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给药师营造发展空间访浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科主任章辉
浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称邵逸夫医院)在合理用药方面取得了令人瞩目的成效--平均住院天数9天,药品收入占医院总收入的39%,抗生素用药比例仅占药品费用的19.47%.该院药剂科主任章辉从1998年开始担任药剂科副主任,2003年任科室主任,可以说科室的每一步成长都凝聚了他和员工的心血和汗水.作为科室发展的见证人,章辉认为,对邵逸夫医院来讲,医院合理用药在很大程度上是由医院的氛围造成的,所以不能把取得的成绩单纯归功于药剂科.作为科室主任,让他感到骄傲的是尽己所能为药师创造发展空间,使他们大程度地发挥了应有的作用.
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福建医改务实出招
福建医改紧扣控费,务实出招:明确医药、医疗、医保“三医联动”下,到2017年实现全省药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下,个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在25%左右。
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医药分开如何落地
唐维新:医药分开需标本兼治由于政府对公立医院长期投入不足,药品收入逐渐成为医院收入的主体.中国医疗体系中“以药补医”的积弊由此形成.“以药补医”机制的存在,增加了患者负担,拉高了医疗费用,引发了药品销售的不正之风,给医疗体系造成了严重的社会影响.因此,医药分开改革势在必行,成为整个医疗界的共识.
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浙江县级医院运行新态
2013年初,随着温州与衢州两地的县级公立医院综合改革启动,浙江省自2011年末开始的以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,已覆盖浙江省所有的县级公立医院.从试点到全面铺开,随着改革细则的不断调整,“医院运行平稳,百姓反响平和,基本完成本轮改革目标”,是省内各县级公立医院对改革情况的基本评价.浙江省对改革数据的监测评估,也证实改革对医院经济运行水平、内部管理能力及群众满意度的有效提升.运行导向趋变浙江的县级公立医院改革初始,卫生行政部门就给改革定出了基本原则,“在总量控制的前提下,调整医院内部运行结构,不让百姓利益受到损害.”调结构,也是此次改革的重点任务.根据这项目标,严格控制药品收入占业务收入比例,根据当地疾病结构的变化以及医学发展开展新技术项目,成为改革医院的共识,指导着医院从管理角度进行变革.
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医院药品收入占业务收入比例控制的体会
医院的业务收入不应该靠药品收入来支撑,而是应该通过医疗技术价值来反映,通过医务人员的医疗服务来增加.本文围绕这一理念,对我院采取八条措施控制药品收入比例,降低百姓药费负担的经验及效果作了回顾性总结.作者认为,药品收入比例大合理化,为医院树立了良好的口碑与形象,也为医院带来了更多的病源客户群体,从而使医院的社会效益和经济效益实现双丰收,收到了院方和患方共赢的良性效果.
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乡镇卫生院经营管理的地位及策略
1乡镇卫生院经营管理中普遍存在的问题我市乡镇卫生院的经营管理工作,总体上是好的.以2001年在编职工计,人均年门诊量1252人次,年人均手术49人次,年人均业务收人8.78万元,人均固定资产8.61万元,人均年结余0.61万元,药品收入占业务收入的比例为62.33%.我市农村卫生工作长期处于浙江省的前列,在很大程度上归之于乡镇卫生院经营管理状况较好.但是,我市的乡镇卫生院经营管理和浙江省内外的卫生院一样,也面临着不少困难和问题.
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"以药补医"机制的现象分析及可控策略
为探讨有关"以药补医"机制的改革策略,对山东省城市综合性医院的"以药补医"状况进行了综合分析,结果发现:1999~2003年间,山东省城市综合性医院中,医院对药品收入一直有着较大的依赖性;药品结余率和医疗亏损率总体上均呈上升趋势,这揭示必须尽快解决医疗亏损、"以药补医"问题.为此,对"以药补医"机制的"合理"与"不合理"及有关的解决策略进行了深入讨论,并提出了相应的建议.
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谈医院药品调价金额的账务处理
随着我国经济体制改革的逐步深入,药品价格受市场调节的影响因素也日益增大,这必然引起药品总值不断发生变化,进而影响医院的当期收益的准确性.所以,需及时调整账目,正确进行核算.目前,在药品调价金额的账务处理上,大体有 3种核算方式:一是只对药房药品的零售价格进行调增 (或调减 ),调价金额包含到药品收入中,不单独体现在账目或报表上;二是根据调价通知单据,分别对药库药品所存应调药品的零售价格进行调整,对两者的调价金额都直接计入药品收入;三是在药品进销差价的一级明细科目下增设一个二级明细科目"药品调价差价"来对药品调价金额进行核算.
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"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理.为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是<医院会计制度>,要求医院药品资金实行"核定收入、超收上缴"的管理办法;二是<医院药品收支两条线管理暂行办法>,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回.医药实行分开核算、分别管理,有利于改进药品费用的控制,促进药品资源合理利用,实行药品收支两条线管理,有利于切断医院和药品供应部门的经济联系.这些管理办法基本得到大多数医院的认可和赞同,但是究竟那些管理形式符合医院经营管理的需要,在实践中又容易操作?有必要对上述两种管理形式从理论和实践两方面做以比较、分析及评价.
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医院成本核算工作相关因素探讨
一、前言1999年12月,我院开始实行成本核算工作,在增收节支、开源节流方面取得了良好的效果.成本核算初期,药品收入计入科室收入,科室收支结余按比例提取作为奖金分配,且是惟一依据.
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调整收费结构减轻患者负担
2002年,我院针对目前群众比较关注的医生开大处方,收受药品回扣等问题"对症下药",采取了有力的措施,取得了良好的社会效益.1.加强医院内部管理,狠刹药品回扣之风随着医药卫生体制改革的深入,政府对医院的财政补助由以前的人员经费变为项目补贴.在这种背景下,医院的经营管理也逐渐向市场经济转轨,逐步走向"企业化"管理.目前,由于医疗亏损日益加剧,财政的人员经费补贴逐渐萎缩,医院只能靠药品收支结余弥补医疗亏损,这样在各家医院都存在着开大处方,大量销售药品现象,而药品经销商为了既得利益,大搞临床促销活动,由此不但让患者蒙受巨大的经济损失,也给医院带来了负面影响--患者对医院的信誉度大打折扣.虽然国家有关部门明令杜绝临床促销,并在降低药品收入比重方面出台了相关政策,但是,医院在具体操作上却存在着一定的困难,药品回扣由"地上"转入"地下".
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医院业务收入升降原因的调查
为了了解医院病人医药费用变化情况及其影响因素,调查分析某医院 5年以来的主要经济指标,从某医院 1997- 2001年度医疗统计资料中选出较有代表性的 5项指标,即:医疗收入、药品收入、财政补助收入、每门诊人次收费水平、每一出院者平均收费作为研究对象,观察以上指标的走势,分析这 5项指标与不断变化的外部环境之间的内在联系,从统计和信息管理的角度,做些有益的探索.
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让医疗机构合理分享集中招标采购的好处
正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.
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药品生产与流通体制改革问题探讨
自2000年7月,国务院办公厅在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议后,医疗保障制度改革终于以全面推进"保、医、药"3项制度配套改革的崭新面貌迈出了可喜的第一步.接着,政府在药品流通领域相继出台了一系列相关政策,目的是切断药品收入与医疗机构及医生的直接经济利益联系,把虚高的药品价格降下来.但是,医和药是相互关联,缺一不可的.药品使用是随着医疗技术的进步而发展变化的,医生劳务价值体现在合理用药、优质的医疗服务中.因此,医药生产与流通体制改革是"3项改革"的重要组成部分,是实现卫生改革总体目标关键的一个环节.药品生产与流通的品种繁杂、流程长、涉及部门多,经济利益主体复杂,因而,也是改革难度相对较大的一项工作,必须在国家的宏观调控下,加强多部门的合作,以大局为重,协调各方利益,进行一次彻底的深层次的改革.
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关于确定中医专科医院收入返还金额修正系数的探讨
为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国务院体改办等八部门联合制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》),《办法》要求县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)的药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余.
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切磋工作经验共议改革大计--全国十五城市卫生局计财处长会议在长春圆满结束
2001年7月23~26日,全国十五个副省级城市卫生局计财处长联商会在北国春城开幕,到会代表26人.会上长春市卫生局局长高松柏对长春市综合情况和卫生改革情况作了介绍:长春市卫生经济改革呈发展趋势,药品收入占业务收入比例呈下降趋势,由2000年的51.5%下降到2001年同期的50.57%;全系统实行对外开放和招商引资,推进科技进步和人才培养.
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谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"
医疗机构实行"医药分开核算、分别管理",旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务.
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改进药品价格管理方法完善医疗机构补偿机制
药品是医院为了开展正常业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗服务工作必不可少的物质保证.药品收入作为医院的重要资金来源,在医院的发展中起着举足轻重的作用.
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医药分开医院如何应变
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:"调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费的增长速度.医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理."现就这一政策,谈一下自己的认识,愿与同道商榷.
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医院业务量下降的原因分析
为了解医院在城镇职工基本医疗保险制度实施前后的运行情况,笔者将漯河市市直医疗单位3年的第一季度业务收入及业务量进行了统计、对比、分析,有关数据显示:2000年各项指标(药品收入占医药收入比例除外)比1999年都有所提高,而2001年各项指标都比2000年有所下降(每门诊人次平均收费水平除外).业务收入2000年比1999年增加388万元,而2001年比2000年下降156万元,门诊人次下降10 340人次,出院人数下降276人,门诊药品收入下降56万元.