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体表窦房结电图对窦房结功能检测的意义
目的：深入探讨体表窦房结电图对窦房结起搏与传导功能检测的临床意义。方法：采用南京生产的体表窦房结检测仪对210例患者进行窦房结功能检测，并对其中126例施行阿托品试验。结果2l0例中，正常窦性心律组70例中仅有2例窦房传导时间(SACT)延长，而窦性心动过缓组140例中有9l例SACT延长。窦房传导时间延长的93例中，注射阿托品后恢复正常的有68例，未恢复正常25例，两组有显著性差别。结论：采用体表窦房结电图检测仪检测窦房功能同时结合阿托品试验，不仅可以排除因迷走神经亢奋所导致的SACT延长，而且SACT检测也可纠正阿托品试验单凭心律变化来判定假阳性的片面性，增强对窦房结功能检测的准确性。
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阿托品试验致精神障碍二例
例1男，32岁。因门诊心电图诊断窦性心动过缓入院，需确诊在心电监护下静脉推注2 mg阿托品，阿托品试验结果为阴性。半小时后患者无特殊不适，自行起床活动突然摔倒并烦躁、胡言乱语，数人按压不住。查体：面色潮红，血压110／60mmHg（1mmHg＝0．133kPa），心率110次／min。考虑为阿托品所致，立即给予补液，镇静剂治疗，2h后患者精神恢复正常。
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东莞市青少年显著性窦性心动过缓的无创性电生理探究
目的 探讨东莞市青少年显著性窦性心动过缓(OSB)的临床电生理特点.方法 选取本院就诊的50例有症状青少年OSB患者(A组)、50例无症状青少年OSB患者(B组)以及50例健康志愿者(C组)作为研究对象.采用心电图、24h动态心电图、经食管心房调搏术及阿托品试验观察上述3组的临床电生理特点.结果 早期复极综合征(ERS)患者在A、B、C3组中分别为22、19、6例,A、B组的ERS发生率均高于C组(P＜0.01).A、B组平均心率均＜60次/min,且显著低于C组(P＜0.05).A、B两组间的静息心率、平均心率、慢心率、快心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组心率变异性时域指标呈递减趋势(P＜0.05).经食管心房调搏术显示,A、B组中SACT、SNRT、c-SNRT、AVNRF高于C组(P＜0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).注射阿托品后,A组中达峰值心率时间(Tpeak)显著长于B、C两组(P＜0.05),A、B组中c-SNRT高于C组(P＜0.05),B组中AVNRF高于A、C组(P＜0.05).结论 本市青少年OSB患者电生理改变与高迷走神经张力明显有关,对迷走神经改变适应性慢可能为其不适症状的主要原因.
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阿托品试验阳性率与年龄分布关系106例临床分析
目的 探讨阿托品试验阳性率与年龄分布的关系.方法 追踪因非心脏疾病住院行阿托品试验检查的106例患者,按年龄段分为＜40岁组24例,40～59岁组37例,＞59岁组45例.观察阿托品试验阳性率与患者年龄分布的关系.结果 ＜ 40岁组、40～59岁组、＞59岁组阿托品试验阳性率分别为4.17％、32.43％和57.78％,三组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托品试验阳性率随年龄增高而增加;60岁以上的老年人较易存在窦房结功能低下的问题,应及早发现,对症处理,以预防心源性猝死的发生.
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阿托品试验诊断病态窦房结综合征的临床价值
随着人均寿命的逐渐延长和生活方式的改变,心脑血管病发病率越来越高,病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome,SSS)也相应增加.2001年10月至2005年10月,我院为56例疑似病窦综合征患者做阿托品试验和经食管心房调搏.现报道如下.
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食管心房调搏与动态心电图对窦房结功能的评估及其相关性
目的 探讨食管心房调搏与动态心电图检查来评价窦房结功能的效果,以及这两种检查结果的相关性.方法 在38例怀疑病态窦房结综合征的患者中,进行经食管心房调搏检查、动态心电图检查及阿托品试验.将其分为晕厥组和无晕厥组以及阿托品试验阴性组和阳性组.结果 晕厥组比无晕厥组以及阿托品试验阳性组比阴性组,窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房结传导时间和长R-R间期都显著性地延长,快心率和慢心率都显著性地降低.校正的窦房结恢复时间和窦房结传导时间分别与长R-R间期、快心率、慢心率都有直线相关.结论 食管心房调搏与动态心电图检查均能较好地评价窦房结功能,这两种检查结果有一定的相关性.
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阿托品试验诱发心律失常13例分析
窦性心动过缓是指窦性心律低于60次/分,多见于健康者、运动员、老年人及睡眠状态者.多由迷走神经张力增高所致,也可由窦房结及其周围组织病变所致.阿托品试验是临床上判断窦房结功能较为常用方法之一,由于其操作简单、安全、费用低、快捷、患者易接受等特点,目前临床仍广泛应用.近年来,阿托品试验诱发心律失常、心肌损伤等国内外已见诸多报道[1-4],而对其发病机制研究得较少.本文就阿托品试验诱发心电图改变进行分析、探讨,为临床使用阿托品实验提供一定参考价值和证据支持,做好急救和预防,使其应用更加广泛、安全.
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阿托品试验联合动态心电图用于胆道疾病术前检查的体会
目的 观察胆道疾病伴窦性心动过缓阿托品试验假阳性的发生率,并探索胆道疾病合并病态窦房结综合征(SSS)的有效鉴别手段.方法 对本院116例胆道疾病伴窦性心动过缓患者行阿托品试验,阳性患者进一步行动态心电图检查,分析检查结果.结果 阿托品试验结果示,86例阴性,30例阳性,阳性率为25.9％;30例阳性患者动态心电图结果示,11例排除SSS,19例确诊为SSS,阿托品试验假阳性率为36.7％.结论 在阿托品试验基础上行动态心电图序贯检查,能排除阿托品试验的假阳性.心电图-阿托品试验-动态心电图监测序贯检查,可为临床准确诊断胆道疾病患者是否合并SSS提供更有力的电生理依据,指导诊疗方案的选择.
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青年军人显著性窦性心动过缓的无创性电生理研究
目的 观察青年军人显著性窦性心动过缓(OSB)临床电生理特点.方法 采用常规及24小时动态心电图、经食管心房调搏、阿托品试验等无创检查观察青年军人中有症状(a组)、无症状(b组)OSB患者及健康志愿者(c组)各30例.结果 a、b、c组早期复极综合征患者分别为9、8、2例(a、b与c组比较P＜0.05);a、b 2组平均心率＜60次/min且显著低于c组(P＜0.01),a、b 2组间平均心率、慢心率、快心率差异均无显著性.a、b、c组心率变异性时域指标及频域指标高频成分递减.经食管心房调搏示a、b 2组迷走神经张力增高,但注射阿托品后与c组比较无统计学差异.3组阿托品试验均阴性,但达峰值心率时间a组明显慢于b、c 2组(P＜0.01).结论 青年军人OSB患者电生理改变与高迷走神经张力有关,对迷走神经改变反应性慢可能为其不适症状的原因之一.
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食管心房调搏及阿托品试验诱发恶性室性心律失常1例
1 临床资料患者,男,24岁,于入院前3 d无明显诱因突发意识障碍10 min,伴颜面、口唇紫绀,全身大汗,但无抽搐.清醒后感体力下降,不能从事训练.否认近期上呼吸道及消化道感染病史,家族成员无类似发病.入院查体:BP 13/9 kPa,HR 44/min.余无阳性体征.心电图:窦性心动过缓,HR 42/min;电轴轻度右偏(+114°),Ⅰ°传导阻滞(AVB)0.28～0.30 s,QT 0.33 s.心脏彩超:未见结构异常、心功能异常.胸片心影无扩大.
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持续性窦性心动过缓心电图及临床分析
目的:观察临床上持续性窦性心动过缓心电图特点.方法:对625例进行下蹲运动及阿托品试验进行回顾性分析.结果:下蹲运动及阿托品试验均能消除迷走神经张力对窦房结影响而增快窦性心率.结论:下蹲运动及阿托品试验是一种简便易行的SSS诊断的初筛试验.
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联合检查对提高病态窦房结综合征诊断的分析
目的 分析阿托品试验和动态心电图联合检查能否提高病窦的诊断.方法 在45例怀疑病态窦房结综合征的患者中,进行经阿托品试验、动态心电图的单独和联合检查,将其分为阿托品试验单独组,动态心电图单独组、联合组.结果 45例患者中,阿托品试验检查阳性34例,检出率75.6%;动态心电图检查阳性39例,检出率86.7%.阿托品试验和动态心电图同时阳性30例,阿托品试验单独阳性4例,动态心电图单独阳性9例,两者合计检出阳性43例,检出率95.6%.结论 阿托品试验和动态心电图联合检查能有效提高病态窦房结综合征的诊断.
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阿托品试验诊断双结病变1例
1 病例介绍患者,男,54岁.因心慌、胸闷、头晕、乏力2年,加重1月入院.查体:T 36.6℃,BP 120/75mmHg,HR36次/分.
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阿托品试验迟发反应2例
1 临床资料阿托品试验是因阿托品可阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快.故临床上常用其测定心脏窦房结的功能,但在阿托品试验过程中,笔者发现迟发反应的2例患者,现报告如下:
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有机磷中毒诊断失误二例观察与护理
近年来我院收治的有机磷中毒病例中,曾有2例不具典型临床表现且有机磷中毒史不明确,在医院无胆碱脂酶检测手段的条件下我们采用阿托品试验终诊断为有机磷中毒,并采取了积极的治疗及护理措施,现报道如下:
