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浅谈新医皖财会制度下的药品管理
药品收入占医院总收入的比重很大,药品消耗占医院各种物资消耗的比重也很大,加强药品核算与管理,对医院经营管理来说是非常重要也是非常必要的.新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(简称"新制度")取消了药品收入、支出的单独核算,将药品纳入存货管理,同时取消了统一按药品零售价核算的做法,改为按"实际购入价计价",更是增添了药品管理与核算的难度.
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现行药品采购模式和加价政策的弊端及对策
一、现行药品采购模式和加价政策的弊端分析浙江省从2004年开始对县级以上公立医疗机构药品实施以"差别差率"为主要内容的"顺加作价"政策,国家发改委从2006年开始对医疗机构销售的药品统一按15%差价率加成(以下统称药品加价政策).实行药品加价政策的目的是降低医疗机构药品收入占业务收入的比例,减轻患者负担.但是,通过对我市2004-2007年23家县级以上公立医疗机构经济运行情况分析发现,药品加价政策不但没有达到政策设计的初衷,反而带来了许多问题.
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影响药品收支两条线管理执行的原因分析
医院实施药品收支两条线管理是贯彻城镇医药卫生体制改革的重要举措,其意义在于促进医疗机构对患者因病施治,合理用药,降低药品费用,减轻患者医药费用负担;纠正医疗机构"以药养医"的局面,实现"总量控制,结构调整",提高医院收入的含金量;推进医疗保险制度的"低水平、广覆盖",促进医保制度的建立和完善.2001年,重庆市万州区积极开展药品收支两条线管理试点,医院上缴药品收支结余81.09万元,返还69.79万元.通过药品收支结余上缴、药品招标采购、总量控制等一系列宏观调控措施的实施,医药费用过快增长的势头得到有效遏制.据统计,2001年全区医药费用比上年同期增长11.43%,其中药品费用增长7.33%,分别比上年下降11.13和16.93个百分点,药品收入占业务收入的比例比上年同期下降1.83个百分点.但是药品收支两条线管理执行中也存在不少问题,现将其影响因素分析如下:
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谈药品收支两条线管理
一、仅实行结余上缴不能抑制药品费用的不合理增长1.药品结余上缴不能完全切断医疗机构与药品利润的直接联系.上缴的结余资金(包括提取极少比例的社区卫生服务和预防保健事业费)基本上是封闭运行的,从财政专户转一圈后,又还给了医疗机构,对医疗机构整体而言"毛发无伤".在目前卫生"政事分开"尚未到位的情况下,不能排除卫生局作为医院的"总院长"追求药品利润的动机.虽然结余返还给各医院时要通过一些考核指标作些调整,医院上缴的结余未必能足额返还,但在目前情况下,不可能不考虑其上交数的多少,也就是说其上缴多返还也多.而且药品收入多,其能分摊的管理费用也多,养活的富余人员也多,医院仍会追求药品利润.
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正确处理各项收入在医疗服务成本补偿中的关系
我们知道,医院主要有三个收入渠道:一是财政补助;二是药品收入;三是医疗服务收入.目前医院普遍存在医疗收支亏损、财政补助严重不足、"以药养医"的局面,造成"看病难、看病贵",医院恶性竞争、医德医风滑坡等社会问题.
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山西省肿瘤医院降低患者费用
山西省肿瘤医院2000年通过医改使患者真正得到了实惠,据年终财务统计,2000年每个病人门诊费用平均降低11.81元,住院费用平均降低450.18元。该院通过实行病人住院费用“一日清单”,取消60余项“不合情”收费,以74%至13%的幅度降低126种药品价格,同太原市9大医院联合集中采购药品,公示医疗收费标准,开展“带着感情为病人花钱”活动,病人选医生活动等一系列触及深层次的改革举措,使病人的门诊和住院费用明显降低。据年终财务统计,2000年门诊病人费用平均110.29元,比上年人均降低11.81元;住院病人费用平均8169.09元,比上年人均降低450.18元;病人平均住院日减少1天,相当于不增加任何设施费用情况下提高8000多张床日的效率;药品收入占业务收入的43%左右,在山西同级医院中属较低水平。同时表明,病人的个人费用降低,但医院的总体效益并不低,该院2000年的门诊和住院病人呈上升趋势,分别比上年增加26%和13%。
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药品费用偏高的因素及对策
现阶段药品费用昂贵已成为当今社会议论的一个焦点,药品费用的不合理增长已超过国民经济的承受能力,给社会和消费者带来了沉重的经济负担,其原因是1.因药品厂商盲目发展生产,造成供过于求和低水平的重复生产而引发的非法促销的不正当竞争;2.药品收入在医疗机构中已成为赖以生存的经济基础,药品费用难以下调,药品是防治疾病、保障人民健康的一种"特殊商品",不象其它普通商品,消费者可以自由选择,药品使用过程是由医师来决定处方,药师来调剂处方,患者来消费的过程,所以要使药品费用合理化,需系统分析,规范管理.
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浅谈抗生素应用的误区
随着卫生事业改革的深化,乡镇卫生院由以前的差额事业单位,逐步转变为自负盈亏的医疗机构.乡镇卫生院底子薄,技术力量弱,医疗设备比较落后,主要收入大都以药品收入为主.药品全年总收入占全院全年总收入的50%~70%,尤其抗生素的应用在乡镇医院尤为普遍.乡镇卫生院门诊是一个没有严格专业分科的综合性窗口.近几年来由于患者的文化水平的提高,初步懂得一点药物应用知识,另一方面各种媒介对药物的广告,对药物的使用起着导向作用.从而出现了患者点名要药的现象,干扰了医生的用药思路.再加上医院各项指标承包形式,在利益的驱动下激发了医务工作者创收的积极性,从而导致种种用药误区,出现了人们所说的"抗生素医生""天价大夫".本人在乡镇卫生院工作了十几年,看到抗生素的滥用已成为普遍现象.带着这些问题,对乡镇卫生院2004年6~12月份600张门诊处方进行统计分析月份抽取100张,从春、秋、冬三个季节,患者从1个月婴儿上至80岁老人,每张处方用药至少1种,多12种,由10位临床医生开具,由三位药剂人员调配.
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某三甲医院业务收入增长的多元分析
目的:通过对医院2013年和2014年的医疗收入进行多元增量分析,探讨医院收入增长的各个因素,及其影响程度。方法采用多元函数全增量因素分析法分析2013年至2014年医院收入。结果医院的业务收入主要受:药品收入、检查收入、治疗收入、卫生材料收入等因素共同影响。2014年与2013年相比业务收入增加3363.59万元,检查收入增加2426.15万元,治疗收入减少117.51万元,卫生材料收入增加641.33万元,药品收入增加353.47万元。结论医院业务收入增加量的70%来源于检查收入。必须进行大型医疗设备效益分析,合理配置资源,加强成本核算,提高医疗技术和服务水平,提高治疗收入的比重。
关键词: 多元函数全增量因素分析 药品收入 治疗收入 检查收入 卫材收入 -
医院如何适应医药分开核算、分别管理
卫生部副部长王陇德近日在山东调查研究时强调,卫生系统要认真落实江泽民总书记关于"三个代表"的思想,积极推进城镇医药卫生体制改革.在谈到医药分开核算、分别管理时,王陇德副部长说,医疗机构药品收入实行收支两条线管理非常必要.全国医药费用增长幅度达30%以上,而我国GDP的增长率也不过10%左右,长此以往,国家财政、人民群众都受不了,医药费用增长过快的问题必须尽快解决.通过这项改革,要降低医药费用增长幅度,使国家满意;群众有合理的价格看好病,使群众满意;药品收支节余上缴财政社保专户,财政、卫生行政部门不得乱用,合理返还医院,并相应提高技术劳务的价格,使医院满意;推进医疗卫生单位人事制度改革,使留在非营利性医疗机构内的医疗卫生人员的收入有一定程度的提高,让医务人员满意.面对全国推行医药分开核算、分别管理,逐步理顺医疗机构补偿机制,医院如何适应?笔者认为:
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我院药品收入影响因素的综合分析
目的 了解2004-2005年我院业务收入中的药品收入影响因素,为领导提供科学的依据.方法 运用因素分析法分析我院2004-2005年医院工作年报和财务年报.结果 经过医疗质量监控后,门诊人均药费和住院药费都有明显的下降,但由于门诊人次和住院人次的增加,药品总收入没有下降.结论 加强临床药品应用规范化,是控制药品费用下降有效的方法.
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某医院药品收入影响因素的综合分析
随着社会主义市场经济的不断发展,卫生事业的改革也在不断深入,医药分家是医疗制度改革的必然趋势.我院1999年在该地区率先实行了医药分家.医药分家,失去药品收入将使医院的业务收入大大降低,对医院的发展很不利,医院必须将药品收入控制在合理的范围,才能赢得医疗市场竞争的良好效应.
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出院患者人均费用影响因素的灰色关联分析
目的 通过近5年住院总收入分项的对比分析,剖析影响出院患者人均费用的关联因素.应用灰色关联分析法进行统计分析.结果影响出院患者人均费用的主要因素是药费、治疗费、床费.结论医院应努力降低住院收入中的药品收入构成,着力提高医疗收入,加强质控核算,提高收入含金量.
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医院实行"总量控制"的观察与思考
自2000年国务院在上海召开全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议以来,以"用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众基本医疗需求"为目标的"三项改革"正在不断深入,总量控制、降低就医成本成为卫生事业管理的焦点.本文通过分析青岛市1996~2000年医院业务收入数据,探讨城市医院实施"总量控制"的效果及影响因素,现将结果报告如下.
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武汉部分医院用药分析
1996年武汉市卫生局将药品收入占医院业务收入比重纳入医院年度目标管理中,1997年武汉市卫生局、财政局发布<武汉市公费医疗中、西药报销范围>.这些政策影响着武汉地区的药物利用.现依据武汉市20家医院用药资料,对其1996~1998年3年用药情况进行统计和分析.
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中医医院药品收入比例及其构成情况分析
目的:分析不同级别中医医院药品收入及其构成情况,为相关决策提供参考.方法:采用分层随机抽样的方法,收集全国中医医院2009年度的业务收入、药品收入、门诊药品收入等相关数据,进行分类和统计.结果:省级、地级和县级中医医院财政投入约为10%,省、地级中医医院药占比为49%左右;门诊药品收入,省级中医医院的占比要明显高于地级和县级中医医院.中草药所占比例,省级医院高;住院药品收入中中药(中成药+中草药)收入比例均较低.结论:药品收入在医院中属于低效经营;住院治疗中的“西化”现象应引起注意;省级中医医院门诊是中医特色和优势为集中之处,对于中医医院门诊药品收入考核应有一定政策倾斜.
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利用因素分析法对我院药品收入进行分析
目的:探讨影响医院药品收入的变动因素,促进合理用药。方法:采用因素分析法对我院2011~2012年药品收入变动因素进行分析。结果:药品费用的增长受工作量和人均药品费用俩因素共同影响,2012年与2011年比门诊药品收入增长了17.9%,而增长的主要原因是人均药品费用的增加,增加额为1652.7千元。住院药品收入增长了6.7%,而增长主要原因是住院病人增加,增加额为1296.3千元。结论:采用因素分析法为医院管理者提供科学的决策依据,降低医疗成本,提高纯收入。
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浅谈社区药师价值的体现
医疗改革的不断深入,市场经济规律在医院的管理和发展中发挥着越来越大的作用.医疗服务市场的一个主要特点就是竞争机制,而医院药学的发展也面临着竞争机制的挑战.谁能满足病人的需要,谁就能够生存;否则将被淘汰出局.长期以来药品收入一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一,药品供应保障成了医院药学工作的重中之重,淡化了药学技术服务.医疗机构药品加成逐步取消后通过增加医疗技术服务收费项目达到补偿目的,而药事服务费体现了药师自身价值,以"安全·有效·经济"为目标的合理用药工作将是医院药学的重要内容,这也给医院药学发展带来新的机遇.
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新形势下医院的财务管理
经济越发展,财务管理工作越重要.医院是一个特殊的服务行业,面对当前医疗体制改革的不断深入,社会医疗保障制度改革措施正全面实施,药品收入实行"分开核算,分别管理"政策,以及我国加入WTO后对医疗市场的冲击等新形势下.
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医院药房与社会药店的对比分析
随着医药卫生体制改革的不断深入,医院药房和社会药店(下称药房和药店)成为业内关注的焦点。现从9个方面对二者加以简析。1 管理体制 医药不分使药房隶属于医疗机构,按卫生事业进行管理,其销售药品收入无需缴纳税金。而药店不同,由于计划经济时代我国药品紧缺的事实,药品由国家统一调拨。各级医药公司在调拨药品的同时,面向社会零售药品,药店成为医药公司零售机构。随着各级医药公司计划调拨药品职能弱化,成为自主经营的医药企业,药店成为药品零售企业,其销售收入必须缴纳税金。 医药卫生体制改革的目标,是实行统一的医药分业管理模式,药房与医疗机构脱离,成为药品零售企业,医药分开管理、分别核算,其药品销售收入按照规定缴纳税金。