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肢体缺血预适应的远程脏器保护作用
肢体和内脏等严重的缺血再灌注(IR)损伤可引起全身炎性反应(SIRS)并伤及远隔器官[1],但短时间IR却有缺血预适应(ischemia preconditioning,IPC)作用,能提高脏器的缺氧耐受.近年来动物实验中不同脏器间的远程预适应现象(remote preconditioning,RPC)日益受到关注,如肠缺血的心肌保护、肝缺血的肾保护作用等.
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急性肾损伤对远隔器官机体重要脏器功能的影响和治疗靶点
急性肾损伤(AKI)是危重患者常见并发症.动物实验证实一些药物对AKI的预防和治疗有一定作用,但应用于临床且行之有效的疗法却不多.尽管目前透析技术已取得长足发展,但是需要透析治疗的重度AKI患者死亡率仍居高不下.因此,对于AKI患者的预后不能仅关注肾脏损伤和肾功能减退.近期基础和临床研究均表明,AKI时肾脏与远隔器官(如心、肺、脾、脑、肝及胃肠道)之间存在着复杂的相互联系.本文主要阐述AKI患者肾脏与其他远隔器官之间的相互作用,聚焦AKI伴随多器官功能障碍潜在的靶点,以期改善患者预后.
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细胞移植治疗缺血性心脏病安全吗
多种方式细胞移植治疗缺血性心脏病的研究表明可以改善缺血性心脏病患者的心功能.心外膜下肌内注射为直接可靠,便于术后细胞分化鉴定,但由于需要开胸手术,对于某些心力衰竭晚期患者可能难以接受,而且有诱导心律失常、引起细胞回漏等副作用;心内膜下肌内注射方法具有不需要开胸手术的优越性,但却要求相当高的心血管介入手术技术,注射位置较难固定,有导致心律失常和心脏穿孔的潜在危险,因高压注射器可引起移植细胞坏死;经冠脉内注射移植方式较为直接,同时创伤较小,是目前常用的移植方式,但是这种移植方式需要较高浓度的细胞,而且必须在介入操作情况下才能完成;经静脉途径接近于无创,但是大量细胞可能随着血流迁移至其他器官,引起远隔器官不必要的血管新生,可能导致血管瘤、视网膜血管增生等并发症.
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急性肾损伤致远隔器官损伤
急性肾损伤可导致远隔脏器损伤,这些相互作用的机制仍未明确.现通过文献复习,综述了急性肾损伤后心、肝、肺、脑等远隔脏器损伤的不同特点和机制.
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高压氧在大鼠肢体缺血再灌注致远隔多器官损伤中的作用
急性下肢缺血再灌注(I/R)可致远隔器官如心、肺、肾、消化道和血液系统的组织学及功能损伤并可能导致多器官功能不全综合征,危及生命[1].高压氧(HBO)对治疗I/R损伤有益,但其对急性下肢I/R致远隔器官损伤的作用迄今尚无报道.有鉴于此,我们对大鼠肢体I/R模型进行研究,进一步探讨HBO对急性下肢I/R致远隔器官损伤的作用及其相关机制.
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细菌移位在小儿外科领域的研究现状
细菌移位先是指肠道内活菌通过黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至远处器官的现象;后来扩展为包含所有微生物及其产物通过肠道黏膜屏障的现象;目前是指原存在于肠腔内的细菌和(或)内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,肠系膜淋巴结、门静脉系统,继而进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程[1].本文就细菌移位在小儿外科领域的研究进展综述如下.
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乌司他丁对脓毒性肺损伤的保护作用
肠源性脓毒症时,大量炎症介质的生成和释放在腹腔感染脓毒症(sepsis)导致的脏器损伤中扮演了重要角色.炎性介质持续或过多地释放可引起全身多种炎性反应、细胞活化及凝血系统和免疫系统激活,这种失控的炎症反应可以损伤血管内皮和远隔器官[1].
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肿瘤的抗转移治疗
恶性肿瘤的远处转移是引起死亡的主要原因.转移一般经历肿瘤细胞局部扩散、内渗入血管内(intravasation),在循环内存活下来,从血管内外渗,后在器官内植入[1].播散的细胞必须克服一些阻碍转移的天然障碍,每一个器官对肿瘤细胞的屏障作用和微环境不一定相同.肿瘤细胞有能力渗透到远隔器官,不一定意味着能在这些器官内栖居下来.许多基因,包括启动肿瘤基因、转移启动基因、转移进展基因和转移毒性基因,参与转移过程.
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肝移植围术期循环支持和心肌保护
近年,肝移植在我国取得长足发展,其围术期管理已成为移植科医生、麻醉科医生、ICU医生共同关注的课题.随着对终末期肝病病理生理研究的深入,对肝移植术中大血管阻断及开放引起血液流变学剧变、移植肝开放后的再灌注损伤对远隔器官影响的认识,循环支持和维护重要器官功能和维持内环境稳定已成为肝移植围术期管理的中心环节.由于围术期心血管系统的并发症是肝移植常见并发症和死亡原因之一,肝移植围术期循环支持和心肌保护需引起重视和认真对待.
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金属烤瓷合金对细胞毒性的检测方法及研究进展
烤瓷熔附金属修复体(Porcelain fused to metal,PFM)既有金属的强度又有瓷的美观,被广泛应用于临床.随着烤瓷修复体佩戴时间的延长,其弊端也逐渐暴露.有报道[1]阐述在全球范围内大约有4.5%的男性和20%的女性人群存在金属过敏的现象,特别是对镍、铜、镉等,而镍镉等成分正好是口腔部分烤瓷合金修复体的主要成分,因此镍镉烤瓷修复体可能致敏的潜在危害令人担忧.不同的烤瓷合金与瓷相结合后,在相对复杂的口腔微环境中以离子析出的形式析出的离子种类和数量亦不相同,对邻近器官及其远隔器官的损伤也不相同[2].
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"虫牙"防治有高招
虫牙又称龋齿,是一种常见病和多发病,能影响人的咀嚼功能和面部美观,甚至可引起眼、肾脏、心脏等远隔器官的疾病.