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城市综合性医院合理补偿渠道探讨
通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析,探索其可行的补偿渠道,旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担.目前,医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出:药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道:财政补助在医院补偿中作用甚微.认为应采取的对策为:保证财政补助并对其投入方向有所调整;提高医疗服务价格,药品从低差率过度到零差率;加强药品管制;增强卫生部门主管能力等.
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实践"三个代表"思想创建百姓放心医院
近年来,我院坚持"以病人为中心"的工作主题,本着优质、高效、低耗、便捷的服务宗旨,一切从服务社会和满足人民群众卫生需求出发,实践江总书记"三个代表"重要思想,创百姓放心医院,走质量效益型内涵建设之路,努力构建良好的服务信誉,两个效益显著提高.1996年到2001年,固定资产增加了1 300万元,床位使用率由57.1%升到94.3%,年业务收入由591万元升至1 342万元.特别值得一提的是,2002年我们通过开展联合药品集中招标采购、成本核算、在保证业务收入持续稳步增长的基础上,实现了忻州市卫生局下达的医疗费用零增长的目标.2002年上半年与上年同期相比,继续保持了住院病人数持高不下的态势,年住院人数增加553人次,达3524人次;住院病人平均费用由1 513.50元降到1 316.20元,降低197.30元;药品收入占业务收入比例降低3个百分点,为56.1%;手术例数增加31.3%,达604例;每门诊人次费用降低11.7元,实现了费用负增长.
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让医疗机构合理分享集中招标采购的好处
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
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哈尔滨市医院药品收入的变动因素分析
通过对哈尔滨市直属医院药品收入变动因素进行分析,以配合社会医疗保险改革,降低药品费用,保证医院的合理创收.
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实现医院药品数量精确管理
1引言药品收入在医院的总体收入中大约占到35%~50%,如何通过计算机信息系统将药品规范管理起来,一直是医院管理层思考的问题.应该针对各大中小型医院的现状,详细做出分析,从而提出整体解决方案.
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药品“零差率”下基层医疗机构补偿机制转变实证分析
目的 为完善我国基层医疗卫生机构补偿机制提供参考.方法 在全国选取山东、湖北、四川三省,采用问卷收集了60家基层医疗卫生机构财务数据,用SPSS完成统计学分析.结果 2011年我国基层医疗卫生机构总收入平均为457.1万元,比历史同期增长12.38%.药品收入为133.54万元,相比2010年下降12.70%,药占比由38.28%降为28.80%;政府投入为170.00万元,增长50.44%,占总收入比例由26.88%上升为36.32%;医疗业务收入增加不明显,但检查收入显著增加.政府投入增长显著,且在各地区水平均衡.结论 政府投入增加稳定了机构总收入,保障机构正常运营;要关注医疗机构检查收入的不合理增长:应提高政府投入的有效性,构建科学绩效考核制度,加强定量研究分析.
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论控制"药占比"能否解决看病贵问题
现在,很多地方用文件规定的形式来控制"药占比"(药品收入占医院业务收入的比值),以解决看病难、看病贵问题,笔者认为其出发点是好的,但效果如同画饼充饥、望梅止渴,不能解决看病贵等群众反映的热点问题.
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药品费用控制在军队医院药事管理中的实践
目的 探讨医院进一步加强合理医疗合理用药、降低药品费用的管理手段.方法 分析医院药事管理工作的重要性和各种措施的效果.结果 在多种措施的共同作用下,药费比例得到有效控制,用药不合理现象明显减少.结论 单一的管控手段难以全面、科学、有效地控制药费及药费比例的不断增长,结合本医院实际,制定适合的综合措施,从多角度遏制过度医疗、过度用药是加强医院内涵建设、适应医药卫生体制改革的重要工作.
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医院补偿机制的主要问题及相关政策分析
目的:试图找出目前我国医院补偿机制中仍存在的主要问题,分析众多相关调整政策的作用,揭示产生问题的原因.方法:运用文献回顾法.结果:归纳出补偿机制的主要问题是:财政补偿机能依然缺损,药品收入仍起主要补偿机能,医院支出大幅度上升,乱收费情况严重.并对财政拨款政策、医药收支两条线管理、药品集中招标采购、医保政策、物价政策对医院的作用作了分析.结论:医院出于自身经济利益规避相关政策,导致政策失效,并在医保政策的影响下,病人自负比例不断增高,终使病人感觉看病贵.
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新医改背景下我国城镇地区医疗机构的药品配备及使用情况分析
目的:从不同级别医疗机构出发,旨在分析新医改下我国城镇地区医疗机构的药品配备和使用情况。方法:采用结构化的医疗机构调查表,在杭州市和宝鸡市分别调查了20家不同级别医疗机构,收集其基本情况、药品配备种类、药品收入等信息。结果:整体而言,两市的医疗资源分布略有差异,杭州市医疗机构配备的药品种类数远高于宝鸡。2009—2013年间,杭州市基层医疗机构总体配备的药品种类数、基本药物配备种类数和抗生素种类都呈下降趋势;除抗生素外,二级和三级医院的配备药品总数、基本医疗保险目录内药品总数略有上升。杭州市医疗机构药品费用占机构总收入的比例高于宝鸡市,调查年份内不同级别医疗机构超过一半以上的收入来源于药品收入。此外,虽然基层医疗机构药品收入占比高于三级和二级医院,但可以观察到该指标呈现较为明显的下降趋势。宝鸡市不同级别医疗机构除抗生素外,药品配备总数、目录内药品总数整体呈现上升趋势。结论:国家基本药物制度和基层医疗机构改革对城镇地区基层医疗机构的药品配备起到了决定性作用,药品收入的增长也得到了控制。但如何在不影响医疗服务质量的基础上,改善二级和三级医疗机构的合理用药,降低药品费用占医疗机构总收入的比例,仍然是需要研究的问题。
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上海市公立医疗机构收入结构分析
目的 分析上海市公立医疗机构收入结构及变化趋势,为公立医院补偿机制改革提供数据支持和政策建议.方法 资料来源于2005-2009年上海市8所综合医院和20所二级中心医院以及上海市16个区的社区卫生服务机构财务收支数据.分三级医疗机构建立Excel 2003数据库,进行公立医院收入结构和趋势分析.结果 政府投入逐年增加,但维护"公益性"的基石仍然薄弱;医疗补偿比例较低,未能反映医疗服务价值;医院药品补偿畸形,"以药养医"亟待破局.结论 我国公立医疗机构收入结构不尽合理,需进一步完善.
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上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析
目的 研究2011―2016年上海市某三甲医院慢性肾脏病(CKD)以及患病人数多的前3类疾病(慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎)住院患者的床日住院费用、药占比的变化趋势,并预测2017年的床日住院费用和药占比.方法 分析CKD住院患者床日住院费用和药占比的总体情况.应用SPSS 23.0软件时间序列分析模块中的专家建模器进行建模研究.首先利用2011年1月―2015年12月CKD住院患者的床日住院费用、药占比数据建模,用所建模型预测的2016年床日住院费用和药占比与2016年的真实数据进行对比,并评估模型效果;然后用模型预测2017年CKD住院患者的床日住院费用和药占比;后,依照相同原理,预测2017年慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎住院患者的床日住院费用和药占比情况.结果 2011―2016年该院CKD住院患者床日住院费用、人均住院总费用、人均药品费用逐年上升,2016年分别达到(1506.89±1003.34)元、8252.51元、2009.88元,增长幅度分别为62.38%、41.62%、14.44%;药占比逐年下降,2016年达到32.33%.CKD住院患者床日住院费用、药占比所构建的时间序列模型分别为温特斯加性模型和简单季节性模型.依照时间序列模型预测的2016年的床日住院费用和药占比与真实数据基本吻合.预测2017年CKD住院患者的床日住院费用为1600元左右、药占比为30%左右;单独预测的2017年前3类疾病住院患者床日住院费用分别为1700元、1800元、1600元左右,药占比分别为30%、35%、10%左右.结论 该医院收入结构不断优化;建议建立实时疾病费用监控信息平台;基于单病种费用变化趋势研究有待进一步深入.
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《药品使用质量管理规范》实施体会
我院是一所集医疗、保健、教学、科研、社区服务于一体的县级中医院,医疗保健门诊40万余人次,急诊2.3万人次,出院2万余人次;年收入1.6亿元,药品收入7 500万元.目前,我院药剂科共有药学人员45人,下设门(急)诊西药房、门诊中药房、住院药房、仓储中心、神农堂中药房等5个科室.
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药品价格政策调整对医院药品毛利的影响
药品收入是医院业务收入的一个重要组成部分,其销售毛利的高低,对医院的经营效益有着直接的影响.由于药品的销售毛利受物价政策变动的影响因素很大,因而加强对药品物价政策的研究,及时调整医院药品结构,对医院的经营显得愈加重要.现就我院的实际,分析药品价格政策变动对医院边际效益的影响.
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栖霞区实施国家基本药物制度的做法和政策建议
南京市栖霞区属医疗卫生机构15家,其中:区属医院3家(栖霞区医院、迈皋桥医院、龙潭分院)、街道社区卫生中心7家(另外,栖霞、尧化、迈皋桥街道的社区中心在2家二级医院挂牌,待剥离组建)、公共卫生机构5家(卫生监督所、疾控中心、妇保所、合管办、消杀队).截止2010年底,共有卫生技术人员1 537人,其中:在职1 163人(在编609人、聘用528人、村医26人)、离休16人、退休358人.2010年区属医疗机构门急诊量为115万人次,住院为11 800人次,健康体检10万多人次,业务总收入20 034.10万元,其中药品收入9 808.54万元,药占比为48.96%.
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对控制医疗机构药品收入占业务收入比例的探索与思考
江苏省卫生厅于2004年5月下发了通知,决定对医疗机构的药品收入占业务收入的比例(简称药占比),实行上限指标控制.现谈一些体会.
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控制药占比所采取的措施
总结我院控制药占比的经验,分析我院控制药占比所采取的措施及效果.近年来,通过坚持一切"以病人为中心",树立合理用药观念,严格执行制度,实施综合管理,控制药占比,使我院药占比为32%左右,达到预期目标.
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虚拟二级库管理功能与药品的三级管理
在整个医疗活动中,医院药学部(药剂科)除了承担药学服务工作之外,还承担着全院病人治疗所需全部药品的采购入库、管理和发放工作.由于目前药品收入在全院总收入中占有较大比重,因此药品的管理在药学部整个工作中占重要地位.
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利用计算机解决医院会计核算难题的做法
1.在门诊收款和配药模块中设置"预收医疗款--门诊预收"二级科目,由计算机自动形成分录.在收到药品款时,借"现金"或其他资产类科目;贷"预收医疗款--门诊预收".配药时,借"预收医疗款--门诊预收";贷"药品收入"."预收医疗款--门诊预收"按照患者姓名在计算机中储存,收款和配药一一对应,余额正好是收款和配药的差额,从而实现了收款和配药之间的自动对账,并且不受双方的结账时间,以及患者交款而没取药或者取以前日期已交款的药的限制.
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读收入支出总表
医院收入支出总表相当于工业企业的损益表,是反映医院在一定时期财务成果的报表,属于动态报表.一、收入支出总表结构附表列示某医院2000年收入支出总表.从表中可以看出,收入支出总表采取多步式结构设计,第一步以收入为基础,分别计算医疗收入、药品收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入;第二步以支出为基础,分别计算医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出;第三步是以收支结余为基础,收支结余等于收入合计减去支出合计;第四步以结余分配为基础,结余分配等于收支结余减去财政专项结余,再减去应缴超收款;第五步是以期末待分配结余为主,期末待分配结余等于结余分配加事业基金弥补亏损和年初待分配结余,减提取职工福利基金和转入事业基金.