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高压氧舱对讲系统的改进
高压氧治疗是将患者置于超过一个标准大气压的特殊设备中进行治疗的一项有效手段,而氧舱对讲系统是保障安全有效治疗的主要设备之一.目前国内高压氧舱,尤其中大型氧舱群的舱内外对讲系统普遍存在一个问题:即内外通话不清,交流干扰啸叫声过大,给安全有效的治疗带来一定的隐患.
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肱动脉完全闭塞介入治疗一例
1 临床资料患者男性,52岁.右上肢乏力伴发凉1年,加重1个月伴疼痛,于2012-08-03人院.查体:血压左上肢120/70mmHg(1mmHg=0.133 Pka),右上肢测不到,心率64次/min,律齐,心肺未见明显异常,右侧腋动脉搏动良好,但右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动未触及,右手及前臂皮温减低,皮肤颜色正常,右前臂肌张力、肌力、痛觉均正常.吸烟20余年,每日20余支.实验室检查:总胆固醇3.58 mmol/L,甘油三酯2.16 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.56 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.63 mmol/L;血沉、C-反应蛋白均正常.右上肢动脉超声提示:右侧肱动脉渐进性狭窄,中段闭塞;右侧桡动脉、尺动脉血流速度减慢.右上肢计算机断层扫描血管造影(CTA)提示:右侧肱动脉中段闭塞.诊断:右侧肱动脉闭塞,予经皮血管腔内成形术治疗.手术过程:经右股动脉路径行血管造影示:右侧肱动脉中段完全闭塞,由桥侧枝为远端血管供血,远端管腔未见狭窄.置入6F JR 4.0指引导管至腋动脉,使用Miracle 6导丝,Finecross MG微导管作为支撑,导丝通过病变到达尺动脉,先后予Ryujin 1.25 mm×15.0 mm、Sprinter Legend 2.0mm×15 mm球囊10标准大气压(atm),60 sec扩张,肱动脉血流开通,残余狭窄.术后患者症状消失,右肱动脉搏动良好.术后5个月随访患者无明显不适症状.
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成人常规肺功能参数及其临床意义
成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量,可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度.由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果,故需进行标准化校正和预计值计算.常规肺功能测定时校正为生理条件( body temperature and pressure,saturated,BTPS),即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态.呼吸包括吸气和呼气两个时相,若无特别说明,一般指呼气相的变化.
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药物洗脱支架术后动脉瘤形成自愈一例
男性,42岁,2004年4月18日以"持续胸闷不适2小时"入院.既往高血压史、糖尿病史、吸烟史,其父亲心肌梗死死亡.入院诊断"急性下壁右室心肌梗死,心功能KillipⅠ级",急诊造影示单支血管病变,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞(图1a),前向血流TIMI 0级,左向右侧支血流2级.2.5 mm×15.0 mm CROSSAIL球囊扩张后,置入3.0 mm×24.0 mm TAXUS支架,以1215.9~1621.2 kPa(12~16标准大气压)扩张释放支架.手术结果满意,前向血流恢复至TIMI 3级(图1b).术后恢复良好,术后10天出院.建议患者终身服用阿司匹林100 mg/d,以及氯吡格雷75 mg/d,至少1年,随访中无心绞痛发作.
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医用中心供氧系统的维护和保养
1引言 氧气是维持生命必需的重要物质,正常人呼吸氧来源于空气.空气为混合气体,氧含量占20.93%.在标准大气压(760mmHg或101.3kPa)下,利用混合气体分压定律(又称道尔顿分压定律),空气中氧分压为760mmHgx0.209 3=159 mmHg(21.2kPa).空气被吸人呼吸道后,经呼吸道加温、湿化成为含饱和水蒸气的气体.
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早产儿高压氧治疗时视网膜病变的预防
高压氧(HBO)指机体在高于标准大气压环境下所呼吸的与环境等压的纯氧.HBO能明显地增加机体对氧的摄取和利用,使血氧含量增加,血氧分压增高,氧弥散能力增强,从而改善全身的缺氧状况.自19世纪80年代首次将HBO用于治疗临床疾病以来,通过反复实践,临床应用的范围日益扩大,现该疗法已广泛应用于新生儿科.视网膜病变(ROF)是早产儿高压氧治疗过程中常见且严重的并发症之一.ROF原称晶体后纤维增生症,1942年由Terry首先报道.后来的研究表明本病与吸氧有关.1984年正式定名为早产儿视网膜病变.我院自2001年6月-2003年12月共对33例早产儿进行了高压氧治疗,经过积极护理,取得了满意的疗效.现将护理体会报道如下.
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支架治疗双肾动脉开口狭窄、右冠状动脉及锁骨下动脉闭塞1例报告
患者男,52岁,因发现高血压,右手无脉症10年于2003年4月10日入院.有2型糖尿病史4年.平素血压200/120mmHg,药物控制疗效差,双上肢重体力活动无差别.查体:左上肢肱动脉压180/110mmHg,右上肢肱动脉压100/70mmHg.双上肢皮温、色泽、握力无异常.心肺听诊无异常,腹部无血管杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,左室肥厚并劳损改变;心脏超声示左室向心性肥厚.血尿素氮、肌酐轻度升高.冠脉造影+左室造影+外周动脉造影显示左心腔变小,前侧壁、心尖部、下壁、后基底段心肌明显增厚,运动减弱;左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)正常,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞,LAD-RCA形成3级侧枝血流,右锁骨下动脉开口100%闭塞,左椎动脉-右锁骨下动脉形成2级侧枝血流,双肾动脉开口95%狭窄,左肾较右肾为小.由于右上肢负重时无症状,Fontaine分期为Ⅰ期,决定不予介入干预.用PT Graphix导丝多次试图进入RCA远端不成功,故放弃之.将8F肾动脉指引导管至左肾动脉开口,沿导管进入Schneider导丝至肾动脉远端,将Jupiter球囊送至左肾动脉开口处,以6个标准大气压(atm)×20秒扩张1次,造影示70%残余狭窄,再送入Genests支架至左肾动脉开口处,近段突入主动脉1mm,以12atm、30秒打开支架,结果残余狭窄0%,再以同样球囊扩张右肾动脉开口,造影示70%残余狭窄,用相同型号支架以13atm、30秒打开支架,造影无残余狭窄.患者左上肢肱动脉压由术前160/100mmHg降至120/80mmHg,结束手术.术后3天血肌酐正常,血压维持在130/75mmHg,10天后出院.
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奇妙的小有效量
小有效量的定义很简单:用小的量就可以达到一个你想要的理想结果.这个概念可以应用于任何运动上,甚至应用到生活细节中.所有超过小有效量的努力,都是浪费.拿烧开水来说,小有效量就是100个标准大气压.水开了就是开了,即使超过100度,水也不会更加沸腾了,你继续烧也没有用.
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高原地区胆道术中出血68例分析
我院地处海拔2800米的青藏高原,大气压为71.54kPa(标准大气压为101.325kPa),自1994年1月至1999年1月共收治胆道疾病260例,其中68例术中出血,现报告如下.