竭中的临床评价.方法:对入选26例病例使用无创双水平正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h,24h及3d动脉血气及治疗后病人的转归.结果:26例患者中23例无创呼吸机治疗前后,PaCO2明显降低,PaO2明显升高,均脱机成功出院.结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭具有肯定的疗效.
-
集束化护理用于行双水平正压通气治疗急性左心衰竭患者临床研究
目的探讨集束化护理用于行双水平正压通气治疗急性左心衰竭患者临床疗效。方法研究对象选取2013年1月~2014年1月来我院行双水平正压通气治疗急性左心衰竭患者78例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组39例；其中对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予集束化护理干预；比较两组患者并发症发生率和治疗依从率。结果观察组并发症发生程度显著优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；对照组患者治疗依从性优、良、差分别为14例、16例、9例，治疗依从率为76.92%，观察组治疗依从性优、良、差分别为23例、15例、1例，治疗依从率为97.44%；观察组患者治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论集束化护理用于行双水平正压通气治疗急性左心衰竭患者可有效改善并发症发生程度，提高治疗依从性，具有临床应用价值。
-
BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值
目的 探讨双水平正压通气(BIPAP)呼吸机无创机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭救治中的价值.方法 将60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人分为对照组(鼻导管吸氧+药物治疗)和治疗组(对照组治疗基础上加用无创呼吸机经鼻/面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗. 结果 对照组与BiPAP组比较,两组治疗前年龄、意识障碍程度、动脉血气分析及心率差别无显著性(P＞0.05),两组治疗后3天7天PaO2 较治疗前明显升高(P＜0.01) , PaCO2 较治疗前明显降低(P＜0.01),但BiPAP组较药物组更为显著(P＜0.01).结论 双水平气道正压无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效,值得临床推广.
-
冠心病致急性左心衰竭经无创呼吸机治疗的疗效观察
目的:观察冠心病致急性左心衰竭经无创正压通气治疗的临床疗效. 方法: 对27例冠心病致急性左心衰竭患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前、后临床症状、体征的变化.结果:24例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻;血气分析结果动脉pH、氧分压(PaO\-2)、二氧化碳分压(PaCO\-2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)较治疗前明显改善;患者的症状和体征也明显改善.结论:无创BiPAP可明显改善冠心病致急性左心衰竭患者低氧血症,提高冠心病致急性左心衰竭的抢救成功率.
-
2种通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效对比
目的：探讨2种通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择2013年6月－2015年1月在新疆医科大学第一附属医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者99例，分为观察组和对照组，分别采用压力调节容量控制通气（PRVC）模式和双水平正压通气（BiPAP）模式，每组再分为轻、重症患者，观察各组患者血气指标变化和通气效果及轻、重症患者不同合并症的构成情况。结果2种模式通气治疗24 h、3 d 和7 d 时，与对照组比较，观察组重症患者 pH 值上升，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低，组间差异均有统计学意义；与对照组比较，观察组重症患者通气参数￣VT[（433±64）mL，（389±56）mL]、￣VE[（8．7±1．7）L／min，（7．8±1．4）L／min]显著升高，ˉRR[（20±6）次／min，（23±4）次／min]显著降低，差异有统计学意义。重症 AECOPD 呼吸衰竭患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）例数较轻症组患者明显增多[28．0％（14／50），12．24％（6／49）]，组间差异均有统计学意义。结论 PRVC 模式较 BiPAP 模式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭重症患者显示出一定的优越性，尤其对合并 SAHS 患者疗效更佳。
关键词： 压力调节容积控制通气 双水平正压通气 肺疾病 呼吸衰竭 -
急性心源性肺水肿实施早期比例辅助通气的临床救治效果研究
目的：研究急性心源性肺水肿实施早期比例辅助通气的临床救治效果。方法慢性心力衰竭并发急性心源性肺水肿患者164例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各82例，研究组在给予常规对症治疗的同时予比例辅助通气模式，对照组在给予常规治疗的同时予双水平正压通气治疗。对比两组治疗前后的心率、呼吸、血液pH、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度的变化，两组气管插管率、平均气道峰压及呼吸舒适度，两组不良反应发生情况。结果两组治疗前及治疗后的心率、呼吸、血液pH、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度组间差异均无显著性(P>0.05)；两组治疗后的心率、呼吸、血液pH、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度值与治疗前相比，差异有显著性(P<0.05)；两组气管插管率差异无显著性(P>0.05)；研究组平均气道峰压及机械通气呼吸舒适度均显著优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论急性心源性肺水肿实施早期比例辅助通气与双水平正压通气相比，其对临床指标的改善效果相同，但其产生的气道峰压较低，具有更好的人机同步性，且机械通气舒适度更好，不影响无创呼吸机治疗的安全性。
-
经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效
目的 探讨经鼻双水平正压通气(BIPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 选择2013年1 ～12月入住我院新生儿重症监护病房生后6～12 h内发生RDS并需无创呼吸支持的早产儿,随机分为BIPAP组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿上机前、上机后2h、上机后48 h动脉血气、PaO2/FiO2(OI)、呼吸支持时间、有创呼吸支持率、用氧时间、住院时间及并发症发生率、病死率等.结果 共纳入44例早产儿,BIPAP组20例,NCPAP组24例.两组上机前血气及OI值差异无统计学意义(P＞0.05);上机后2 h BIPAP组pH、PaO2、OI均高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05);上机后48 h BIPAP组pH高于NCPAP组(P＜0.05),两组PaO2 、PaCO2、OI差异无统计学意义(P＞0.05).两组应用肺表面活性物质比例、无创呼吸支持时间、有创呼吸支持比例、总用氧时间、总住院时间、并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BIPAP治疗RDS有较好的临床疗效,较NCPAP更能有效改善潮气量,改善氧合,不增加不良反应.
-
经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停临床分析
目的 探讨经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选取2011年9月至2013年3月在我院新生儿重症监护室诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿,随机分为nBiPAP组和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组,分析两组早产儿呼吸暂停缓解率、治疗失败后气管插管率、住院时间、用氧时间及颅内出血等并发症.结果 共纳入80例呼吸暂停早产儿,观察者和对照组各40例.治疗后观察组呼吸暂停缓解率高于对照组(55.0％比32.5％),治疗失败气管插管率低于对照组(12.5％比32.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、用氧时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组3～4度颅内出血、支气管肺发育不良、3～4期早产儿视网膜病发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 nBiPAP模式治疗早产儿呼吸暂停安全,且效果优于nCPAP.
-
双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较
目的 探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式相比,是否可以降低撤机失败率.方法 选择2012年1 ～12月入住本院早产儿重症监护病房、胎龄29 ～ 34周、需要有创呼吸、并且在生后4周内撤机的重度RDS早产儿,撤机后随机分为DuoPAP组和NCPAP组,若应用这两种方式不能维持则再次气管插管呼吸机辅助呼吸.主要观察指标为撤机失败率、失败原因以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI).结果 共入选69例RDS早产儿,DuoPAP组35例,NCPAP组34例.DuoPAP组与NCPA组比较,撤机失败率降低(11.4％比35.3％)；12、24 h OI升高[12 h:(228.1±44.4)比(204.2±44.6),24 h:(254.6±39.5)比(230.4±44.4)],PaCO2(mm Hg)降低[12 h:(35.1±8.3)比(40.5±8.9),24 h:(36.8±8.4)比(42.1±8.8)]；12 h PaO2(mm Hg)升高[(89.0±12.5)比(74.5±13.8)],P均＜0.05.两组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸、坏死性小肠结肠炎和重度脑室内出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与使用NCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度RDS患儿撤机失败率,值得推广.
-
双水平正压通气与持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的比较研究
目的：比较双水平正压通气(BiPAP)和持续呼吸道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果，探讨是否可以降低气管插管有创呼吸支持率。方法：将胎龄在28～34周(+6 d)的RDS早产儿随机分为BiPAP组(24例)和NCPAP组(25例)，常规使用PS进行替代治疗，若这两种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管，接呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为出生24 h、48 h及72 h插管有创呼吸支持率，次要观察指标为气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ级以上)。结果：两组早产儿出生24 h总插管有创呼吸支持率比较无差异；BiPAP组48 h、72 h插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组，差异有统计学意义(x2=4.056，x2=4.325；P＜0.05)。两组间次要观察指标比较差异均无统计学意义。结论：早期使用BiPAP可明显降低RDS患儿出生24 h后总插管有创呼吸支持率。
-
双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病个案呼吸衰竭的护理体会
目的：：探讨双水平正压通气(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会.方法：选择8位 ICU 的20例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者.通过使用呼吸机及脱机后，观察患者的临床症状、体征及治疗效果.结果：20例患者顺利接受治疗，并逐渐脱机.1例出现呼吸道分泌物堵塞；2例出现胃肠胀气，经积极处理，症状消失，无严重并发症发生.结论：护理人员熟练掌握BiPAP呼吸机的性能和操作方法，和患者建立良好的沟通方式，能使患者安全，舒适，提高治疗效果.
-
双水平正压通气治疗急性左心衰中的护理体会
目的 研究分析双水平正压通气治疗急性左心衰中的护理措施.方法 选取2015年10月~2016年10月本院收治的急性左心衰患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规临床护理措施,观察组采用综合护理干预措施,对比两组的护理效果.结果 治疗后,观察组血压、心率、并发症发生率均低于对照组,满意程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气治疗急性左心衰过程中应用综合性护理干预措施的效果较好,值得推广应用.
-
无创双水平正压通气治疗急性肺水肿96例临床分析
目的:观察无创机械通气治疗急性肺水肿疗效.方法:选择同期住院病人96例,随机分组:治疗组48例,对照组48例.两组均予高流量吸氧、强心、利尿、扩血管治疗.治疗组在此基础上予双水平正压通气治疗,分别监测治疗前及治疗30分钟后临床症状、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸频率、心率、心功能分级.结果:治疗结束后,治疗组上述观察指标明显优于对照组,有显著差异.结论:在常规强心、利尿、扩血管基础上,加用无创机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,直接改善心功能,减少气管插管率及气管切开率,降低死亡率.
