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二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后渗液的护理
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段，也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应，但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质，如恶液质、低蛋白血症、腹壁脂肪层薄等，在持续引流过程中常常腹水、胸水从穿刺点周围渗出。传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定，然而这种固定方法存在着许多弊端，如穿刺点的密闭性不够，易造成感染；液体渗出，污染患者的衣物、被服、影响患者的舒适度；胶布黏性过强，有腹水的患者腹壁很薄，撕拉时易造成皮肤破损；胶布黏性较差，无法很好地固定纱布，穿刺点易污染，从而增加患者的痛苦及经济负担。我科自2012年1月以来，采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的渗液，效果较好，做法如下。
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简易腹腔穿刺术假阳性分析
目的:通过1200次腹腔穿刺阳性率90%,其中11例因腹腔穿刺假阳性而错误手术,讨论其在腹部闭合性损伤中的应用价值以及注意点,但因假阳性误诊而导致不必要的手术,值得临床注意.方法:回顾性总结1200例腹腔穿刺术,统一穿刺方法和穿刺液诊断标准前题下分析其诊断准确率及假阳性可能.结果:腹腔穿刺术在腹腔实质性脏器损伤、空腔脏器损伤中的诊断准确率分别为66.7%～100%、50%～100%.结论:腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中应首选;正确选择穿刺点及规范操作是提高穿刺成功和预防并发症的重要环节;腹腔穿刺有其适应证;穿刺液有鉴别诊断价值;识别假阳性和假阴性结果,预防误诊或漏诊.
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诊断性腹腔穿刺在腹部闭合性创伤中的临床应用体会
目的:探讨腹腔穿刺术在基层医疗机构中对诊断腹部闭合性创伤的临床意义.方法:收治腹部闭合性创伤患者65例,对临床资料进行分析.结果:腹腔穿刺液的临床类型及意义.结论:腹腔穿刺术在基层医疗机构对诊断腹部闭合性损伤有明确的诊断意义.
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诊断性腹腔穿刺术在基层卫生院外科中的应用体会
目的:探讨诊断性腹腔穿刺术在基层卫生院外科中的临床应用价值.方法:回顾性分析应用诊断性腹腔穿刺术为140例腹部闭合性损伤及急腹症患者进行162次检查的临床资料.结果:本组病例第1次穿刺阳性94例,第2次穿刺阳性17例,无肠腔穿破,肠液外溢及其他并发症.结论:诊断性腹腔穿刺术又简称为诊断性腹穿,适应证宽、并发症少、准确率高、简单易行、技术要求不高,较为安全可靠.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单、易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在基层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.
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腹腔穿刺术后伤口保护新方法
目前,我国对于肝硬化腹水的病人经常采用腹腔穿刺术以降低腹部张力.传统的保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,例如:穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染病人的衣物、被服,影响病人的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的病人腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染;胶布易引起过敏,造成局部瘙痒.我科通过临床实践,尝试使用了一种较为理想的固定方法,效果显著.现报道如下.
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腹腔穿刺模型在临床教学中的应用
目的 加强实践教学,提高医学生的临床操作能力.方法 教师在进行理论知识讲解并利用腹腔穿刺模型进行操作演示后,学员7～8人一组,使用腹腔穿刺模型进行腹腔穿刺的分组练习.使用与传统教学方法相同的评分标准对学生进行考核,采取百分制.结果 学生利用模型反复练习,在两学时内即能熟练掌握腹腔穿刺技术,操作考核成绩明显优于传统教学法.结论 在教学中应用腹腔穿刺模型可有效提高医学生腹腔穿刺的操作能力.
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腹腔穿刺后渗液护理的新进展
目前,由于肝硬化、肿瘤等疾病所导致的腹腔积液,在治疗上通常通过腹腔穿刺术以降低腹部张力或协助诊断[1].穿刺后常有腹水从穿刺点渗出,其原因主要由于腹腔穿刺置管后窦道形成,拔管后出现渗液[2];腹内压高、腹壁脂肪层薄,机体抵抗力差出现腹水渗漏现象[3].传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,如穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染患者的衣物、被服,影响患者的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的患者腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染.本文就近年腹腔穿刺后渗液护理的新进展作一综述.
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探究腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值
目的：探究与分析腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院自2012年5月～2014年5月收治的55例急腹症患者的临床资料。该组患者均给予了腹腔穿刺术作为临床诊断方法，观察其诊断结果，判断其临床应用价值。结果：该组55例急腹症符合诊断52例，占94．55％，误诊3例，占5．45％，检查结果均经过手术探查证实。其中29例急性坏死性阑尾炎符合诊断28例，占96．55％，误诊1例，占3．45％；7例胃肠破裂符合诊断6例，占85．71％，误诊1例，占14．29％，5例宫外孕符合诊断5例，占80．00％，误诊1例，占20．00％。结论：腹腔穿刺术在急腹症诊断中具有突出的应用价值，具有较高的诊断率，且无并发症出现，安全性较高，值得推广。
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断中的应用
腹腔穿刺有两方面临床应用,一是诊断性,二是治疗性.腹腔穿刺诊断不清的闭合性腹部损伤、急腹症或慢性腹部疾病有腹腔出血或积液者,如肝脾破裂,包性阑尾炎穿孔,多种原因引起的腹水等 ,均有重要的诊断价值.我院2003～2007年应用诊断性腹腔穿刺辅助诊断急腹症,腹部闭合性损伤158例,经手术证实,诊断准确率在90%以上.本文就诊断性腹腔穿刺术(以下简称腹穿)的临床应用体会报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症及腹部外伤中的应用体会
在普外科临床工作中,急腹症及腹部外伤患者占有较大比例.其中,大部分患者通过病史询问,体格检查以及B超、腹透等辅助检查均可明确腹膜炎原因及确定何种脏器损伤,经及时手术后取得了良好的疗效.但仍有一部分患者通过以上检查,尚不能确定,笔者采取了诊断性腹腔穿刺,结合分析穿刺液的性质,明确诊断,确定治疗方案.1996～2005年笔者对294例急腹症及腹部外伤患者进行诊断性穿刺,将结果进行分析总结后证实了术前判断,现报告如下.
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特殊类型异位妊娠5例
患者1 女性,32岁.因"停经3个月,突发性下腹痛"于2006-06-07急诊入本院.入院查体:大汗淋漓,休克状态.超声检查示:右侧宫角妊娠,胎儿头臀径为5 cm,腹腔大量积液.经家属同意,行腹腔穿刺术抽出鲜红色血性液体,并较快凝结,考虑急性出血.故迅速建立双静脉通道,行剖腹探查术.术中见:腹腔鲜红色血凝块约为500 mL,游离鲜红色血性液体约为1000 mL,胎儿身长约为(8～9)cm,确诊为宫角异位妊娠,故行宫角异位妊娠楔形切除术+患侧输卵管切除术.手术顺利,患者7 d后出院.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单,易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在皋层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.笔者自2005年1月至2007年12月对60例急腹症病人进行了诊断性腹腔穿刺术,现将结果分析报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单,易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在皋层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.笔者自2005年1月至2007年12月对60例急腹症病人进行了诊断性腹腔穿刺术,现将结果分析报告如下.
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多功能胸腹腔穿刺装置的临床应用
目的:总结多功能胸腹腔穿刺装置的临床应用效果和经验.方法:选择患有胸腔积液、腹水或者气胸需要进行穿刺的患者为对象,应用多功能胸腹腔穿刺装置代替传统的胸腔穿刺针和腹腔穿刺针进行胸腔穿刺术或者腹腔穿刺术.穿刺成功后进行胸腔或者腹腔抽液、注入药物、冲洗或者胸腔抽气.结果:应用多功能胸腹腔穿刺装置共进行穿刺患者126人次,穿刺成功并满足要求者122人次,成功率96.83%.结论:多功能胸腹腔穿刺装置用途比较广泛,操作容易掌握,成功率高,节省人力,疗效满意,不良反应少.
关键词： 多功能胸腹腔穿刺装置 胸腔穿刺术 腹腔穿刺术 -
腹腔穿刺术在腹部外科的临床应用
目的 探讨腹腔穿刺术的操作方法、适应证及其在腹部外科的应用要点及重要性.方法对2008年1月～2010年12月198例腹部外科疾病运用腹腔穿刺术进行诊治的方法及穿刺结果对临床的影响进行回顾性分析,了解腹腔穿刺对腹部外科诊治的影响.结果 198例患者中,一次穿刺结果阳性122例,二次穿刺结果阳性55例,三次以上穿刺结果均为阴性者21例.结论腹腔穿刺术是腹部外科临床中既操作简单,又经济实惠,结果较为直观、易判断的一种诊断方法,在腹部外科临床中有较为重要的作用,尤其值得在基层医院推广应用.
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腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用
目的：探讨腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用价值。方法收集我院在2012年3月至2014年8月就诊治疗的外科急腹症及闭合性腹部损伤患者100例，将其分为外科急腹症组与闭合性腹部损伤组，两组人数分别为60例、40例，这些患者全部采用腹腔穿刺术进行检查，检查之后，观察患者的穿刺治疗效果与症状改善情况。结果通过实际的腹腔穿刺术之后，我们能够得出：外科急腹症患者腹腔穿刺阳性的有57例，阴性的有3例，阳性率为95.0%。闭合性腹部损伤患者腹腔穿刺阳性的有32例，阴性的有8例，阳性率为80.0%。两组患者的阳性检出率差别不大，与病理结果一致。结论对于外科急腹症患者与闭合性腹部损伤患者来说，腹腔穿刺术都是一种十分简便、容易操作的手术方法，有效地减轻了患者的痛苦，是一种实用性很强的诊断方法，值得使用与推广。
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腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用分析
目的：总结腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的临床应用价值。方法选择外科急腹症和闭合性腹部损伤患者各70例进行研究，患者均采用腹腔穿刺术进行检查，观察阳性检出率。结果外科急腹症患者阳性检出率为95.7%(67/70)，阴性3例。闭合性腹部损伤患者阳性检出率为87.1%(61/70)，阴性9例。阳性检测结果均经过病理学检测确认。结论腹腔穿刺术应用于外科急腹症和闭合性腹部损伤患者检测，诊断结果准确可靠，且操作简单方便，在临床有很高的应用价值。
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B超诊断急性胃扩张1例
1 病历报告 患者，男，47岁，腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常，腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿，B超报告：肝胆脾未见异常，诊断：①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?，行腹腔穿刺术，穿出咖啡色液体，镜检示红细胞(+)，脓细胞(++)，脂肪球(++)，食物残渣(+++)，行灌肠，抗炎处理无好转，于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，胸部X线透视：隔下未见游离气体，肠管内无液平面。B超检查：胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据，下达盆腔，囊壁薄，均匀一致，内见大量液性回声及散在不定形强回声，并不时来回流动；包块右上方见小段显著瘀张肠管回声，肠管内径达6.8cm，内容物亦不时流动；肝脏上移，肝下间隙见少量积液。超声提示：①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃)；②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术，手术所见：胃极度扩张，几乎占据整个腹腔，前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔，胃壁活力差，在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口，胃腔内有4 000ml液体，含大量食物残渣，腹腔渗液约200ml。术后诊断：急性胃扩张，胃穿孔。
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
腹腔穿刺术是急腹症诊断中常用的一种诊断方法,具有操作简单、诊断率高、并发症少的优点,为广大临床工作者所采用[1].笔者2000年2月-2004年8月对在急诊室就诊的急腹症患者86例采用了腹腔穿刺,现将腹穿结果报道如下.
