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如何选择造影剂
所谓国产造影剂就是我们通常所讲的离子造影剂,而进口造影剂大都指的是非离子造影剂.后者在前些年基本由国外垄断生产,近几年国产非离子型造影剂也开始崭露头角.非离子型造影剂的优点在于,它在溶液中不分解成离子,不参与机体的代谢过程,所以具有水溶性和弥散力强的优点.加之其不带电荷,因此不干扰人体的电平衡,也不与钙离子发生作用,所以不影响血钙浓度,从而避免了由于钙浓度变化而引起的机体不良反应.
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都是拍片子,为啥有贵有贱
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后,为他们调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,仅这一项检查的价钱几乎是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时.X光片就比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"不仅没有责怪医院.还对医院高度负责的精神表示了感谢.
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CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用
一、资料与方法 1．临床资料：从1998年9月～2000年7月，对20例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查，其中男14例，女6例，年龄21岁～67岁，平均40.5岁，临床上均有头痛或(和)脑膜刺激症。CTA与DSA检查时间相差4d～20d，平均9d。 2．方法：利用GE Prospeed S Fast螺旋CT扫描机，扫描条件为120KV，160mA，层厚1mm，螺距1～1.5，重建间隔1mm，先行平扫再行CTA检查。CTA扫描范围从鞍底至其上5cm，部分从鞍底至顶部。使用碘浓度为300mg／ml的非离子型造影剂，利用高压注射器经外周静脉注射，团注速度为3.0mg／ml，延迟时间20s。扫描所获图像传经GE Sun工作站，对二维原始图像进行编辑，采用表面阴影显示法(SSD)和大强度投影法(MIP)及四维四管成像法(RAYSUM)技术重建图像，DSA采用GE的ADVAMTXADSA机器，采用标准股动脉插管技术。 二、结果 20例自发性蛛网膜下腔出血患者经CTA检查发现7例动脉瘤，9例脑动静脉畸形，4例正常，而同期DSA检查发现8例动脉瘤，9例脑动静脉畸形，3例正常。 1．8例动脉瘤中(见图1)，除1例外CTA均能满意显示，阳性检出率为87.5%，所见与DSA基本一致，均为单发动脉瘤，直径5～32mm之间，分别位于前交通动脉3例，基底动脉2例，大脑中动脉2例，后交通动脉1例。表现为异常结节状高密度影。CTA图像可在工作站上进行任意角度旋转并观察，能清晰显示动脉瘤的部位、形态、轮廓、大小、血管痉挛，钙化及瘤颈与载瘤动脉的关系，并可显示毗邻的颅底骨结构，为制定手术方案提供重要依据。 2．9例AVM中(见图2、3、4)，与DSA检查结果完全相同，其中枕叶1例，颞叶3例，顶叶2例，可见异常增粗迂曲的血管，可显示出主要供血动脉，畸形血管团及引流静脉的空间关系，其空间分辨率优于DSA，但不能显示细小的供血动脉。三、讨论 1．CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，获得的图像再经各种计算机处理技术，合成三维血管影像。利用大强度投影(MIP)方法来显示轴面、矢状面、冠状面及任意旋转角度的脑立体血管影像，并可鉴别钙斑和腔内对比剂，采用表现阴影显示(SSD)法来显示重叠的血管和血管的外部轮廓，利用四维血管成像法，显示血管与病变之间的毗邻关系［1］。
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息斯敏、氟美松联合预防离子型造影剂副反应的临床研究
目的探讨息斯敏、氟美松联合应用对离子型造影剂副反应的预防效果.方法将1 486例CT增强病人随机分为息斯敏氟美松(HD)组、息斯敏(H)组、氟美松(D)组和对照(C)组,分别为402例、378例、364例和342例.息斯敏造影前1小时口服,氟美松与造影剂混合静注.观察注射离子型造影剂30 min内副反应的发生率.结果 HD组、H组、D组和C组副反应发生率分别为0.75%、2.65%、2.47%和6.14%.HD组预防效果明显优于其他3组(P<0.05,P<0.05,P<0.005),H组和D组预防效果也明显优于C组(P<0.05),但H组和D组效果无明显差异(P>0.05).结论息斯敏、氟美松联合应用可有效地预防离子型造影剂的副反应.
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地塞米松在CT增强扫描中的应用
目的:探讨地塞米松在CT增强扫描时对预防离子型造影剂副反应中的作用.方法:将1200例CT增强扫描的患者分为预防组600例和对照组600例,观察记录注射离子型造影剂30～60分钟内副反应发生情况.结果:预防组和对照组总的副反应发生率分别为2.67%和8.33%,轻度反应发生率分别为2.5%和7.67%,中度反应分别为0.17%和0.67%.结论:地塞米松不仅可明显减少离子型造影剂副反应的发生,而且使副反应的严重程度明显减轻,可作为常规用药.
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CT增强使用离子型造影剂不良反应的预防
本文回顾性分析我院2839例含碘造影剂在预防措施下,有效预防、减轻及消除不良反应的有关事项.1 材料与方法1.1 收集我院1992年8月至2000年11月间CT增强检查2839例,所有病例均为碘过敏试验阴性,其中男1721例,女1118例,年龄小者4岁,大者83岁,平均年龄50.34岁.
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535例冠状动脉造影术的安全性及综合文献资料分析
目的:总结我院及文献资料冠状动脉造影术(CAG)并发症发生率及防治经验.方法:Seldingers法穿刺股动脉,用标准Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影.记录术中、术后出现的各种并发症.主要并发症定义为死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、严重心律失常及血管并发症等.检索国内1999年以前有关CAG并发症方面的主要文献,综合分析比较CAG主要并发症发生率.结果:535例患者手术成功率99.8%.心室颤动发生率0.37%(2/535),严重缓慢性心律失常发生率1.31%(7/535),血管并发症发生率1.31%(7/535),无死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭及动脉栓塞、夹层等严重并发症.尽管本组离子造影剂使用率达42.1%,主要并发症发生率2.99%(16/535),与文献资料比较3.01%(141/2467)并无明显差异.结论:冠状动脉造影术有出现严重并发症可能,但通过有效防治,其安全性临床是可以接受的.
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碘化造影剂可造成肾功能损害
20世纪30年代初,碘化造影剂首次用于泌尿道造影.此后的几十年,尤其是近20年来,由于新的诊断技术的不断发展,特别是介入诊断治疗技术的广泛应用,使造影剂的临床应用越来越广泛.同时,造影剂的品种和性能也得到了不断增加和改善.目前,造影剂根据不同的分类方法可以分为水溶性和脂溶性造影剂,高粘滞性和低粘滞性造影剂,高渗、等渗和低渗造影剂,离子型和非离子型造影剂.不同物理性能的造影剂有着完全不同的临床用途,其会产生的药物不良反应也有显著不同.
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非离子型造影剂引起过敏性休克3例报告
常用的碘造影剂分为两大类型:离子型和非离子型.非离子型造影剂是新一代造影剂,可使碘离子不易与血管内皮接触,具有不产生电离、低渗、低黏、不良反应少等优点.文献报道非离子型造影剂的变态反应(过敏反应)发生率非常低,仅为0.04%[1],严重过敏反应罕见,因而在临床上广泛应用.离子型造影剂在使用前全部需要做过敏试验,而非离子型造影剂相对来说比较安全,一般无需做皮试,即使做,也是用离子型造影剂的皮试液.但在实际使用中,非离子型造影剂发生碘过敏反应的事例并不少见,且一旦发生过敏反应,多数病情发展快,迅速出现休克症状.
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碘造影剂在临床应用中的体会并文献复习
目的 探讨如何预防碘造影剂在临床应用中的不良反应.方法 回顾分析我科376例采用碘造影剂检查患者的临床资料,分析出现不良反应的原因.结果 过敏试验(一)患者使用离子型造影剂(复方泛影普胺)病例,有3例出现不良反应;过敏试验(+)患者使用非离子型造影剂(欧乃派克)均未出现任何不良反应.结论 过敏试验并不能完全排除发生不良反应的可能性,我们应根据患者的实际情况,严格筛选高危人群、预防性用药,选择合适的碘造影剂.
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医学影像检查为何收费不一
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后为他们从片库中调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,只这一项费用就是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时,X线片比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"对医院高度负责的精神表示了感谢.
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造影CT增强扫描中碘过敏反应的预防及治疗
CT增强扫描,即采用快速法,将某一剂量的碘浓度造影剂加压快速注入静脉,在造影剂经血循环大量注入靶器官的供血动脉时开始扫描的方法.增强后显示病变组织与正常组织的吸收差别增加,以提高诊断准确率.虽然CT增强扫描给临床诊断带来诸多方便,但造影剂作为过敏原,过敏反应在造影中引起不良反应不容忽视.目前临床常用CT造影剂有离子型造影剂如泛影葡胺,非离子型造影剂如碘海醇、欧乃派克、优维显等.
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不同造影剂互补在子宫输卵管造影术中的应用
目的:探讨非离子型造影剂弥补碘油子宫输卵管造影术(HSG)中的不足,达到理想的影像质量及治疗效果.方法:在常规HSG中,先注入40%碘化油4-6m l后,动态TV监视发现输卵管不显影或显示异常,再更换非离子造影剂继续检查,并记录该方法先后的影像及临床表现,进行对照分析.结果:2005年1月-2010年12月常规HSG中筛选100例输卵管不显影或显示异常162条输卵管,更换非离子造影剂再检查,再显示104条输卵管,再显率64.2%(104/162).自愿接受加注通液62例,随访受孕56例,受孕率56%(56/100).并发腹膜剌激综合症8%(8/100),逆流性综合症3%(3/100),输卵管碘残留3%(3/100),盆腔碘油聚结1%(1/100).结论:常规HSG术中发现宫腔输卵管异常,即刻更换非离子造影剂再检查,有利益输卵管再显示和降低并发症发生率,可避免输卵管不通假阳性的误诊误治.
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泛影葡胺过敏反应的临床观察及抢救
泌尿系尿路造影需注射造影剂,为降低不良反应,应掌握药物的性能作用.目前应用的有2种:①离子型造影剂.②非离子型造影剂.离子型造影剂常用的是国产60%泛影葡胺.
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泛影葡胺迟发变态反应1例报告
泛影葡胺是泌尿系常用的离子型造影剂,其性能相对安全可靠,副作用小,价格低廉,迟发反应少见.我院曾发生1例,现报告如下.
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碘过敏试验临床价值的再判定
造影剂的临床应用拓宽了影像诊断范围，使疾病的诊断更趋完善，更具有特征。但随着造影剂应用的日趋广泛，发生副反应的病例逐渐增多，很大程度上限制了碘造影剂应用(特别是离子型碘造影剂)。有关造影剂副反应的处理、预防及适应证，诸多专著已有较详细的论述[1,2:271,3,4:17]。就其碘过敏试验的临床价值，均强调了碘过敏实验的不可靠性[2:271,4:17]。现就1 740例碘过敏试验与应用离子型造影剂造影增强过程中发生副反应的情况进行总结，并在2 100例增强扫描中进行应用，以重新认识碘过敏试验的临床价值。
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优维显与安其格纳芬在CT增强扫描中的效果比较
1993年以来,我院进行CT增强扫描3 520次,现选择有较完整的资料进行回顾分析,比较非离子型造影剂优维显与离子型造影剂安其格纳芬的副反应及增强效果,并将在应用中的粗浅体会介绍如下.
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优维显与安其格纳芬在CT增强扫描中的效果比较
1993年以来,进行CT增强扫描3520次,现选择有较完整的资料进行回顾分析,比较非离子型造影剂优维显与离子型造影剂安其格纳芬的副反应及增强效果,并将在应用中的粗浅体会介绍如下:
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Castleman病的CT诊断价值
Castleman病又称巨淋巴结增生,是1956年由Castleman首先报道的一组良性淋巴结增生性的病变,可发生于全身的任何部位,而以胸部纵隔、颈部、后腹膜多见[1].本研究回顾性分析18例经手术病理证实的Castleman病,讨论其CT表现及其特点,旨在进一步加深对本病的认识,提高其诊断.1资料和方法1.1一般资料:收集2001-2009年在本院手术并经病理证实的Castleman病18例,男性7例,女性11例,年龄20～54岁,平均32.6岁,18例中12例是偶尔或体检发现,1例后腹膜病变伴有皮肤的天疱疮,经检查发现,2例有咳嗽,胸部不适,3例为颈部无痛性肿块而发现.实验室检查:5例有血红细胞沉降率轻度增快,血红蛋白减少,总蛋白增加,白蛋白减少,球蛋白增加,白球比率倒置.所有18例患者其肿瘤标志物检查均阴性.1.2检查方法:18例中13例行平扫加增强,2例只行平扫,3例行直接增强.CT扫描12例用GE Hispeed及6例为GELightspeedl6层螺旋CT机,层厚5mm,间隔5 mm,增强为非离子型造影剂75 mL经肘前静脉团注,速率为3mL/s.
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CT造影剂的不良反应及预防
总结我院1990-2005年增强扫描16 123人次,结果表明,非离子型造影剂的不良反应明显少于离子型造影剂,因而更为安全,但都具有相同的副反应,应引起足够重视.
