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医药费"四降一升"政策出台
全国医院平均门诊费用持续增长.卫生部门综合医院平均门诊费用从1999年的79.0元增长到2003年的108.2元,年均增长8.2%.其中药费年均增长5.7%,检查治疗费年均增长20.9%.2003年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中,药费比重占55%,检查治疗费占28%.与1999年相比,药费比重下降5.2个百分点,检查治疗费比重上升10个百分点.
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医院门诊费用预存卡的应用分析
随着经济的发展,国家对医疗卫生事业的投入逐步增加,但综合医院"看病难"问题一直存在.看病难,表现在挂号,付费、检查等就医环节多、排队时间长.我院每年由病友评选的"十大不满意事件"中,"挂号付费排队等待时间长"一直名列前茅.为解决这一问题,我院借助信息系统优化工作流程,推广应用门诊费用预存卡服务模式,有效缩短了排队时间,减少了付费次数.
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医疗券:政府补贴试水"代币"形式
山东省济宁市近推出了一项住院费"预付代用券"制度,参合农民到定点医院就医时,因部分病种住院只要填写了"代用券",就可以免交一大部分住院费.经记者调查,发现浙江嘉菩也出现专门发给低保人员的门诊费用医疗券,香港也存在长者专用医疗券.一时间,医疗券的星星之火点缀了大江南北.
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新加坡的医疗保障
1974年以前,新加坡的医疗保障制度从英国借鉴而来.在经历了70年代卫生费用的急剧增长以后,政府意识到必须对过去福利型医疗保障制度进行改革.新加坡及时调整了国家医疗保健的指导思想,由过去国家包下来,转变为强调以个人责任为基础,政府分担部分费用,来保证基本医疗服务.新加坡在实践中始终坚持这个正确的指导思想,门诊费用在国家补偿的基础上个人自付,体现个人责任.后来又把中央积金制度中的强制储蓄机制移植过来,建立医疗保健储蓄账户,用于帮助居民筹集住院费用.
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非正式照料对老年人医疗费用支出的影响及政策建议
随着我国人口老龄化加剧,医疗费用上涨,老年人沉重的医疗费用负担引起了社会的广泛关注,看病难、看病贵的现象愈演愈烈.为了寻求减轻老年人医疗负担的新路径,本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用Ⅳ-Tobit模型,考察非正式照料对老年人医疗费用支出的影响.研究结果表明:非正式照料对老年人的门诊和住院费用分别具有显著的负向影响,由此可见,非正式照料能够在一定程度上减轻老年人的医疗费用负担.
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上海市半淞园地段医院高血压患者门诊费用分析
目的了解和分析某社区高血压患者门诊费用情况,并对社区心脑血管疾病综合防治模式进行卫生经济学评价.方法选取实施现场的某社区中460名参保高血压患者,通过医院的医保结算系统,逐次追踪调查了其2002年一年的门诊费用情况,并进行统计学分析.结果高血压患者的年门诊费用情况呈正偏态分布,总体上各年龄组的费用水平随着患者年龄的增加而逐渐升高.年门诊费用的中位数为1 567.9元,年人均门诊次数19.5次,次均费用115.4元.在40~岁和50~岁两年龄组中,不同性别间的年门诊费用(Wilcoxon W40~49=36,P40~49=0.037;Wilooxon W50~59=374,P50~59=0.023)和年门诊次数比较(Wilcoxon W40~49=52.5,P40~49=0.007;Wilcoxon W50~59=379,P50~59=0.028)差异有显著性,女性明显高于男性.同时考虑到性别和年龄因素时,男性各年龄组的年门诊费用(X2=22.3,P<0.001)和年门诊次数的比较(X2=25.4,P<0.001)差异也存在显著性.此外,在年门诊总费用中,药品费用占83.6%;而在药品费用中,高血压直接、相关以及无关费用分别占19.9%、32.3%和47.8%.结论为合理测算社区高血压人群干预的成本和效益提供了基本可靠的依据;同时从侧面反映出政府以何种方式进行保障,很大程度上影响了患者的门诊就医行为及医疗费用.
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“银医一卡通”门诊费用执行地缴费系统功能应用
介绍“银医一卡通”执行地缴费系统在门诊就诊过程中的应用,探索缓解病人挂号难看病难、缴费难的对策.该缴费系统通过银行卡替代医疗卡,充分利用国有银行金融系统技术平台和我院的优质卫生资源,建立起实用性、可行性和先进性功能为一体的信息系统,再造门诊挂号、就诊、缴费新流程,提高了医院门诊收费准确率和效率,降低了收费出现差错的几率,减少了退费出现的可能,避免了结算环节引发冲突或医疗纠纷的可能,保证了门诊结算数据的准确性,确保了资金安全,大大提高了工作效率.
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结构变动度在某三甲肿瘤医院基本医疗费用构成分析中的应用
目的:剖析某三甲肿瘤医院不同费用项目的结构变动值变化趋势及其结构变动贡献率,为全国肿瘤医院制定差异化管理措施和控制医疗费用增长提供实证依据.方法:选择2012-2015年某三甲肿瘤医院住院和门诊费用,分别计算各项费用的结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率,并对这些指标进行统计分析.结果:在住院费用中,引起结构变化较大的是西药费、卫生材料费和治疗费.西药费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;卫生材料费和治疗费一直呈正向变动.在门诊费用中,引起结构变化较大的是西药费、中成药费、诊察费等.西药费占门诊费用的比重从2014年开始逐渐提高;中成药费从2014年开始降低;检查费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;化验费和挂号费的结构变动值2012-2015年均为正向变动.结论:新医改后,住院药品费用得到合理控制,但卫生材料的使用控制也应成为降低医疗费用的关注点;门诊抗肿瘤辅助用药已得到合理控制,但门诊西药费持续增长应引起关注,应采取有效措施及时控制门诊西药费用的过度增长.
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某地13所医院1997-2001年门诊费用的基本分析与评价
采用回顾性调查分析方法,对某地13所医院1997-2001年门诊费用变动情况进行分析.统计学处理结果提示样本医院5年来门诊费用平均发展速度和平均增长速度加快明显.作者对此提出借鉴国外教训、避免浪费的建议,以应对医疗费飞涨给全局工作带来的各种冲击.
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政府在解决看病贵问题中应承担的责任
国家卫生部副部长马晓伟透露,近8年以来,我国门诊就医费用增长了1.3倍,住院费用增长了1.5倍,平均每年门诊费用增长13%,住院费用增长11%,这些都超过了居民收入增长的幅度[1].导致医疗费用居高不下的原因,既有合理的因素,如医院基础设施、医疗设备、技术的改善和提高增加了成本;也有体制和机制以及管理上的不足与缺陷,如医疗保障覆盖面过小、群众看病自付比例过高;还有因为药品销售和医疗服务过程中不正之风的影响.
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东营地区居民两周次均就诊费用及影响因素研究
近年来,我国居民医药费用呈明显上升趋势[1].随着公费医疗保障制度的改革,医疗费用成为人们普遍关心的问题.当前各级政府和卫生行政部门正在采取各种措施,积极控制医药费用的不合理增长,国内外在这方面做过不少研究[2-4].本研究利用山东省东营地区2002年卫生服务调查资料,分析东营地区15岁及以上居民的就诊费用,从需方的角度探讨影响居民门诊费用的因素,为卫生行政改革和控制医药费用进一步上涨提供参考依据.
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新疆城乡居民门诊费用及影响因素分析
近年来我国医疗门诊费用所占比重越来越大,采用适当手段控制门诊医疗费用的上涨非常必要.我们利用新疆城乡居民卫生服务调查数据中的居民门诊就诊费用资料从需方角度出发,系统地分析和研究不同级别医疗单位的门诊就诊费用及影响城乡居民门诊费用的因素,以揭示影响新疆城乡居民医疗服务利用的主要因素,为控制门诊费用、减少病人负担、合理利用卫生资源提供一些参考.
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新疆基层三级医疗机构门诊费用的调查与分析
目的 了解和分析新疆县、乡、村三级医疗机构的门诊费用情况,为减轻新疆城乡居民的医疗经济负担,科学合理的利用三级医疗机构的医疗卫生资源提供参考.方法 于2009年10月15日至2010年10月15日,先后在新疆维吾尔自治区选取四个县(阜康、福海、富蕴和洛浦)作为样本县,按50%的比例,随机选取此四个县的乡村级医疗机构,对其全部就诊患者和半随机抽取此四县全部县级医院的一日门诊就诊者,进行一日门诊调查.资料整理后输入SPSS 17.O进行分析.结果 (1)县、乡和村三级医疗机构的门诊费用中位数分别为89.00元、19.94元和23.35元;药费中位数分别为72.00元、16.50元和19.90元;药费占门诊费用比例分别为80.90%、82.75%和85.22%.(2)上呼吸道感染、女性盆腔器官炎性疾病、高血压、外伤和急慢性胃肠炎在县、乡、村三级医疗机构中的就诊费用的中位数分别为县级:91.80元、105.16元、83.00元、150.00元、和130.30元;乡级:19.00元、15.94元、15.00元、18.65元、和23.34元;村级:20.00元、25.78元、21.78元、19.40元和23.25元.结论 新疆县、乡和村三级医疗机构的就诊费用中,县级医疗机构比乡村两级医疗机构均高;三级医疗机构相同病种的就诊费用不同,县级比乡镇及村级高.应制定相应政策,合理引导患者,进一步减轻居民的医疗经济负担.
关键词: 新疆[维吾尔自治区] 三级医疗机构 门诊费用 -
如何应对糖尿病不能承受之“重”
肥胖指体内脂肪堆积过多和/或分布异常,通常伴有体重增加.肥胖是一种慢性代谢疾病,近年来全球肥胖人数急剧增长,在一些发达国家和地区人群患病情况已达到流行的程度.肥胖不仅给患者个体带来严重的健康问题,也给家庭和社会带来巨大经济负担.不能承受之“重”据新数据,美国约69%的成人超重或肥胖,其中肥胖者约占35%.与正常体重人群相比,肥胖患者住院费用增加46%,门诊费用增高27%,药物处方费用增加80%.
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军队医院实施医保门诊总额预付的思考
城镇职工医疗保险实施门诊总额预付,对定点医院的医疗质量、运行管理、医保基金控制、社会满意度等带来了新的挑战.本文着重探讨了医保门诊总额预付对定点医院医疗工作的影响和管理对策.
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让贫困人群看得起门诊医疗救助与社区卫生服务的协同发展
对于绝大多数人来说,"看病贵"已经成为一个严重的社会问题.值得注意的是,门诊费用的增长速度远远高于城乡民众收入增长的速度,这样超常快速增长的直接后果就是越来越多的民众生病后放弃就诊,基本医疗服务可及性和公平性受到了严重的损害.
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守门人制度难以实行
减免费用吸引力不大《中国医疗前沿》:如何将居民吸引到社区就诊?这次北京的双向转诊新政、上海的"定向转诊",都有减免部分费用的措施,您认为这对居民有吸引力吗?鲍勇:上海给从社区转诊到大医院看病的居民提供一些优惠.在社区卫生服务中心看病,可以减免7元钱的门诊费用,转诊到大医院后,第一次诊查费也可以减免50%.可是这样的减免程度很小,解决不了多少问题.
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免费病人门诊费用查询统计系统的开发
在使用"军字1号"的过程中,门诊收费部门存在以下问题:管理部门无法对免费病人的各类门诊费用进行查询、统计,不能掌握免费病人的个人费用情况,以及各类费用的支出及其在不同单位、体系的分布情况.介绍了用Power-Builder8.0开发的一个专门用于免费病人门诊各项费用查询、统计的软件子系统.此模块可以使管理、统计部门准确地掌握免费病人门诊费用情况.
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攀枝花城镇居民医保慢性病患者门诊费用支付现况及变化趋势研究
目的 了角攀枝花市城镇居民医保慢性病患者门诊诊疗费用支付现况,探讨慢性病患者门诊诊疗费用变化趋势.方法 依据2011-2014年市医疗保险管理局提供慢性病患者门诊费用数据,分析慢性病门诊总费用支付情况、每种疾病门诊费用支付情况及其变化趋势.采用SPSS 17.0统计软件对2011-2014年攀枝花市城镇居民医保慢性病患者门诊医疗费用原始数据进行对比分析.结果 2011-2014年慢性病门诊总费用34 998.8万元,年增长率为18.8%,排名前5位的疾病分别是糖尿病(14 840.6万元,42.4%),高血压(9 159.9万元,26.2%),冠心病(4 436.0万元,12.7%%),慢性阻塞性肺气肿(1 547.3万元,4.4%)及恶性肿瘤(1 084.9万元,3.1%),总费用共计31 068.7万元,占总支出的88.8%,年增长率为19.3%.慢性病门诊就诊853 827人次,年增长率为7.9%,平均就诊费用(410.84±318.53)元,年增长率为10.1%.结论 慢性病门诊费用主要用于糖尿病、高血压及冠心病患者,应加强这3种疾病重点人群的预防及治疗.
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荆州市新型农村合作医疗运行状况分析
目的 总结2014年、2015年新型农村合作医疗运行情况,以期达到资金的筹措稳定和收支平衡.方法 回顾分析2014年、2015年荆州市新型农村合作医疗在全面落实22种重大疾病保障水平和门诊重症工作,扩大重大疾病和门诊特殊病种补偿范围的同时,加强对不合理的医疗费用审核的运行效果.结果 荆州市新型农村合作医疗门诊补偿受益面达到250%以上,住院补偿受益面达到14%以上.重大疾病住院人数主要集中在县级医院,赔付费用主要集中在外地医疗机构,相同病种的赔付金额外地医疗机构显著高于本地医疗机构.结论 切实实施分级诊疗,建立完善的举报和投诉制度,加大对新农合基金的稽查力度,有效地使基金的结余率控制在一定的水平,防止基金透支.引入商业保险机制,进一步改善医疗机构的服务,以质优便捷的医疗服务提高新农合自身的公信力.