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食管心房调搏与心内电生理对诊断快速心律失常的对照研究
食管心房调搏(TEAP)能无创性诱发和终止快速性心动过速,尤其是室上性心动过速(PSVT),并可揭示其发生机制,已广泛应用于临床.近年来,心脏电生理检查(EPS)技术飞跃发展,特别是采用射频导管消融(RFCA)技术治疗快速心律失常成为介入心脏病学发展的又一里程碑.本研究将TEAP与心内电生理对快速心律失常的诊断进行对照研究,旨在探讨TEAP在诊断快速心律失常发生机制的价值和局限性,现报告如下.
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润滑止痛胶的润滑麻醉作用临床评价
目的评价国产药物润滑止痛胶在食道心房调搏检查治疗中的润滑麻醉作用.方法采用常用药物及润滑止痛胶,对198例心律失常患者进行食道心房调搏检查、治疗.结果①使用润滑止痛胶较常用法用药方便,且润滑性能好,易使食道电极导管顺利插入食道,不引起或较少引起恶心、呕吐反应.②起搏阈值均值对比,润滑止痛胶法20.5V±4.0V,低于常用法23.2V±4.02V(P<0.05).③检查或治疗调搏时出现灼痛、刺痛、撞击等不适反应,吞咽0.5~1.0 g润滑止痛胶后,上述反应减轻或消除.结论润滑止痛胶,具有良好的润滑性能和麻醉作用,在经食道心房调搏检查或治疗中使用,可减少患者因插管及调搏刺激引起的不良反应.
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急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速68例疗效观察
目的 观察食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速的疗效、安全性和耐受性.方法 采用食管调搏方法终止急诊发作且经过迷走神经刺激和药物转复无效的阵发性室上性心动过速68例.结果 67例瞬间转复为窦性心律,转复率98.5%.结论 急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速快速、安全、有效,值得临床推广.
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食管心脏电生理检测窦房结功能(一)
食管心房调搏测定窦房结功能是一种无创电生理检查方法,与有创窦房结功能检查内容基本相同,而且简单、易行,结果可靠。
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中国食管心房调搏技术的奠基人——蒋文平教授
苏州大学附属第一医院蒋文平教授,早年毕业于大连医学院并赴匈牙利留学,获博士学位回国.先后就职于中国医学科学院阜外医院、苏州大学第一附属医院.担任过心内科、内科、医学系等主任,副院长、院长等职.现任苏州大学附属第一医院内科学教授、内科主任医师、博士生导师.在学术界曾任中国生物医学工程学会心脏起博与电生理分会主任委员、中华医学会心血管学会常委、江苏省心血管病学会主任委员、中华医学会江苏省分会副会长,中华心血管病等医学杂志副主编,编审工作.享受国务院特殊津贴.
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追求、探索、发展、前行——纪念食管心房调搏技术临床应用35周年
食管心脏电生理(食管心房调搏)临床应用整整35周年.35年前,蒋文平教授率先引进该项技术并成功应用于临床以来,食管心房调搏技术的发展经历了辉煌、低落、再度崛起的过程,一路走来风风雨雨…….要使食管心房调搏技术在我国生根、发展,必须生产我国自主的仪器,这是当年我国医生和无创心脏电生理刺激仪研发人员的共同心愿.1983年,由方祖祥教授设计的我国第一台食管心房调搏仪问世.
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食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨
目的:评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性.方法:将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较.结果:111例室上性心动过速患者中,经食管心房调搏检查,诊断为房室结内折返性心动过速(AVNRT)41例,准确率91%;诊断为房室折返性心动过速(AVRT)53例,准确率92%;诊断为房性心动过速(AT包括房内折返性心动过速和房性自律性心动过速)6例,准确率100%;诊断为窦房结折返性心动过速(SART)1例,准确率100%.根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致.结论:食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值.
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慢径改良并右后间隔旁道消融致三度房室传导阻滞一例
患者女,54岁.因发作性心悸20年,再次发作6小时,以阵发性室上性心动过速(SVT)住院.体检:心率180次/分,律齐.心电图示SVT.食管导联RP'50 ms,食管心房调搏诊断:房室结双径路参与折返的SVT(S-F).心内电生理检查证实上述诊断.
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显性旁道与发作性心动过速的相关研究——食管心房调搏术与心内电生理检查对照再评价
目的:通过食管心房调搏术与心内电生理检查对照再评价,探讨显性旁道与发作性心动过速的相关性.方法:选择既往有心动过速发作史且体表心电图显示心室预激的40例患者,依其心电图特点分为左侧旁道组19例,右侧旁道组21例,均行食管心房调搏术与心内电生理检查,将结果进行统计分析.结果:40例患者用食管心房调搏术法诱发心动过速31例(77.5%),心内电生理检查法诱发心动过速35例(87.5%),差异无统计学意义(P>0.05).左侧旁道组食管心房调搏术15例诱发心动过速,其中12例显性左旁道参与顺向型房室折返性心动过速(OAVRT),1例隐匿性右旁道参与OAVRT,2例房室结双径路伴慢快型房室结折返性心动过速(SFAVNRT);心内电生理法16例诱发心动过速,其中13例显性左旁道参与的OAVRT,2例房室结双径路伴SFAVNRT,1例隐匿性右旁道参与的OAVRT.右侧旁道组食管心房调搏术16例诱发心动过速,其中10例显性右旁道参与OAVRT,5例隐匿性左旁道参与OAVRT,1例右心房内折返性心动过速(RIART);心内电生理法19例诱发心动过速,其中13例显性右旁道参与OAVRT,5例隐匿性左旁道参与OAVRT,1例RIART.两组两种不同检查方法诊断结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).心电图显性旁道参与折返形成的OAVRT诱发率(经食管心房调搏术55%;心内电生理65%)较其它机制心动过速的诱发率(经食管心房调搏术22.5%;心内电生理22.5%)高(P<0.05).结论:显性旁道与心动过速的发作有一定的相关性,但并非所有患者的显性旁道与其发作性心动过速必然相关.当患者存在显性房室旁道且伴有心动过速发作史时,建议先经食管心房调搏术,若诱发心动过速的机制不能用显性旁道来解释,即出现“矛盾”现象时,说明该患者同时存在其他机制的心动过速.
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老年人阵发性心房颤动行食管心房调搏的临床意义
本研究为进一步明确老年人阵发性心房颤动(房颤)的原因.1.资料与方法:本组38例阵发性房颤的老年人,均系我院心内科1999~2002年住院或门诊患者.男26例,女12例,年龄61~80岁,其中61~70岁11例(28.9%),71~80岁27例(71.1%).
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小儿心房扑动的食管调搏转复治疗
心房扑动(简称房扑)在小儿心律失常中是较少见的,持续快速房扑患儿猝死率较高,是一个较为严重的快速性心律失常,特别在有器质性心脏病的患儿[1],因此及时终止房扑尤为重要.以往房扑治疗常首选抗心律失常药物,其次为直流电击复律.近年采用射频消融术能彻底根治房扑,然而该方法为创伤性,复杂而昂贵,在儿科中难以推广.本院运用食管心房调搏技术对2年来在本院诊治的5例房扑患儿进行超速起搏,均获成功.现报道如下.
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食管调搏终止阵发性室上速219例体会
近年来,我们采用食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速(PSVT)219例,现将其终止后即刻心电图的表现与处理方法分析报告如下.
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食管心房调搏诊治特发性室性心动过速
目的探讨应用食管心房调搏诊断和治疗特发性室性心动过速(IVT)的意义.方法对25例IVT患者用食管心房调搏诱发和终止心动过速,无效时结合药物,观察室速的诱发率、终止成功率及食管心电图特点,分析此方法诊断和终止室速的机制.结果应用食管心房调搏可诱发和终止IVT,诱发率90%(18/20),终止成功率69.5%(16/23),结合药物总成功率82.6%(19/23).心动过速时食管心电图78.3%出现房室分离,21.7%呈1:1室房逆传.结论食管心房调搏可作为一种安全有效的诊断和治疗IVT的手段.
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食管心房调搏822例回顾性分析
自1978年蒋文平教授在我国首次应用TEAP以来,因其具有无创性、易操作性、费用低、安全性高等优点[1],目前已在临床得以广泛开展.近年来信阳市第一人民医院心内科对有阵发性心悸、胸闷、头晕等症状的822例患者完成了TEAP检查,现对其结果进行回顾性分析,报道如下:1 资料与方法1.1 资料822例患者为2005年6月年至2015年6月在信阳市第一人民医院心内科心内科门诊就诊及住院并具有以下症状、体征之一者:①阵发性心悸、胸闷;②既往有室上速病史;③室上速正发作者(共37例);④明显心动过缓(心率≤50bpm)、心悸伴头晕甚至晕厥高度怀疑SSS者.
关键词: 食管心房调搏 室上速 病窦综合征(SSS) 检出率 心内电生理 -
对食管电极起搏位置与心房起搏阈值关系的探讨
目的 探讨食管电极起搏位置与心房起搏阈值关系.方法 对125例无器质性心脏病的患者,进行食管心房调搏(TEAP)检查,分别于心房上区、心房区,心房下区测量心房起搏阈值,然后对检查结果 对比分析.结果 心房起搏阈值在11~25V范围内,3个部位(心房上区、心房区、心房下区)有效起搏率分别为35.20%(44/125).97.60%(122/125)与96.00%(120/125);但别作用发生率心房上区(咳嗽68.80%)与心房下区(膈肌痉孪26.40%)明王高于心房区(分别为8.00%与0.00%).结论 心房起搏阈值与食管电极起搏位置明显相关,食管心房调搏时食管电极的位置以心房区优.
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食管心房调搏与阿托品检测房室交接区传导分析
目的 探讨食管心房调搏联合应用阿托品在房室交接区传导功能检测中的价值.方法 选取2011年5月-2012年9月在梅州市人民医院检测房室交接区传导功能的72例患者资料进行回顾性分析,分析其中的阳性率情况.结果 测定房室传导阻滞点静注阿托品前调搏2∶1房室传导阻滞点< 150次/min阳性率为71.4%,静注后25.4%;一度房室传导阻滞点< 100次/min静注前阳性率95.2%,静注后31.7%;二度Ⅰ型房室传导阻滞组静注前阳性率77.8%,静注后41.7%,比较静注前后的阳性率差异有统计学意义,P<0.05.结论 食管心房调搏联合阿托品检测房室交接区传导功能可降低假阳性的发生率,提高临床效果.
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阿托品联合短阵猝发法对提高诱发室上性心动过速的作用
临床上常用食管心房调搏常规刺激法诱发室上性心动过速(简称室上速),而仍有相当一部分室上速未能诱发.我院于2003年10月至2008年5月对门诊或住院确诊及拟诊为阵发性室上速的患者,在检查中采用常规刺激法不能诱发时,用静脉注射阿托品联合短阵猝发法诱发,明显提高了诱发率,对导管射频消融治疗室上速具有重要的意义.现报道如下.
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阵发性房颤的食管电生理研究
目的采用食管起搏技术揭示心房电生理特性,探讨食管心房调搏对阵发性房颤检查的临床价值.方法应用食管心房调搏技术对32例阵发性房颤者及28例健康成年人进行程序刺激并做心脏电生理测定,包括:P波时限、心房有效不应期、房室结有效不应期及房间传导时间等.结果阵发性房颤者心房有效不应期缩短及房间传导时间延长与正常人比较在统计学上有显著性差异;房颤组中有8例患者程序期前收缩刺激诱发房颤发作,诱发房颤率为25%.结论①房颤患者这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成,可能是房颤发作的重要电生理基础.②食管心房调搏对确定临床症状与房颤关系以及房颤的预测具有一定价值.③食管电生理检查可部分替代心内电生理检查.
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食管心房调搏前肌注胃复安注射液对电极安放耗时和安全性的影响
目的:评价食管心房调搏前肌内注射胃复安注射液对电极安放耗时和安全性的影响。方法选择2012年2月至2013年5于泸州市中医医院心血管内科门诊行食管心房调搏检查的患者80例,依据计算机软件编制随机分配表将患者分为试验组42例和对照组38例,两组均于食管心房调搏前肌内注射药物1 mL(试验组为胃复安注射液1 mL/10 mg,对照组为0.9%氯化钠注射液1 mL,两组均为无色透明液体),观察经鼻食管电极安放平均耗时及安全性(误吸及恶心呕吐)。结果试验组电极安放平均耗时较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05);试验组患者0例出现误吸,对照组患者1例,差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐评级比较,试验组安全性优于对照组(P<0.05)。结论在食管心房调搏前肌注胃复安注射液能明显缩短电极安放耗时,提高电极安放的安全性,减轻患者痛苦。
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短P-R综合征食管心房调搏检查结果分析
目前对短P-R综合征的机制还在进一步探讨中.食管心房调搏是一种操作简便、无创伤的心脏电生理检测方法.