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介绍我院外科常用的几种缝合材料
本文将介绍我院外科常用的几种手术缝合材料及临床应用的有关情况.
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MAUDE数据库中医用缝合线不良事件报告分析
目的：对美国FDA MAUDE数据库从2006年1月1日至2016年8月11日医用缝合线不良事件情况进行统计分析，为进一步开展医用缝合线监测工作提供有力技术支持。方法：通过对232份不良事件报告进行统计分析，初步探讨医用缝合线使用安全性。结果：生产企业是不良事件报告的主要来源，2010年的报告多，可吸收性外科缝合线的不良事件报告比例高，不良事件的临床表现主要是断裂，其次是感染。结论：重视医用缝合线不良事件监测工作，为公众用械安全提供保障。
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疝修补材料学进展
目前在世界上使用的疝修补材料可分为4大类:(1)不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;(2)可吸收的聚羟基乙酸补片、聚乳酸羟基乙酸补片;(3)复合补片;(4)脱细胞的细胞外基质补片(AEM).
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超普疝装置(UHS)修补腹股沟疝的操作方法
超普疝装置(UHS)是在美国疝外科专家Gilbert所创立的普理灵疝装置( prolene hernia system,PHS)的基础上发展而成.PHS是由不可吸收的聚丙烯材料制成的三合一疝修补装置,目前应用已比较广泛.然而,不可吸收的人工材料均存在着相似的缺点,会造成异物存留人体,在一定程度上引起患者术后异物感和不适感.近年随着材料学的发展,美国强生公司对PHS进行了改造、升级,发展成UHS.它在PHS的基础上增加了近等量的可吸收成分,大大地减少了异物的存留;且其质量更轻,网片伸展性更好,增加了医师在手术操作中的容易度.我们在临床实践中发现,使用UHS修补腹股沟疝操作方便,疗效确切.
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细菌生物被膜在不可吸收内植物感染中的作用
目前骨外科常用不可吸收内植物主要有金属内固定物如不锈钢板、钛合金螺钉、髓内针等和人工关节置换假体,术后感染是骨外科内植物手术术后严重的并发症之一,导致内植物术后感染的原因很多,除了一般原因如内固定术适应证把握不严格,术中没有严格遵守无菌操作技术,抗生素使用不合理等外,许多骨科临床医生在内固定或人工关节置换术后感染尤其发生深部感染时的翻修手术中,都发现致病菌在无生命活力的金属内固定物和人工关节假体表面形成一层生物膜[1],其主要成分是多糖蛋白复合物,它具有黏附性而使细菌黏附在其内外表面,使抗生素难以透过该生物膜达到有效杀菌浓度而对细菌起保护作用[2],这一层多糖蛋白质复合物被称为细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF),目前认为生物医学材料相关感染迁延不愈的主要原因是由细菌粘附于材料表面形成生物被膜所致[3].
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龙血竭散在鼻窦内窥镜手术中作用的临床分析
随着功能性鼻窦内镜外科的不断发展，鼻腔鼻窦慢性疾病的临床治愈率明显提高，但多数地区由于经济等原因，术后仍采用不可吸收的填塞材料止血，必然引起术后创面持续渗血，填塞材料有异味，且疼痛不适感明显，尤其在撤除填塞鼻腔材料时疼痛剧烈，从而导致患者不配合，影响下一步治疗产生严重后果。我科在鼻窦内窥镜手术后用止血膨胀海绵填塞鼻腔时加用龙血竭散并持续应用用龙血竭散冲洗术腔，观察对患者治疗情况的影响，现汇报如下。
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可吸收性缝合线缝合会阴切口的临床观察
会阴切口缝合术是目前产科助产中常用的手术之一.以往会阴侧切、直切采用传统的缝合方法,即用圆针络制肠线缝合切口肌层和阴道黏膜,用三角针细丝线缝合皮下脂肪、皮肤,5天后拆线.这种方法由于丝线不可吸收,缝合过紧,易导致组织水肿,甚至缝合丝线嵌入组织内,给产妇带来痛苦.这是导致产妇术后不能或不愿起床活动的主要原因之一[1].我科从2000年5月～2004年8月采用可吸性缝合线缝合会阴切口200例,克服了传统缝合方法的缺陷,效果显著.现介绍如下:
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腹股沟疝无张力疝修补术治疗效果的比较
目的：研究使用不可吸收补片及部分可吸收补片对于腹股沟疝无张力疝修补术治疗的影响,包括局部并发症,恢复正常生活时间,术后疼痛与不适及术后疝复发率。方法59例患者使用无张力的疝修补术(李金斯坦术)进行治疗,随机分为两组院N组使用不可吸收补片(34例),T组使用部分可吸收补片(25例)。术后观察时间为术后7 d,第3个月及第6个月。结果部分可吸收疝补片的手术时间短。补片的类型对于局部并发症的发生,住院时间,恢复时间没有影响。术后6个月疝的复发率,慢性疼痛与不适如异物感等两组也未见有明显差异。结论对于两种补片李金斯坦术是一个有效的手术治疗方法使用部分可吸收的疝补片在手术时间有优势。
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粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位
肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用.肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致,可以引起肩关节疼痛和功能障碍.目前治疗方法很多,保守治疗及手术治疗方法大约有60多种[1],可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善.自1998年2月～2002年12月,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位(AllmanⅢ型)[2]18 例,效果良好,现报告如下.
