首页 > 文献资料
-
腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌15例疗效分析
目前，随着临床腹腔镜技术的不断完善，泌尿外科医师在利用腹腔镜进行膀胱全切除及下尿路重建方面进行了积极的探索。近年来，桐庐县第一人民医院对15例浸润性膀胱癌行腹腔镜下全膀胱切除术，效果满意，现报道如下。
-
低压回肠袋代膀胱术疗效观察
目的探讨膀胱癌患者行全膀胱切除术后正位膀胱重建术,解决贮尿和排尿问题.方法采用Studer低压回肠袋正位膀胱重建术38例.结果回肠袋膀胱重建术贮尿量满意、排尿良好,偶然出现夜间尿失禁.并发症少.结论 Studer低压回肠袋正位膀胱重建术是比较理想的肠代膀胱术.
-
循证护理在全膀胱切除患者术后康复中的应用
目的:探讨循证护理在膀胱肿瘤行全膀胱切除患者术后康复护理中的应用效果.方法:将收治的行全膀胱切除术的52例患者,根据区组随机化分组法分为对照组与干预组各26例,对照组患者实施泌尿外科常规护理,干预组在循证护理方法的指导下,对全膀胱切除术目前可能存在的问题提出护理意见,并进行干预.比较两组患者的心理状况、自我护理能力、并发症发生率等指标.结果:与对照组相比,干预组患者术后SAS、SDS、ESCA量表得分及护理满意度评分均优于对照组,且干预组首次下床活动时间、住院天数、费用等术后康复指标均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对行全膀胱切除术的患者实施循证护理,可以降低手术并发症的发生率,改善患者的心理健康状况,提高患者的生存质量及对护理的满意度,改善护患关系.
-
膀胱癌患者回肠膀胱术后焦虑状况及影响因素调查
目的:探讨膀胱癌患者回肠膀胱术后焦虑状况及影响因素.方法:采用一般资料调查表和焦虑自评量表(SAS)对30例膀胱癌行腹腔镜全膀胱切除+回肠膀胱术患者进行问卷调查,了解其焦虑状况,分析影响因素.结果:膀胱癌患者回肠膀胱术后焦虑发生率为100%,以中度焦虑患者多;焦虑影响因素包括文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、并发症等.结论:膀胱癌患者回肠膀胱术后焦虑水平较高,应针对患者的文化程度、医疗费用支付方式、家庭月均收入、并发症等因素进行干预.
-
腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌4例报告及文献复习
目的:探讨膀胱憩室癌的临床特点及腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌的可行性与安全性.方法:回顾分析2015年1月前4例因膀胱憩室癌行腹腔镜膀胱憩室癌根治术患者的临床资料,其中男3例,女1例,中位年龄62岁,术前均行膀胱镜成功活检,病理提示均为肌层浸润性膀胱憩室癌.B超、胸部CT、ECT等检查未发现远处脏器及骨转移,CT尿路成像提示双侧上尿路成像正常,无肾积水、囊肿及肿瘤.4例患者均行腹腔镜全膀胱切除术,其中3例行回肠代膀胱尿流改道术,l例行双侧输尿管皮肤造口术.结果:手术均获成功,无中转开放手术.术后病理结果均为尿路上皮癌,分级分别为G1级1例,G2级2例,G3级1例.4例患者术后中位随访时间为39个月,其中1例于术后31个月死于远处肿瘤转移,余3例患者均无瘤生存.结论:影像学、膀胱镜检查及病理活检是确诊膀胱憩室癌的重要方法.对于肌层浸润的膀胱憩室癌的治疗应采取根治性切除,腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌安全、有效.
-
腹腔镜全膀胱切除Bricker术后晚期并发症的探讨
目的:探讨腹腔镜全膀胱切除Bricker术后晚期并发症.方法:回顾分析2008年12月前因膀胱肿瘤行腹腔镜全膀胱切除Bricker术34例患者的临床资料.结果:术后平均随访36个月,其中1例于术后13个月死于心脑血管意外,2例失访；余31例中,16例发生晚期并发症(51.6％),二次手术2例(6.5％),发生造瘘口相关并发症5例(16.1％),肠相关并发症3例(9.7％),尿道感染及肾盂肾炎4例(12.9％),尿石病2例(6.5％),肾功能减退2例(6.5％).结论:Bricker术操作简单,适于有严重合并症的患者,是常用的尿流改道术之一.
-
腹腔镜下全膀胱切除术(附50例报告)
目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果.方法:50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM 分期:T2N0M0 28例,T3aN0M0 14 例,T3bN0M0 8例.行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果.结果:手术时间5～10h,术中出血200～1 000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症.结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一.
-
腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展
腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用.目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,都可在腹腔镜下完成.近年,腹腔镜手术力求在无瘢痕、手术操作精细化及远程控制化等方面有所突破.在标准腹腔镜手术的基础上,诞生了手助腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜技术及机器人辅助腹腔镜手术等.1 标准腹腔镜手术(standard laparoscopic surgery,SLAS)标准腹腔镜器械直径一般5 ～12 mm,在电视显像系统监视下操作,已广泛用于泌尿外科疾病的手术治疗.从操作相对简单的上尿路手术,如肾上腺、肾脏、输尿管上段疾病等,到相对复杂的下尿路手术,如前列腺癌根治术、全膀胱切除术等,都可行腹腔镜手术.尤其腹腔镜肾上腺切除术,相对传统开放手术而言,优势明显,被认为是治疗肾上腺外科疾病的"金标准".标准腹腔镜手术有经腹腔和经腹膜后两种入路.经腹腔入路操作空间大,解剖标志明显,但有肠粘连及腹腔脏器损伤的潜在风险;经腹膜后入路进入术野迅速,对腹腔脏器干扰小,但操作空间较小,解剖标志不明显.两者各有利弊,选择何种入路很大程度上取决于术者的习惯.
-
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
目的 回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验.方法 通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流.结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理.结论 加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效.
-
膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌1例分析并文献复习
目的 探讨前列腺偶发癌的临床特点和治疗方法.方法 对男性膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺标本发现1例前列腺偶发癌,对其进行随访分析.结果 患者术后1年出现肺多发结节,考虑为膀胱癌多发转移病变.结论 膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌进展缓慢,大部分前列腺肿瘤分化良好,预后取决于膀胱癌恶性程度,需根据个体癌灶生物学特征选择适当治疗.
-
膀胱癌膀胱全切及原位新膀胱术3例报告
膀胱癌行全膀胱切除术手术彻底,此项手术是当前惟一能使局部浸润性膀胱癌获得治愈的手段.原位新膀胱术使患者保持自然而随意地从原位尿道排尿,生活质量提高[1].该报告3例病人均为手术后复发病例,行膀胱全切及原位新膀胱术后效果良好.
-
延续性护理对全膀胱切除术后患者并发症预防和生活质量改善效果分析
目的 探讨延续性护理对全膀胱切除术后患者并发症预防和生活质量的改善效果.方法 选取82例行全膀胱切除术的患者,随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者给予延续性护理,对照组患者给予常规护理.比较2组患者术后6个月的并发症发生率及生活质量评分.结果 观察组患者术后6个月并发症发生率为39.02％,显著低于对照组的87.80％ (P＜0.01);观察组患者术后6个月躯体功能状况评分、生理功能状况评分和社会功能状况评分分别为72.5±8.2、79.1±7.4和86.9±8.1,对照组分别为61.4±5.9、70.7±6.8和75.8±7.3,观察组患者术后6个月躯体功能状况评分、生理功能状况评分和社会功能状况评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论 延续性护理服务能够显著减少行全膀胱切除术患者术后并发症的发生,提高患者生活质量.
-
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
目的:总结为接受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗患者护理要点.方法:将我院于2015.10月-2016.7月间收治72例膀胱癌患者,所有患者均接受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗,按照入院先后顺序将患者划分为常规组36例与观察组36例,护士为常规组患者提供一般护理服务,为观察组患者提供整体护理服务,总结两组患者对护理服务满意度、评估两组患者术后并发症发生率.结果:常规组患者对于临床护理服务满意度为69.44％,观察组患者满意度为91.67％,观察组患者满意度高于常规组,P＜0.05.常规组患者术后并发症发生平为16.67％,观察组患者并发症发生率为5.56％,观察组患者并发症发生率低于常规组,P＜0.05.结论:为膀胱癌患者提供全切术建立原位回肠新膀胱治疗、同时提供围手术期间整体护理干预措施,大部分患者均主诉对临床护理服务表示满意,患者术后并发症发生率较低.
-
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
目的:总结为接受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗患者护理要点.方法:将我院于2015.10月-2016.7月间收治72例膀胱癌患者,所有患者均接受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗,按照入院先后顺序将患者划分为常规组36例与观察组36例,护士为常规组患者提供一般护理服务,为观察组患者提供整体护理服务,总结两组患者对护理服务满意度、评估两组患者术后并发症发生率.结果:常规组患者对于临床护理服务满意度为69.44％,观察组患者满意度为91.67％,观察组患者满意度高于常规组,P＜0.05.常规组患者术后并发症发生率为16.67％,观察组患者并发症发生率为5.56％,观察组患者并发症发生率低于常规组,P＜0.05.结论:为膀胱癌患者提供全切术建立原位回肠新膀胱治疗,同时提供围手术期间整体护理干预措施,大部分患者均主诉对临床护理服务表示满意,患者术后并发症发生率较低.
-
原位回肠新膀胱术后患者支持性膀胱训练管理的效果
目的 探讨支持性膀胱训练管理应用于膀胱全切除原位回肠新膀胱术后患者的临床效果.方法 将行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的32例膀胱癌患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16).观察组术后行支持性膀胱训练管理,包括功能训练指导,自我管理指导及支持性指导;对照组术后按常规行膀胱功能训练.术后6个月对患者排尿情况、尿流动力学、心理状况及生活质量进行测评.结果 观察组尿量、膀胱容量、尿流率和膀胱逼尿肌压力显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),残余尿量显著少于对照组(P＜0.05);观察组心理健康的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖维度得分显著低于对照组,生活质量的整体健康状况、5方面功能领域及疲倦、失眠、食欲减退得分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 原位回肠新膀胱术后行支持性膀胱训练管理有助于患者尽快恢复新膀胱储尿、控尿和排尿功能,同时还能改善患者心理健康状况和生活质量.
-
水胶体敷料防治全膀胱切除术后腹部切口脂肪液化的效果
目的 探讨防治全膀胱切除术后腹部切口脂肪液化的有效方法.方法 将全膀胱切除术患者90例按照手术日期单双号分为两组,对照组(42例)使用传统敷料对切口进行换药护理,观察组(48例)术后早期采用水胶体敷料对切口行换药护理.结果 两组术后第3、6、9天切口渗液量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);术后第6、9天换药时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组出院前切口愈合情况显著优于对照组;换药次数、换药费用、住院时间显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 全膀胱切除术后腹部切口早期应用水胶体敷料能有效控制渗液,防治脂肪液化,促进伤口愈合,可减少换药次数,减轻患者病痛感和经济负担.
-
全膀胱切除术前肠道准备的护理进展
从术前饮食护理、口服抗生素应用、清洁肠道方法3个方面,综述近年来肠道准备在全膀胱切除术前的应用及护理进展.为全膀胱切除术患者术前进行肠道准备提供选择.
-
经腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术的手术配合
总结15例经腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术病人的手术配合,认为手术室护士术前熟悉病情,做好充分的术前准备,术中熟练掌握各种仪器及器械的应用,熟悉手术的每一步骤并紧密配合,术后做好仪器和器械的处理等是保证手术成功的关键.
-
Bricker术后TU-Pouch尿流复道(附1例报告并文献复习)
目的:探讨根治性全膀胱切除术术后尿流复道关键技术的设计以及适应证的选择.方法:我们对1例行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者施行回肠+乙状结肠原位新膀胱术以实现尿流复道,术前准备主要包括患者心理准备、肿瘤预后的相关检查和尿道括约肌功能判断.金属尿道探子支撑下分离尿道残端以备用.选取乙状结肠20 cm纵行剖开形成肠袋,作为新膀胱的“U”部分.切除Bricker腹壁造瘘口,并以此段回肠形成半套叠状抗反流结构及新膀胱的“T”部分.“T”肠袋与“U”肠袋侧-侧吻合,共同形成“TU-Pouch”新膀胱.新膀胱低点与尿道残端吻合.结果:术后随访1年,患者自行排尿通畅,尿量350～400ml/次,日间排尿3～5次,控尿良好;夜间排尿2～3次,轻度尿失禁.逆行膀胱造影未见造影剂向输尿管反流,静脉肾盂造影见双侧肾盂输尿管显影良好,无积水.结论:全膀胱切除术后的尿流复道手术是复杂的、高难度和高风险手术,需严格掌握适应证.有效的抗反流机制和良好的控尿功能是决定手术是否成功、影响患者术后生活质量的关键.
-
腹腔镜全膀胱切除术临床分析(附10例报告)
目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术的手术方法和临床体会.方法:我院于2008年7月～2010年12月对10例经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌患者行腹腔镜下根治性全膀胱切除术.其中男9例,女1例,年龄64～80岁,平均69岁.其中5例行原位回肠代膀胱术,5例行输尿管皮肤造口术,观察手术用时、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症及手术疗效.结果:手术用时170～290 min,平均210 min；术中出血150～950 ml,平均250ml；术后肠道功能恢复约72 h；术后未发生肠瘘及吻合口狭窄及尿瘘等严重并发症,无围手术期死亡,术后3个月IVU未见肾积水.结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术安全可行,能明显减少手术创伤,术中出血少,术后恢复快、并发症少,随着器械的改进及技术熟练,该术式将成为全膀胱切除手术的一种很有前景的方法.
