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合理用药是控制医疗费用的重要措施
我国医疗费用的年增长率高达30%,明显高于国家财政收入10%的年增长率.在引进美国先进的管理经验同时,结合我国的实际情况,我院制定了一整套药品使用及管理措施,开院近10年来取得了较好的成效,创下了2002年平均住院天数8.89天、药品收入占医院总收入的36.11%、抗生素用药比例占药品费用的20%的优异成绩.现将合理用药的制度和实施情况的相关信息做一分析.
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我院降低药品收入构成比及有关的医疗经济分析
目前药品过度应用及医疗不合理增加的问题是当前的社会热点问题.如何合理的控制医疗保健的成本、控制药品的价格及降低医疗服务的费用,需要严格地制定标准.我们通过对①我院药品收入构成比的变化趋势分析,由2001年1~6月药品收入构成比为48.1%,到2002年同期降低到38.7%.②医院总收入结构变化的分析,2002年1~6月医院总收入比2001年同期下降了5.3%,其中药品收入降低了23.7%,而医疗收入增长了11.8%.③住院患者医药费用负担的变化分析,2002年1~6月门急诊患者及出院患者的平均费用比2001年同期均降低.我们认为药品收入构成比标准应成为评价医院综合管理的重要指标;医院收入中药品构成比标准应严格控制在40%左右;在制定医院宏观标准的同时,应合理确定不同专业科室的药品构成比标准.
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浅谈影响医院药品经营利润的因素
为了适应社会主义市场经济的需要,医院在保证药品质量符合要求的前提下,追求药品经营利润显得非常重要.目前,在医院的业务收入中,药品收入占大部分,因此,探讨影响医院药品经营利润的因素,采取相应对策,对于满足临床用药、确保医院的业务收入达到或超过预期指标具有十分重要的意义.笔者现就其影响因素谈几点认识,以供同行参考.
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我院1999~2001年中药饮片使用情况分析
我院是一所地市级综合性医院,拥有床位560张,平均日门诊量为800~1000人次,现有医务人员280人,其中中医人员11人;药品收入占医院业务总收入的50%~53%.笔者对本院1999~2001年中药饮片的使用情况进行了统计分析,现将结果报道如下.
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中医院如何降低药品收入在业务收入中的比例
1药占比高的现状及原因药品收入占医院业务收入的比例,反映医院收入的构成比.不同类型、级别的医院会有所不同.目前我国医疗机构中药占比普遍畸高,其特点一是居高不下,二是增长势头不减.已成为制约我国卫生事业发展的一个重要问题.
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医院药品采购和收支结余的核算管理
医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,对一些药品尝试药品集中采购,同时重视药品收支结余的核算与管理,本文就药品的这两个问题进行探讨.
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药师配合医师查房工作的体会
随着医、药科学的迅猛发展,以合理用药为中心的药学服务(Pharmaeutical care,PC)逐渐成为21世纪医院药学工作的重点.近年来,世界卫生组织已明确认定PC为药师职业的准则[1],我国药学界有识之士纷纷呼吁中国临床药学模式应从"以医疗为中心"转向"以病人为中心".为尽快适应这一发展潮流,我院率先实行了三级临床用药督导负责制、合理用药三个监控阶段、制定各科室药品收入占医药总收入的比例、院科二级基本用药目录等[2],有效促进了药师下临床参与合理用药工作的开展.现将工作中的几点体会介绍如下:
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美国专业药房:市场成熟,机会减少
巨大的市场潜力根据行业专家、彭布罗克咨询公司(Pembroke Consulting)的总裁,也是药物渠道研究所的首席执行官AdamFein博士的说法,2016年全美药店共配制了约为1150亿美元的专业药物.这个数据相当于2016年制药行业总收入的30%.预计到2021年,Fein预测专业制药行业的收入将接近该行业收入的42%,或大约2400亿美元的特产药品收入.而细分市场来看,专业药市场中占大比重的治疗领域则分别为类风湿关节炎、肿瘤、多远硬化症和丙肝,四项疾病的合计份额达到了76%.
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我院合理使用抗菌药物的管理措施
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着人类的生命.因此,抗菌药物的不合理使用已严重威胁着社会公众的健康,也是基本医疗保险制度的沉重负担,尽快扭转这一不利局面是我国医药卫生领域,也是广大医务人员的当务之急.邵逸夫医院作为一所1994年由邵逸夫先生捐资并由美国Roma Lindar大学医学中心参与管理5年的三级甲等非盈利综合性教学医院,在引进美国先进管理经验的同时,结合我国的实际情况,制定了一整套抗菌药物使用及监管措施,并取得了可喜的成绩.建院近10年来,药品收入占总收入的比例稳定在35%~38%之间,抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在19%~24%之间;2004年药品比例为35.24%,抗菌药物比例为19.73%,在国内处于领先水平.这些数据表明,我院推行的一系列药品监管措施是行之有效的.现将我院合理使用抗菌药物的管理经验总结如下.
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石应康:倡导"医药分家"
2001年7月,曾经属于四川大学华西医院的药库、管理系统、账目、计算机软件系统完全与医院脱离,从医院分离出来的药房不再与华西医院存在任何行政隶属关系,转归一家股份制公司管理,领取了独立的营业执照,并被更名为"利康药房".药房与医院的剥离,切断了医院收入与药品收入的收支两条线,将医院药房彻底改为了药品零售企业,独立核算,照章纳税.
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医药费用增长过快之因素分析
医疗费用上涨过快是政府、医院及患者所共同关注的热点问题.目前,医院药品收入占医院收入结构中的比重仍然较大,患者对医药费用上涨过快及"看病难、看病贵"的问题反应较为强烈,政府近年来多次对医院药品零售价限价进行大幅度向下调整及实行药品集中招标采购和集中招标采购药品按省发改委文件顺加等措施,效果不佳.笔者从事医院医疗服务、价格检查及医院医疗收费管理多年,针对导致患者医疗费用过高的主要原因,从经济学的角度进行分析.
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对大型公立医院药品内部控制实施的几点思考
医院药品内部会计控制与管理控制共同组成了药品内部控制的重要内容,建立以会计为中心,覆盖医院药品经营管理各环节的医院药品内部控制体系.现从医院药品招标采购、药品收入、药品结存等业务流程的内部控制,阐述大型公立医院药品内部控制实施的具体意见.
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武汉19家医院公示医疗信息
近日,武汉市首次公布19家医院的医疗服务信息和8个单病种平均住院费用.与8月2日湖北省卫生厅公布的15家省部属医院同类信息相比,武汉市服务价格明显较前者为低,但药品收入占总收入比例过高问题较前者突出.
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南京鼓楼医院:药品收入成"配角"
事件:药占比:医疗单位药品收入占总收入的比例.43.89%:南京鼓楼医院2004年药占比.江苏省三级甲等医院低的数据.
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对药品价格改革的思考
1实行药品价格改革后医院的现状1.1长期以来,公立医院受计划经济影响,政府对医疗收费的定价相对偏低财政补助不足,药品收入成为医院收入的主要部分."以药养医"的实质就是以药品的差价收入来补偿医疗服务价格偏低和财政补助不足的部分,也是导致药品价格虚高的根本原因.如今医院已失去药品销售的优势,在医疗技术服务补偿不足的情况下,单方面大幅度降低药品价格,势必严重影响医院的经济运行和服务能力的提高.
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"隔离墙"能否阻断"回扣"?--云南省宣威市药品"竞价采购,统一配送"模式调查
为切断药品流通链条中的"回扣环",云南省宣威市探索出"竞价采购,统一配送"模式,在医院和药品供应商之间建立起一道"隔离墙",一时引发了当地药品价格的"雪崩":药品供货平均单价骤降3 5%,各医院收治病人大幅增加,药品收入大幅降低.这一做法受到广大群众的热烈欢迎,但这一做法也面临一些有待破解的难题.
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现代药品管理中的资金管理探讨
药品作为医疗业务运转过程中的必备重要物资,在医院全部资金中所占比重很大,药品收入在医院的医疗收入中平均占50%以上,这部分资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益.因此,加强对药品的核算与管理,对于保证医院资产的安全、加速资金周转、提高经济效益具有重要作用[1].现就近年来我院日常药品管理工作中的经验及文献复习体会作一探讨,报告如下.
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乡镇卫生院药品管理经验探讨
药品收入是目前乡镇卫生院的主要经济命脉,在卫生院业务收入中占有举足轻重的地位.改革开放给药品流通领域注入新的生机,即将实施的医疗改革、医药分家又使我们面临新的挑战,我们要把握机遇,迎合新的形势,正确处理好药品的社会效益和经济效益,进一步健全各项管理制度,加强药剂工作人员的思想和业务素质教育,提高药品管理水平.
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加强医院药事管理,控制医药费用的研究
目的:探讨医院药事管理中控制医药费用的相关强化措施.方法:本院于2014年1月开始在药事管理中落实实施药费控制强化措施,比较2013年和2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入及药品占比,并统计各类零售价药品的使用量和不合理用药情况.结果:2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入均高于较2013年,而药品收入和占比均显著低于2013年(P<0.05).小包装零售价低于50元的药品月平均用量2013年均少于2014年,而50~ 100和超过100元的药品月年均用量2013年超过2014年,差异有统计学意义(P<0.05).2014年各类不合理用药事件及总数均低于2013年(降低66.39%).结论:医院药事管理中强化药费控制措施,有助于控制药品在业务收入中的占比,促进临床用药合理化,整体降低医药费用.
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强化药费控制措施在医院药事管理中的应用意义
目的 分析强化药费控制措施在医院药事管理中的应用意义.方法 于2014-2015年统计医院业务收入,并于2015年1月强化药费控制措施.比较2015年及2014年期间医院的总业务收入、住院收入、门诊收入及药品费用占比,同时分析低价药品、中价药品、高价药品使用情况及药品使用不合理现象.结果 2015年业总务收入明显高于2014年,且药品收入明显下降,2015年药品收入占比低于2014年;2015年低价药品用量明显高于2014年,2015年中价药品及高价药品用量低于2014年;2015年药品不合理使用发生情况明显低于2014年.结论 在医院药事管理中采取强化药费控制措施,有助于促进合理用药,降低药占比及医药费用,利于医院的稳固发展.