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MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究
目的 比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究.方法 对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24 h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性,并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力.结果 随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高,患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高,MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.883和0.762,均对患者早期预后具有中等范围分辨力,且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性(P<0.01),MEWS评分的Youden指数为5.5分.结论 MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后,且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险.
关键词： 改良早期预警评分 全身炎症反应综合征评分 急诊抢救室 早期预后 -
改良早期预警评分对COPD急性加重期患者病情评估的研究
目的 探讨MEWS用于COPD急性加重期(AECOPD)患者病情评估的可行性.方法 对232例AECOPD患者入院时即刻进行MEWS并在2 h内进行APACHEⅡ评分,追踪患者处置方式和1个月内预后.分析MEWS与APACHEⅡ评分的相关性;观察MEWS评分与患者病情程度、处置方式和预后的关系.结果 MEWS与APACHEⅡ评分呈正相关.MEWS评分分数段越高,机械通气比例和病死率越高.MEWS预测死亡的AUROCC为0.926,佳截断值为6分;AUROCC与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS可早期快速地评估AECOPD患者的病情危重程度及预后.
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院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究
目的 研究院前急救患者的改良早期预警评分(MEWS)的分布特点及其临床应用的价值.方法 对院前急救患者的MEWS现场评分的分布特点和临床价值等进行观察、分析和研究.结果 院前急救患者以MEWS评分1～3分的低分患者为主,占80.88%,而0分、4～13分等10个评分患者之和仅占19.12%.在MEWS评分较低的0～3分的患者中,各个分值间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),死亡原因主要是冠脉综合征导致的猝死.而MEWS评分≥4分时,收住专科病房和重症监护病房治疗的患者比率显著增加,病死率也显著增加,与MEWS评分0～3分的患者病情危重度和病死率比较及其各分值组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情和预测潜在死亡危险的作用,对于MEWS≥4分的重症患者,积极采取防治措施,严密监护,对减少院前死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义.
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不同改良早期预警评分在肿瘤重症患者的预后比较
目的 分析不同改良早期预警评分在肿瘤重症患者的预后比较.方法 在2016年1月-2017年5月开展关于肿瘤重症患者的研究,研究期间总共选取200例患者作为案例进行研究分析.改良早期预警评分截断值为5分,将入选的患者以改良早期预警评分的分值进行分组,其中改良早期预警评分≤4分的评价为阴性组,改良早期预警评分>4分的评价为阳性组.评估患者终点事件的发生率,其主要是以30天之内病死率,次要终点为所有死亡、转入重症监护室、心肺复苏与死亡的联合终点.结果 改良早期预警评分阳性组与改良早期预警评分阴性组在基础疾病方面的差异不突出,统计学结果无意义(P>0.05);200例患者当中30天内死亡的患者总共52例,所有死亡患者总共59例,转入ICU、CPR与死亡的联合终点患者总共77例.改良早期预警评分阳性组与阴性组相比上述三项数据差异均突出,改良早期预警评分阳性组的病死、死亡以及联合重点发生率均较高,数据与阴性组相比差异突出,统计学达到意义标准(P<0.05).结论 改良早期预警评分应用价值较高,对于肿瘤重症患者可以做到准确评估、早期干预的作用,能够显著提升患者临床安全性,值得在临床当中普及.
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103例急性中毒患者回顾性分析及改良早期预警评分的应用研究
目的 探究急性中毒患者流行病学特点及改良早期预警评分(MEWS)的应用价值.方法 回顾性分析,搜集我院近一年来急诊救治的急性中毒患者103例,记录患者性别、年龄、毒物类型、中毒途径、预后及计算患者入院时MEWS分值.对流行病学特点进行分析,比较病危组、病重组及普通组三组患者MEWS分值.结果 流行病学特点:女性患者仍多于男性;年龄中青少年组和青壮年组占比较大;毒物类型中农药中毒和药物中毒占比较大;中毒途径以消化道中毒为常见,但是经呼吸道吸入中毒也是值得关注的重要途径;死亡病例5例,占4.85%,其中百草枯中毒1例,有机磷中毒2例,气体中毒2例.病危组患者MEWS分值较其他两组明显升高(P<0.05).结论 急性中毒流行病学特点随社会发展而改变,MEWS计算方便快捷,适用于急性中毒患者即时病情的评估.
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院前急救患者改良早期预警评分的临床研究
目的 研究院前急救患者的改良早期预警评分(MEWS)特点及其临床应用价值.方法 对院前急救患者的MEWS现场评分特点进行观察、分析和研究.结果 院前急救患者中病死率小于5%的均是MEWS评分较低的0～3分分值组的患者,占81.67%,其中在重症监护病房抢救治疗的占0.79%,病死率为1.59%.而病死率大于5%的4～13分的分值组患者占18.32%,收住重症监护病房抢救治疗的占36.59%,病死率为31.81%,两组患者在反映病情轻重的入住重症监护病房的百分比及病死率方面相比较均有显著的统计学差异,(P<0.01),说明MEWS评分≥4分是区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测病人死亡危险的分界值.结论 MEWS评分是院前急救患者即时病情评估的较好方法和工具,能对院前急救患者的病情进行评估和分类,对患者潜在的死亡危险有一定预测价值,是院前急救快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在院前急救中推广应用.
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改良早期预警评分对不同年龄组男性危重创伤患者死亡的预测价值
目的：观察和探讨改良早期预警评分(MEWS)对不同年龄组男性危重创伤患者死亡的预测价值。方法：随机抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的200例男性危重创伤患者的临床资料进行回顾性分析，参照患者的年龄将其分为A组、B组、C组、D组4组，A组年龄为<20岁；B组年龄为20~39岁，C组年龄为40~59岁，D组年龄为>60岁，以患者入院ICU病房作为观察起点(30 d为一个观察时间段)，在观察期间对患者的肾功能、尿常规、双肾B超等进行系统的检查和监测，并一一记录，并且记录患者改良早期预警评分以及动态变化，从而对患者疾病的变化情况进行准确的推断，以患者死亡或出院为观察终点。结果：A组与B组、C组、D组MEWS评分≥9分率比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分为0~4分的患者死亡率较低，其与评分为5~8分、≥9分者的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良早期预警评分可帮助医生对男性不同年龄组危重创伤患者MEWS评分给予相应的救治措施，进而优化医疗资源利用率，大限度降低死亡率，改善预后，临床预测价值高，值得推广。
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改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救流程中的应用效果
目的 探讨改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中的应用效果.方法 2014年11月至2016年10月,便利抽样法选取上海市肺科医院结核病区收治的118例肺结核咯血患者为研究对象,以病区分为观察组60例、对照组58例.将改良早期预警评分应用于肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中,对观察组患者实施抢救;对照组患者实施常规护理流程.比较两组患者的咯血先兆发现率、平均咯血次数、咯血停止时间以及平均住院时间、抢救时间、抢救成功率.结果观察组患者在平均咯血次数、咯血停止时间、住院时间方面均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).在抢救时间、抢救成功率、咯血先兆发现率方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 改良早期预警评分应用于标准化抢救护理流程中,可尽早发现肺结核咯血患者的潜在危险因素及咯血先兆情况,降低其咯血次数,有效缩短抢救时间,提高抢救成功率.
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改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式对提升呼吸内科护理质量的应用研究
目的 研究改良早期预警评分系统及ISBAR沟通模式在呼吸内科患者中的应用效果.方法 于2017年1—10月,选取湖南省某三级甲等医院呼吸内科的住院患者400例为研究对象,将呼吸内科病房A收治的患者设为观察组(n=200),呼吸内科病房B收治的患者设为对照组(n=200).对照组以常规形式进行病情观察、向医师报告病情,观察组采用改良早期预警评分系统评估患者病情,护士采用ISBAR沟通模式向医师报告病情,比较两组患者护理不良事件发生情况和医师、患者及家属对护士的满意度.结果 观察组患者护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师、患者及家属对护士的满意度都高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 将改良早期预警评分系统联合ISBAR沟通模式应用于呼吸内科患者中,减少了护理不良事件的发生,提高了医师、患者与家属对护士的满意度.
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改良早期预警评分在急诊患者中的应用
目的 探讨改良早期预警评分在急诊患者中的应用及效果.方法 2012年1-12月,我院采用改良早期预警评分对急诊就急诊患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程,并与2011年就急诊患者作对比.结果 2012年急诊的抢救成功率、预检准确率、平均分诊时间及平均急诊时间等方面与2011年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良早期预警评分评估病情迅速、准确,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均分诊时间及急诊时间,对规范及完善急救护理流程有积极意义.
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改良早期预警评分在危重孕产妇护理中的应用效果评价
目的：探讨改良早期预警评分（Modified Early Warning Scoring ，MEWS）在产科危重孕产妇护理中的应用。方法以2013年1—12月上海交通大学附属第六人民医院危重孕产妇抢救中心收治的100例危重孕产妇为对照组，由医师根据辅助检验及临床表现判断来处置患者并给予转诊分流；选取2014年1月—2015年3月100例危重孕产妇为观察组，通过应用 MEWS，根据评分分数分诊患者并给予相对应的护理措施。结果观察组平均救治时间、产科急性事件发生率、重症监护室（intensive care unit，ICU）转入率及住院时间均低于对照组（P 均<0.05）。结论将 MEWS 系统应用于产科危重分类救治，能有效缩短平均救治时间、降低产科急性事件发生率、缩短住院和治疗时间及 ICU 转入率。
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改良早期预警评分预测重症监护病房创伤患者的病情和预后
目的 评价改良早期预警评分(MEWS)预测重症监护病房(ICU)创伤患者的病情和预后的适用性和可行性.方法 回顾性调查190例ICU创伤患者,人ICU即刻作为观察起点,通过查阅病例记录对每例患者进行MEWS,以治疗后转出ICU为观察终点.分析MEWS与患者伤情和预后的相关性及临床价值.结果 MEWS与ICU创伤患者的伤情和预后呈正相关(r值分别=0.659、0.441,P值均＜0.01).MEWS有中等预测ICU创伤患者预后的能力,受试者工作特征曲线下面积为0.764(95％CI为0.695～0.833,P＜0.01),佳截断分值为5分,敏感度为88.10％,特异度为51.20％.急性生理与慢性健康评分Ⅱ的受试者工作特征曲线下面积为0.810(95％CI为0 744～0.876,P＜0.01),佳截断分值为21分,敏感度为86.60％,特异度为54.50％.结论 MEWS评分能快速预测ICU创伤患者的病情和预后,并可对患者的病情进行动态观察.
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“潜在危重病”信息识别管理模式初探
将改良早期预警评分标准与信息化技术相结合,建立“潜在重危病”信息化识别模式,达到缩短预警时间、及早发现和处置危重病例、提高医疗质量、保障患者安全的目的.
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改良早期预警评分对预测男性危重患者预后的价值研究
目的 探讨基于大截断分值为5分的改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对预测男性危重患者预后的价值.方法 将2012年4月至2014年5月收治的124例男性危重患者纳入研究,采用MEWS评价病情,并分为MEWS＜5分组(66例)和MEWS≥5分组(58例),比较两组患者的预后情况、炎症反应及应激反应指标.结果 (1)预后情况:MEWS≥5分患者的MODS发生率、病死率均高于MEWS＜5分患者(46.55％ vs18.18％,22.41％ vs4.55％),气管插管时间、ICU入住时间长于MEWS＜5分患者,差异均有统计学意义(P均＜0.01).(2)炎症反应:MEWS≥5分患者的血清单核细胞趋化因子蛋白1、高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1B的含量均高于MEWS＜5分患者,差异均有统计学意义(P均＜0.01).(3)应激反应:MEWS ≥5分患者的血清促肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量均高于MEWS＜5分患者,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 基于大截断分值为5分的MEWS能够准确预测男性危重患者的预后情况,MEWS评分越高,患者的预后越差、炎症及应激反应越强烈.
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改良早期预警评分与校正改良预警评分在外科术后作用的对比
目的 探讨改良早期预警(MEWS)评分与校正MEWS在外科术后患者中的应用.方法 分析170例外科术后患者的临床资料,以手术后入病房为观察起点,以转出病房为观察终点,对患者分别进行MEWS、校正MEWS评分.结果 以转入ICU为预测指标,MEWS的ROC曲线下面积为(0.889±0.031),界值为4,敏感度、特异度分别为54.3％、90.3％;校正MEWS的ROC盐线下面积为(0.907 ±0.023),界值为5,敏感度、特异度分别为59.1％、89.3％.结论 相比于MEWS评分,校正MEWS评分更能反映外科手术后患者病情的危重程度,值得在外科病房推广使用.
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改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对急诊胸痛患者预检以及分诊效果的临床影响.方法 选取2016年8月-2017年2月采用MEWS的381例急诊胸痛患者设为观察组,另选取2016年1-7月应用常规检查、评分的381例急诊胸痛患者设为对照组,对2组患者候诊时间、预检分诊准确率、病死率等进行统计学分析.结果 观察组患者候诊时间为(9.28土2.39)min,短于对照组的(22.37±5.48) min(P＜0.05);2组急性心肌梗死(STEMI)、主动脉夹层以及非ST段抬高心肌梗死(NSTEAM)患者例数差异较小,其中观察组STEMI、主动脉夹层以及NSTEAM的诊断正确率分别为93.13％、90.70％以及95.45％,均高于对照组(P＜0.05);观察组STEMI、主动脉夹层以及NSTEAM的病死率分别为2.36％、0.52％以及0,均低于对照组(P＜0.05).结论 改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者的预检分诊效果较常规检查的诊断效果明显,能有效减少候诊时间,降低病死率,适合在临床推广.
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改良早期预警评分在冠心病病情及预后评估中的应用研究
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是目前临床为常见的心脏病类型,主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或者是阻塞,使得心肌细胞因缺血缺氧而出现坏死所致[1].急性生理与慢性健康评分是目前临床评估冠心病病情严重程度以及预后的重要参照指标,已经在世界范围内得到了广泛应用.
关键词： 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康评分 冠心病 预后 -
应用改良早期预警评分系统评价急诊脑血管意外患者的效果
脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病,又称为脑卒中[1-3].中国每年新发脑卒中患者约245万人,其中70％～80％的患者因疾病致残而不能独立生活[4].脑血管意外治疗强调时间就是生命,发病时间越久患者预后越差[5],故对患者进行恢复血流抢救“半暗带”[6-8].本研究回顾性分析2013年2月-2016年2月急诊收治的脑血管意外患者153例,观察早期预警评分在脑血管意外患者中的临床效果及对预后的影响,现将结果报告如下.
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改良早期预警评分联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后评估的临床研究
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
关键词： 改良早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 乳酸 老年病人 严重脓毒症 -
改良早期预警评分在急性胰腺炎85例诊断中的应用
目的：探讨改良早期预警评分在急性胰腺炎急诊中对病情严重度的评估作用。方法：急性胰腺炎85例患者，其中轻症急性胰腺炎53例，重症急性胰腺炎患者32例，比较轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎入院时MEWS结果。设立观察组为重症监护室28例，对照组57例为非重症监护室患者，比较两组患者入院时MEWS得分。结果：重症急性胰腺炎MEWS结果高于轻症急性胰腺炎（P<0.05）。观察组MEWS结果高于对照组（P<0.05）；MEWS结果ROC曲线下面积0.798，95%可信区间0.697~0.898，佳工作点为6.5，此点处敏感度60.7%、特异度86.0%。结论：MEWS可以用于急诊救治急性胰腺炎时评估患者的病情严重度，并据此决定是否需收住ICU。
