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急性缺血性中风患者凝血及心电图指标与预后的相关性研究
目的 探讨急性缺血性中风(AIS)患者凝血指标及心电图异常与预后的关系.方法 选取2013年5月至2015年5月医院收治的急性IS患者85例作为急性缺血性中风组,1例脱落,终纳入84例,经治疗出院3个后随访改良Rankin量表(mRS),以mRS≤2分作为预后良好组63例,以mRS＞2分作为预后不良组21例,同期选取健康志愿者50例作为对照组,检测血小板聚集率(PA gT)、血小板计数(PLT)、血小板膜P-选择素(CD62p)、血栓素(TXA2)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D),记录入院48 h内异常心电图发生率.结果 AIS组PAgT、PLT、CD62P、TXA2、Fbg、D-D显著高于对照组(P＜0.05),AIS预后良好组显著低于预后不良组(P＜0.05).AIS组S-T段改变、T波改变发生率分别为13.10％、6.67％显著高于对照组2.0％、2.0％(P＜0.05).AIS预后两组S-T段改变发生率7.94％显著低于对照组28.57％ (P ＜0.05). 结论 AIS患者血小板活血化、纤溶亢进及心电图S-T段改变对疾病预后有负面影响.
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中风祖方治疗溶栓窗外急性缺血性中风血瘀证患者的临床研究
[目的]评价中风祖方(以丹参、益母草、毛冬青为基础方)对溶栓窗外急性缺血性中风血瘀证患者的临床疗效.[方法]采用多中心、Marker随机对照研究,将166例溶栓窗外急性缺血性中风血瘀证患者随机分为试验组82例和对照组84例.对照组给予西医标准治疗,试验组在西医标准治疗基础上,加用中药中风祖方治疗,2组疗程均为90 d.观察2组患者治疗7 d、14 d、90 d后的美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(MRS)评分的分值及减少率变化情况,并于治疗90 d后进行疗效评价.[结果](1)治疗7 d、14 d、90 d后,2组患者MRS评分及NIHSS评分均较治疗前有一定程度下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);试验组治疗7 d、90 d后MRS评分的减少率和治疗7 d、14 d、90 d后NIHSS评分的减少率均优于对照组(P<0.05).(2)治疗90 d后,试验组MRS疗效的总恢复率为79.27％,对照组为72.62％;组间比较,2组患者的MRS疗效相仿(P>0.05).(3)治疗90 d后,试验组NIHSS疗效的总好转率为79.27％,对照组为59.52％;组间比较,试验组的NIHSS疗效优于对照组(P<0.05).(4)试验组有8例出现并发症,对照组有19例出现并发症,试验组的并发症有少于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).(5)2组患者治疗前后均未出现由于治疗因素引起的肝、肾功能损伤及血、尿、大便三大常规的异常变化.[结论]中风祖方能有效改善溶栓窗外急性缺血性中风血瘀证患者的神经功能,降低致残程度.
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加服通腑祛痰汤治疗急性缺血性中风72例
目的:观察通腑祛痰汤联合西药治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法:将144例急性缺血性中风患者按随机数字表法分为两组各72例.对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服通腑祛痰汤治疗.两组均治疗观察2周.结果:观察组总有效率为90.28％,对照组为75.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组同型半胱氨酸(Hcy)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前改善(P<0.05);观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论:通腑祛痰汤联合西药治疗急性缺血性中风效果良好,可改善患者临床症状、神经功能,降低Hcy水平,安全性较高.
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黄芪及川芎嗪注射液合用治疗急性缺血性中风 30例
我科1999年 6月～2000年 8月采用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,批号 9901059)合川芎嗪注射液(无锡市第七制药厂生产,批号 9903097)治疗急性缺血性中风 30例,并与单用川芎嗪注射液治疗的 22例作对照.结果黄芪、川芎嗪注射液合用治疗疗效明显优于单用川芎嗪注射液治疗组(P<0 05).现将观察结果报道如下.
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缺血性中风证型与血流动力学相关性的研究
目的:探讨缺血性中风患者中医证型与血流动力学指标的相关性.方法:选取276例缺血性中风患者为观察组进行中医辨证分型;另选取同时期正常体检者25例为正常对照组;两组均行经颅多普勒检查,检测MCA、ACA、PCA、VA、BA的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm),探讨缺血性中风证型与血流动力学的相关性.结果:缺血性中风患者脑血管(MCA、ACA、PCA、VA、BA)血流速度均较正常对照组快(P＜0.01或P＜0.05);缺血性中风患者中医证型按分布比例从高到低依次为风痰阻络证(44.9％)、肝阳暴亢证(23.2％)、痰热腑实证(12.7％)、气虚血瘀证(10.1％)、阴虚风动证(9.1％);其中肝阳暴亢证患者各脑血管的Vs、Vm快,其次为痰热腑实证、风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证.结论:缺血性中风中医证型与血流动力学指标存在一定相关性,TCD检测的血流动力学指标可为缺血性中风辨证分型提供一定参考.
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急性缺血性中风早期中小剂量溶栓治疗的初步研究
目的研究用中、小剂量尿激酶(UK)溶栓治疗急性缺血性中风的临床效果,寻找一个安全的适合静脉溶栓的UK剂量和方法.方法将急性缺血性中风患者分为两组:溶栓组18例,中小剂量UK溶栓,视病情变化予以追加.常规治疗组(对照组)12例,除不用UK外,其它治疗措施相同.每例患者于治疗前后进行欧洲卒中量表(ESS)评分,以评价疗效.结果溶栓组溶栓后2h、6h、1天、2天、3天、7天和14天的ESS评分均比溶栓前升高,无并发出血现象.溶栓组治疗后第1天、第2天、第3天、第7天和第14天ESS评分与治疗前ESS评分的差值明显高于常规治疗组治疗后第1天、第2天、第3天、第7天和第14天ESS评分与治疗前ESS评分的差值.结论用中小剂量UK溶栓,实行剂量个体化,效果较好,且副作用小.
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急性缺血性中风早期中小剂量溶拴治疗的凝血指标观察
目的:研究急性缺血性中风早期溶栓治疗的凝血指标的变化,以指导临床治疗.方法:测定18例溶栓患者不同时间的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT),观察其动态变化及其与临床的关系.结果:TT溶栓前为(12.73±2.8)s,溶栓后为(14.78±3.4)s,1 d后为(14.72±1.89)s;PT溶栓前为(13.59±2.95)s,溶栓后为(17.74±3.4)s,1 d后为(16.58±1.9)s;APTT溶栓前为(20.22±3.59)s,溶栓后为(24.39±5.14)s,1 d后为(24.49±4.08)s,经统计学检验,均有显著性差异.FIB无显著改变.PLT溶栓前为(273.8±114.7)×109/L,溶栓后为(213.4±67.4)×109/L,1 d后为(203.9±93.4)×109/L.溶栓前后比较,差异有显著性.结论:中小剂量天普洛欣尿激酶(UK)溶栓后TT、PT、APTT延长,PLT数量减少,但是病人无出血现象发生,此疗法比较安全.
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急性缺血性中风伴颅内动脉狭窄患者证候特点
目的 分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点.方法 收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型.分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点,比较男女患者病变不同点.结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异(P0.0184),ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组(P=0.022);风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例(P=0.0103),男性比例显著高于其它证型(P=0.0031),平均LDLC水平低于其它证型(P=0.049),吸烟人数所占比例显著高于其它证型(P=0.0009);男性的平均LDLC水平显著低于女性(P=0.0028),糖尿病患病人数比例显著低于女性(P=0.0000),吸烟人数比例显著高于女性(P=0.0000),缺血性中风复发率高于女性(P=0.0126).结论 风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用,男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型,此型患者颅内动脉狭窄率更高.
关键词： 急性缺血性中风 颅内动脉粥样硬化性狭窄 证候分布 风火上扰 -
中医治疗急性缺血性中风临床分析
比较分析中医综合治疗和西医治疗在治疗急性缺血性中风的临床疗效,证实中医综合治疗的确切疗效.指出在急性缺血性中风的治疗中联合使用中医综合治疗能够提高临床疗效和患者的生活质量,具有重要的临床意义.
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热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积关系研究
目的：探讨热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积间的关系。方法选取2010年8月至2013年12月经三亚市中医院临床及核磁共振扩散成像技术（MRI-DWI）确诊的急性缺血性中风患者134例，其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死56例和腔隙性脑梗死78例，按1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》将其分为肝阳暴亢、风火上扰(2例)；风痰瘀血、痹阻脉络(68例)；痰热腑实、风痰上扰(13例)；气虚血瘀(49例)；阴虚风动(2例)。分析其MRI-DWI图像资料，并测量DWI病灶大小信息。肝阳暴亢、风火上扰和阴虚风动证型仅各有2例，代表性较差，不予分析。结果三组患者的DWI脑梗死容积经Kruskal-Wallis秩和检验，差异有统计学意义(H=9.229，P=0.010)。进一步经扩展的t检验法作组间的两两比较，风痰瘀血、痹阻脉络与热痰腑实、风痰上扰证型间DWI脑梗死容积的差异有统计学意义(t=2.182，P=0.031)；风痰瘀血、痹阻脉络与气虚血瘀间DWI脑梗死容积的差异也有统计学意义(t=2.551，P=0.011)；而热痰腑实、风痰上扰与气虚血瘀中证型间DWI脑梗死容积的差异则无统计学意义(t=0.637，P=0.525)。结论 MRI-DWI在评价热带地区的急性缺血性中风各中医证型的脑梗死容积预后具有一定的临床意义。
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头穴捻转手法对急性缺血性中风偏瘫患者神经功能和肌力的影响
目的 观察头穴捻转手法对急性缺血性中风偏瘫患者神经功能和肌力的影响.方法 患者116例随机分为两组.对照组予神经内科常规药物治疗;观察组在对照组基础上选取双侧顶颞前斜线,行捻转手法,两组疗程均为14d.在治疗前和治疗第14日采用美国围立卫生院卒中量表(NIHSS)、fugl-Meyer运动(FMA)评价神经功能及临床疗效,在针刺前1 d和针刺后即刻采用MMT评估观察组偏瘫患者肢体近端肌力的改善情况.结果 治疗第14日,观察组总有效率为90.91％,显著高于对照组的72.73％(P＜ 0.01);观察组FMA评分高于对照组(P＜0.01);观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);与针刺前比较,针刺后即刻观察组患者上、下肢近端肌力均明显增高(均P＜ 0.05).结论 头穴捻转手法可有效改善急性缺血性中风偏瘫患者的神经功能缺损程度,增强其肢体运动功能,同时对肌力能够产生明显的即刻效应.
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舒血宁注射液治疗急性缺血性中风30例
目的 观察舒血宁注射液治疗急性缺血性中风的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组另予舒血宁注射液静滴,共治疗14d.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 舒血宁注射液治疗急性缺血性中风疗效确切.
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康脑神颗粒治疗急性缺血性中风临床研究
目的观察康脑神颗粒治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法将辨证具有风痰瘀血痹阻脉络证的急性缺血性中风患者159例随机分为治疗组(87例)和对照组(72例),2组除均接受常规的西药治疗外,治疗组予康脑神颗粒,对照组予脑血康口服液;观察2组的临床疗效、神经功能缺损评分、血脂、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化.结果治疗组总有效率和显效率高于对照组,康脑神颗粒对于改善神经功能缺损程度,降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血浆ET水平,提高血浆NO水平均明显优于对照组(P＜0.01或＜0.05).结论康脑神颗粒能明显改善神经功能缺损程度,降低TC和TG,改善血管内皮细胞和神经细胞ET和NO分泌的失衡.
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通腑化痰法配合西医疗法治疗急性缺血性中风160例临床观察
目的 观察通腑化痰法治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法 290例急性缺血性中风患者随机分为治疗组160例和对照组130例,对照组采用西药常规治疗,治疗组加用中风星萎通腑胶囊.所有患者治疗前后均进行神经功能缺损程度评分,并做血液流变学检查.结果 治疗组总有效率92.50%,愈显率74.38%;对照组总有效率68.46%,愈显率38.46%.治疗组临床疗效明显优于对照组.两组患者神经功能缺损程度评分和血液流变学各项指标治疗后的改善以治疗组更明显.结论 中风星蒌通腑胶囊治疗急性缺血性中风临床疗效确切.
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天灵再造液治疗急性缺血性中风临床观察
目的 观察自拟方天灵再造液治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法 将266例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加服天灵再造液;观察治疗前后临床症状的改善及语言、肢体运动等恢复以及患者血压、血脂、血液流变性变化情况.结果 治疗组在基本痊愈及总有效率方面高于对照组,且对血液流变性有较好的改善作用.结论 天灵再造液为治疗缺血性中风的有效制剂.
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自拟通腑祛痰方联合依达拉奉治疗急性缺血性中风的临床观察
目的 评价自拟通腑祛痰方联合依达拉奉治疗急性缺血性中风的疗效.方法 74例患者随机分为试验组和对照组两组各37例.对照组常规西药治疗并联合依达拉奉静滴,试验组在对照组基础上联合自拟通腑祛痰方口服.两组治疗1个月.观察治疗后两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、神经功能缺损评分、肢体活动功能评分及生活质量评分的改善情况,观察两组用药期间不良反应情况.结果 试验组总有效率94.59％高于对照组的78.38％ (P＜ 0.05).两组治疗前头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分与治疗前比较均降低(均P＜0.05),且试验组头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分改善情况均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前神经功能缺损评分、肢体活动功能评分及生活质量评分均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较降低,而肢体活动功能评分及生活质量评分则均升高(均P＜ 0.05),且试验组改善程度优于对照组(均P＜ 0.05).两组用药期间均未出现严重不良反应.结论 通腑祛痰方联合依达拉奉治疗急性缺血性中风临床效果显著,可有效改善患者临床症状,提升其感觉及运动等功能.
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丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗急性缺血性中风的临床观察
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合康复训练对急性缺血性中风的疗效及对血脂和中医证候积分的影响.方法 将患者80例按随机数字表法分为两组各40例,入院后均给予吸氧、降压、调脂及控制血糖等常规治疗,研究组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗,对照组患者仅给予康复训练治疗.比较两组患者的临床疗效;比较两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、中医证候积分.结果 研究组患者治疗总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％ (P＜ 0.05).两组患者经治疗后的NIHSS评分、血清血脂TG、TC及HDL-C水平及中医证候积分等指标均较治疗前明显下降,且研究组各指标下降程度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗急性缺血性中风疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损状态以及血脂代谢水平.
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芪棱汤治疗急性缺血性中风的临床观察及护理
目的 观察芪棱汤治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法 将102例缺血性中风患者分为治疗组60例与对照组42例,均给予西医对症处理,治疗组加服中药芪棱汤治疗.两组均以2周为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果 治疗组总效率为86.67%,对照组为69.05%.结论 西药加中药芪棱汤治疗,并给予得当的护理措施,可提高急性缺血性中风患者的治愈率.
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复元醒脑汤治疗急性缺血性中风的临床研究
目的 观察复元醒脑汤联合常规西医疗法应用于急性缺血性中风的临床疗效.方法 将符合纳入标准的急性缺血性中风患者随机分为试验组、对照组各40例.两组均根据卒中指南接受西医常规治疗,试验组在此基础上加服复元醒脑汤,疗程均为14d.治疗前、治疗7d后、14d后分别对患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)、中风病类诊断评分、日常生活能力即Barthel指数(BI)评分.结果 治疗后两组NIHSS评分、病类诊断评分均下降,BI均上升;根据中风病类诊断评分确定的病情程度在治疗7d后组间差异具有统计学意义;根据NIHSS评分、BI评定的生活能力治疗前后比较有所改善,两组7d后、14d后的疗效差异均具有统计学意义.结论 复元醒脑汤联合常规西医治疗与单纯常规西医治疗相比,能更好地改善急性缺血性中风患者的神经功能缺损情况,提高日常生活能力,减轻病情严重程度,有助于病情改善和提高疗效.
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益气活血法治疗急性缺血性中风的古代认识与现代研究
益气活血法治疗急性缺血性中风已广泛用于临床,越来越受到临床工作者的重视.综观该法的理论认识自古有之,现代研究也有大量发现.现综述如下.
