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醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍临床研究
目的:观察醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效.方法:将105例患者随机分为对照组52例和观察组53例.两组均在病情稳定后进行吞咽功能训练.对照组采用Vitalstim吞咽障碍治疗仪进行治疗,每次30 min,刺激同时患者进行吞咽动作,每天1次,每周6次.观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法,每天1次,每周6次.两组疗程均为3周.两组患者治疗前后进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评估、吞咽困难分级量表和吞咽障碍特异性生存质量量表评分.结果:观察组有效率为92.45％,对照组有效率为78.85％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.968,P =0.046);观察组治疗后洼田饮水试验情况显著优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分、吞咽困难分级量表评分均显著低于对照组(P＜0.05),吞咽障碍特异性生活质量量表评分显著高于对照组(P＜0.01).结论:采用醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍,能显著改善吞咽障碍,提高患者生存质量,临床疗效显著.
关键词： 脑卒中 吞咽障碍 醒脑开窍针刺法 Vitalstim吞咽治疗仪 针灸疗法 -
醒脑开窍针刺法对血管性痴呆患者IGF-1、MMP-2、MMP-9表达的影响
目的:探讨醒脑开窍针刺法对血管性痴呆患者胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors,IGF-1)以及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、MMP-9表达的影响.方法:收集140例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组,每组各70例.观察组患者采用基础治疗联合醒脑开窍针法,对照组患者采用基础治疗,并针刺观察组所取穴位的旁开0.5 cm非经非穴点.观察并比较两组患者治疗前后简易智能状态量表(mini-mantal state examination,MMSE)评分、IGF-1、MMP-2、MMP-9水平.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的MMSE评分、IGF-1水平均升高,MMP-2、MMP-9水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者的MMSE评分、IGF-1水平较高,MMP-2、MMP-9水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法能够明显改善血管性痴呆患者血清IGF-1、MMP-2、MMP-9水平,并可显著改善患者的认知功能,其作用机制可能与下调血清MMP-2、MMP-9水平,提高IGF-1的水平有关,具体作用机制有待于进一步论证研究.
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醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死运动性失语临床研究
目的:探讨醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死所致运动性失语的临床研究.方法:将64例脑梗死所致运动性失语患者随机分成两组,每组32例,均给予常规神经内科脑血管常规基础治疗,对照组在此基础上结合语言康复训练,联合组在对照组治疗基础上再予脑开窍针刺法治疗,均连续治疗5周.记录治疗前后惠者语言功能评分以及逆境商数(Adversity Quotient,AQ)、功能性语言沟通能力检查法(chincse functional communicarion profile,CFCP)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,观察比较失语程度以及临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分均升高(P＜0.05),AQ、CFCP评分升高(P＜0.05),NIHSS评分降低(P＜0.05),运动性失语程度减轻(P＜0.05);与对照组比较,联合组口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分较高(P＜0.05),AQ、CFCP评分较高(P＜0.05),NIHSS评分较低(P＜0.05),运动性失语程度较轻(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法结合语言康复训练对脑梗死所致运动性失语临床疗效显著,促进患者语言功能恢复,利于预后.
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针药结合治疗延髓背外侧综合征临床观察
目的：探讨针刺联合中药汤剂治疗延髓背外侧综合征的临床疗效。方法：将符合延髓背外侧综合征诊断标准的5例患者，采用醒脑开窍配合补阳还五汤进行治疗3个月。结果：1例患者共济失调、感觉障碍及吞咽困难症状完全缓解，3例患者仅遗留少许感觉障碍，1例患者仍存在病灶侧的共济失调症状。结论：针药结合治疗延髓背外侧综合征有较好的疗效。
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电针配合醒脑开窍法对脑卒中肢体偏瘫疗效的临床研究
目的 探讨电针结合醒脑开窍法治疗脑卒中肢体偏瘫的临床疗效.方法 将70例患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例).观察组给以电针配合醒脑开窍法治疗;对照组给予单纯的醒脑开窍针刺法治疗;两组患者均针对原发病给予常规治疗;2周为1个疗程,连续治疗3个疗程,前2个疗程每天治疗1次,第3个疗程隔天治疗1次.治疗前后,按神经功能缺损程度评分标准对脑卒中肢体偏瘫进行评定,观察两组患者的治愈率和总有效率.结果 观察组治愈率25.71%,总有效率为94.29%;对照组治愈率14.29%,总有效率为85.71%.经统计分析,观察组的治愈率和总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组和对照组治疗前后神经功能缺损程度评分比较有显著性差异(P<0.05).结论 电针配合醒脑开窍法治疗脑卒中肢体偏瘫安全有效,临床治愈率和有效率优于单纯的醒脑开窍针刺法.
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醒脑开窍针刺法治疗中风后焦虑障碍的临床疗效观察
目的 观察“醒脑开窍针刺法”治疗脑中风后焦虑障碍(PSAD)的临床疗效.方法 针刺组采用“醒脑开窍针刺法”进行针刺干预治疗,西药组采用帕罗西汀进行药物干预治疗.针刺组选取内关、水沟、百会、印堂、三阴交穴,每穴留针30min,每天治疗1次.以患者治疗前后的电生理学指标及临床症状为指标衡量疗效,分别在治疗前与治疗8周后检测两组患者的皮肤交感神经反应(SSR)的潜伏期与波幅,同时结合观察治疗前后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)的改善情况.结果 针刺组、西药组SSR潜伏期、波幅均较治疗前自身有所改善,改善情况治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后均较治疗前HAMA、SAS评分有所改善,组间HAMA、SAS评分改善方面两组患者并无差异(P＞0.05).结论 “醒脑开窍针刺法”对PSAD患者焦虑状态改善方面具有较好的临床效果.
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醒脑开窍针法联合头针治疗血管性痴呆临床观察
目的：观察醒脑开窍针法联合头针治疗血管性痴呆的临床疗效。方法60例血管性痴呆患者随机分为醒脑联合头针组、传统针刺组和对照组。3组采用MMSE、Barthel指数评分评定患者治疗前后的差异。结果醒脑联合头针组的临床疗效优于传统针刺组及对照组（P＜0．05）；3组治疗前后MMSE、Barthel指数评分组内比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且治疗后醒脑联合头针组与对照组、传统针刺组各量表得分比较有显著差异（P＜0．05）。结论醒脑开窍针法联合头针治疗血管性痴呆是一种优化的治疗方案，值得推广运用。
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醒脑静配合醒脑开窍针刺法治疗急性脑卒中昏迷疗效观察
目的:探讨急性脑卒中昏迷患者采用醒脑静配合醒脑开窍针刺法的临床疗效.方法:选取86例患者作为观察组,采用醒脑静配合醒脑开窍针刺法进行治疗,与常规治疗的对照组94例患者的疗效进行对比.结果:经过28天的治疗之后,观察组中患者的脑功能缺损情况明显好于对照组,观察组中具有明显效果的患者比例高于对照组.结论:醒脑静配合醒脑开窍针刺法对于脑卒中患者的治疗具有较好疗效.
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"醒脑开窍"针刺法和"现代康复疗法" 治疗脑卒中病临床观察
脑卒中俗称"中风",是全球人口死亡与致残的重要原因,根据有关资料统计,我国每年发生脑卒中者约有150万人,致残率为80%.随着医疗技术和人们生活水平的提高,使人们对中风后的生存质量要求亦不断提高,如何使患者尽快恢复机体功能,回归社会,是临床面临的主要问题,笔者应用醒脑开窍针刺法和现代康复疗法治疗"脑卒中"病取得的疗效报告如下.
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针刺治疗同向性偏盲验案1则
同向性偏盲是脑卒中的常见并发症, 本病常以视物模糊、视物缺损等眼部症状为首发, 严重影响患者日常生活, 甚至造成心理障碍.中医学称本病为"暴盲", 始见于《证治准绳·杂病·七窍门》:"平日素无他病, 外不伤轮廓, 内不损瞳神, 倏然盲而不见也."[1]本病多因暴怒惊恐、脾虚湿蕴、外感邪热、肝肾亏虚等致脉络瘀阻, 猝然出现一眼或双眼视力急剧下降.急性期西医治疗以抗血小板聚集、改善脑代谢及脑循环等基本治疗方法为主, 对于恢复期的功能改善则以视觉辅助及视觉训练方法等客观干涉为主, 缺少体化性治疗.中医注重辨证论治, 治疗方法独具特色.现将使用醒脑开窍针刺法结合局部眼针治疗同向性偏盲的验案1例介绍如下.
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针刺治疗基底动脉尖综合征验案1则
基底动脉尖综合征 (TOBs) 是指以基底动脉顶端为中心, 双侧大脑后动脉和小脑上动脉组成"干"字结构发生血液循环障碍所致的症候群.本病属中医学"中风病"范畴, 多在气血阴阳失衡基础上忧思恼怒、气候变化、久病体虚等引起气血逆乱、上犯脑窍而发.笔者收治1例基底动脉尖综合征患者, 在西医常规治疗基础上运用石学敏院士"醒脑开窍"针刺法为主, 配合眼部"十字针"法治疗效果显著, 现报告如下.
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醒脑开窍针刺法对急性脑梗死患者炎症细胞因子水平影响的临床观察
目的:探讨醒脑开窍针刺法及体针法对急性脑梗死患者的炎症反应的干预效果.方法:将64例急性脑梗死患者随机分为A、B两组,A组为醒脑开窍针刺法组(32例),B组为体针组(32例),观察两种针法治疗后对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)值的影响.结果:两组治疗后第15 d,血清CRP、IL-6和TNF-a的数值均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);而第15 d 时,A组的血清CRP、IL-6和TNF-a水平明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:醒脑开窍针刺法对减少急性脑梗塞的炎症反应及改善其预后具有重要意义,能更好地治疗急性脑梗死.
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醒脑开窍针刺法联合早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响
目的:研究分析醒脑开窍针刺法联合早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响.方法:选取2014年1月到2015年3月收治的脑梗死偏瘫患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例,其中对照组患者接受早期康复护理,治疗组患者在对照组的基础上联合醒脑开窍针刺法.结果:实施治疗后,治疗组治愈率为33.3％,总有效率为93.3％;对照组治愈率为20.0％,总有效率为66.7％;与对照组相比,治疗组的FMA评分、Bxrthcl指数改善更明显,随访半年期间,治疗组的复发率为13.3％,对照组的复发率为33.3％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在治疗过程中未见明显不良反应,安全性高.结论:醒脑开窍针刺法联合早期康复护理干预,对于脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的恢复具有极其重要的辅助治疗价值,改善日常活动能力,促进临床疗效的提高,且复发率低、安全性高,值得在临床上进一步推广应用.
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辨征施护配合醒脑开窍针刺去治疗中风62例体会
目的:观察辨证施护配合醒脑开窍针法治疗中风的效果.方法:将采用醒脑开窍针刺法治疗的62例中风患者按辨证分为中经络型组38例,中脏腑型组24例,运用辨证施护方法进行护理.结果:基本痊愈19例,显著进步24例,进步10例,有效率85.5%,无并发症发生.结论:采用辨证施护方法对醒脑开窍针法治疗的中风病例,有较好的临床效果.
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醒脑开窍法治疗椎动脉型颈椎病60例
目的:观察醒脑开窍法治疗椎动脉型颈椎病疗效.方法:选择椎动脉型颈椎病患者60例,采用醒脑开窍针刺法进行治疗,2个疗程统计结果.结果:临床总有效率90%.结论: 醒脑开窍针刺法能够改善椎-基底动脉的供血,调整双侧椎动脉并使之达到平衡,改善脑部供血,从而治愈颈椎病.
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益气祛瘀涤痰汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风患者临床观察
目的:观察益气祛瘀涤痰汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风的临床疗效.方法:将170例中风患者随机分为2组各85例,对照组给予基础性药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用益气祛瘀涤痰汤联合醒脑开窍针刺法治疗.治疗1月为1疗程,治疗2疗程后比较2组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,神经缺损功能评分和住院期间脑血管事件发生率的情况.结果:治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),而HDL-C水平高于对照组,差异亦有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).住院期间脑血管事件的发生率低于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:应用益气祛瘀涤痰汤联合醒脑开窍针法治疗中风可以有效改善其血液指标和神经功能缺损情况,并减少脑血管事件的发生.
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醒脑开窍针刺法联合脑络通方治疗急性脑梗死的临床研究
【目的】观察醒脑开窍针刺法联合中药脑络通方治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】将70例患者随机分为针药组和对照组各35例。对照组给予西医常规+香丹注射液治疗，针药组在对照组治疗基础上予以醒脑开窍针刺法和脑络通方联合治疗。治疗后进行神经功能缺损评分(NIHSS)和独立生活能力量表(BI)评价。【结果】（1） NIHSS评分疗效方面：治疗后，针药组总有效率为93．3%，对照组为72．4%，针药组的疗效优于对照组（P<0．01）。（2）基于BI评分的残疾率方面：治疗后，针药组残疾率为43．33%，对照组为75．86%，针药组的残疾率低于对照组(P<0．01)。（3）治疗后，2组NIHSS评分均显著降低， BI评分均显著提高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0．05）；且针药组对NIHSS、 BI评分的改善作用均优于对照组（P<0．05）。【结论】醒脑开窍针刺法与中药脑络通方联合治疗方案能显著改善急性脑梗死患者的神经功能，降低致残率，其疗效优于单纯西医常规治疗。
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醒脑开窍针刺法配合促通技术治疗脑卒中偏瘫临床观察
目的 观察醒脑开窍针刺法配合促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效.方法 120例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(采用促通技术)、针刺组(采用醒脑开窍针刺法)和综合组(采用醒脑开窍针刺法加促通技术);比较各组神经功能缺损程度评分(CSS)、Fugl-Meyer评分的改善情况.结果 治疗 2个月后综合组 CSS和 FMA评分改善明显优于针刺组和康复组.结论 醒脑开窍针刺法配合促通技术可明显促进脑卒中偏瘫患者神经功能的恢复.
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醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平的影响
目的 观察醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 将符合纳入标准的60例心肺复苏后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组按心肺脑复苏指南集束化治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针刺治疗,分别于心肺复苏后即刻、1、3、7d观察两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化.结果 心肺复苏后即刻,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);心肺复苏后1d,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈不同程度的升高趋势,两组患者升高程度相当(P＞0.05);心肺复苏后3d,两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显(P＜0.05);心肺复苏后7d.两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平均下降至低于心肺复苏后即刻水平,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法能有效平稳降低心肺复苏后患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平,降低机体炎症反应,缓解临床症状,改善疾病预后.
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醒脑开窍针刺法急症应用述要
醒脑开窍针刺法是我院院长石学敏教授创立的、旨在治疗急性脑血管病的一套针法,是国家中医药管理局向全国大力推广的技术项目之一.醒脑开窍针刺法外延很大,运用亦相当广泛,除中风病以外,在急病方面还可应用在昏迷、休克、惊厥、癫痫、痛症等多种疾病.兹就其在急症上的应用要点略加讨论,望同道斧正.
