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根管弯曲度对不锈钢根管锉循环疲劳性能的影响
目的 研究不同根管弯曲度对不锈钢根管锉循环疲劳性能的影响.方法选取25 mm长30△不锈钢K锉30支,随机分为三组,各10支,分别置于45°,60°,90°的自制人工模拟弯曲根管中,用16:1减速手机(350 rpm)驱动不锈钢K锉,记录根管锉在模拟根管模型中循环疲劳断裂时所需转数,对结果进行统计学分析;采用扫描电镜分析折断K锉断口的显微结构;测量3组器械折断位置.结果 3组根管锉断裂时转数分别为(3998.83±509.32),(552.78±113.28),(180.36±58.51),差异有统计学意义(P<0.05).各组不锈钢K锉的断口均为韧性断口,断口表面可见大量韧窝且存在断裂时形成的微观空洞,亦可见脆性断面.韧窝直径、微观空洞随模拟根管弯曲角度增大逐组增大,同时脆性断面亦逐组增多.3组不锈钢K锉器械折断位置距器械尖端距离分别为(5.88±0.88) mm,(5.78±0.47) mm,(5.00±0.22) mm.结论随着根管弯曲角度增大,不锈钢K锉循环疲劳性能降低,且折断位置移向锉尖方向.各组不锈钢K锉折断方式均为韧性折断.
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前牙瘘孔一次性修复报道
笔者从门诊就诊的病历中选择58颗残冠残根牙齿(有瘘型),行一次性根管超充术的同时用根管钉固位,冠部光固化树脂修复,经临床3年追踪观察,此疗法患者就诊次数少、费用极低,而且就诊一次就可得到牙冠外形的恢复,使患者在他人面前增强了自信心,不再因牙齿的残缺而羞色.达到了美学的标准,提高了疗效.
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往复运动镍钛锉的设计特点和临床应用性能
往复运动镍钛锉是指以逆时针和顺时针交替的形式进行根管预备的根管锉,其运动形式完全不同于机用镍钛旋转系统.往复运动可提高锉的抗周期疲劳性,降低器械分离风险,提高根管预备速度.本文对此进行介绍.
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镍钛机动根管预备的问题与对策
完善的根管清创和良好的预备成形是根管治疗成功的基础。近20年来，镍钛预备器械、电子根尖定位仪、超声器械及口腔手术显微镜的应用，提高了根管预备的效果和效率，使现代根管治疗的疗效更具预见性。自1988年Walia 等［1］首次使
用镍钛材料制作根管锉以来，镍钛预备器械经历了从手用锉到机用锉、从等锥度到可变锥度、从等螺距到适应性螺距、从连续旋转运动到往复运动的发展历程，其间伴随着器械横截面形态、制作工艺以及镍钛合金相位等的改变。下面将就与镍钛预备器械相关的器械分离、交叉感染风险及牙本质微裂（ dentinal microcrack ）等问题进行探讨，并结合研究现状提出相应的对策。 -
运用锥度坐标纸重识根管预备器械锥度
早在1958年ISO就将根管预备器械进行了规范标准,从那以来,国际上就以此为标准进行根管预备器械(扩大器、根管锉)的设计和生产.在设定不同直径的器械标准同时,对其锥度也有一个要求,这就是0.02锥度,即根管预备器械的工作刃部不是平行的,其横断面在相邻1mm处都相差0.02mm,从器械尖端朝向手柄呈现一个逐渐增粗的锥度形态.
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自制根管断针取出器
口腔内科因各种疾病,需要行根管治疗,治疗中需应用许多细小的器械,如:拔髓针、洗髓针、根管扩大针、根管锉等,因牙齿根管管壁狭窄或使用器械方法不当,易发生折断,导致治疗上的失败及异物刺激并发感染的机会,同时给患者在思想上增加负担.目前尚未有取出折断针的良好方法,严重者要行拔牙术,造成牙齿缺失,影响咀嚼功能及颌骨的发育.为此,自制根管断针取出器,用此方法通过实践,收到可观的效果.简介如下.
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三种预备方法对直根管根尖封闭性的影响
根管治疗术是治疗口腔常见疾病"牙髓病和根尖周病"的根本和有效的方法.本研究的目的是观察应用步退法[1]和冠向下法根管预备对直根管根尖封闭性的影响,以供临床参考.1 材料和方法1.1材料与实验分组手用不锈钢根管K锉(Kcndo公司);机用不锈钢根管锉(MANI公司);X-SMART低速根管马达(Dentsply公司);GG钻(MANI公司).
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灭菌用口腔器械盘的改装与应用
一次性使用齿科器械盒(内装有口镜、镊子、探针)在临床上已广泛应用.但在口腔科医师治疗患者牙齿时还常常需要重复消毒使用的根管锉、根管扩大针、三用气枪头等工具.
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镍钛合金、不锈钢根管锉和超声波根管扩大仪预备弯曲根管的效果比较
根管预备是根管治疗中的关键性环节,其目的是清除根管内坏死组织,扩大根管,除去根管壁表层感染的牙本质,修整管壁,形成理想的根管形态[1].预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面呈圆形,保持原根管的解剖形态、根管口的位置和大小[2].但对于弯曲根管,要达到此目标较困难,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖形态,会出现根尖偏移台阶形成、穿孔、根尖偏移等影响预后的形态变化[3].临床上可选择不同的根管预备器械尽量减少或避免上述情况.镍钛合金根管锉理论上具有良好的柔韧性、抗折性和形状记忆功能,在弯曲和扭转时与同一型号的不锈钢根管锉相比具有2～3倍的弹性和柔韧性.本实验比较镍钛合金根管锉、不锈钢根管锉及超声波根管扩大仪预备弯曲根管后的不同效果,现报道如下.
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口腔器械常用消毒灭菌方法效果比较
目的 检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考.方法 选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5％碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20 g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果.结果 对照组和擦拭组茵落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16) cfu,合格率分别为0和16.7％;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性.结论 常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌.
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ProTaper手动镍钛锉预备弯曲根管的临床评价
1 材料与方法1.1 器械与材料 ProTaper手动镍钛锉(瑞士),不锈钢K型根管锉(SS-K,日本),根管口扩大钻,ROOT ZX根尖定位仪,2.5%次氯酸钠液,生理盐水等.
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两种清洗方法对根管锉清洗效果的比较
目的 评价超声清洗法和热清洗法清洗根管锉的效果.方法 分别用超声清洗法和热清洗法对污染的不锈钢根管锉和镍钛根管锉进行清洗,清洗后各组根管锉进行微生物学检测,比较两种清洗方法 的清洁效果及对灭菌效果的影响.结果 超声清洗法细菌清除率达99.88%,而热清洗法细菌清除率达到99.98%,两种清洗方法 清除细菌的效果差异无统计学意义,根管锉的大小、类型对清洗效果无影响.无论用什么方法 清洗,压力蒸汽灭菌后根管锉表面均无细菌检出.结论 超声清洗法与热清洗法均能清除根管锉表面大部分细菌;无论根管锉表面是否存在生物碎屑,压力蒸汽灭菌法都能达到有效灭菌效果.
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超声锉根管预备术后反应的临床观察
目的 观察超声锉根管预备术后反应.方法 将157颗患牙随机分为2组,分别用超声锉(超声组)和手用K型锉(对照组)进行根管预备,观察1周内术后反应.结果 超声组术后反应发生率为16.67%,对照组为39.24%,差异有统计学意义.结论 超声锉根管预备可以减少术后反应发生.
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上颌第二磨牙腭根横折1例
门诊病人某女,56岁,诉左侧上颌后牙咬硬物后咬合不适1个月.检查:牙27咬合面磨耗不均匀,舌尖磨损,颊尖陡峭,远中邻面深龋洞,露髓,冷热敏感,叩(±),Ⅰ～Ⅱ度松动,腭侧牙龈萎缩,腭根暴露1/3.X线片示:27远中邻面龋露髓,腭根根尖1/3处见横行透射影(图1),疑似根折.变换投射角度重新拍摄该牙X线片,可见腭根透射影依旧存在.诊断性开髓,#15根管锉在腭根根尖处探及台阶感,仔细探查,两断端根管相通.试尖X线片示牙胶尖于腭根透射影处折弯.确诊为牙27腭根横折.转外科拔除牙27,见腭根横断面新鲜,无肉芽组织覆盖(图2).
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下颌侧切牙双根管1例
1 临床资料患者,女性,40 岁,因右下颌前牙冷热刺激痛、自发痛反复发作6个月余就诊.患者诉6 个月来右侧下颌前牙进食时冷热刺激痛明显,有自发痛,反复发作,未曾治疗,来我科就诊.检查:C2345D2 邻面深龋,均有探痛,冷热痛均为阳性.诊断为C2345D2 慢性牙髓炎,局麻下开髓拔髓,插入根管锉,拍根尖片测量工作长度,读片时发现C2 双根管,给予清理扩大、根管消毒,内封氢氧化钙糊剂,氧化锌暂封.1w后复诊,牙胶尖+根管糊剂侧方加压法充填根管.根尖片复查:根充良好,垫底,充填.见图1.
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两种机用扩孔钻在阻塞根管中的临床应用比较
根管狭窄或阻塞是根管治疗中经常遇到的问题,可影响治疗效果,为此需用有效的方法获得通畅的根管以消除感染物,并利于充填.本文采用镍钛合金机用根管锉和不锈钢机用扩孔钻,分别对临床上需做根管治疗的135颗患牙进行根管扩通,并比较2种扩孔钻的临床应用效果,现报道如下.
